Potrauminis streso sutrikimas, PTSS diagnozė ir gydymas
Internetinės konferencijos stenograma
Daktaras Darienas Fenn, mūsų svečias, yra traumos psichologijos ekspertas. Diskusijoje buvo kalbama apie priežastis, simptomus ir potrauminio streso sutrikimo gydymas.
Davidas Robertsas: „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų tema šį vakarą yra „Potrauminis streso sutrikimas (PTSD)Prieš pristatant mūsų svečią, čia yra pagrindinė informacija apie PTSS. Taip pat galite apsilankyti HealthyPlace.com Piktnaudžiavimo problema išduoda bendruomenę.
Mūsų svečias yra Daktaras Darienas Fenn, kuris yra klinikinis psichologas privačioje praktikoje Wilsonville mieste Oregone. Jis taip pat yra psichiatrijos docentas ir psichologas, dirbantis psichiatrijos skyriuje Oregono sveikatos mokslų universitete Portlande. Dr Fenn yra parašęs daug straipsnių apie depresiją ir savižudybes ir yra traumų psichologijos srities ekspertas.
Labas vakaras, daktarė Fenn ir sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Dėkojame, kad šį vakarą esate mūsų svečias. Aš skaičiau, kad daugybę kartų PTSS yra neteisingai suprastas ar neteisingai diagnozuotas. Taigi, norėčiau pradėti nuo to, kad pateiksite mums bendrą apžvalgą, kas yra PTSD ir kas ne?
Dr. Fenn: Sveiki, ir ačiū už įvadą. PTSS yra vienas iš nerimo sutrikimų spektro. Skirtingai nuo daugumos psichinių diagnozių, PTSS yra susijęs su konkrečiu įvykiu. Nors paprastai apie įvykį galvojame kaip apie traumą, ne visada taip yra. PTSS buvo pastebėtas po išpuolių, nelaimių, po traumos, lėtinio streso, lėtinės ligos ir net kartais sužinojus apie sunkią ligą. PTSD yra glaudžiai susijusi su ūmaus streso sutrikimu (ASD). Pagrindinis skirtumas yra tas, kad ASD yra tai, ką jūs gaunate, jei trauma yra nesena (30 dienų ar mažiau), o PTSS - tai, ką jūs gaunate, jei ji tęsiasi ilgiau. Sutrikimui būdinga keturių tipų simptomai:
- Iš naujo patirti - kuris gali apimti klasikinį atkryčio simptomą.
- Vengimas - dažniausiai traumos vietos ar priminimai, bet kartais ir traumos atsiminimų vengimas.
- Emocinis nutirpimas - kai žmonių emocijos tarsi išsijungia.
- Susijaudinimas - įskaitant mieguistumą, sunkumą susikaupti, pyktį ir miego problemas.
Deividas: Kas asmenyje lemia PTSS? Norėdami patikslinti, du žmonės gali nukentėti nuo panašaus trauminio įvykio, tarkime, seksualinės prievartos, bet vienas išsivystys PTSS, kitas - ne. Kodėl taip yra?
Dr. Fenn: Tai yra vienas iš įdomiausių sutrikimo dalykų, kai kurie žmonės jo negauna net po baisių traumų ir kartais būna šalia to, kas jį patiria. Atrodo, kad yra keletas veiksnių.
- Pirma, atrodo, kad yra „keletas“ genetinis polinkis, tačiau tai nėra didelė jo dalis.
- Atrodo, kad svarbiau psichologiniai veiksniai, pavyzdžiui, ar auka mano, kad mirs.
- Taip pat žmonės, kurie turi praeities psichologinių problemų istorija yra labiau pažeidžiami.
- Depresija taip pat padidina riziką.
- Potrauminis streso sutrikimas, atrodo, daugiausia kyla iš: hormoninis atsakas iki traumos. Į smegenis išsiskiriantys hormonai gali sukurti ilgalaikį cheminį disbalansą, kuris lemia daugelį simptomų. Žmonės, kurie turi daugiau šio streso hormonų antplūdžio, labiau rizikuoja.
- Be to, traumos patirtys yra kaupiamosios. Jei turite daugiau nei vieną, esate jautresni, todėl jie atrodo papildantys.
Tada yra atskiras veiksnių rinkinys, susijęs su tuo, kaip asmuo reaguoja į pirminius simptomus.
- Žmonės, kurie atsiriboja (atstoti emocinę reakciją) rizikuoja užsitęsti PTSS,
- žmonių, kurie apeina įvykį (kodėl aš), chroniškai pyksta dėl patirties,
- ar žmonės, kurie turi tam tikras lėtinis traumos priminimas, pvz., išliekanti fizinė negalia ar kartais net įsitraukimas į pačią teisinę sistemą.
Deividas: Taigi tai, kas vienam asmeniui, patiriančiam įvykį, gali sukelti didžiulį stresą, gali būti psichologiškai geriau pritaikyta kitam. Ar tai tu kalbi?
Dr. Fenn: Taip ir, tiesą sakant, dažniausiai nežinome kodėl.
Deividas:Mes turime daug klausytojų klausimų, dr. Fenn. Susipažinkime su keliais, tada tęsime pokalbį:
angel905d: Kiek laiko trunka PTSS?
Dr. Fenn: Atrodo, kad potrauminis streso sutrikimas yra natūralus gydymo kursas. Kai kurie tyrimai, atlikti su autoavarijų aukomis, rodo, kad apie 60% žmonių, kuriems iš pradžių diagnozuotas PTSS, jis pasireiškia per pirmus šešis mėnesius. Tačiau po to viskas beveik nesutampa. Atrodo, kad kas nors daugiau nei 20 proc. Patenka į lėtinę eigą. Lėtinės PTSS metu simptomai išliko išgyvenusiems koncentracijos stovykloje (daugiau nei 50 metų!). Taigi, negydant, būklė gali tapti gana patvari.
rick1: Daktare Fenn, ar sutinkate, kad PTSD yra ne kas kita, kaip seni prisimenami prisiminimai?
Dr. Fenn: Seniausi prisiminimai yra tai, kas labiausiai matoma, tačiau yra ir fiziologinių pakitimų, kurie taip pat atsiranda. Smegenų neurologinių struktūrų, neuroendokrininės sistemos, smegenų struktūrų pokyčiai užfiksuoti (kartais yra amigdalos atrofija pavyzdys), periferiniai receptoriai (atskiros ląstelių struktūros), imuninė sistema funkcionuoja prasčiau (galbūt dėl miego sutrikimo), taip pat yra problemų dėl dėmesio ir atmintis. Problema ta, kad dauguma simptomų yra subjektyvūs, todėl sunkiau diagnozuoti.
punklil: Ačiū, kad atėjote šį vakarą! Mano klausimas yra, ar galite turėti PTSD daugiau nei vienam renginiui?
Dr. Fenn:Taip, kaip minėjau anksčiau, jis yra priedas. Kartais naujas įvykis gali parodyti PTSD iš seno įvykio, kuris tapo geresnis.
Jennifer_K: Dr. Fenn, jūs minėjote atgarsius; vis dėlto ar galite paaiškinti apie naktinius siaubus, prašau?
Dr. Fenn: Būkite atsargus ir paprašykite, kad „paaiškinčiau“, nes jaučiuosi kaip ramunė. Bet taip, košmarai yra labai dažni. Kartais sapnai būna apie traumą, kartais - tik blogi sapnai apie mirtį, kitus nelaimingus atsitikimus ar baimingas situacijas. Yra keletas PTSS teorijų, kurios rodo, kad sapnai yra gydymo proceso dalis. Jūsų nesąmoningi prisiminimai, kad juos būtų galima apdoroti, tam tikru būdu turi prasmę.
Deividas: Dr. Fenn, kaip yra PTSS gydymas?
Dr. Fenn: Yra daugybė gydymo būdų. Kai kurie nauji SSRI vaistai nuo antidepresantų padeda kontroliuoti kai kuriuos simptomus. Atrodo, kad daug kas padeda, tačiau skiriasi kiekvienam asmeniui, tačiau pagrindinis gydymas vis tiek yra psichologinis (terapija). Iš jų daug žmonių yra girdėję apie EMDR (akių judėjimo desensibilizavimą ir perdirbimą), kuris turi gerų patvirtinamųjų įrodymų, bet taip pat ir apie kai kuriuos naikintojus, kadangi kai kurie tyrimai parodė, kad akių judesiai nėra būtini, ir keletas kognityvinio elgesio metodų parodė gerą sėkmę. Beveik visi metodai apima du dalykus:
- Susijaudinimo simptomų kontrolė.
- Sistemingas pakartotinis trauminių prisiminimų poveikis, dažniausiai atliekama palaipsniui ir saugiai (nebandykite to namuose).
Kai kuriais atvejais patirtis sugadina žmonių pasaulio saugumo, jų pagrindinės vertės ar kompetencijos jausmą, ir šie klausimai tampa svarbia gydymo dėmesio dalimi.
Deividas: Gydymo etapas skamba taip, kad tai gali užtrukti ilgai, mažiausiai metus ar daugiau. Ar tai tiesa?
Dr. Fenn:Taip. Trumpiausias mano turėtas atvejis buvo maždaug dvylika savaičių. Kartais, ypač jei yra daugybė traumų, jei traumos įvyko seniai, arba jei žmonės sukūrė vengimo (arba disociatyvią įveikimo strategiją), gydymas gali trukti keletą metų.
Deividas: Čia yra dar keli klausytojų klausimai:
viltis: Ar CBT (kognityvinė elgesio terapija) veiks su tuo, kuriam diagnozuotas PTSS ir bipolinis, ar tai laiko švaistymas?
Dr. Fenn: Tiesą sakant, beveik visi PTSS atvejai yra susiję su kažkokia papildoma problema (gretutinių susirgimų liga). Gydymo taisyklė yra ta, kad šias problemas reikia spręsti vienu metu. Be abejo, dėl Bipolinio sutrikimo patiriamų stresų PTSD gali kilti, todėl tikėtina, kad tai bus įprastas pateikimas ir valdomas.
saharagirl: Kartais atrodo, kad mane traukia dalykai, kurie man primena traumą, o ne vengimas. Kas čia vyksta? Tai tarsi tyčinis suveikimas.
Dr. Fenn:Pagrindinė PTSS teorija tvirtina, kad traumų gydymui yra įmontuotas natūralus mechanizmas. Kadangi iš gydymo tyrimų duomenų žinome, kad svarbiausia gydymo dalis dažnai yra būtų labai prasminga pastebėti, kad žmonės nesąmoningai traukia daryti būtent tai, ką jūs paminėti. Idėja yra ta, kad šis trauminių prisiminimų poveikis yra būtinas norint viską sutvarkyti.
Medic229thAHB: Jei Vietnamo veterinaras grįžta atgal, ar tas asmuo yra Vietname ar JAV?
Dr. Fenn:Man patinka klausimas. Išoriniam stebėtojui žmogus yra čia. Žmogaus požiūriu, jie yra Vietname. Nukentėjusio asmens požiūriu tai iš tikrųjų patiria iš naujo.
scarlet47: PTSS išsivystiau patyrusi prievartą ir apleistą vaikystėje. Šiuo metu esu terapijoje ir noriu sužinoti, ar pasveikus PTSS vėl atsiranda? Atrodo, kad niekada negali atsikratyti blyksčių. Aš niekada neįsivaizduoju, kad turiu aiškų protą. Aš taip pat kenčiu dėl anoreksijos ir kenkimo sau. Šiuos sutrikimus tikrai sunku suprasti ir išgydyti. Ačiū.
Dr. Fenn:Nelengvas atsakymas į klausimą, bet aš jį parodysiu. Reakcijos, būdingos PTSS, yra sąlygotos reakcijos forma, kaip ir kondicionavimas, kurį Pavlovas aprašė su savo garsiaisiais šunimis.
Tai reiškia, kad kai kurios reakcijos organizme yra užfiksuotos neuronų lygiu. Kai sąlygotas atsakymas „praeina“, iš tikrųjų vyksta tai, kad išmokstamas naujas atsakymas. Tas naujas atsakymas slopina senąjį. Taigi senasis atsakymas vis dar yra kažkur. Žmonės patiria, kad PTSD gali išnykti, tačiau kartais viskas gali paskatinti grįžti.
Geros žinios yra tai, kad simptomų pasikartojimas paprastai būna labai trumpalaikis ir nėra labai stiprus. Jei gaidukai kartojasi, atsakymai kiekvieną kartą taip pat mažėja. Taigi ne visai taip, kaip peršalti, kur virusas dingsta. Tai labiau patinka įveikti teniso alkūnės atvejį, kai gali atsirasti, jei žemo lygio, simptomai, kurie per ilgą laiką pamažu gerėja.
Juokingi: Ar galite kalbėti apie atidėtą pradžią?
Dr. Fenn:Tai tikrai geras klausimas. Kai kuriems žmonėms PTSS atsiranda po traumos - per daugelį mėnesių ar net iki metų ar aštuoniolikos mėnesių. Tačiau nėra taip, kad staiga pasirodo iš niekur. Visais uždelsto atsiradimo atvejais, kuriuos mačiau tyręs, asmeniui, kuriam vėliau išsivystė PTSS, buvo keletas simptomų. Tiesiog nepakanka jų, kad atitiktų oficialią diagnozę.
Taip pat atrodo, kad šiais atvejais yra svarbus bruožas, ir tai yra vėluojanti pradžia dažniausiai atsiranda žmonėms, kurie daug atsiriboja arba bando slopinti savo reakcijas, arba kurie yra nepaprastai jautrūs vengiantis. Atrodo, kad šios pastangos išvengti traumuojančių prisiminimų ar reakcijų yra pasmerktos nesėkmei, tačiau žmonės gali tai ilgai išlaikyti.
Kita svarbi dalis yra ta, kad joje nurodoma pačios diagnostikos sistemos problema. Dabar yra daugybė įrodymų, kad daugelis žmonių gali turėti tai, kas vadinama PTSS sub-sindromine forma. Tai reiškia, kad jie turi keletą simptomų, tačiau jų nepakanka diagnozei nustatyti. Akivaizdu, kad ši sutrikimo forma žmonėms yra labai sekinanti. Taigi net jei jūs neturite visiško sutrikimo, galite turėti problemą, kuriai reikia skirti dėmesį. Tikiuosi, kad diagnostikos kriterijai bus patikslinti kitame kodo cikle.
Deividas: Jei žmogus patiria uždelstą PTSS atsiradimą, ar tai, kad pastumti juos per kraštą, ateina dar viena mažesnė trauma ar stresas?
Dr. Fenn: Gali būti, kad taip, bet aš manau, kad atidėtas pradžia tikrai atspindi susidorojimo mechanizmo, bandančio išvengti šios problemos, sugedimą.
Medic229thAHB: Kuo potrauminio streso sutrikimas skiriasi nuo karo ar prievartavimo atvejų? Ar jie turėtų tuos pačius simptomus?
Dr. Fenn:Taip, jiems dažniausiai būdingi tie patys simptomai. Tačiau yra skirtumas, tačiau tikriausiai taip yra dėl to, kad dauguma su karu susijusių PTSS atvejų yra susiję su daugybinėmis ir tęstinėmis traumomis, kai išprievartavimas paprastai būna labiau ribotas.
Deividas: Čia yra keletas auditorijos komentarų apie tai, kas iki šiol buvo pasakyta šį vakarą, tada tęsime toliau pateiktus klausimus:
scarlet47: Deividai, taip man nutiko. Septyniolikos metų aš buvau seksualiai išnaudojamas, o keturiasdešimt septynerių metų mane apleido gydytojas. Ši patirtis atnešė atkūrimo ir PTSD po trisdešimt metų!
cbdimyon:Bet iš tikrųjų tai yra atsakymų rinkinys, todėl sindromas atrodo naudingesnis terminas nei sutrikimas.
NAŠTA: Aš žinau visa tai apie PTSD. Ką aš turiu žinoti, kaip tai įveikti. Aš išbandžiau viską, kas atrodo.
Medic229thAHB: Aš turėjau PTSS dvidešimt septynerius metus. Kodėl ji dar neišgydė?
Deividas: Ar kai kurie niekada neatsigauna?
Dr. Fenn:PTSS gali būti labai sunku gydyti, jei jis praeina ilgą laiką. Sunku pasakyti, ar yra atvejų, kurie neatsinaujina, nes ypač žmonės prisitaiko prie problemų, todėl įsitvirtina jų elgesys ir požiūris. Gydyti yra keli klausimai. Taigi sunku žinoti, kokie yra visi svarbūs veiksniai. Nežinau tikslios statistikos, tačiau primenu, kad visų mano matytų gydymo tyrimų sėkmės procentas yra mažesnis nei 100%.
Dabar, pasakydamas tai, labai nenorėčiau pasakyti, kad gali būti atvejų, kurių negalima išgydyti. Tai priklausytų nuo originalios traumos pobūdžio, kitų esamų problemų, dabartinių stresorių ir, svarbiausia, nuo terapeuto įgūdžių. Didžioji dalis to, ką mačiau, buvo labai optimistiška gydymo sėkmės atžvilgiu. Jei žmonės mano, kad gydymo progresas nėra progresuojantis, jie visada turėtų apsvarstyti gydymo ar paslaugų teikėjo ar abiejų pakeitimą. Tai būtų teisinga bet kuriai problemai.
Tačiau taip pat svarbu pažymėti, kad smegenyse ir kūne yra tam tikrų cheminių ir struktūrinių pokyčių. Gali būti, kad kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, skaudant keliui, atsiras tam tikrų problemų, pavyzdžiui, kai skauda kelį, jis gali jus kiek varginti, net po to, kai jis dažniausiai pasveiks.
Deividas: Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com piktnaudžiavimo problemomis bendruomenė. Galite spustelėti šią nuorodą, prisiregistruoti prie pašto sąrašo puslapio viršuje, kad galėtumėte sekti tokius įvykius. Nerimo bendruomenė čia.
JeanneSoCal: Ar traumos „dydis“ turi nieko bendra su tuo, kiek ji trunka? Pavyzdžiui, atrodo, kad Vietnamo veterinarijos gydytojai tai sprendžia daugelį metų.
Dr. Fenn: Atrodo, kad „dydis“ nėra toks reikšmingas, kaip jūs galvotumėte. Kai kurie Vietnamo veterinarai neturi jokių simptomų. Tačiau daugeliui vietnamiečių tai buvo labai užsitęsęs stresas. Kaip jau sakiau anksčiau, svarbu, ar manote, jog mirsite, todėl taip pat manau, kad taip galėjo nutikti daugeliui veterinarijos gydytojų. Taigi dėl tų priežasčių PTSS gali būti blogesnė. Tačiau PTSS taip pat gali atsirasti santykinai nedidelių traumų metu, pvz., Būnant sparnuotėje.
JOKIO IŠĖJIMO: Ar PTSS gali jus paversti priešiškais?
Dr. Fenn: Taip, žinoma. Pyktis yra vienas iš septyniolikos simptomų, sudarančių sindromą. Atrodo, kad tai susiję tiek su padidėjusiu kūno susijaudinimu, tiek su psichologiniais veiksniais.
dekam20: Kaip jūs elgiatės su pasikartojančiomis PTSD sistemomis?
Dr. Fenn:Atsižvelgiant į konkretų simptomą, žmonės gali išmokti konkrečių izoliavimo strategijų. Bendras PTSS gydymas greičiausiai būtų vienodas ilgalaikiam sutrikimo pašalinimui. Nors geras terapeutas pritaikys gydymą jūsų problemoms.
efektas: Kaip tai skiriasi nuo kitų nerimo sutrikimų? Jie atrodo tokie glaudžiai susiję.
Dr. Fenn: Jie yra susiję. Diferenciacija priklauso nuo chroniškumo, konkretaus simptomų profilio ir nuo to, kaip žmonės reaguoja į nerimą. Pvz., OKS yra nerimo sutrikimas, kai kompulsyviais simptomais siekiama bandyti suvaldyti nerimą. Taigi reakcija apibrėžia problemą ta prasme. Trumpas atsakymas į jūsų klausimą priklauso nuo to, kaip simptomai atitinka apibrėžtus diagnozės profilius.
Deividas:Beje, PTSS priskiriama nerimo sutrikimui, ar ne?
Dr. Fenn:Taip.
PatriciaO:Mano vyras naudoja potrauminio streso sutrikimo gydymo šoką. Praėjusį sekmadienį jis man pasakė, kad daugiau nebenori gyventi mano namuose, o šiandien paskambino ir kaltino dėl šoko gydymo ir PTSS. Ar turėčiau tuo tikėti?
Deividas:Čia noriu paaiškinti, kad šoko gydymas (ECT) yra naudojamas gydymui atsparia depresija, kuri gali būti vienas iš traumos padarinių. Bet tai nėra specifinis PTSS gydymas.
Dr. Fenn:Aš tikrai negalėčiau pasakyti, nežinodamas daug daugiau. Dažnai santykiai žlunga dėl PTSS, nes sutuoktiniams simptomai gali būti sunkūs. Bet atsiprašau, tikrai negalėjau atsakyti jūsų konkrečiu atveju.
Kaj: Aš susituokiu per keturiolika dienų ir esu daug mylių nuo savo paslaugų teikėjo. Bijau, kad prieš penkiolika metų sugrįšiu į labai įžeidžiančią santuoką. Mane užklupo depresija (nors aš vis dar sergu ličiu). Aš šiek tiek bijau, kad turiu atgarsį su labai geru, švelniu ir supratingu vyru. Kaip sušvelninti baimę ir išvengti atgarsio?
Dr. Fenn: Vėlgi, aš negaliu pasiūlyti konkrečių patarimų, susijusių su jūsų atveju, dėl etinių priežasčių. Tačiau po PTSS visada įmanoma atkurti atgaminimą, ypač jei problemos nebuvo išspręstos iki galo. Kai kurios problemos yra geriau valdomos nei išspręstos. Jei žinote, kad greičiausiai atsiranda blyksčių ar nerimo simptomų, pravartu jiems pasiruošti. Ypač jei aplinkiniai žmonės žino, iš kur atsiranda simptomai, jie geriausiai gali būti pasirengę suprasti ir pasiūlyti palaikymą.
bukey38: Kaip būtų galima padėti tam, kuris patyrė seksualinę prievartą ir atsisako terapijos, tačiau turi klasikinių PTSS simptomų?
Dr. Fenn: Visada sunkus klausimas. Mano rekomendacija yra tokia, kad galime pasiūlyti susirūpinimą, tačiau negalime reikalauti. Jei mes ir toliau nerimaujame, galų gale, jei yra pasitikėjimas, žmonės pradeda svarstyti galimybę gauti pagalbą ir galbūt galiausiai ją gauti. Tai taip pat gali padėti pateikti turimą ir veiksmingą informaciją. Kartais žmonės gali geriau išgirsti žinią iš to, kas mažiau įsitraukusi į veiklą, arba to, kas turi panašią patirtį savo praeityje. Taigi kartais gali padėti organizuoti susitikimą. Labiausiai manau, kad tiesiog švelnus rūpestis ir rūpestis yra geriausias būdas išlaisvinti žmones iš pasipriešinimo.
Lucybeary: Kokiu mastu PRIVALUMUOTAS vaikas, gyvenantis labai nefunkcionalioje aplinkoje, gali išsivystyti PTSS?
Dr. Fenn:Tai gali atsitikti ir ne PRIVALUMO vaikams. Galimybė, bet ne visais atvejais.
motinystė:Mano partneris turi PTSS ir yra susijęs su ilga teismo byla dėl užpuolimo ir jų bendro turto padalijimo. Ar tiesa, kad jos gydymas prasidės tik po paskutinio teismo posėdžio?
Dr. Fenn:Gijimas gali prasidėti, bet vargu ar jis bus baigtas, kol viskas bus baigta. Trauma tam tikra prasme vis dar tęsiasi.
LBH: Mano terapeutas sako, kad turiu vengti suveikimų, vis dėlto atrodo, kad jūsų mintys prieštarauja tai idėjai.
Dr. Fenn:Aš perskaičiau tyrimų duomenis, kad labai svarbu patirti traumą, o vengimas dažnai yra žalingas. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju gali būti išimčių. Pvz., Jei kažkas visiškai atsiriboja važiuodamas autostradoje (po avarijos ten), tai yra pavojinga ir to reikia vengti, kol nebus galima sureaguoti kontrolė.
Deividas: Čia yra dar keli auditorijos komentarai apie tai, kas buvo pasakyta šį vakarą:
Lucybeary: Kai esu automobilio keleivis, atrodo, kad aš visą laiką suveikiu ir pradedu taip lengvai. Jau porą metų darau EMDR terapiją.
cbdimyon:Aš chroniškai pykstu ne dėl įvykio, o dėl visiško ir lėtinio iš esmės vyriškų teisinių ir medicinos sistemų nesugebėjimo tinkamai reaguoti į prievartavimus ir seksualinį smurtą. Mano pyktis yra tarsi sprogimo varomas, tiesiog neišpūstas.
Dr. Fenn: Teisinė sistema dažnai traumuoja išžaginimo aukas tiek, kiek išžaginimas.
Medic554: Šoko gydymas turėtų būti uždraustas! Jie daro daugiau blogo nei gero.
skolininkas: Esu keturiasdešimt dvejų metų moteris, maždaug penkiolika metų diagnozuota PTSS ir ji vis dar svyruoja.
Shariohio: Sveiki, aš dėl to kentėjau nerimo priepuoliai dešimt metų ir vis dar neturi palengvėjimo. Aš taip pavargau nuo to. Aš negaliu niekur nuvažiuoti, nes tai žlugdo.
Dr. Fenn:Jei neprogresuojate, apsvarstykite galimybę pakeisti teikėjus. Tas pats pasakytina ir apie EMDR, terapeutui turbūt daug svarbiau nei technika.
Deividas:Štai keli malonūs žodžiai daktarui Fenn:
Juokingi: Tai pati naudingiausia konferencija, kurioje esu buvusi. Dr. Fenn yra labai geras pranešėjas. Ačiū, kad turite jį, ir ačiū, dr. Fenn, kad atėjote.
Dr. Fenn:Ačiū visiems.
Deividas:Jei manote, kad mūsų svetainė naudinga, tikiuosi, kad perduosite mūsų URL savo draugams, pašto sąrašų bičiuliams ir kitiems. http://www.healthyplace.com.
Ačiū, dr. Fenn, kad esate mūsų svečias šį vakarą ir pasidalinote šia informacija su mumis. O tiems, kurie yra auditorijoje, ačiū, kad atėjote ir dalyvavote. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga. Mes turime didelę Piktnaudžiavimo problemos ir Nerimo sutrikimai bendruomenės čia HealthyPlace.com.
Dar kartą ačiū, daktarė Fenn ir geros nakties visiems.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepatvirtiname nė vieno mūsų svečio pasiūlymo. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
