Keli vaistai jūsų vaikui: ką reikia žinoti

Priimti sprendimus dėl medikamentų vaikui, turinčiam emocinių ar elgesio problemų gali būti bauginanti ir kupina rūpesčių, ypač kai naudojami daugiau nei vienas vaistas. Tyrimai rodo, kad didėja vaikų, vartojančių keletą psichoaktyvių vaistų, skaičius. Čia yra keletas rekomendacijų, padėsiančių suprasti, kodėl gydytojas gali rekomenduoti kelis vaistus jūsų vaikuiir ar jums turėtų kilti problemų dėl šio gydymo.

Yra keletas priežasčių, kodėl psichiatras ar pediatras gali skirti daugiau nei vieną vaistą vaiko emocinėms ar elgesio problemoms spręsti:

> Kai kurie vaikai turite daugiau nei vieną sutrikimą, ir nėra nė vieno vaisto, kuris padėtų jiems visiems. Bet jie gali būti gydomi atskirai skirtingais vaistais, tokiu pačiu būdu, jei jūs turite ir aukštą kraujospūdį, ir aukštą cholesterolio kiekį, galite vartoti du vaistus. Pavyzdžiui, gana dažnai ADHD turintis vaikas taip pat turi nerimą ar nuotaikos sutrikimą. Jei jūsų vaikas turi abu, ją gydantis gydytojas gali skirti stimuliatorius, tokius kaip Ritalin (metilfenidatas) arba Adderall (amfetaminas) ir antidepresantas, pvz., Zoloft (sertralinas) arba Prozac (fluoksetinas).

> Kartais vaikas gali sirgti tik vienu sutrikimu, tačiau jam gydyti rekomenduojami vaistai nepadeda jam tinkamų dozių. Gali būti, kad ji šiek tiek pagerėjo, tačiau ji vis dar stengiasi. Gydytojas gali pasiūlyti pridėti antrą vaistą, kad sustiprintų pirmojo poveikį. Pvz., Jei ji turi ADHD ir nepakankamai patobulino vaistus stimuliuojančius vaistus, gali tai padaryti jūsų gydytojas norite pabandyti pridėti nestimuliacinį vaistą, kuris padeda nuo ADHD simptomų, tokių kaip Strattera (atomoksetinas).

> Kita galimybė yra tai, kad jūsų vaikas daro gerai reaguokite į pirmąjį jūsų gydytojo paskirtą vaistą - jis sėkmingai palengvina jos simptomus, tačiau ji patiria šalutinis poveikis, kuris yra nemalonus ar žalingas. Gydytojas gali norėti sumažinti vaistų dozę tiek, kad šalutinis poveikis nekeltų problemų, ir tada pridėti kitokį vaistą, kad ji galėtų šiek tiek daugiau padėti išspręsti simptomus. Pavyzdžiui, jei jūsų vaikas, sergantis ADHD, negali toleruoti veiksmingos stimuliatoriaus dozės be rimto miego ar valgymo Jei gydytojas susiduria su problemomis, gydytojas gali sumažinti dozę ir pridėti nereceptinio vaisto, tokio kaip Tenex, receptą (guanfacinas).

[Nemokamas atsisiuntimas: Tėvų vadovas ADHD vaistams]

> Kartais pridedami vaistai, kad būtų pašalintas šalutinis pirmojo vaisto poveikis, nemažinant to vaisto dozės. Pavyzdžiui, jei jūsų vaikas, sergantis ADHD, turi miego problemų, kaip šalutinis stimuliuojančių vaistų poveikis, gydytojas gali paskirti tokius vaistus kaip Catapres (klonidinas), kad jie būtų neutralizuoti. Daugeliu atvejų pageidautina sumažinti pirmojo vaisto dozę arba pakeisti vaistus, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis, tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė turėtų būti teikiama šiam deriniui.

Ar saugu vaikui vartoti daugiau nei vieną psichotropinį vaistą?

Mokslinių įrodymų apie daugialypių vaistų saugumą ir veiksmingumą vaikams yra labai mažai. Klinikiniai duomenys rodo, kad vaistai „kokteiliai“ gali būti saugūs ir veiksmingi, kai juos skiria labai geras gydytojas informavo apie vaistus ir turi didelę patirtį juos išrašyti bei stebėti vaikų reakcijas į juos. Taip yra todėl, kad vaikai, kurių nervų sistemos vis dar bręsta, ne visada reaguoja į vaistus taip, kaip tai daro suaugusieji.

Bet vaistų pridėjimas neturėtų būti atliekamas vietoj to saugesnis elgesio gydymas kurios buvo veiksmingos vaikams, turintiems daug problemų, įskaitant ADHD, nerimą ir nuotaikos sutrikimus. Prieš pridedant daugiau vaistų, reikia atidžiai apsvarstyti galimybę derinti vieną vaistą ir elgesio elgesį.

Kas gali nutikti vartojant kelis vaistus?

Derinant vaistus kyla rizika, kad jie gali sąveikauti taip, kad padidėtų nepatogus ar kenksmingas šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, paaiškina vaikų ir paauglių psichiatras dr. Ron Steingard Vaiko proto institutas, galite sulaukti sutampančio šalutinio poveikio. Jei vienas vaistas sukelia lengvą sedaciją, o antrasis daro tą patį, raminamųjų padarinių gali būti tiek, kad vaikas nėra pats ir negali atsibusti.

[10 dalykų, kurių jūsų gydytojas dar nepasakojo apie ADHD vaistus]

Yra dar vienas sąveikos tipas, kuris gali sukelti problemų, - priduria dr. Steingard: Jei du vaistai naudoja tą patį metabolizmo kelią - organizmo mechanizmas, kuris juos suskaido ir nuneša juos į taikinį - jie gali užvaldyti šį kelią ir sukurti vaistus, sukeldami tokį šalutinį poveikį, kokį matytumėte vartodami daug didesnę vienos iš med.

Į ką reikia atkreipti dėmesį, jei gydytojas siūlo kelis vaistus:

> Jūsų gydytojas turi turėti specialų mokymą ir didelę patirtį gydant vaistus, kurie skiriami ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

> Vaistus jūsų vaikui neturėtų skirti du skirtingi gydytojai, nebent jie koordinuoja savo priežiūrą ir artimai bendrauja. Jei jūsų vaiko gydymo komandoje yra du gydytojai, vienas turėtų imtis vaiko priežiūros vaidmens, o kitas - konsultanto vaidmens.

> Kiekvieną kartą pradėjęs vartoti vaistą, gydytojas turi aiškiai paaiškinti, kokius simptomus tikimasi gydyti, ir kaip įvertinsite, ar vaistai jai padeda.

> Naudodamas bet kokius naujus vaistus, gydytojas turėtų paaiškinti, koks šalutinis poveikis turėtų būti stebimas, taip pat bet koks jos nuotaikos ar elgesio požymis, kuris gali parodyti, kad jai pasireiškia bloga reakcija.

> Jei pirmasis vaistas neveikia arba vos nepadeda, tai taip pat gali būti ženklas sutrikimas buvo neteisingai diagnozuotas. Prieš skirdami kitus vaistus, svarbu, kad gydytojas įvertintų diagnozę ir gydymą.

> Prieš pradedant vartoti antrą vaistą, reikėtų ištirti kitas atramas, kurios gali turėti mažesnę riziką ir gauti daugiau naudos. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad stimuliuojantys vaistai gali būti veiksmingi mažesnėmis dozėmis, kai jie derinami su elgesio gydymu.

> Jei jūsų vaikas patiria šalutinį vieno vaisto poveikį, patartina išnagrinėti arba sumažinti dozę, arba pakeisti vaistus prieš pridedant kitą vaistą šalutiniam poveikiui gydyti.

Vaisto pridėjimo gairės:

> Vaikas neturėtų pradėti vartoti du ar daugiau vaistų tuo pačiu metu. Medikamentai turėtų būti įvedami po vieną, kad jūs ir jūsų gydytojas galėtų tai padaryti stebėkite bet kokį pasireiškiantį šalutinį poveikįir išmatuoti poveikį jo nuotaikai ir elgesiui.

> Jei vaikas vartoja daugiau nei vieną vaistą, dozes reikia keisti po vieną. Neįmanoma įvertinti kiekvieno pakeitimo poveikio, jei pakeista daugiau nei vienas.

> Reikėtų pridėti naujų vaistų ir pakeisti dozavimą, kai jūsų vaiko gyvenimas ir rutina yra kiek įmanoma stabilesni. Norite išvengti tokių atvejų, kaip naujų mokslo metų pradžia, atostogos, persikėlimas į naujus namus ar medicininė liga.

> Kai keičiate ar pridedate vaistų, svarbu informuoti visus savo vaiko komandos narius, įskaitant mokytojus ir kitus globėjus, ir užsiregistruoti, kad sužinotų, kaip jai sekasi.

> Įvertinant vaisto poveikį, svarbu nemanyti, kad bet koks pasikeitimas, geresnis ar blogesnis, yra vaisto pasekmė. Atkreipkite dėmesį į kitus vaiko gyvenimo pokyčius namuose ir mokykloje, kurie gali turėti įtakos vaiko emocijoms ir elgesiui.

Ką turėtumėte daryti, jei nerimaujate, kad jūsų vaikas gali naudotis per daug vaistų?

Dr Steingardas rekomenduoja žengti pirmą žingsnį kreipkitės į gydytoją, kuris išrašys savo susirūpinimąir kalbėti apie tai, kad susidarytumėte antrąją nuomonę. Tai yra jūsų teisė ir ji yra įprasta kitose medicinos srityse. Geras gydytojas palaikys ir galbūt padės rasti kitą gydytoją, kuris apžvelgtų jūsų vaiko atvejį.

Kiek yra per daug?

Vaikai, kuriems kyla didžiausia rizika vartoti įvairius vaistus, kurie gali būti kenksmingi, yra tie, kurie elgiasi žalingai ar pavojingai. Kai vaikai nekontroliuojami nei namuose, nei mokykloje, suprantama, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba psichiatras išbandys bet kokias turimas farmacijos priemones. Jei vienas vaistas šiek tiek padeda, bet nepakankamai, gydytojai gali pridėti vaistų, kad pabandytų pasiekti geresnį rezultatą. Ir kitas. Ir taip toliau.

Dr Steingard, kuris matė vaikus per keliolika vaistų, rekomenduoja atsargiai ir apgalvotai vartoti vaistus. Reikėtų išsamiai ištirti elgesio palaikymą prieš vartojant kelis vaistus. Jei vaikas turi mokymosi ar dėmesio sutrikimą ir yra nusivylęs mokykloje, ji turėtų ten būti palaikoma. Jei ji nekontroliuojama namuose, tėvų mokymai gali būti labai naudingi. Nerimo ir nuotaikos sutrikimai, kurie taip pat gali sukelti agresiją, gerai reaguoja į elgesio procedūras. Galvojimas ne tik apie vaistus yra svarbi sudėtingų problemų, į kurias dažnai nepastebima, sprendimo dalis.

Šis tinklaraštis iš pradžių veikė childmind.org.

[ADHD medikamentinis šalutinis poveikis, kurio niekas neturėtų toleruoti]

Atnaujinta 2018 m. Gegužės 25 d