Ar jūsų vaikas serga depresija?

Klinikinis depresija yra ne tik bliuzas. Tai sunki liga ir ja serga daugiau jaunų žmonių, nei tėvai supranta. Kiekvienais metais keturi iš 100 paauglių sunkiai serga depresija. Iki pilnametystės kas penktas jaunas žmogus bus patyręs depresiją.

Depresija yra ypač paplitęs tarp paaugliai ir jauni suaugusieji kurie turi dėmesio stokos sutrikimą (ADHD).

Daugeliu atvejų su ADHD susijusios problemos mokykloje ir su šeima bei draugais sukelia depresiją, sumenkindamos vaiko savivertę. Tai vadinama „antrine“ depresija, nes ji atsiranda kaip kitos problemos pasekmė, įskaitant ADHD.

Depresija taip pat gali būti antrinė dėl mokymosi sunkumų ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis. Antrinė depresija paprastai prasideda tam tikru laiko momentu ir gali būti tiesiogiai susijusi su konkrečia gyvenimo patirtimi.

„Pirminė“ depresija atsiranda nepriklausomai nuo gyvenimo patirties. Paprastai tai pasireiškia vaikams, sergantiems šeimos depresija, ir ji linkusi pasikartoti. Maždaug pusei vaikų, turinčių ADHD, sunku reguliuoti savo emocijas, todėl ši problema taip pat gali būti pirminės depresijos priežastis.

Geros naujienos yra tai, kad yra veiksminga pagalba. Būdamas tėvu, tu turi žinoti savo vaiko jausmus ir elgesį. Jei mokytojas, draugas ar kas nors kitas mano, kad jūsų vaikas serga depresija, nepiktnaudžiaukite. Imtis veiksmų. Pasitarkite su savo šeimos gydytoju. Jei jis negali rekomenduoti psichiatro, psichologo ar klinikinio socialinio darbuotojo, kuris yra apmokytas dirbti su vaikais ir paaugliais kreipkitės į draugus, mokyklos konsultantą ar sveikatos draudimą katalogą.

Gydymo pritaikymas

Geriausias vaistas nuo depresijos priklauso nuo problemos priežasties. Leiskite man supažindinti jus su trim vaistais, kuriuos gydžiau nuo depresijos (vardai buvo pakeisti), ir parodysiu, kuo gydymas skyrėsi kiekvienu atveju.

Jimmy mokykloje visada turėjo bėdų. Jo mokytojui prieš kalbant nuolat reikėjo liepti ketvirtam klasiui sėdėti, atkreipti dėmesį ir pakelti ranką. Pradžia nebuvo geresnė. „Aš nekenčiu savo gyvenimo“, - sakė jis savo motinai. Kartą jis pasakė: „Aš toks blogas, galbūt turėtum tiesiog mane nusiųsti“.

Kai pirmą kartą įvertinau Jimmy, buvo aišku, kad jis serga depresija. Taip pat buvo aišku, kad jis negydė ADHD. Aš pajutau, kad jo depresija yra antrinė - atsirado dėl daugelio metų patiriamų neigiamų reakcijų į neišgydytą jo hiperaktyvumą, nedėmesingumą ir impulsyvumą.

Kai jis pradėjo vartoti mano paskirtą stimuliatorių, Jimmy elgesys pagerėjo. Jis buvo laimingesnis. Jis nutraukė neigiamą pokalbį ir vėl pradėjo žaisti su draugais. ADHD gydymas buvo viskas, ko jam reikėjo.

Kita mano pacientė, 13-metė Louise, jau vartojo ADHD vaistus. Pasitelkusi 504 planą ir auklėtoją, ji gavo gerus pažymius. Bet ji atrodė nelaiminga. Motina pasakojo, kad ji nekreipė dėmesio į savo draugus ir atsisakė veiklos, kurią kadaise mylėjo.

Mačiau, kad Louise'as buvo prislėgtas. Jos tėvai neseniai išsiskyrė ir aš įtariau, kad tai gali būti jos nemalonumų priežastis. Aš išrašiau antidepresantą ir pradėjau terapiją. Mūsų sesijose ji kalbėjo apie savo liūdesį dėl šeimos iširimo ir apie tai, kad jos tėvas persikėlė kartu su moterimi, su kuria jis turėjo ryšių.

Laikui bėgant, kai mes kalbėjome apie jos šeimą, Louise'o depresija pakilo. Ji nutraukė gydymą, tačiau šešis mėnesius vartojo antidepresantą. Kai ji buvo palaipsniui nutraukta, ji nebeturėjo jokių depresijos požymių.

Pagaliau ten buvo 16-metė Gwen, kuri man pasakė, kad nuo klasės pradžios ji neturėjo draugų. Atrodė, kad ji gerai išgyveno savo tėvus, nors ji mieliau leisdavo laiką vieni, klausydavosi muzikos. Jos pažymiai buvo vidutiniški, o jai rūpėjo įstoti į kolegiją. Jai buvo sunku užmigti naktį ir ji turėjo mažai energijos.

Sužinojau, kad Gwenas anksčiau yra buvęs nemandagus ir susidūręs su organizacinėmis problemomis, taip pat šeimos depresija. Ji pasakojo, kad nuo antrosios klasės buvo prislėgta, neveikianti ir neveikianti. Jos depresija nebuvo susijusi tik su mokykla; ji visur buvo prislėgta.

Aš diagnozavau Gwenui nepastebimo tipo ADHD. Pradėjus vartoti stimuliatorius, jos pažymiai pagerėjo, tačiau ji liko depresija. Aš dirbau su ja, kad suprastų ADHD, taip pat padėjau jai antidepresantą. Jos nuotaika praskaidrėjo per mėnesį, tačiau tikriausiai ji liks vartoti antidepresantą dar metus.

O antidepresantai?

Jei depresija atrodo antrinė, reikia išspręsti pagrindinę problemą (ADHD, nesantaiką šeimoje, piktnaudžiavimą narkotikais ar kitą priežastį). Terapija paprastai naudinga. Jei depresija ir toliau veikia jūsų vaiko kasdienybę, net ir pasinaudojant šia pagalba, ko gero, geriausia jūsų vaikui vartoti antidepresantą.

Daugeliu atvejų depresija susijusi su neurotransmiterio serotonino trūkumu. Dėl šios priežasties paprastai pirmas būdas yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), kurie padidina serotonino kiekį. Jei SSRI pasirodo neveiksmingas, psichiatras gali skirti vaistą, kuris padidina neurotransmiterio norepinefrino lygį. Jei antrasis vaistas taip pat neveikia, psichiatras gali išbandyti tokį vaistą, kuris padidina ir serotonino, ir norepinefrino kiekį. Nėra lengvo būdo pasakyti, kuris neuromediatorius yra žemas, todėl ieškant tinkamo vaisto neišvengiamai reikia bandymų ir klaidų.

Kartą vartojęs antidepresantą, jaunuolis greičiausiai turės jį vartoti maždaug šešis mėnesius. Jei depresija išnyks, vaistai bus palaipsniui nutraukiami. Jei depresija liks, vaistų nebereikės. Jei depresija pasikartos, vaistai bus bandomi dar šešis mėnesius.

Rūpesčiai dėl saugos

Antidepresantai gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, įskaitant vidurių užkietėjimą, dirglumą, lengvą rankų drebėjimą, širdies ritmo sutrikimus ir nuovargį. Jei kuris nors iš šių atvejų vargina, psichiatras gali pakeisti kitą vaistą. Medikamentai turi būti keičiami lėtai, o vienas vaistas turi būti nutrauktas, nes kitas yra palaipsniui. Psichiatras turėtų labai atidžiai stebėti procesą.

Galbūt žiniasklaidoje matėte ar girdėjote pranešimų, kad SSRI padidina mintis apie savižudybę. Ar šie pranešimai yra teisingi? Praėjusiais metais FDA patariamoji grupė peržiūrėjo keletą tyrimų ir padarė išvadą, kad SSRI iš tiesų gali padidinti vaikų ir paauglių minčių apie savižudybę (galvodami apie savižudybę) riziką. Tačiau kolegija pažymėjo, kad nėra įrodymų, jog šie vaistai padidina riziką, kad vaikai iš tikrųjų nusižudys.

Atsižvelgdama į komisijos išvadas, FDA atkreipė dėmesį į duomenų rinkimo būdo problemas kai kuriuose tyrimuose, ir nutarė uždrausti SSRI. Vietoj to, agentūra nusprendė įspėti gydytojus apie padidėjusią savižudybės riziką idėja. Mano nuomone, bet kokia rizika, susijusi su SSRI vartojimu, gali būti mažesnė nei rizika paliekant depresiją negydomą - kadangi žinoma, kad pati depresija padidina savižudybės riziką idėja ir savižudybė.

Daugelis paauglių, sergančių depresija, nebando nusižudyti, net jei jie kalba apie tai. Nepaisant to, mintis apie savižudybę, pastabas ar bandymus visada reikia žiūrėti rimtai. Pasidalinkite savo rūpesčiais su savo vaiko terapeutu ar psichiatru. Jei jis ar ji į jūsų rūpesčius nežiūri rimtai, susiraskite kitą psichinės sveikatos specialistą.

Turbūt prisimenate vieną iš tėvų ar senelių, kurie metų metus sirgo depresija. Neleisk savo vaikui kovoti taip pat. Gydymas yra prieinamas, ir daugelis iš jų yra geri.

---

Geriausios knygos apie vaikystės depresiją

Nesuprastas vaikas: supratimas ir susidorojimas su vaiko mokymosi negalia
pateikė Larry B. Sidabrinė, M. D. („Three Rivers Press“)

Tiesus pokalbis apie psichiatrinius vaistus vaikams
pateikė Timothy E. M. Wilensas („The Guilford Press“)

Daugiau nei nuotaikinga: atpažinti ir gydyti paauglių depresiją
pateikė Harold S. Koplewicz, M.D. („Perigee Trade“)

Ar alternatyvios priemonės veikia nuo depresijos?

Ryškios šviesos terapija yra veiksminga kovojant su sezoniniu afektiniu sutrikimu - depresijos forma, susijusia su mažesniu dienos šviesos poveikiu žiemos mėnesiais. Omega riebiųjų rūgščių, kaip depresijos gydymo, tyrimai yra neabejotini.

Depresijos simptomai

Liūdesys yra tik labiausiai žinomas depresijos simptomas. Kiti simptomai yra dirglumas, pyktis, priešingas elgesys, žemas savęs vertinimas, nuovargis, bloga koncentracija, miegas sutrikimai, sumažėjęs apetitas ir susidomėjimas draugais, sportas ir kita veikla, kuri kadaise buvo maloni.

Atnaujinta 2018 m. Sausio 8 d