ADHD suaugusiųjų tyrimas: vidutinis suaugusiųjų amžius padidina nestabilumą
2023 m. rugpjūčio 29 d
Remiantis nauju tyrimu, suaugusieji, kuriems diagnozuotas ADHD, dažniau keičia darbą, persikelia gyventi ir turi nestabilius santykius. BMC psichiatrija, kuris parodė, kad ši rizika padidėjo nuo jauno iki vidutinio pilnametystės.1
ADHD daro vis didesnį poveikį realaus gyvenimo veikimui
Naudodami didelius Švedijos nacionalinius registrus, mokslininkai stebėjo suaugusiuosius, sergančius ADHD ir be jų, daugiau nei 14 metų ir nustatė, kad žmonių, turinčių šį sutrikimą, nestabilumas realiame gyvenime buvo didesnis. Realaus gyvenimo nestabilumui įvertinti buvo naudojami trys registrais pagrįsti rodikliai: persikėlimas į gyvenamąją vietą, darbo keitimas ir santykių nepastovumas. Suaugusieji su ADHD persikelia daugiau nei du kartus dažniau nei suaugusieji, neturintys ADHD. Jie taip pat turėjo daugiau darbų ir nestabilių santykių su romantiškais partneriais.
Šios asociacijos didėjo su amžiumi. Tyrėjai palygino kohortos asmenis pagal amžiaus grupes – nuo 18 iki 29 metų, nuo 30 iki 39 metų ir nuo 40 iki 52 metų stebėjimo laikotarpio pradžioje. Pritaikius kovariatorius, suaugusiems, sergantiems ADHD, vyresnio amžiaus grupėje buvo didžiausia padidėjusi realaus gyvenimo nestabilumo rizika (iki 69%), palyginti su to paties amžiaus asmenimis, nesergančiais ADHD.
Jauni suaugusieji, turintys ADHD, turėjo mažiausią riziką (iki 25%). Nors ir dažniau persikeldavo, darbo nekeitė ir neįstojo nestabilūs santykiai daugiau nei to paties amžiaus asmenys be sutrikimo. Tyrėjai pateikia vieną paaiškinimą, sakydami, kad „realaus gyvenimo nestabilumas yra labiau norminis jaunų suaugusiųjų, net ir tiems, kuriems nėra diagnozuota ADHD. Tačiau jie persikėlė daugiau dažnai.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad moterų, sergančių ADHD, santykiai buvo nestabilūs visose trijose amžiaus grupėse, palyginti su vyrais, sergančiais ADHD. Santykių nestabilumas buvo matuojamas kaip vaikų, kuriuos asmuo turėjo su skirtingais partneriais, skaičius.
Galiausiai, palyginti su jaunesniais suaugusiaisiais, sergančiais ADHD (18–29 metų), asmenys, sergantys ADHD dviem vyresniems grupėse (nuo 30 iki 52 metų) buvo didesnis darbo pakeitimo, persikėlimo į gyvenamąją vietą ir santykių nestabilumo rodiklis.
Diagnozė ir gydymas suaugusiesiems
Remiantis apžvalga, kurią cituoja tyrėjai ir kuri buvo paskelbta Europos neuropsichofarmakologijos žurnalas 2018 m. „beveik kiekvienu peržiūrėtu aspektu vis dar trūksta žinių apie ADHD gyvenimo trukmę“.2
Suaugusiesiems, sergantiems ADHD, diagnozuojama vis dažniau – keturis kartus greičiau nei vaikams JAV.3,4 Tačiau dauguma ADHD tyrimų buvo atlikti tik vaikams ir jauniems suaugusiems.5 Asmenys, esantys vidutinio amžiaus ar vyresni dažnai neįtraukiami į lygtį. ADHD simptomai pasireiškia 2,2% vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų, tačiau tik 0,23% turi klinikinę diagnozę.6
Remiantis kai kuriais tyrimais, gydymo dažnis yra mažesnis nei pusė vyresnio amžiaus žmonių diagnozavimo dažnio.5 Ir siekiant supaprastinti tyrimus arba atitikti kriterijus, dauguma klinikinių ADHD vaistų tyrimų neapima vyresnių nei 65 metų suaugusiųjų, sako Davidas. Goodman, M.D. Šie pacientai linkę turėti sveikatos sutrikimų ir (arba) vartoja ne ADHD vaistus, kurie gali supainioti tyrimus. rezultatus.
"Mes taip pat žinome, kad per visą gyvenimą ADHD asmenys turi neigiamų pasekmių", - sakė Goodmanas an ADDitude internetinis seminaras apie diagnozę vyresniems nei 50 metų žmonėms. „Suaugusiesiems dvigubai didesnė tikimybė išsituokti, jie daug dažniau suimami už nusikalstamą veiklą, jiems išaugo skolos. Taigi, kai senstate, šie sutrikimai taip pat atsiranda dėl paaukštinimo į darbą ar dažno darbo praradimo... [ir] visų rūšių dokumentų, kuriuos turite sekti ir tvarkyti, o tai tikrai tampa apmokestinama tiems, kurie nesigydė ADHD“.
Tai pirmasis tyrimas, kuriame registrais pagrįsti realaus gyvenimo nestabilumo rodikliai susiejami su ADHD. Ankstesni tyrimai socialinių ir profesinių sutrikimų Pasak tyrėjų, dažnai juos riboja mažas imčių dydis, lyčių analizės trūkumas ir savarankiškos ataskaitos, pvz., interviu ir vertinimo skalės.
Tai pasakė, an ADDitude apklausa, kurioje dalyvavo 1829 suaugusieji, sergantys ADHD 2023 m. pradžioje atskleidė, kad 59 % 40 metų ir vyresnių vyrų ir 51 % 40 metų ir vyresnių moterų teigė patyrę „emocinių neramumų laikotarpį viduryje amžiui dažnai būdingas didelis noras keistis. Daugumai tai reiškė karjeros perversmą, neištikimybę, skyrybas, pinigų problemas, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir perdegimas. Iš tiesų, 81% vyrų ir 71% moterų, kurie teigė patyrę vidutinio amžiaus krizę, tai priskyrė ADHD simptomams ir savybėms.
„Didesnis suvokimas apie realaus ADHD nestabilumą per visą gyvenimą gali padėti sumažinti su tuo susijusias problemas nepakankama diagnozė ir nesugebėjimas suteikti tinkamos paramos atitinkamiems realaus gyvenimo funkciniams sutrikimams, sergantiems ADHD toliau jauna pilnametystė“, – rašė tyrimo autoriai. „Asmenims, kuriems diagnozuotas ADHD, jų šeimoms ir sveikatos priežiūros specialistams, svarbu geriau suvokti šią riziką, nes veiksniai patys savaime yra susiję su neigiamais gyvenimo rezultatais, tokiais kaip mažesnės pajamos, blogesnės gyvenimo sąlygos ir galimas žalingas poveikis vaikai“.
Moterims, turinčioms ADHD, poveikis yra skirtingas
Moterys su ADHD buvo nustatyta didesnė rizika susilaukti vaikų su keliais partneriais nei vyrams, sergantiems ADHD. Tyrėjai pripažino, kad „yra galimybė, kad tėčių klaidinga klasifikacija yra ryškesnė nei motinų, nes mūsų santykių nestabilumo rodiklis. Tai gali paaiškinti, kodėl asociaciją matome tik tarp moterų, bet ne tarp vyrų.
Be to, „vaikų, turinčių skirtingus partnerius, skaičiaus naudojimas kaip santykių nestabilumo matas yra grubus matas“, – rašė jie.
Nepaisant to, ankstesni tyrimai parodė panašų modelį. Stepheno Hinshaw vadovaujama apžvalga, kurią cituoja tyrėjai, parodė, kad moterų, sergančių ADHD, santykių nestabilumas yra didesnis.7 ADHD poveikis moterims yra unikalus; Nors jie susiduria su daugeliu tų pačių simptomų kaip ir vyrai, ADHD gali turėti daug skirtingą poveikį. Moterims dažniau būna nepakankamai diagnozuota arba klaidingai diagnozuojamos tokios ligos kaip bipolinis sutrikimas, asmenybės sutrikimai, depresija, ir nerimas. Supratimas, kaip ADHD simptomai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir atskirti pagal lytį, yra svarbus žingsnis siekiant tinkamos priežiūros.
2021 m. atliktas ADDitude tyrimas padeda šiek tiek išsiaiškinti moterų, sergančių ADHD, patirtį. Iš beveik 4000 moterų 70 % apklaustųjų teigė, kad ADHD turėjo „keičiantį gyvenimą“ 40–50 metų amžiaus. Menopauzės metu jie klasifikavo savo simptomus kaip „labai sunkius“. Iš tų, kurios pagimdė vaiką, 61% teigė, kad patyrė pogimdyminę depresiją, kurios simptomai buvo verksmo priepuoliai ir bevertiškumo, gėdos, kaltės ir nepakankamumo jausmai. Menopauzės metu ADHD dažniausiai pasireiškė vilkinimo ir laiko valdymo iššūkiais; darbinės atminties problemos; ir priblokšti jausmai.
Gretutinės ligos apsunkina vaizdą
Tyrėjai taip pat nustatė asmenis su ribinis asmenybės sutrikimas (BPD) ir medžiagų vartojimo sutrikimas (SUD), nurodydamas ryšį tarp šių sąlygų ir ADHD. Suaugusiesiems, sergantiems ADHD, SUD paplitimas buvo daug didesnis (40 proc. 4,6 proc. ir BPD (9,8 proc. 0,5 %) nei bendra populiacija. Asmenų, sergančių ADHD, teistumas buvo didesnis, o tėvų pajamos buvo mažesnės.
Tyrėjai nustatė, kad prisitaikymas prie BPD, SUD ir baudžiamųjų nuosprendžių turėjo didelę įtaką realaus gyvenimo nestabilumo rizikai. Papildomi kovariatoriai tyrime apėmė tėvų išsilavinimą ir gimimo metus.
Papildomi svarstymai
Iš viso 3 448 440 suaugusiųjų, sergančių ADHD, buvo identifikuoti naudojant didelius Švedijos nacionalinius registrus. Iš jų 17 088 vyrai ir 13 993 moterys diagnozuotas ADHD per 14 metų stebėjimo laikotarpį (2000–2013 m.). Asmenys buvo nustatyti kaip turintys ADHD, jei jiems buvo diagnozuota (remiantis tarptautine statistika Ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija) arba bent keturi užpildyti ADHD receptai vaistas.
Tarp tyrimo apribojimų buvo jo registrais pagrįsti rodikliai. Nors jie „turi pranašumą, nes yra konkretūs realaus veikimo atspindžiai, o tai galėtų būti būti naudingi klinikinėje aplinkoje, kad padėtų diskusijoms apie gydymo planą“, – taip pat supaprastinta. Kiti rodikliai gali geriau atspindėti šią populiaciją būsimuose tyrimuose. Pavyzdžiui, darbo keitimas yra gana įprastas jauname amžiuje, ypač kai lankotės aukštojoje mokykloje. Tyrimo metu jaunų suaugusiųjų (18–29 metų) amžiaus intervalas yra platus ir gali būti naudingas konkretesnis apibrėžimas. Be to, registrais pagrįsti tyrimai neapima visų ADHD sergančių žmonių – tik gydymo ieškančių asmenų. Dėl šios priežasties jie nevisiškai reprezentuoja bendrą ADHD populiaciją.
Peržiūrėkite straipsnių šaltinius
1Ahlbergas, R., Du Rietzas, E., Ahnemarkas, E. ir kt. Realus ADHD nestabilumas nuo jauno iki vidutinio pilnametystės: visoje šalyje registruojamas socialinių ir profesinių problemų tyrimas. BMC Psychiatry 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A. ir kt. al. (2018). Gyvenk greitai mirk jaunas? ADHD vystymosi trajektorijų per visą gyvenimą apžvalga. Europos neuropsichofarmakologija, 28 (10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V. ir kt. al. (2006). Suaugusiųjų ADHD paplitimas ir koreliacijos Jungtinėse Valstijose: Nacionalinio gretutinių ligų tyrimo replikacijos rezultatai. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D. ir kt. (2019). Skirtingų rasinių ir etninių grupių suaugusiųjų ir vaikų dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimo paplitimo ir dažnumo tendencijos. JAMA Network Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas vyresnio amžiaus žmonėms: sisteminė apžvalga ir metaanalizė, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B. Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [Dabartinių vyresnio amžiaus žmonių ADHD tyrimų apžvalga]. Lakartidningenas, 22 m;119:21109. Švedijos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O'Grady, S.M. ir Rosenthal, E.A. (2022), metinė tyrimų apžvalga: Mergaičių ir moterų dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas: nepakankamas atstovavimas, išilginiai procesai ir pagrindinės kryptys. J Child Psychol Psychiatr, 63 m: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
- Instagramas
Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude's. ekspertų patarimai ir pagalba, kaip gyventi geriau sergant ADHD ir su juo susijusią psichinę sveikatą. sąlygos. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu. ir patarimai kelyje į sveikatą.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.
