Autizmo ir nerimo suaugusiesiems supratimas ir valdymas

Autizmo ir nerimo ryšys

Autizmo spektro sutrikimui paprastai būdingi socialiniai ir bendravimo sunkumai bei pasikartojantis elgesys. Sunkios ASS formos dažnai diagnozuojamos per pirmuosius dvejus vaiko gyvenimo metus, tačiau gerai veikiantys asmenys gali būti diagnozuoti tik daug vėliau. Suaugusiems autistams, kurie gerai funkcionuoja, gali būti tik lengvi iššūkiai, kurie kartais klaidingai vadinami dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo simptomais (ADHD arba ADD)¹; kiti gali turėti sunkesnių simptomų, pavyzdžiui, sutrikusios šnekamosios kalbos. Nėra dviejų ASD sergančių žmonių vienodo elgesio.

Nors nerimas nėra laikomas pagrindiniu autizmo bruožu, generalizuotas nerimo sutrikimas yra dažniausia gretutinė būklė, nustatyta suaugusiųjų, sergančių autizmu. A naujausias tyrimas nustatė, kad nerimo sutrikimai diagnozuojami daugiau nei 20% suaugusiųjų, sergančių autizmo spektro sutrikimu (ASD), palyginti su vos 8,7% neurotipinių suaugusiųjų. Psichosocialiniai nerimo simptomai gali būti miego sutrikimas, obsesinis mąstymas ir susikaupimas. Fiziniai simptomai gali būti nuo skrandžio sutrikimų iki širdies apčiuopimo ar galvos svaigimo.

ASS sergančių asmenų nerimo atpažinimas ir gydymas yra ypač svarbus, nes tai gali labai paveikti pagrindinius autizmo aspektus, ty pasikartojantį elgesį ir socialinį pasitraukimą. Nerimas apsunkina autizmo spektro žmonių gyvenimą, ypač naršant socialiniame pasaulyje. Tai gali trukdyti įsidarbinti ir savarankiškai gyventi.

Negydomas gretutinis nerimas buvo siejamas su depresija, agresija ir savęs žalojimu ASD sergantiems asmenims. Susan G. Gilroy, bendr Šiaurės rytų lanko autizmo palaikymo centras Masačusetse sako: „Yra žmonių, turinčių raidos sutrikimų ir turinčių didelį nerimą, gyvenančių labai ribotą gyvenimą, nes negauna reikalingos pagalbos“.²

Geresnis supratimas, kaip atpažinti ir gydyti gretutinius nerimo sutrikimus, gali pagerinti sergančių suaugusiųjų gyvenimo kokybę autizmas ir nerimas.

Kaip atpažinti suaugusiųjų, sergančių autizmu, nerimo sutrikimus

Pripažinti ASS sergančių pacientų nerimą yra sudėtinga dėl sutampančios simptomų ir pakitusių simptomų pateikimo. Pvz., Minimaliai verbaliniai pacientai gali nesugebėti išreikšti savo vidinės būsenos ir užuot demonstravę nerimą per sutrikdantį elgesį. Kiti pacientai gali būti žodžiu laisvi, tačiau stengiasi suprasti ir išreikšti savo emocijas.

[Ar turiu autizmo spektro sutrikimą? Atlikite šį testą, kad sužinotumėte]

Dėl šių ir kitų priežasčių klausimynai, paprastai naudojami nerimui diagnozuoti, gali neveikti ASS sergantiems asmenims. Medicinos paslaugų teikėjai turėtų ieškoti fizinių nerimo požymių, tokių kaip drebulys, neramumas, prakaitavimas, kūno skausmai ir miego problemos.³ Šeimos nariams taip pat gali būti užduoti klausimai, ar jie pastebi nerimo požymiai.

The Amerikos nerimo ir depresijos asociacija⁴ paaiškina, kaip nerimo sutrikimai gali skirtis, atsižvelgiant į pacientą ir jo poreikius:

• Specifinė fobija, būtent, gali kilti intensyvi, iracionali baimė to, kas kelia nedidelį faktinį pavojų arba jo visai nekelia anksti ASS eigoje dėl per didelio jautrumo jutimo stimuliacijai, pavyzdžiui, garsiai aplinka; specifinės šių pacientų fobijos dažniausiai apima labai neįprastus dirgiklius (pvz., reklaminiai džingliai, balionų sprogimas, vakuumas) valikliai, tualeto praplovimas, aliarmas mokykloje), tačiau taip pat gali sukelti baimę (pvz., tamsos, vabzdžių, spyglių), būdingą besivystantis jaunimas.
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas, kuriam būdingos nepageidaujamos ir įkyrios mintys ir dėl to kylantis kompulsinis elgesys, dažnai pasireiškia kartu su ASS. Nustatoma gretutinė liga OKS šiems pacientams yra svarbu, nes tuo tarpu pasikartojančio elgesio dalyvavimas yra tipiškas ASD nėra susijęs su kančia, priverstinės jėgos atliekamos kaip įveikimo mechanizmas, palengvinantis nerimas.
• Socialinis nerimas gali išsivystyti dėl tiesioginio socialinio bendravimo sutrikimo, ypač jei pacientas gerai funkcionuoja ir žino apie savo socialinę nekompetenciją. Socialinis nerimas, apibūdinamas kaip intensyvus nerimas ar baimė būti neigiamai įvertintam socialinėje ar veiklos situacijoje, savo ruožtu vengia socialinių situacijų, todėl riboja paciento galimybes praktikuoti socialinius įgūdžius ir gali nulemti asmenį neigiamą bendraamžių ir netgi reakciją patyčios.
• Atsiskyrimo nerimas gali atsirasti dėl socialinio sutrikimo, kuris gali sukelti pernelyg didelę tėvų reakciją, o tai savo ruožtu gali sustiprinti vengimo elgesį; tada gali atsirasti atskyrimo nerimas, kai pacientas turi atsiskirti nuo prisirišimo figūrų.

[Atlikite šį simptomų tyrimą dėl generalizuoto nerimo sutrikimo]

Autizmo ir nerimo valdymas vaistais

Kadangi nerimas yra aiškus sutrikimas, jį galima gydyti atskirai nuo kitų ASS sričių. Antidepresantai, vaistai nuo nerimo ir beta adrenoblokatoriai yra naudojami nerimo gydymui visoje populiacijoje. Atlikta nedaug tyrimų, kurie nustatytų, ar šie vaistai yra vienodai veiksmingi ASD sergantiems suaugusiems žmonėms. Mažas tyrimas⁵ iš „Cochrane Collaboration“ nustatė, kad vaistas Luvoksas gali padėti gydyti obsesinį-kompulsinį suaugusiųjų, sergančių autizmu, ir fluoksetino (Prozac) taip pat gali padėti nuo nerimo. Išvada buvo ta, kad šie vaistai turėtų būti naudojami atskirai, gydant OKS ir ASD sergančių suaugusiųjų nerimą.

Kiti tyrimai⁶ vartojant fluoksetiną suaugusiems ir ASS sergantiems vaikams, pasikartojantis elgesys pagerėjo, tačiau kontroliuojamas tyrimas parodė, kad citalopramas dirbo kitaip nei placebas, kad sumažintų pasikartojantį elgesį. Be to, kai kurie pacientai turėjo neigiamą elgesio poveikį, pvz., Hiperaktyvumą, impulsyvumą ir nemigą. Medicinos specialistai turėtų nepamiršti, kad ASS sergantys pacientai gali būti jautrūs mažoms vaistų dozėms. Šiems suaugusiems žmonėms labai skiriasi gydymo reakcijos ir nepageidaujamos reakcijos į vaistus.

Autizmo ir nerimo valdymas terapija

Gydant ASS suaugusiesiems, vargu ar vien vaistai sušvelnins susirūpinimą keliančius simptomus. Paprastai reikalingos kitos intervencijos, kurios gali apimti įgūdžių lavinimą, aplinkos pokyčius, elgesio metodus ir jutimo įvesties naudojimą.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) efektyviai gydo ASS sergančio jaunimo nerimo sutrikimus ir OKS, ypač gerai funkcionuojančius asmenis, turinčius pakankamus žodinius įgūdžius. CBT sutelkia dėmesį į tai, kaip asmuo interpretuoja situaciją, norėdamas sumažinti neigiamus jausmus ir nesveiką reakciją. CBT dėl ASS sergančių žmonių nerimo apima:

• mokantis atskirti naudingą ir nenaudingą nerimą
• mokantis nustatyti nerimą keliančias mintis ir tobulinti vykdomąsias funkcijas
• progresuojantis poveikis bijomiems dirgikliams
• intervencijos su tėvais
• praktikuoja abipusiškumo įgūdžius, kad pagerintų bendradarbiavimą su kitais
• vizualiniai raginimai padėti pacientui susidoroti su abstraktaus mąstymo sunkumais

Kasdienės intervencijos yra vienodai svarbūs ASD turinčiam suaugusiam žmogui valdyti ir suprasti jų nerimą. Jungtinės Karalystės nacionalinė autizmo draugija⁷ išsamiai aprašomos strategijos, tokios kaip dienoraščio vedimas, programų naudojimas ir sukrėtimo prevencijos plano kūrimas.

Autizmas ir nerimas suaugusiesiems: tolesni žingsniai

• parsisiųsti: Nemokama el. Knyga apie suaugusiųjų autizmą
• Perskaityk: Kaip autizmo spektro sutrikimas atrodo suaugusiesiems?
• Suprask: „Ką iš tikrųjų jaučia nerimo priepuoliai“

Šaltiniai

¹Rosennas, Danielius. Ar tai Aspergerio ar ADHD?. Aspergerio / autizmo tinklas. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Nerimo mokestis žmonėms su autizmu. Interaktyvus autizmo tinklas (Sausis 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Nerimo mokestis žmonėms su autizmu. Interaktyvus autizmo tinklas (Sausis 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollanderis, Erikas. Autizmo spektro sutrikimo nerimas. Amerikos nerimo ir depresijos asociacija. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Kokie nerimo vaistai tinka autizmu sergantiems žmonėms. Interaktyvus autizmo tinklas (Sausis 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollanderis, Erikas. Autizmo spektro sutrikimo nerimas. Amerikos nerimo ir depresijos asociacija. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Autistų suaugusiųjų nerimas. Nacionalinė autizmo draugija. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Atnaujinta 2020 m. Rugpjūčio 18 d