Kai mažylių tantrumai iš tikrųjų yra ADHD: ankstyvieji ADD požymiai ir emocinis disreguliacija

Kai kuriems vaikams būdingi 2 metų (ir kai kuriais atvejais net ir anksčiau) dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) požymiai. Žinoma, švelniai tariant, atskirti įprastą „siaubingą du“ elgesį nuo ADHD yra sudėtinga. Daugelis mažų vaikų turi begalę energijos, daug kalba, šokinėja nuo vienos veiklos prie kitos ir lengvai atsiriboja. Jie nekantrūs ir kaukia dėl kvailų dalykų - pavyzdžiui, per pietus gauna tamsiai mėlyną puodelį, o ne šviesiai mėlyną.

Taigi, kaip tėvai ir praktikai gali atpažinti ADHD raudonas vėliavas šioje raudonos spalvos jūroje? Pagerindami savo dėmesį į vaiką emocinė kontrolė - arba jo nebuvimas.

Ankstyvieji kūdikių ADHD požymiai: blogas miegas, maitinimasis, frustracija

Amerikos pediatrijos akademija sako, kad vaikams ADHD gali būti diagnozuotas ne jaunesnis nei 4 metų, tačiau tai nereiškia, kad ADHD mažiems vaikams nėra realu.¹ ADHD smegenyse yra realių skirtumų, kurie yra gimus, ir per ilgai laukiant intervencijos vaikas gali būti be reikalo apsunkintas.

Labai lengva pastebėti labai hiperaktyvaus ar impulsyvaus elgesio vaikus - jie yra ypač aktyvūs ir spontaniški, jiems atrodo, kad jiems reikia mažiau miego nei jų bendraamžiams. Jų tėvai ir globėjai yra išsekę. Tačiau hiperaktyvus elgesys nėra būdingas ADHD požymis visiems vaikams; geriau prognozuoti ADHD vystymąsi iš tikrųjų yra vaiko galimybė

reguliuoti savo emocijas.

Visų pirma, ankstyvas neigiamas emocionalumas (blogas atsakas į stresą ir polinkis reaguoti į nemalonias emocijas) labai numato ADHD. Kūdikiai, kuriems gali kilti ADHD rizika, yra tie, kurie nuolat verkia ir patiria problemų dėl savęs nuraminimo; kurie yra pikti, susierzinę ir sunkiai kontroliuojami; kurie turi problemų dėl maitinimo, kritimo ir (arba) miego; arba kurie netoleruoja nusivylimo.

[Ar jūsų vaikas galėjo sirgti ADHD? Atlikite šį savęs testą]

Ankstyvieji mažų vaikų ADHD požymiai: intensyvios, nekontroliuojamos emocijos

Kai neigiamas emocingumas išlieka ir paauglystėje, jis atrodo visai kitaip nei keli tipiški mažų vaikų tantrumai. Vaikai, sergantys ADHD demonstruokite agresyvesnį ir emociškai intensyvesnį elgesį, kai iš jų atimamas prizas. Pateikdami sudėtingas užduotis, tokias kaip dėlionės su trūkstamais gabalėliais, mažiems vaikams, sergantiems ADHD parodyti daugiau nusivylimo, neigiamų išraiškų, emocinių proveržių ir pykčio, nei tai daro jų neurotipiniai požymiai bendraamžių. Jie taip pat greičiau atsisako.^2,3,4,5

Trumpai tariant, mažiems vaikams ir ikimokyklinukų su ADHD yra per daug reaktyvūs. Kodėl? Nes jie emocijas jaučia giliau ir laiko jas ilgiau nei tie, kurie neturi ADHD. Jie per daug reaguoja su teigiamomis emocijomis, tokiomis kaip jaudulys, o tai gali reikšti šaukimą ir šokinėjimą iš džiaugsmo dėl mažų dalykų (pavyzdžiui, kai mano dukra su ADHD bėgo aplink namus rėkdama kaip maniakas, kai aš jai pasakiau, kad einame ledo kremas). Jie taip pat per daug reaguoja su neigiamomis emocijomis, nusivylimu ir nusivylimu, kurie dažnai sukelia tantrumą ar agresyvų elgesį.

Kai neurotipiniai vaikai yra 3 ar 4 metų amžiaus, jie gali pradėti laukti, pavyzdžiui, po vakarienė ledams be didelių ištirpimų (nors jie gali šiek tiek verkšlenti, jei pavargę ar pabrėžė). Tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikai, turintys ADHD, reguliariai verkia ar rėkia dėl nedidelių situacijų. „Maži sandoriai“ beveik visada yra „dideli sandoriai“ su šiais vaikais, ir jie tai parodo su savo emociniais proveržiais. Laukti beveik neįmanoma; jie jaučia didžiulį spaudimą susikrauti reikalus dabar.

Ankstyvieji ADHD požymiai mažiems vaikams: emocinis jautrumas ir pervargimas

ADHD turintys mažamečiai paprastai būna nusivylę, nuotaikingi ir net grubūs. Jie gali per daug ar per ilgai nerimauti net dėl ​​pačių mažiausių dalykų ir jiems yra sunkiau pereiti. Jie taip pat yra labai jautrūs taisomiesiems atsiliepimams - paprašius apsivilkti apsiaustą išeiti į lauką gali kilti piktas riksmas. Šie vaikai užvaldo savo jausmų ir jiems sunku nusiraminti.

[Žiūrėti šį vaizdo įrašą: ADHD emocionalumas]

Maži vaikai, sergantys ADHD, taip pat yra labai irzlūs - dėl to gali verkšlenti, reikalauti ar rėkti kiekvienas jų pateiktas prašymas - ir jie linkę į agresyvius ir piktus protrūkius.

Ikimokyklinėje klasėje mokiniai gali verkšlenti, jei stotyje ar centre, kur jie nori žaisti, yra per daug vaikų. Vaikai be ADHD paprastai persikels į kitą centrą. Vaikai, sergantys ADHDtačiau gali nukristi ant žemės rėkdamas arba stumti kitą vaiką ir liepti jiems išeiti. Ir ne tik vieną kartą. Tokių atvejų būna ne kartą. Ikimokyklinukai, turintys ADHD, yra linkę labiau kontroliuoti ir reaguoja su daugiau priešiškumo, pykčio ir agresijos, kai yra nusiminę ir yra labiau linkę sulaukti skambučių namo, nei yra jų bendraamžiai, neturintys ADHD.

Ankstyvieji ADHD požymiai mažiems vaikams: dažni, sunkūs tantrumai

Kai nusiminusi, maži vaikai, sergantys ADHD, taip pat linkę į tantrumus, kurie yra dažnesni, intensyvesni, sunkūs ir trikdantys nei kiti jų amžiaus vaikai. Paprastai besivystantys mažamečiai vaikai gali būti kas savaitę, o tėvai paprastai gali pasakyti, kodėl deginimasis vyksta (vaikas greičiausiai pavargęs ar nenori kažko daryti).

Vaikams, sergantiems ADHD, tantrumai atsiranda dažniau, trunka ilgiau ir atrodo, kad jie niekur nedingo. Vaiko reakcijos yra per didelės, visiškai neproporcingos įvykiui ir (arba) netinkamos kontekstui. Tankus gali trukti 20 ar daugiau minučių ir vaikui sunku pačiam nusiraminti, jis gali net atkeršyti. Daugelis patirs „visiškai prapūstus“ tantrumus, kurių visiškai negali valdyti - net ir pažadėję savo mėgstamiausią dalyką pasaulyje, jie tiesiog negali sustoti.

Tipiškas mažylio elgesys

Žemiau esančioje lentelėje apibūdinamas ir palyginamas tipiškas bamblio elgesys ir ADHD bamblio elgesys.

Elgesys	Neurotipinis	Galimas ADHD
Tantrumai	2–3 kartus per savaitę mažiau nei 15 minučių; dažnis ir intensyvumas sumažėja per 6 mėnesius	3 + / savaitę daugiau nei 15 minučių vienu metu; dažnis ir intensyvumas išlieka 6 ir daugiau mėnesių
Agresyvus elgesys (pvz., Įkandimas)	1–2 kartus per mėnesį (tarp 12–36 mėnesių) ir (arba) mažai išraiškinga kalba	36 ir daugiau mėnesių, pasikartojantys daugiau nei vieną ar du kartus (t. Y. Dažnai per tantrumus) ir (arba) turintys gerus kalbos įgūdžius
Savęs sužeidimas (pvz., Įkandimas ar smūgis į save, galvos susitrenkimas)	n / a	Pasitaiko bet kada

Kai vaikai, sergantys ADHD, būna pernelyg stimuliuojami (pvz., Užimami įvykiai ar garsi aplinka), jų emocinės reakcijos gali būti dar labiau nenuspėjamos ir sunkesnės nei įprasta. Mano dukra turėjo emociniai nuosmukiai per gimtadienio vakarėlius, o blogiausias iš jų visada būdavo jos pačios vakarėliuose. Tai buvo tiesiog per daug stimuliuojanti ją ir sukėlė riksmus, verkimą, daiktų mėtymą ir reikalavimą, kad visi išeitų iš karto. Didžiąją savo ketvirtojo gimtadienio šventę ji praleido viena, savo kambaryje, o aš vedžiau užsiėmimus jos draugams.

Ankstyvieji mažų vaikų ADHD požymiai: mano dukters ankstyvieji simptomai

Deja, šie jaunuoliai paprastai gauna daug neigiamų atsiliepimų apie savo elgesį, o tai gali prisidėti prie žemos savivertės, nerimo ir net depresijos. Pradėjus mokyklą, mano dukrai kilo didelis nerimas. Anksti ji buvo tipiškas aktyvus vaikas, sergantis ADHD. Anksti ji išsiugdė visus savo motorinius įgūdžius ir vaikščiojo automobiliu, kai kiti kūdikiai tik mokėsi slinkti. Ji tiesiogine prasme važinėjo ratu aplink kitus kūdikius ir, išmokusi kalbėtis, nesustojo (kol tapo paaugle).

Napsai pasibaigė per anksti ir mes jų visiškai atsisakėme, kai jai buvo 14 mėnesių, kitaip ji nemiegos naktimis. Net tada galvojau, kiek ji miegojo. Mes turėjome ją perjungti į „didelės mergaitės“ lovą, nes ji nuolat lipo iš savo lovelės. Kadangi mes negalėjome jos išlaikyti, mes girdėtume, kaip ji visą naktį sumušė savo kambaryje. Mes pašalinome jos žaislus, tačiau ji linksmino save, lipdama ant spintelės lentynų. Ne vieną kartą radau ją ryte miegantį spintelėje.

Ji taip pat buvo baisi valgytoja, kuri kažkaip normaliai augo, nors buvau įsitikinusi, kad ji badauja, nes negalėjo sustoti slaugyti ilgiau nei dvi minutes vienu metu. Ji buvo per daug nekantri ir jai reikėjo nuolat dairytis po kambarį.

O jos emociniai ištirpimai? Epinis.

Prisimenu, kaip draugams ir šeimos nariams sakiau, kad siaubingi dvyniai buvo kur kas blogesni, nei aš kada nors įsivaizdavau (arba mačiau pagal savo draugų vaikus). Aš žinojau, kad elgesio problemos dažniausiai atsiranda po 2 metų, o paskui senstant mažėja, tačiau sužinojau, kad mano dukrai treji yra blogesni nei jos dveji. Ir kai aš maniau, kad viskas turi pagerėti, elgesys tęsėsi, kai jai suėjo 4 metai. Kada ji sustos !?

Daugelis tėvų patenka į šią spąstus laukia elgesio pagerėjimo. Nors buvo akivaizdu, kad mano dukra skyrėsi nuo kitų vaikų, visi liepė man palaukti. Jie sakė, kad ji buvo tiesiog aktyvus, įsivaizduojantis, gabus vaikas. Taigi, mes laukėme.

Laukdami, kol hiperaktyvus elgesys praeis, mes nepastebėjome, kad ji, būdama 3-erių, turėjo pradėti demonstruoti daugiau emocijų. Ji buvo tik jautri mergina! Daugiau pasiteisinimų. Ir tada mes ilgai laukėme. Ji ir toliau emociškai blaškėsi, o tai trukdė jos galimybėms užmegzti draugystę, o jos savivertė smuko.

Ankstyvieji ADHD požymiai mažiems vaikams: kritinė tėvų parama

Negaliu pabrėžti ankstyvos intervencijos svarbos. Vaikams, kuriems pasireiškia emocinis disreguliacija - mažesnė tolerancija frustracijai, didesnis pyktis -, gresia didžiulė rizika. Ir kuo sunkesni jų pykčio protrūkiai, tuo sunkesni yra jų ADHD simptomai. Panašiai ir sureguliuota laimė yra susijusi su didesniu nemanymu.⁶ Dar blogiau, kad tik apie 40–50 procentų mažų vaikų, sergančių ADHD, gauna jiems reikalingą ankstyvosios intervencijos elgesį.

Svarbu žinoti ankstyvojo įspėjimo ženklus, kad galėtume kuo greičiau padėti šiems vaikams. Nelaukite, kad pamatytumėte, kas atsitiks. Pradėkite registruoti savo pastebėjimus ir rūpesčius, kai tik gims jūsų kūdikis. Įspūdinga yra tai, kad kūdikiai iš tikrųjų pradeda parodyti sugebėjimą sureguliuoti savo emocijas per kelis mėnesius nuo gimimo. Pavyzdžiui, kūdikiai mokosi atsiriboti nuo dalykų, kurie juos erzina, kad galėtų save nuraminti ir suvaldyti pyktį, nusivylimą ir nusiminimą. Vaikai, sergantys ADHD, nedarė tų dalykų kaip kūdikiai.

Jiems pradėjus lankyti ikimokyklinę mokyklą ir augant jų kalboms, paprastai besivystantys vaikai gali geriau reguliuoti savo emocijas ir pradėti reaguoti į situacijas lanksčiai ir socialiai tinkamais atvejais būdai. Kita vertus, vaikai, sergantys ADHD, ir toliau turi problemų valdydami sudėtingas situacijas ir mažindami savo kančią. Jie negali veiksmingai susidoroti su neigiamomis emocijomis ir toliau vėdinasi (žodžiu ar fiziškai), demonstruoja agresiją ar imasi daugiau vengimo elgesio bandydami ir susireguliuoti.

Ankstyvieji ADHD požymiai mažiems vaikams: 5 elgesio terapijos priedai

Mūsų emocijų sistemos vystosi anksčiau nei mūsų valdymo sistemos. Be to, emocinės smegenys yra daug stipresnės nei mąstančios smegenys (tos, kurios mums padeda atsiriboti ir tinkamai pasirinkti elgesį). Tai reiškia, kad turime pradėti remti savo vaikus, labai anksti įsiliedami į jų emocines smegenis.

Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH) finansavo ikimokyklinio ADHD gydymo tyrimą (PATS) vertinamas metilfenidato (Ritalin) trumpalaikis ir ilgalaikis veiksmingumas ir saugumas ikimokyklinio amžiaus vaikams (3–5,5 metų).⁷ Prieš pradėdamos vaistų tyrimus, visos šeimos baigė intensyvią 10 savaičių elgesio terapijos programą, į kurią buvo įtrauktos konsultacijos tėvams. Vienas reikšmingiausių šio tyrimo išvadų buvo tas, kad trečdalis vaikų parodė reikšmingą ADHD simptomų sumažinimas po elgesio terapijos programos, todėl jo taip pat nereikėjo vartoti vaistai. To tyrimo metu mokslininkai padarė išvadą, kad elgesio intervencijos, skirtos sumažinti ikimokyklinio amžiaus vaikų ADHD simptomus, turėtų būti pirmos eilės gydymas mažiems vaikams.

Tėvų mokymo elgesio terapijos komponentas yra kritinis, nes tėvų elgesys nuo mažens daro įtaką vaikų emocijų reguliavimo įgūdžiams. Štai kaip galite pradėti dirbti šiandien.

1. Suprasti ADHD smegenis. Smegenys toliau vystosi visą vaikystę - vaiko mąstymas yra paskutinis, kuris vystosi suaugus. Be to, kai vaikas nusiminęs, į organizmą patenka streso hormonai, o visas kraujas bėga iš racionali / mąstanti / raminanti smegenų dalis ir į motorinę žievę, paruošianti kūną kovoti arba bėgti toli. Emocinės smegenys automatiškai perima šioje vietoje, todėl bet koks kalbėjimas, šmeižimas, baudimas ar paskaitos yra nenaudingas, nes smegenys, kurios skaito ir aiškina tas žinutes, neprisijungusios.

Geriausia vengti vaikų įtraukimo, kai jie nusiminę. Išeik iš karščio! Suteikite jiems vietos, bet būkite šalia, kad jie nesijaustų, jog jų atsisakote.

2. Suformuokite tvirtus ryšius. Kaip ir bet kurio vaiko atveju, ADHD turintys vaikai turi naudos iš tvirtų globėjų santykių. Jie turi žinoti, kad yra mylimi ir priimami, nesvarbu. Kai turime stiprių ryšių, galime sustiprinti teigiamas ir prosocialias emocijas, kurios padeda reguliuoti emocijas. Dirbkite naudodami mažas akimirkas visą dieną, kai galėsite susisiekti su vaikais. Labai svarbūs laikai yra pirmas dalykas ryte ir prieš miegą. Tuo metu skirkite jiems visą savo dėmesį. Pasakykite ką nors teigiamo, pavyzdžiui, „man labai patinka ryte pamatyti tavo saulėtą veidą“. Ir šypsokis! Visada būkite savo vaiko komandoje. Komandinis darbas padeda kurti užuojautą - dar vieną stiprią prosocialinę emociją, kuri kaupia emocines smegenis.

3. Būkite šiltas ir atsakingas. Tėvai efektyviausiai palaiko savo vaikų emocijų reguliavimo įgūdžius, kai jie yra palaikomi, jautrūs ir nuoširdžiai reaguoja į savo mažylių teigiamas ir neigiamas emocijas. Užuot reagavę emociškai, patvirtinkite savo jausmus. Sakyti „Ei, vaikeli, matau, kad tavo sesuo tave tikrai nuliūdino“ yra naudingiau, nei reikalauti, kad jos liautųsi verkti. Tada sukurkite erdvę leisti jiems kalbėti apie tai, kas nutiko, jei jie nori. Jei jie neprideda daugiau arba dar nekalba, sukurkite erdvę jiems verkti, apkabinkite ar dar ką nors, ko jiems šiuo metu reikia. (Neišmeskite žinių apie tinkamą elgesį kitam laikui.)

Patvirtindami mes jiems nesakome: „Tai nėra didelis dalykas“. Tai jiems labai rūpi, todėl kai sakome, kad sumažiname jų savijautą ir išsiųsime žinią, kad nenorime išgirsti, kaip jie jaučiasi. Svarbu ramiai pripažinti, kad jie nusiminę, ir pranešti, kad esate tam, kad padėtumėte.

Vaikai emociškai reaguoja ne tik į saugumą, bet ir būti išgirsti. Kai sukuriame tą erdvę savo vaikams, jie jaučiasi saugūs, girdimi ir suprantami. Empatijos rodymas padės ugdyti jų empatiją ir jie sužinos, kad jiems nereikia reaguoti pernelyg emociškai.

4. Pabrėžkite teigiamą elgesį. Nors gali ir neatrodyti, kad jūsų vaikai visą laiką jaudinasi - mes tiesiog laikome tuos atvejus savaime suprantamais dalykais. Pasinaudokite šiais laikais parodydami, kad vertinate tuos darbus, kuriuos norime padaryti, pavyzdžiui, naudodami jų žodžius pagalbai ar sakydami, kad yra nusivylę (vs. rėkia ir spardosi).

5. Sukurkite galimybes. Nepakanka kalbėti tik su vaikais apie mūsų taisykles ir lūkesčius, kaip išlaikyti ramybę. Vis dėlto dažnai tai darome mes. Mes jiems pasakome, ko tikimasi, mes išsiunčiame juos žaisti, ir tada mes piktinamės, kai jie rėkia po 30 sekundžių vėliau. Atminkite: jie neturi kognityvinio valdymo prietaiso, kad išlaikytų jį kartu akimirkos įkarštyje. Vietoj to, sukurkite jiems galimybes parodyti, kaip paprašyti pagalbos, kai jie nusiminę, užuot nusivylę ir ištirpę.

Sukurti nepriklausomybės galimybes. Vaikai, kurie gali išmokti savarankiškai spręsti problemas, išmoksta savarankiškai reguliuoti elgesį. Kokius dalykus jie su tavimi kovoja patys? Tikėtina, kad laikas leisti jiems perimti nuosavybę.

Sukurkite sąmoningumo galimybes. Vis daugiau ir daugiau pastebime, kad sąmoningumas yra svarbus emocijų reguliavimui ir savikontrolei. Nė vienas vaikas nėra per jaunas, kad galėtų protingai elgtis. Visą dieną ieškokite paprastų akimirkų - užuoskite jų pasirinktą kiaulpienę. Kalbame apie tai, ką jaučiame ir skonį. Palaikykite šunį ir apibūdinkite, kaip jaučiasi kailis.

Sukurkite galimybes būti komanda. Jaučiamas priklausymas yra dar viena svarbi emocinių smegenų formavimo dalis, ir nėra geresnio būdo tai padaryti, nei priversti juos jaustis priklausančius komandai. Mano dukra yra mano mėgstamiausias šalikas beveik nuo visko, pradedant maisto prekių parduotuve, vaikščiojant su šunimis ir baigiant vonios kambario valymu. Kalbame apie tai, kaip mes dirbame kartu, kad viską susitvarkytume kaip komanda, kad galėtume eiti ir smagiai praleisti laiką kartu. Ji mėgsta sakyti: „Mes suformuojame gerą komandą“. Ir mes darome.

[Perskaitykite šį straipsnį: Ar ikimokyklinė įstaiga yra per anksti diagnozuoti ADHD?]

Šaltiniai

¹Dėmesio ir hiperaktyvumo sutrikimų pakomitetis; Kokybės gerinimo ir valdymo iniciatyvinis komitetas, Wolraich M, et al. ADHD: klinikinės praktikos vaikų ir paauglių dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo diagnozavimo, įvertinimo ir gydymo gairės. Pediatrija. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martelio MM. Tyrimo apžvalga: nauja dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo perspektyva: emocijų disreguliacija ir bruožų modeliai. J Vaikų psichologinė psichiatrija. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³„Olson SL“, „Bates JE“, „Sandy JM“, „Schilling EM“: impulsyvaus ir neatsargaus elgesio ankstyvieji vystymosi pirmtakai: nuo kūdikystės iki vidurinės vaikystės. J Vaikų psichologinė psichiatrija 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Emocijų disreguliacija esant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui. „American Journal of Psychiatry“, 171, 176–293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. ADHD ir gretutinių ligų vystymosi psichopatologijos perspektyva: emocijų reguliavimo vaidmuo. Vaikų psichiatrija Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶„O’Neill S“, „Rajendran K“, „Mahbubani SM“, „Halperin JM“. ADHD simptomų ir sutrikimų ikimokyklinėje prognozėje vaikystėje ir paauglystėje. Dabartinės psichiatrijos ataskaitos. 2017 spalis; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Mįslė MA, Yershova K, Lazzaretto D ir kt. Ikimokyklinio amžiaus dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimo gydymo tyrimas (PATS) - 6 metų stebėjimas. J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija. 2013; 52 (3): 264–278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

REMIAMAS PRIEDAS
Palaikyti „ADDitude“ misiją teikti ADHD švietimą ir palaikymą, apsvarstykite galimybę prenumeruoti. Jūsų skaitytojų palaikymas ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir informatyvų. Ačiū.

Atnaujinta 2020 m. Birželio 5 d