DBT vs CBT: ADHD terapijos galimybių palyginimas

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir dialektinė elgesio terapija (DBT) yra abi formos psichoterapija, kurią psichinės sveikatos specialistai naudoja įvairiems iššūkiams, susijusiems su tokiomis sąlygomis kaip nerimas, ribinis asmenybės sutrikimas (BPD), dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), depresija, obsesinis kompulsinis sutrikimas ir kita.

CBT ir DBT yra panašūs, tačiau skirtingi gydymo būdai. DBT buvo sukurtas po CBT ir gali būti apibūdinamas kaip CBT tipas, pasižymintis tam tikromis sutapimo savybėmis. Tačiau šios dvi terapijos yra pagrįstos unikaliomis apibrėžtomis idėjomis ir pateikiamos skirtingais būdais.

Kuo CBT skiriasi nuo DBT?

CBT daugiausia dėmesio skiria stipriems ryšiams tarp žmogaus minčių, emocijų ir elgesio. Tai reiškia, kad mūsų mintys ir elgesio modeliai daro įtaką tam, kaip jaučiamės. Norėdami jaustis geriau, turite sustabdyti nenaudingus modelius, naudodami specifinius įgūdžius, mokomus terapijos užsiėmimuose.

Kita vertus, DBT teigiamus pokyčius sieja su asmeninio priėmimo ir sąmoningumo praktika. „Dialektinis“ reiškia priešybių integraciją ir atspindi DBT tikslą palaikyti ir subalansuoti priešingas, bet esmines priėmimo ir pokyčių idėjas. Šių priešingų principų pripažinimas palengvina tam tikrą spaudimą, nes pacientai išmoksta nevertinti savęs esamoje situacijoje ir suteikia jiems motyvacijos žengti teigiamus žingsnius link pokyčių.

DBT buvo sukurtas specialiai kaip ribinio asmenybės sutrikimo (BPD) gydymas - būklė, kuriai būdingos intensyvios emocijos ir sunku jas sureguliuoti. Štai kodėl DBT diktuoja, kad emocijos turėtų būti labiau pripažįstamos (priimamos) ir nagrinėjamos kelyje į pokyčius. Per kelis dešimtmečius nuo savo vystymosi, DBT buvo naudojamas kitoms ligoms gydyti, pvz ADHD ir valgymo sutrikimai.

[Gaukite šį nemokamą šaltinį: viską, ką reikia žinoti apie CBT]

Kaip atrodo DBT ir CBT seansai?

CBT apžvalga

CBT sesijose klientas bendradarbiauja su terapeutu praktikuodamas naujus įgūdžius ir strategijas, kurios pabrėžia ryšį tarp minčių, emocijų ir elgesio. Terapeuto teorinė ir techninė patirtis susilieja su kliento asmeninėmis įžvalgomis, kad CBT strategijos būtų pritaikytos kiekvienam asmeniui.

Vienas iš CBT dėstomos strategijos pavyzdžių yra „kognityvinis restruktūrizavimas“, kai pacientai kritiškai tiria neigiamos mintys ir jausmai, susiję su konkrečia problema, bandant sukurti sveikesnį modeliai. Naudodamiesi diagrama, klientai:

• Užrašykite situaciją, kuri sukėlė neigiamą mintį
• Suskirstykite mintį į vieną ar kelis žalingus mąstymo modelius
• Išvardykite, kaip mintis privertė juos jaustis
• Pateikite įrodymų ar adaptyvių mąstymo būdų, kurie prieštarauja minčiai

Pvz., Gavęs pavėluotą mokestį už sąskaitą už kabelį žmogus gali pasijusti beviltiškai užmirštu ir kad visas jų gyvenimas yra nuolaužos - mintis, patenkanti į „perdėtai bendrą“ mąstymą modelis. Siekdamas paneigti šią mintį, CBT gali išmokyti asmenį išvardyti visus savo prisiminimus sumokėti sąskaitas laiku arba pripažinti situaciją tinkamu priminimu naudoti daugiau kalendoriaus dažnai.

[Gaukite šį atsisiuntimą: nemokamas natūralių ADHD gydymo galimybių vadovas]

CBT „magija“ paprastai vyksta ne terapijos kambaryje - namų darbai ir užduotys verčia pacientus savarankiškai naudotis strategijomis, kurių jie išmoko kasdieniame gyvenime.

CBT seansai gali būti rengiami grupiniu formatu, nors paprastai praktikuojančio asmens ir paciento sesijos dažniausiai būna. Gydymo programos seansų skaičius skiriasi priklausomai nuo individualios progreso ir kitų veiksnių, tačiau dauguma CBT programų yra 12 sesijų ir trunka apie valandą. Paprastai grupės užsiėmimai trunka dvi valandas.

DBT apžvalga

DBT sudaro šie keturi komponentai:

• Individuali terapija
• Įgūdžių lavinimas (atliekamas grupėse)
• Telefono instruktavimas šiuo metu
• DBT konsultacija terapeutams

Gebėjimų ugdymo komponentas, atliekamas grupėmis, yra visos programos pagrindas. Čia pacientų „priėmimo ir pakeitimo“ įgūdžiai, neatsiejami nuo DBT, apima keturias temas arba modulius:

• Sąmoningumas
• Delsos tolerancija
• Emocijų reguliavimas
• Tarpasmeninis efektyvumas

Viduje konors budrumas Pavyzdžiui, pacientas ugdo gebėjimą atkreipti dėmesį į dabarties patirtį akimirką ir sureguliuokite jų dėmesį atlikdami tokius pratimus, kaip aiškiai apibūdindami priešais esantį objektą juos. Šis modulis patenka į „priėmimą“.

Viena strategija, paprastai naudojama emocijų reguliavimo modulyje, kuriam priskiriama „kaita“, yra „ABC PLEASE“, kuriuo siekiama sumažinti emocinį pažeidžiamumą ir priminti pacientams apie sveikatos svarbą jiems nuotaikos:

• A: Akaupkite teigiamas emocijas, pavyzdžiui, užsiimkite malonia veikla
• B: Bnepriekaištingas meistriškumas arba darbas, sukuriantis pasiekimo pojūtį
• C: Cprieš laiką su emocinėmis situacijomis
• P: Gydyk Pisizikal liga, nes susirgimas mažina atsparumą neigiamoms emocijoms
• E: Balansas eating
• A: Atuštumą keičiantys vaistai
• S: Likutis sraupsuotas
• E: Gauk exercise

Įgūdžių mokymas paprastai vyksta per 12 dviejų valandų sesijų, kurios susitinka kiekvieną savaitę, nors kai kurios programos trunka ilgiau. Namų darbai taip pat yra šio komponento dalis.

Individualus terapijos komponentas paprastai apima savaitines, valandos trukmės sesijas, pritaikytas konkretiems paciento poreikiams. Tarp sesijų teikiama instrukcija telefonu, siekiant padėti pacientams, esantiems sudėtingose ​​situacijose. DBT terapeuto konsultacijos, įsteigtos kaip terapijos terapija, vyksta kartą per savaitę.

DBT vs CBT, skirtas ADHD

Kaip veikia DBT ir CBT suaugusiesiems, sergantiems ADHD? Ar vienas yra geresnis ar efektyvesnis už kitą?

Stiprūs empiriniai tyrimai rodo, kad suaugusiesiems, sergantiems ADHD, kuriems taikoma CBT ar DBT terapija, simptomai pagerėja. Dar nė viename tyrime nebuvo lyginamas CBT veiksmingumas, palyginti su DBT, ypač suaugusiems, sergantiems ADHD.

Tyrimais nustatyta, kad ADHD turintys suaugusieji stimuliuojantys vaistai ir siekdami CBT mato geresnius rezultatus nei tie, kurie vartoja tik vaistus. „CBT plius“ vaistai taip pat duoda geresnių rezultatų nei vien tik CBT. Kaip sakoma, „tabletės neišmoksta įgūdžių“ - vaistai gali padėti esant pagrindiniams ADHD simptomams, tačiau taip pat gali suteikti daugiau pažinimo galimybių pritaikyti elgesį ir pakeisti mąstymo įpročius.

Naudojant DBT, svarbu atkreipti dėmesį, kad norint pasiekti rezultatus, ne visada būtina taikyti visą DBT programą gydant asmenį. Pvz., Įgūdžių lavinimo komponentas dažniausiai naudojamas atskirai suaugusiesiems, sergantiems ADHD. Šis požiūris, pritaikytas tinkamam, nėra įprastas CBT.

Beje, CBT paprastai yra labiau prieinamas nei DBT, nes yra daugiau CBT specialistų, kurių specializacija yra suaugusiųjų ADHD. Kitaip nei CBT, DBT nesiūlo jokių klinikinių vadovų, paaiškinančių, kaip pritaikyti savo terapines koncepcijas suaugusiesiems, sergantiems ADHD. Klinikas, besidomintis ADT įgūdžių mokymu pacientams, sergantiems ADHD, turės pritaikyti programą rankomis.

Galų gale, pasirinkimas tarp CBT ir CBT gali priklausyti nuo individualių pageidavimų. DBT grupės terapijos nustatymas gali pasiūlyti patvirtinimo galimybę žmonėms, susidūrusiems su panašiomis ADHD problemomis. Kita vertus, individualios CBT terapijos sesijos gali leisti pacientams išsitirti ir individualizuoti techniką.

Galų gale gali būti, kad nėra teisingo ar netinkamo pasirinkimo - tiesiog to, kuris jaučiasi jums tinkamas.

[Perskaitykite šį toliau: ADHD terapijos apžvalga: 9 geriausi gydymo būdai vaikams ir suaugusiems]

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra pagrįsta Dr. John Mitchell internetiniu seminaru „ADDitude“ pavadinimu “CBT ir DBT ADHD: kaip pokalbių terapija sumažina ADHD simptomus ir padidina pasitikėjimą savimi” , kurį tiesiogiai transliavo 2019 m. spalio 29 d.

Atnaujinta 2020 m. Kovo 18 d