ADHD ir PTSS ryšys: simptomai, diagnozė, gydymas

Nedažnai psichinės sveikatos paslaugų teikėjai klaidingai supranta simptomus - suklysta nerimo ar nuotaikos požymius sutrikimas ADHD, arba, priešingai, neteisingai diagnozuoti mokymosi sutrikimą ar autizmo spektro sutrikimą kaip ADHD. Mes jas vadiname „diferencinėmis diagnozėmis“. Apsunkindamas reikalus, ADHD taip pat gali egzistuoti kartu su beveik bet kokiu sutrikimu.

Potrauminis streso sutrikimas (PTSS) gali būti sunkiausia kartu atsirandanti arba diferencinė diagnozė, kurią gydytojai gali atpažinti ir gydyti kartu. ADHD. Patyrę specialistai stengiasi išsiaiškinti skirtumus ir persidengti tarp dviejų sąlygų. Klaidingi supratimai apie abu padidina šią painiavą. Terapeutai ir gydytojai dažnai susipainioja su savo teorijomis ir nežiūri į tai, kas, jų manymu, akivaizdu.

Rūpindamas ADHD nuo traumos ar jų abiejų derinį, teikėjas turėtų kreiptis į atvejį, kaip detektyvas be švino, atvirą bet kuriai galimybei. Jei atrodo, kad gydytojui nėra smalsumo dėl to, kas dar gali vykti su jumis, visada protinga susidaryti antrąją nuomonę.

ADHD ir PTSD simptomai: skirtumai ir panašumai

ADHD yra neurologinis ir vystymosi sutrikimas. Vaikai, sergantys ADHD turi mažiau išsivysčiusias, mažesnes ir ne tokias aktyvias smegenų sritis, kurios susijusios su emocijomis, savimone ir impulsyvumu. Tai sukelia didelę funkcinę negalią daugelyje gyvenimo užduočių - mokytis, dirbti, priimti sprendimus, organizuoti ir sieti su kitais. Kaip smegenų sutrikimas, ADHD paprastai pasireiškia nuo gimimo, nors jo simptomai gali pasireikšti tik vėliau vaikystėje. Kartais simptomai nepastebimi daug vėliau, net jei tokia būklė yra nuo pat pradžių.

PTSD atsiranda dėl trauminio įvykio ar įvykių ciklo vaiko ar suaugusiojo aplinkoje, dėl kurio pasikeičia smegenys. Trauminiai įvykiai lemia fiziologinius, pažintinius ir emocinius pokyčius, susijusius su tuo, kaip žmogus apdoroja stresinius įvykius ir rūpesčius. Jie palieka žmogų chroniškai nesaugų, o tai savo ruožtu sukelia didesnį nei įprasta streso hormono kortizolio išsiskyrimą. Jis lengvai ir dažnai reaguoja į kovinę / skriejančią smegenų dalį, vadinamą amygdala, taip suvartodamas savo saugumą, kad negali atkreipti dėmesio į kasdienį gyvenimą.

[Ar jūs kovojate su nerimu? Atlikite šį savęs testą dabar]

Nepaisant skirtingos kilmės, PTSD gali atrodyti panašus į ADHD, ir abu lengvai klaidinami. Abu simptomai yra neryžtingumas, blogas impulsų valdymas, dėmesio stoka, nemiega, atsiribojimas, impulsyvumas, dirglumas, bloga atmintis ir koncentracija, nerimas, jautrumas jutimo dirgikliams, nuotaikos sutrikimas, žemas savęs vertinimas ir polinkis į priklausomybę. Pristatymas gali pasikeisti, kai vaikai tampa suaugusiais, tačiau greičiausiai nė viena sąlyga neišnyks, ir abu simptomai gali išlikti pastovūs arba netgi sustiprėti, kai suaugęs asmuo patiria naują stresą situacijos. Dėl to daugelis išgyvenusių traumų kovoja ne tik vaikystėje su simptomais, kurie atrodo kaip ADHD, ir atvirkščiai.

Kas ateina pirmiausia: ADHD ar PTSD?

Šiuo metu ADHD ir PTSD sutapimo tyrimai yra minimalūs. Vis dėlto galime spėlioti, kad PTSS gali „sukelti“ ADHD, ypač vaikams. Traumuotas asmuo galų gale gali atitikti ADHD kriterijus, nors ADHD jo ankstyvame vystyme nebuvo. Taip yra todėl, kad PTSS plėtojasi ir daro įtaką augančių smegenų raidai, stabdydama sričių, kuriose susiduriama, augimą emocinis reguliavimas, impulsų valdymas ir savimonė. Taip pat vystosi ADHD, tačiau dėl skirtingų priežasčių. Skirtumas slypi to poveikio priežastyje arba tai, kas vadinama etiologija.

ADHD negali „sukelti“ PTSS, nors ADHD turintys žmonės yra labiau linkę į rizikingą elgesį, santykių problemas ir priklausomybę, todėl jie tampa labiau pažeidžiami trauminių įvykių. Be to, ADHD turinčius vaikus gali būti sunku valdyti, todėl prižiūrėtojas padidina jų piktnaudžiavimo riziką. Bet šie pavyzdžiai yra netiesioginis socialinis sutrikimo poveikis, o ne tiesioginis fizinis traumos poveikis smegenų funkcijai.

Švelninti šių dviejų sąlygų skirtumus ir sutapimą yra painu, tačiau mes žinome, kad jie egzistuoja kartu. Kai jie tai daro, kiekvienas pablogina kito poveikį. Žmonės, sergantys ADHD, paprastai yra mažiau atsparūs ir labiau linkę į sutrikimus nei jų ne ADHD bendraamžiai, todėl susidūrę su trauma jie gali būti labiau pažeidžiami dėl blogiausio jo poveikio. Norint užtikrinti efektyviausią gydymą, psichosocialiniame pacientų, sergančių ADHD, vertinime labai svarbu įvertinti traumas ir susijusius sutrikimus. Jei nebendraujate su savo paslaugų teikėju ir nerimaujate, kaip jus galėjo paveikti trauma, laikas pradėti apie tai kalbėti.

Kokį vaidmenį vaidina vaistai?

O kas, jei jūs negydote ir tik jūs gaunate savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo vaistus? Jums trūksta bent 50 procentų sėkmingo rezultato recepto. Štai kodėl. ADHD stimuliatoriai, derinami su elgesio ir kognityvinė terapija, pasirodė esąs veiksmingiausias kovojant su simptomais. Bet PTSS atveju psichoterapija yra veiksmingiausia. Kai vartojami vaistai, paprastai skiriama padėti su PTSS susijusiems nuotaikos sutrikimo simptomams, kurie nieko nepadarys ADHD turinčiam asmeniui. Tačiau jei ADHD nėra PTSS sergančiam asmeniui, kuriam skiriamas stimuliuojantis vaistas, tikėtina, kad jis sukels didesnį nerimą ir budrumą.

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: ar tai daugiau nei tik ADHD?]

Gydomas ADHD ir PTSS simptomai

O kas, jei yra abi sąlygos? Kaip tokius skirtingus gydymo planus galima suderinti su tuo pačiu klientu? Pagalvokite apie tai kaip ant keturių kojų stalo. Visos kojos tuo pačiu metu turi liesti žemę, kitaip stalas apvirs. Gydydami visus vaistus ir psichoterapiją turime spręsti vienu metu, kitaip klientas gali tapti ne geresnis, bet blogesnis.

Gydant ADHD lygties pusę, klientas gali būti aktyvesnis ir dalyvauti traumos gydyme. Naudojant elgesio terapiją, siekiant sukurti rutiną ir sumažinti pažeidžiamumą, pagerėja abu sutrikimai. ADHD gydymas taip pat gali sumažinti miego sunkumus, susijusius su PTSS. Abiejų sutrikimų įvertinimas ir gydymas yra veiksmingiausias būdas gydyti šias gyvenimą pakeičiančias diagnozes.

[Nemokamas internetinis seminaras, klausykite dabar: ar tai tikrai ADHD? Kaip teisingai nustatyti diagnozę]

Atnaujinta 2020 m. Vasario 5 d