Tiesa apie obsesinį kompulsinį sutrikimą

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) yra kankinanti psichinė liga, kuria serga maždaug 1 iš 100 ar 3 milijonai suaugusiųjų ir 1 iš 200 ar 500 000 vaikų ir paauglių. Žmonės, sergantys OKS ir kuriems taip pat diagnozuotas ADHD, turi abi rankas.

ABC OKS

OKS būdinga obsesijos ir (arba) prievartos. Apsėstos yra nuolatinės mintys, impulsai ar vaizdai, kurie įsiterpia ir sukelia nerimą bei nerimą. Rūpesčiai dėl realaus gyvenimo problemų nėra tas pats, kas obsesijos. Žmonės, sergantys OKS, bando nepaisyti įkyrumų ar juos neutralizuoti, pasitelkdami mintis ar veiksmus. Nors logika sako, kad manija yra neracionali, sunku jos ignoruoti.

Dažni užkulisiai yra užteršimas (baimė užsikrėsti liga), žala (baimė būti atsakingam už tai, kas blogai nutinka mylimam žmogui), perfekcionizmas (poreikis turėti viską simetrišką, „teisingą“ ar idealų), skrupulingumas ar religiniai apsėstumai (baimė įžeisti Dievą) ir įkyrios seksualinės ar smurtinės mintys.

Prievartos yra pasikartojantis fizinis elgesys (toks kaip rankų plovimas ar meldimasis) arba psichiniai veiksmai (pvz., Žodžių pasakymas) tyliai, skaičiuodamas, kurdamas atvaizdus), kurį žmogus jaučiasi priverstas daryti norėdamas panaikinti ar susitvarkyti su manija. Privalumas gali neturėti nieko bendra su manija.

Įprasti yra priverstiniai patikrinimai (paskambinimas šeimos nariui, kad įsitikintumėte, jog jūsų mintis apie žalą jiems tikrai nepadarė žalos), plovimas ir valymas, psichiniai ritualai (skaičiavimas, melstis, peržiūrėti kiekvieną dienos momentą, kad įsitikintumėte, jog nepadarėte įžeidžiančio veiksmo) ir vengti (atsisakyti eiti į savo vaiko mokyklą, bijodami, kad būsite paveikti mikrobai).

Kaip ir ADHD, OKS turi stiprų genetinį komponentą ir yra linkęs į šeimas. Nors kai kurie, sergantys OKS, neturi šeimos narių, sergantys OKS, jie greičiausiai turės šeimos narį, turintį OKS spektro sutrikimų: valgymo sutrikimą, kūno dismorfinį sutrikimą, socialinę nerimo sutrikimas, trichotilomanija (kompulsinė plaukų slinkimas), dermatilomanija (odos rinkimo sutrikimas), panikos sutrikimas, hipochondriazė, kaupimas, Tourette sutrikimas ar autizmo spektras Sutrikimai. OKS turi stiprią biologinę bazę. Tyrimais nustatyta, kad neurotransmiterio serotonino cheminis disbalansas yra susijęs su OKS. Atlikus daugybę tyrimų, buvo sugalvota, kad smegenų baziniai ganglijai ir priekinės skiltys netinkamai funkcionuoja OCD sergantiems pacientams, todėl kyla nelanksčių, obsesinių minčių ir pasikartojančių minčių judesiai.

Paprastai OKS pasireiškimo amžius priklauso nuo dviejų amžiaus grupių: pirmasis yra nuo 10 iki 12 metų amžiaus, antrasis - vėlyvas paauglys iki ankstyvos pilnametystės.

OKS simptomai trikdo socialinį, akademinį, profesinį ir bendrą gyvenimo funkcionavimą. Nuovargi kova su OKS lemia žemą savivertę, nuotaikos sutrikimus, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemas, santykių problemas, nesėkmes mokykloje ir darbo problemas.

OKS, EF ir ADHD

Neaišku, kiek žmonių, sergančių ADHD, turi OKS, tačiau tyrimais ištirtas ADHD paplitimas OKS populiacijose ir apskaičiuota, kad maždaug 30 procentų OKS sergančių pacientų taip pat turi ADHD.

Iš pirmo žvilgsnio ADHD ir OKS gali atrodyti priešingos klinikinės būklės. Asmenys, sergantys ADHD, apibūdinami kaip spontaniški, impulsyvūs ir orientuoti į malonumą bei stimuliavimą. OKS sergantys žmonės paprastai yra metodiniai, kompulsyvūs (prieš mąstydami per daug galvoja) ir yra orientuoti į vengimą visko, kas gali sukelti nerimą.

Tačiau jei šie du sutrikimai yra vertinami atsižvelgiant į vykdomosios valdžios funkciją, akivaizdu, kad žmonių, sergančių OKS, turi tam tikrą dėmesio ir vykdomosios valdžios funkcijų trūkumą, panašius į tuos, kurie turi ADHD.

• Žmonės, sergantys OKS, turi selektyvaus dėmesio problemą. Jie per daug kreipia dėmesį į tai, ką laiko grėsme.
• Jiems sunku atsitraukti nuo tam tikrų dirgiklių ir jie nesugeba išfiltruoti nesvarbių duomenų, kad praleistų tai, kas galėtų sukelti neigiamas pasekmes.
• Prioritetų nustatymas gali būti sudėtingas. Perfekcionizmo studentas pašėlusiai užrašo viską, ką profesorius sako klasėje. Neparašęs visko, studentui gali reikšti, kad jis neišlaikys klasės. Tačiau tai gali lemti tai, kad studentas praranda didesnį vaizdą.
• Žmonės, sergantys OKS, nesugeba išfiltruoti obsesinių minčių, kurios atitraukia dėmesį nuo užduočių.
• Įrodyta, kad žmonėms, sergantiems OKS, regos atminties užduotys yra kognityviniai, kai jie sutelkia dėmesį į mažą detalę ir negali atsiminti didesnių problemų.

Tyrimai parodė, kad tiek OKS, tiek ADHD yra susijusi su daugiau dėmesio, socialinių, akademinių ir šeimos problemų, nei turint vieną. OCD pradžios amžius yra didesnis tiems, kurie taip pat turi ADHD.

Gydant OKS

Daugybė tyrimų parodė, kad dvi intervencijos yra veiksmingos gydant OKS. Pirmasis yra kognityvinė elgesio terapija (CBT), konkrečiai - poveikio reagavimo į prevenciją terapija (ERP). Kita - vaistai. Kognityvioji CBT dalis orientuojasi į nukreipimą į neigiamas mintis, iškraipymų nustatymą ir minčių atnaujinimą tiksliame apšvietime.

Pats svarbiausias OKS gydymas yra ERP. Tai reiškia, kad susiduriama su mintimi, įvaizdžiu, objektu ar situacija, dėl kurios OKS sergantis asmuo jaučia nerimą. ERP taip pat apima susidūrimą su perdėtu OKS simptomu. Jei kas nors vengia liesti durų rankenėles, bijodamas užteršimo, ERP terapijos specialistas paprašytų, kad asmuo 15 minučių padėtų rankas ant tualeto sėdynės viešame vonios kambaryje.

Reakcijos prevencija reiškia apsisprendimą po poveikio nedaryti priverstinio elgesio. Nelieskite rankų plovimo bent valandą po to, kai paliesite tualeto sėdynę. Jokių psichinių ritualų, kuriais būtų panaikinta įžeidžianti mintis. ERP remiasi mintimi, kad tai, kas kyla, turi sumažėti. Tikslas yra kelti nerimo lygį ir jį vengti vengiant, kol kūnas galiausiai toleruoja.

Vaistai yra labai veiksmingi OCD simptomams gydyti. Dažniausia veiksmingų vaistų klasė yra antidepresantai, žinomi kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Jie apima fluvoksaminą (Luvox), sertraliną (Zoloft), citalopramą (Celexa), escitalopramą (Lexapro), fluoksetiną (Prozac) ir paroksetiną (Paxil). Šie vaistai padidina serotonino kiekį smegenyse.

OKS vaistai nepalengvina ADHD simptomų. Tačiau ADHD stimuliuojantys vaistai kartais gali pabloginti OKS. Pacientams, sergantiems ADHD ir OKS, kartais atrodo, kad stimuliatoriai apsunkina susikoncentravimą į nieką kitą, išskyrus jų obsesijas. Kitiems stimuliuojantys vaistai gali teigiamai paveikti OKS arba jie neturi jokios įtakos OKS simptomams. Psichoterapija taip pat naudinga sprendžiant su OKS susijusius iššūkius, tokius kaip gėda ir žemas savęs vertinimas. Taip pat rekomenduojama porų terapija ar šeimos gydymas.

Labai svarbu dirbti su ADHD ir OKS specialistais. Ne visi terapeutai yra apmokyti CBT ar ERP. Jei sergate OKS, gydytojas turi turėti šio gydymo patirties. Tinkamas gydymas gali paruošti kelią pilnaverčiam gyvenimui be kankinančių obsesijų ir prievartos.

Svarbu tinkamai diagnozuoti simptomus, kai kas nors kovoja su OKS, ADHD ar abiem.

Kai žmonės turi abu, dažniausiai praleidžiamas vienas sutrikimas. Čia yra paplitę būdai, kaip ADHD ar OKS diagnozuoti arba supainioti vienas su kitu:

1. ADHD nepakankamai diagnozuotas suaugusiųjų OKS populiacijose, nes suaugusieji ADHD neatpažįsta.

2. Įprasta manyti, kad visi asmenys, turintys ADHD, patiria akademinę nesėkmę, kai daugelis ADHD mokosi tinkamai mokyklos aplinkoje. Pacientai, turintys ir OKS, ir ADHD, praneša, kad jų ADHD apsunkino mokyklą, tačiau OKS simptomai užmaskuoja jų kovą sukurdami didelį nerimą dėl nesėkmės.

3. Neįdomus ADHD diagnozuotas per mažai, todėl hiperaktyvių simptomų nebuvimas gali lemti, kad ADHD nebus rodomas žmonių, turinčių ir OKS, ir ADHD, radare.

4. Kartais ADHD ir OKS simptomai susipina ar imituoja vienas kitą. Pacientas, turintis ADHD ir OKS, prieš rašydamas popierių, turėjo kruopščiai išvalyti savo kambarį, sakydamas, kad jis bus per daug išsiblaškęs, jei jo kambaryje bus netvarkos ar netvarkos. Nors valymo elgesys gali būti vertinamas kaip OKS, jis buvo labiau susijęs su jo ADHD. Kai jam nereikia rašyti popieriaus, jam viskas tvarkoje.

5. Kitas dažnas klaidingas aiškinimas yra painiava tarp su ADHD susijusio specifiškumo ir su OKS susijusio tobulumo. Žmogus gali būti suvyniotas į tam tikrą rašiklį rašymui arba dėvėti tam tikrus drabužius. Visa tai - sukurti optimalią aplinką susikaupimui.

Be to, daugelis ADHDers yra jautrūs tam tikroms faktūroms, drabužiams ar garsams. Tai gali būti neteisingai diagnozuota kaip perfekcionizmo OKS, kuris skiriasi. Perfekcionizmo OKS yra labiau susijęs su noru pasiekti „moralinę teisę“. Jei nepavyksta pasiekti tobulumo, asmuo yra amoralus ar blogas ir jaučiasi nuvertintas. Kartais sunku išdėstyti, kodėl reikia, kad viskas būtų tobula. Pacientai, sergantys OKS, dažnai siekia „teisingo“ jausmo, o tai ne tik jutiminė patirtis. 30 kartų galima nusiplauti rankas ir 30-ies plovimų metu jaučiamas „teisingas“ jausmas, net jei jutimo patirtis yra vienoda visuose 30 plovimų.

6. Hiperfokusas, stebimas ADHD sergantiems žmonėms, ir per didelis OKS matymas gali būti supainioti vienas su kitu. Hiperfokusas yra didelis dėmesys, kai ADHD turintys žmonės jaučiasi produktyvūs ir skysti. Tai ryškiai skiriasi nuo perdėto dėmesio, kuris palieka paralyžiuotą ir įstrigusį.

7. OKS gali praleisti ADHD populiacijose dėl klaidingo požiūrio į OKS. Dažna klaidinga nuomonė yra ta, kad visi OKS sergantys žmonės yra tvarkingi ir gerai organizuoti. Nepatogus neatmeta OKS diagnozės, nes OKS apraiškų yra daug.

Atnaujinta 2018 m. Sausio 11 d