Moterys, hormonai ir ADHD

Kaip ADHD skirtingai veikia moteris?

Daryk savo ADHD simptomai pablogėti tam tikru mėnesio metu? Ar tavo mąstymas savaitę prieš mėnesines yra šiek tiek neaiškus? Ar esate organizuotas ir efektyvus vidurio cikle?

Gydytojai pastebėjo ryšį tarp ADHD ir hormonai, ne tik kas mėnesį, bet ir per visą moters gyvenimą.

„Vidutinis ADHD diagnozavusių moterų, kurioms nebuvo diagnozuota vaikų, amžiaus vidurkis yra nuo 36 iki 38 metų“, - sako Patricia Quinn, M.D., direktorius Nacionalinis mergaičių ir moterų su ADHD centras, ir autorius Moterų, turinčių ADHD, supratimas. „Iki tol merginos ir moterys dažnai buvo neteisingai diagnozuota kaip turinti nuotaikos ar nerimo sutrikimą. Net jei tai yra antrinės būklės, jų gydymas nenulemia problemos, kuri yra ADHD, šaknies. “

Kai gydytojai diagnozuoja ADHD merginas ir moteris, jie, sudarydami gydymo planą, retai atsižvelgia į hormoninius svyravimus. Tačiau profesionalai sužino daugiau apie hormonų ir ADHD ryšį. Čia apibūdiname keturis moters gyvenimo etapus - nuo brendimo iki menopauzės - aprašome, kas vyksta hormoniškai, ir siūlome simptomų valdymo būdus.

ADHD ir paauglystė

Megan iš Ajovos buvo diagnozuota nejautri ADHD forma, kai jai buvo 10 metų. Jai buvo skirta maža dozė „Adderall“ ir gerai sekėsi mokykloje. Viskas pasikeitė, kai Meganui suėjo 12 metų ir jis įstojo į septintą klasę. Pradėjus brendimą gaminamiems hormonams, kurie buvo pagaminti pradėjus vidurinę mokyklą, buvo per daug sunku.

[Savikontrolė: kaip ADHD atrodo moterims?]

„Ji vėlavo į klasę, pamiršo parnešti namo vadovėlius ir tris valandas dirbo su namų darbais, tik pamiršo juos atsiversti“, - prisimena jos mama Susan. „Mes nežinojome, ar jos problemas lėmė pablogėjęs ADHD, hormoniniai pokyčiai, dėl to, kad reikėjo pakeisti klases ir bendrauti su šešiais skirtingais mokytojais, ar dėl visų šių dalykų derinio“.

Megan gydytoja pasakė savo mamai, kad kai mergaitės pasiekia brendimą, jos greičiau metabolizuoja savo ADHD vaistus. Taigi jis padidino Megan dozę. „Per ateinančius trejus metus mes išbandėme 10 skirtingų vaistų skirtingomis dozėmis“, - sako Susan. „Dėl didesnės vaistų koncentracijos Meganą sukėlė numesti svorio - ir, atrodė, net jai nepadėjo - todėl sustabdėme medikus “.

Padidėjęs vaistų dozavimas kartais padeda paaugliams berniukams, kai jų ADHD simptomai pablogėja, „klinikinė patirtis rodo, kad paaugliškoms mergaitėms toks požiūris dažnai nepavyksta“, - sako Quinn.

Tyrimo ir klaidų metu Megan, kuriai dabar 15 metų, rado būdą, kaip suvaldyti simptomus: nedidelę paros dozę metaduomenų ir žuvų taukų papildų. „Ji nepraleido užduoties mokykloje per metus“, - sako Susan. „Ji įstojo į sudėtingesnius vidurinės mokyklos kursus ir yra daug laimingesnė. Ir dabar, kai ji yra šiek tiek vyresnė, jai nėra gėda kalbėti apie tai, kas dedasi su jos kūnu. Kai ji būna dirgli, niūri ar užmiršta per tą vieną ar dvi mėnesio dienas, aš galiu jos paklausti: „Ar tau mėnesinės?“ Jei ji sako „taip“, aš žinau, kad turiu ją šiek tiek apleisti “.

Hormoninis poveikis ADHD

„Įsisiautėję hormonai“, kurie kartais sukelia maištą ir rizikingą paauglių elgesį, daro didžiulį poveikį mergaitėms, sergančioms ADHD, kurioms paprastai prasideda brendimas nuo devynių iki 11 metų, o jų laikotarpis būna nuo 11 iki 11 metų 14.

„Mes nustatėme, kad mergaitės, sergančios ADHD ankstyvoje paauglystėje, turi daugiau akademinių problemų, agresyvesnio elgesio, ankstesnių ligos požymių su medžiagomis susijusios problemos ir didesnis depresijos laipsnis nei mergaitėms, kurios neturi šios ligos “, - sako Stephenas Hinshaw, Ph. Kalifornijos universiteto / Berklio universiteto psichologijos katedros profesorius ir pirmininkas, kuris tyrė ADHD turinčias merginas daugiau nei 10 metų. „Skirtingai nuo paauglių berniukų, sergančių ADHD, kurie linkę elgtis išore, ADHD mergaitės dažnai internalizuoja savo problemas. Dėl to jų kovų lengviau nepastebėti. “

[Nemokamas internetinio seminaro pakartojimas: ADHD turinčios merginos ir moterys: nepakartojama rizika, varginanti stigma]

Hormoniniai pokyčiai brendimo metu - ypač didesnis estrogeno ir progesterono kiekis - gali sukelti ADHD vaistų veiksmingumą. „Tyrimai parodė, kad estrogenai gali sustiprinti moters reakciją į vaistus amfetaminu, tačiau šis poveikis gali susilpnėti esant progesteronui“, - sako Quinn.

Sprendimai: Aptarkite skirtingus vaistus - ar skirtingas dabartinių vaistų dozes - su dukros gydytoju. Gali prireikti laiko išsiaiškinti, kas veikia geriausiai, todėl būkite kantrūs. Gali padėti elgesio strategijos, susijusios su laiko valdymu ir organizacinių įgūdžių tobulinimu.

„Išsiaiškinkite savo dukros stipriąsias puses ir pabrėžkite jas blogiausio ciklo metu“, - sako Kathleen Nadeau, Ph.D., direktorė. Česapiko ADHD centras Merilande. „Pernelyg dažnai mokytojai ir kiti suaugę merginos gyvenime kreipia dėmesį tik į jos silpnybes“.

Jei jūsų dukra pastebi, kad jos ADHD simptomai tam tikru mėnesio metu pablogėja, paskatinkite ją baigti mokyklinius darbus, kol jie nepataikys. Leisk jai pasiruošti dideliam bandymui arba baigti rašyti popierių likus savaitei iki jo pabaigos.

„Būkite kantrūs su savo dukra, jei ji tampa ginčytina ar niūri“, - sako Nadeau. „Užuot šaukę, pasiūlykite jai kurį laiką pailsėti. Jūs išmokysite jos savitvarkos įgūdžių. “

ADHD ir reprodukciniai metai

„Hormoniniai svyravimai neabejotinai daro įtaką mano ADHD simptomams“, - sako 41 metų Jamie Suzanne Saunders, biuro vadovė Luisvilyje, Kentukyje. „Maždaug prieš tris dienas, kol pasireiškia mėnesinės, ir tęsdamasis per ją, jaučiuosi hiper, nerūpestingas ir neramus. Panašu, kad važiuoju greitkeliu ir, užuot važiavęs tiesiai, važiuoju į išvažiavimą, norėdamas atsidurti kitoje magistralėje su tokiais pat įdomiais išvažiavimais. Aš prarandu savo dėmesį ir nieko negaliu padaryti “.
Naujai diagnozuota Saunders tikisi, kad jos ADHD specialistas padės jai kontroliuoti jos simptomus, ypač kai ji perimenopauzėje.

Hormoninis poveikis ADHD

Vidutinis mėnesinių ciklas yra apie 28 dienas, skaičiuojant nuo pirmosios mėnesinių dienos. Per pirmąsias dvi savaites, žinomas kaip folikulinė fazė, estrogeno lygis nuolat auga, o progesterono lygis yra žemas.

Estrogenai skatina savijautą neurotransmiteriai, serotonino ir dopamino, smegenyse. Nenuostabu, kad tyrimai rodo, kad ADHD turinčioms moterims pirmosios dvi ciklo savaitės praeina sklandžiau nei antrąsias dvi savaites, kai padidėja progesterono lygis. Per trečią ir ketvirtą savaites, vadinamas liutealine faze, progesteronas sumažina teigiamą estrogeno poveikį smegenims, galbūt sumažindamas stimuliuojančių vaistų efektyvumą.

Kvinas mano, kad ADHD turinčios moterys priešmenstruacinį sindromą (PMS) patiria aštriau nei moterys, kurios neturi tokios būklės. „Šiuo metu ADHD turinčioms moterims liūdesio ir nerimo jausmas paprastai blogėja“, - sako Quinn. Geros naujienos? ADHD gydymas taip pat gali pagerinti PMS simptomus.

Sprendimai: Tris mėnesius saugokite savo ADHD simptomus - nurodykite, kada jie pasireiškia ir sustiprėja menstruacinio ciklo metu, ir pabandykite nustatyti jų pobūdį. Kai kurios moterys turi problemų tik vieną ar dvi mėnesio dienas, savaitę prieš mėnesinių pradžią. Kitų moterų ADHD simptomai liutealinės fazės metu pablogėja maždaug 10 dienų.

„Niekada nesupratau, kaip hormoniniai svyravimai paveikė mano ADHD simptomus, kol nelaikiau žurnalo“, - sako Lori Scarmardo, 34 m., Dvejų metų motina, Austine, Teksasas. Lori buvo diagnozuotas ADHD prieš šešerius metus. „Kiekvieną mėnesį, savaitę prieš mėnesines, darydavau tokius įrašus, kaip„ Aš vėl esu rūke “arba„ Aš nieko negaliu padaryti. “Pastebėjęs, kai mano ADHD simptomai buvo sunkus padėjo man lengviau atsikvėpti - supratau, kad mano elgesį lėmė hormoniniai pokyčiai, ir paskatino mane kurti strategijas, leidžiančias sumažinti minėtus pokyčius. simptomai. Savaitę prieš mėnesines sumažinau kofeino ir cukraus kiekį bei reguliariai mankštindavausi. “

Vaistai gali padėti. Mažų dozių antidepresantų ar vaistų nuo nerimo vartojimas vieną ar dvi dienas prieš mėnesines padeda daugeliui moterų įveikti emocinius aukštumas ir nuosmukius. Kiti mano, kad pradėjus vartoti ADHD vaistus prieš keletą dienų, jie jaučiasi kontroliuojami. Geriamieji kontraceptikai gerina ADHD simptomus daugeliui moterų, sumažindami hormonų svyravimus. Atrodo, kad ypač naudingos trijų savaičių tabletės, kurių sudėtyje yra vien tik estrogeno, o po vienos savaitės - tik progesteronas.

ADHD ir gimdymas

Diagnozuota ADHD, sulaukusi 29 metų, Becca Keeton iš Lomitos, Kalifornijoje, metus prieš vartodama stimuliatorius, prieš bandydama pastoti. „Aš nutraukiau ADHD gydymą per trisdešimtmetį, kai buvau nėščia ir maitinau savo tris vaikus“, - sako Keetonas. „Per pirmąjį kiekvieno nėštumo mėnesį mano ADHD simptomai pablogėjo. Antrojo nėštumo metu pirmą mėnesį buvau trijose nedidelėse automobilių avarijose - dėl visų mano kaltės. Laikui bėgant, mano ADHD simptomai pagerėjo, ir aš geriau jaučiausi ir maitindama savo kūdikius. “

Dabar, keturiasdešimtmečio viduryje, kai vaisingi metai buvo užnugaryje, Keetonas kasdien priima „Adderall“ ir sako, kad Padidinus jos dozę dienomis prieš jos periodą, galima kontroliuoti ADHD simptomus, kurie paprastai tuo metu sustiprėja laikas.

Hormoninis poveikis ADHD

Nėštumo metu beveik visi hormonų kiekiai keičiasi, daugiausia dėl to, kad placenta gamina hormonus pati ir stimuliuoja kitas liaukas - pavyzdžiui, antinksčius ir skydliaukę - gaminti daugiau hormonų, kaip gerai. Didėjant hormonų kiekiui pirmaisiais nėštumo mėnesiais, būsimoms mamoms, turinčioms ADHD, atsiranda nuovargis, nuotaikų kaita ir nerimas. Bet didėjant estrogeno lygiui progresuojant nėštumui, daugelis ADHD turinčių moterų teigia, kad jaučiasi geriau.

„Kai kurie tyrimai rodo, kad panikos sutrikimai gerėja kiekvieną nėštumo trimestrą ir pasikartoja po gimdymo“, - sako Quinn. „Gali būti, kad panašus modelis vyksta ir su ADHD.“

Quinnas pabrėžia, kad nors nėra tyrimų, rodančių, kad ADHD simptomai nėštumo metu pagerėja, tačiau yra anekdotinių įrodymų. „Iš moterų gaunu laiškų ir atvejų santraukų, kuriose sakoma, kiek geriau jos jautėsi nėštumo metu“, - sako ji.

Savaitėmis po gimdymo hormonų lygis sumažėja. Nors šie hormonų lašai gali sukelti nuotaikos svyravimą ir depresiją po gimdymo visoms naujoms mamoms, moterys, sergančios ADHD, gali būti labiau linkusios į depresiją.

Sprendimai: Jūs ir gydytojas turėtumėte iš naujo įvertinti jūsų ADHD gydymą nėštumo metu ir žindydami. Tyrimai rodo, kad kai kurie ADHD gydymui naudojami stimuliatoriai gali sukelti širdies defektus ir kitas vaisiaus vystymosi problemas. Kūdikiams, maitinamiems krūtimi, vėliau gali kilti piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemų, jei jų motinos slaugos metu vartojo stimuliatorius.

Atrodo, kad kai kuriuos antidepresantus galima saugiai vartoti nėštumo ir žindymo metu, tačiau jūs su gydytoju turėtumėte aptarti visas jūsų galimybes ir nuspręsti, kas jums geriausia. Dėl aukščiau aptartų hormoninių pokyčių daugelis moterų mano, kad vartojant ADHD vaistus, jie geriau funkcionuoja.

„Be vaistų, svarbu gauti pagalbą nėštumo metu ir gimus vaikui“, - sako Nadeau. „Nors hormoniniai pokyčiai gali pagerinti ADHD simptomus, stresas dėl darbo, nėštumas, rūpinimasis kitais jaunais žmonėmis vaikų namuose, o nerimas ruošiantis naujam kūdikiui gali atsverti bet kokius hormoninius vaistus nauda “.

„Keitimas“ ir ADHD

Prieš dešimt metų M.D. Ranjini Pillai iš Mt. Malonus, Pietų Karolina, patyrė histerektomiją, kuri ją nukreipė į menopauzę. „Staiga aš visą laiką jaudinausi“, - sako ji. „Aš buvau pavargęs, netvarkingas ir nesuvokiu; Aš negalėjau aiškiai galvoti “.

Praėjus mėnesiui po operacijos, ji pradėjo pakaitinę terapiją estrogenais, jos simptomai šiek tiek pagerėjo. Bet ji vis tiek kovojo su dezorganizacija ir nerimu.

Gydytojai išrašė antidepresantų, kurie nepadėjo.

Prieš penkerius metus gydytojas jai diagnozavo ADHD ir paskyrė „Strattera“. „Patobulinimas buvo dramatiškas“, - sako Pillai. „Mano mąstymas buvo aiškesnis, nerimas panaikintas ir viskas pradėjo įprasminti“. Pillai reikia pakeisti abu hormonus terapija (estrogeno ir nedidelio testosterono kiekio derinys) ir du kartus per dieną Strattera, kad kontroliuotų jos ADHD simptomai. Ji išmoko elgsenos strategijų, padedančių išlikti organizuotoms ir atsiminti dalykus, pavyzdžiui, krepšį prie durų, skirtą laikyti mobilųjį telefoną ir raktus.

„Aš taip pat išmokau deleguoti ir sutikti su tuo, kad negaliu padaryti visko“, - sako Pillai. „Dabar mano vyras tvarko mūsų finansus, o mano du sūnūs, 23 ir 14 metų, ruošiasi tvarkyti namus, todėl galiu sutelkti dėmesį į savo darbą ir man patikusius dalykus, pavyzdžiui, gaminti maistą.“

Hormoninis poveikis ADHD

Menopauzės metu (vidutinis 51 metų amžius) estrogeno kiekis sumažėja maždaug 65 procentais. Palaipsniui mažėja 10 ir daugiau metų prieš menopauzę (vadinamą perimenopauze). Dėl estrogeno praradimo sumažėja serotonino ir dopamino kiekis smegenyse. Moterys, išgyvenančios perimenopauzę, praneša apie niūrumą, liūdesį, dirglumą, nuovargį, miglotą mąstymą ir atmintį. Tai gali būti ryškesni ADHD turinčioms moterims.

„Atsižvelgiant į smegenis, kurios iš tikrųjų turi mažiau pažintinės energijos, jos gali būti ypač sunkios moterims, turinčioms ADHD, šiuo savo gyvenimo laikotarpiu susikaupti ir priimti gerus sprendimus “, - sako Quinn.

SprendimaiGeriamieji kontraceptikai, vartojami perimenopauzės metu, gali stabilizuoti hormonų kiekį ir pagerinti smegenų veiklą. Pasibaigus jų pacientų laikotarpiams, daugelis gydytojų rekomenduoja pakaitinę hormonų terapiją, bent jau pirmuosius kelerius metus po menopauzės. „Tyrimai parodė, kad moterys, gaunančios pakaitinę hormonų terapiją, geriau atlieka kognityvinius testus, taip pat atminties ir samprotavimo įgūdžių testus“, - sako Quinn.

Daugeliui moterų geriausias gydymo kursas yra vien estrogenas, tris - keturis mėnesius, po to - 10 dienų progesterono. „Kaip ir Pillai atveju, derinant pakaitinę hormonų terapiją su ADHD vaistais dažniausiai simptomai pagerėja“, - sako Quinn.

Quinn sako, kad svarbu kiekviename jūsų gyvenimo etape kontroliuoti ADHD simptomus. Tai gali reikšti darbą su keliais specialistais - psichiatru ar psichologu, internistu ir ginekologu. Išmokite save apie ADHD ir tai, kas vyksta jūsų kūne, saugokite vaistų sąrašus, aprašykite simptomus ir, svarbiausia, reikalaukite specialistų pagalbos.

[5 dalykai, kuriuos kiekvienas gydytojas (ir vienas iš tėvų) turėtų žinoti apie mergaites ir PRIDĖTI]

Atnaujinta 2019 m. Spalio 10 d