Ar 4 yra per jauna ?!

Ann Marie Morrison įtarė, kad jos sūnus turėjo ADHD, kai jam buvo treji - vos a ikimokyklinukas.

„Džonas švelnesni tantrumai buvo intensyvesni nei kiti trejų metų vaikai, ir jie išėjo iš niekur “, - sako Morrisonas iš Absecono, Naujojo Džersio valstijos. „Jam reikėjo amžinai išeiti iš durų. Jis turėjo rengtis prieškambaryje, kur nebuvo nuotraukų ar žaislų, kad atitrauktų jį. Jis negalėjo sėdėti ramiai ir suplėšė kiekvieną žaislą. Aš nešiodavau dovanų korteles savo rankinėje, kad, kai jis sunaikindavo žaislą draugo namuose, galėčiau mamai įteikti dovanų kortelę, kad ją pakeisčiau. “

Kai Morrisonas su savo gydytojais aptarė Johno hiperaktyvumą ir impulsyvų elgesį, jos rūpesčiai buvo atmesti. „Jis yra tiesiog aktyvus berniukas“, - sakė jie. „Vienas pediatras sakė:„ Net jei jis turi ADHD, mes nieko negalime padaryti, kol jam nėra mažiausiai penkerių metų “, - prisimena Morrisonas. "Tai yra tarsi sakymas:" Jūsų sūnus serga sunkia liga, bet mes negalime to gydyti dar dvejus metus. "Ką aš turėjau padaryti per tą laiką?"

[Ar jūsų ikimokyklinukas galėjo turėti ADHD? Štai kaip ištirti]

Šeima persikėlė į kitą valstijos dalį, kai Jonui buvo penkeri metai, ir, atsitiktinai, buvo jų naujasis pediatras ADHD ekspertas. Jai buvo diagnozuota ADHD ir ši liga augino sūnų.

„Jono patikrinimo metu ji ėmėsi ligos istorijos, o Jonas, kaip visada, negalėjo ramiai sėdėti. Ji sustojo ir paklausė: „Ar jau išbandėte jį dėl ADHD?“ Aš pradėjau verkti. Aš pagalvojau: „Ačiū Dievui. Kažkas kitas tai mato “, - sako Morrisonas. „Po ilgų metų, kai artimieji man sakė, kad aš turėjau jį labiau drausminti, po daugelio metų jausmo fiziškai ir protiškai išsekęs ir galvodamas, kad esu siaubingas tėvas, kažkas suprato, kokie mes esame bendrauti su. “

Išsamus Jono įvertinimas, kuriame dalyvavo Jono mokytojai ir jo šeima, leido diagnozuoti ADHD. Netrukus jam buvo paskirti vaistai, kurie padėjo jam susikaupti ir pagerino impulsų valdymą. Gydymas pakeitė Jono ir jo šeimos gyvenimą.

„Jei Jonui būtų buvę diagnozuota anksčiau, tai būtų labai padėję“, - sako Morrisonas. „Nežinau, ar būtume jam paskyrę vaistų, kai jam buvo treji ar ketveri, bet aš būčiau išmokęs to metodo priversti jį organizuotis, drausminti ir padėti susikurti rutiną, nereikia to išsiaiškinti aš pats. Jei būčiau anksčiau žinojęs, kad jis turi ADHD, būčiau geriau pasirūpinęs ir savimi. Aš nebuvau pasiruošęs. ADHD turi įtakos ne tik vaikas. Tai yra visa šeima “.

[Nemokamas atsisiuntimas: 6 žingsniai nuodugniam ADHD įvertinimui]

Šiandien tikėtina, kad vaikai, tokie kaip Jonas, bus diagnozuoti ir jiems padėti anksčiau, dėka naujų rekomendacijų iš Amerikos pediatrijos akademija (AAP). Išvadose pateikiamos rekomendacijos ikimokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių nuo 4 iki 18 metų įvertinimas ir gydymas. Ankstesnės gairės, išleistos 2001 m., Apėmė vaikus nuo šešerių iki dvylikos metų.

„AAP komitetas apžvelgė ADHD tyrimus, atliktus per pastaruosius 10 metų, ir padarė išvadą, kad tai turi naudos diagnozuoti ir gydyti ADHD jaunesniems nei šešerių metų vaikams “, - sako Michael Reiff, M.D., pediatrijos profesorius. Minesotos universitetas, kuris dirbo komitete, kuris parengė naujas gaires.

Naujose AAP gairėse nurodoma, kad diagnozės turėtų paneigti kitas elgesio priežastis vertinant dėl ​​kartu egzistuojančių sąlygų - nerimą, nuotaikos sutrikimą, elgesio sutrikimą ar opozicinį pasimetimą sutrikimas. Diagnozė turėtų apimti vaiko gyvenimo žmonių - mokytojų, priežiūros paslaugų teikėjų ir artimiausios šeimos - indėlį, norint įsitikinti, kad ADHD simptomai pasireiškia daugiau nei vienoje aplinkoje. Kai vaikui diagnozuota ADHD, remiantis kriterijais, nurodytais Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (V), AAP teikia šias amžiaus grupei skirtas gydymo rekomendacijas:

> Vaikams nuo keturių iki penkerių metų, pirmoji gydymo kryptis turėtų būti elgesio terapija. Jei tokios intervencijos nėra arba jos neveiksmingos, gydytojas turi atsargiai pasverti narkotikų terapijos ankstyvame amžiuje riziką, susijusią su pavėluota diagnoze ir gydymas.

[Du kartus iššūkis: teisingos diagnozės nustatymas]

> Vaikams nuo 6 iki 11 metų, ADHD gydymui rekomenduojami vaistai ir elgesio terapija, taip pat intervencija į mokyklą, atsižvelgiant į specialiuosius vaiko poreikius. Įrodymai aiškiai rodo, kad šios amžiaus grupės vaikams yra naudinga vartoti stimuliatorius.

> Paaugliams nuo 12 iki 18 metų, gydytojai turėtų skirti ADHD vaistus su paauglio sutikimu, geriausia kartu su elgesio terapija.

Kai kurie ekspertai ir tėvai džiaugiasi žiniomis apie ankstesnes diagnozes ir gydymą, kiti yra susirūpinę. Daugelis tėvų mano, kad vaikai jau yra per daug diagnozuoti ir per daug prižiūrimi. Ar neišplečiant gairių problema tik pagilėja?

„Naujųjų gairių tikslas yra ne daugiau diagnozių, o tikslesnės diagnozės“, - sako dr. Ari Tuckman, psichologas ir knygos autorius. Supraskite savo smegenis ir daugiau dirbkite: ADHD vykdomųjų funkcijų darbaknygė. Vis dėlto kai kurie tėvai nesiryžta, kad jų vaikai būtų įvertinti dar nesulaukę mokyklinio amžiaus. Štai keturios dažnos priežastys, kodėl jos laukia:

„Aš bijau skirti vaistų savo keturmečiui“

Naujosiose AAP gairėse sakoma, kad kai diagnozuotas ikimokyklinio amžiaus vaikas, pirmoji gydymo kryptis turėtų būti ne vaistai, o elgesio terapija. Gairėse nėra įpareigojimo vartoti vaistus. Jie tik informuoja šeimas ir gydytojus, kad įrodyta, jog jaunesnėms grupėms vartoti vaistus yra naudinga ir saugu. Jei elgesio terapija buvo išbandyta (paprastai pagal 8–12 savaičių programą) ir nustatyta, kad ji neveiks, tik tada gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę skirti vaistus ketverių ar penkerių metų vaikams.

„Vaistai bet kuriame amžiuje niekada nėra stebuklinga kulka“, - sako Reifas. „Tačiau jei jūsų vaikas elgiasi pavojingai, o tai smarkiai pablogina jo kasdienį gyvenimą, atrodo pagrįsta apsvarstyti galimybę skirti vaistus“.

„Tėvai turėtų paklausti:„ Ar mano vaikui būtų naudinga ištirti, kokius vaistus gali pasiūlyti? “, - sako William Dodson, M. D., ADHD gydymo centro, Denveryje, Kolorado, vadovas. Kaip sakė vienas pediatras, „mes nekalbame apie tatuiruotę ant jūsų vaiko veido. Pažiūrėsime, ką gali pasiūlyti vaistai, ir tada nuspręsime remdamiesi žiniomis, o ne baime. “

„Elgesio terapija neveikia“

„Elgesio terapija nepakeis vaiko smegenų laidų“, - sako Tuckmanas. „Tačiau tai gali sumažinti blaškymąsi ir pakeisti vaiko ir tėvų ar mokytojų sąveikos toną. Elgesio terapija leidžia ADHD turinčiam vaikui geriau funkcionuoti, nes pakeitus diabetiko dietą, jis gali geriau jaustis ir funkcionuoti nekeičiant cukraus perdirbimo galimybių. “

„Aš nenoriu, kad mano vaikas būtų paženklintas“

Jei anksti kreipsitės į jo ADHD, jūsų vaikas bus žymimas „rūpesčių keliančiuoju“, „blogu vaiku“ ar „svajotoju“. „Vienas tyrimas parodė, kad negydytas ADHD vaikas per pirmuosius 10 gyvenimo metų gavo 20 000 neigiamų pranešimų“, - sako D. Dodsonas. „Jei vaikas dažniausiai girdi:„ Tu esi mažas monstras, su juo neįmanoma susitvarkyti “, tai turi įtakos vaiko mąstymui apie save. ADHD gydymas gali padėti jūsų vaikui geriau funkcionuoti ir elgtis, o tai greičiausiai padidins jo pasitikėjimą savimi “.

„Įprasta, kad ikimokyklinio amžiaus vaikai yra hiperaktyvūs ir turi trumpą dėmesį“.

Ikimokyklinukai yra natūraliai aktyvūs ir paprastai nesugeba susikaupti tol, kol gali vyresni vaikai, tačiau yra skirtumų tarp vaikų, sergančių ADHD, ir tų, kurie be jo. „Ikimokyklinukai su ADHD išleidžia į gatvę negalvodami“, - sako Vašingtone vystoma vaikų ligų gydytoja Patricia Quinn, D.C. „Labai maži vaikai, sergantys ADHD, turi daugiau kaulų, daugiau siūlių ir apsilanko skubios pagalbos skyriuje, nei vaikai, kurie neturi būklė. “

Kitas skirtumas yra tas, kurį Quinn vadina „aktyvia veikla“. „Tarkime, kad ikimokyklinio ugdymo auklėtojas prašo mokinių klijuoti medvilnės kamuoliukus prie popieriaus, kad susidarytų debesys. Vaikas be ADHD gali klijuoti ant 10 medvilnės rutulių. Vaikai, sergantys ADHD, gali klijuoti ant dviejų ir atsikelti bei pėsti. Arba jie ištrauks žaislą, palies jį ir nueis. Jų veiklai trūksta tikslo. Jie yra vaikai, kurie nenutrūkstamai sukiojasi ant kėdės arba šokinėja aukštyn ir žemyn ant sofos. Jei jūsų vaikas bus diagnozuotas ir gydomas ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, ji padės suvaldyti simptomus ir, tikėtina, užtikrins saugumą.

Kaip logopedas, dirbantis su vaikais, Joe’L Farrar iš Wilburton, Oklahoma, atpažino ADHD simptomus jos dukrai Carey vienerių metų ir jai buvo diagnozuota trejų metų. Kadangi Farrar jau taikė daugybę elgesio terapijos strategijų, Carey gydytojas pasiūlė išbandyti vaistus, kai jai buvo ketveri. Nebuvo gerai.

„Šalutinis poveikis Carey buvo per didelis“, - sako Farrar. „Mes išgėrėme jai vaistų ir porą metų sutelkėme dėmesį į elgesio pakeitimus - po šešerių metų vėl padėjome ant medikų.“ Dabar 10 metų, Carey paima „Stratterą“, kuri, pasak Farrar, yra naudinga valdant Carey hiperaktyvumą ir nedėmesingumą, tačiau ne tokia efektyvi gerinant ją impulsyvumas.

Nepaisant ankstyvųjų Carey sėkmės su vaistais, Farrar džiaugiasi, kad dukrai buvo diagnozuota treji. Ji galėjo gauti Carey reikalingą būstą mokykloje. „Kai jos darželio auklėtoja pasakė, kad Carey nemėgsta snaudžioti, mes suorganizavome, kad specialusis auklėtojas perneštų ją į kitą kambarį per miegą, kad kartu atliktų ramią veiklą“.

Carey gerai sekėsi mokykloje, taip pat cheerleadinguose ir choruose. Farrar taip pat įvertino savo dukters ADHD. „Aš jai paaiškinau, kad jos smegenyse trūksta chemikalų, kurie apsunkina jos sėdėjimą vis dar kėdėje, kaip tai darė kiti vaikai, - sako Farrar, - tačiau tai dar nereiškė, kad ji nebuvo tokia protinga, kaip jie buvo. “

„Kuo anksčiau tėvai įsikišę, tuo didesnė tikimybė, kad galime pakeisti“, - sako Quinn. Ankstesnės diagnozės gali padidinti tikimybę, kad ADHD turintys maži vaikai susidraugaus ir gerai seksis mokykloje. Naujosios AAP gairės gali užkirsti kelią daugybei skausmų ir kančių ADHD turinčių asmenų gyvenime. “

---

Kiek jaunas yra diagnozavimui ir gydymui?

PAPILDYMAS skaitytojai, kaip diagnozuoti ir gydyti vaistus jų mažiems vaikams.

„Mano sūnus ADHD vaistus vartojo būdamas šešerių. Jei vaikui reikia akinių, tu juos gauni. Jei vaikui reikia insulino, jūs jį duosite jam “. -Andi, Ilinojus

„Būdamas psichologas, atsargiai diagnozuoju vaiką trejų ar keturių metu. Daugelis šio amžiaus vaikų elgiasi taip, kad imituotų ADHD simptomus. “ -An PAPILDYMAS Skaitytojas

„Mano sūnui ADHD buvo diagnozuotas ketverių metų. Jam dabar 11 ir aš esu dėkingas už ankstyvą diagnozę. Mes daugelį metų konsultavome šeimos reikalus ir individualiai, bandėme įvairius vaistus, kad mano sūnus klestėtų. “ -Deidra, Juta

„Ar vartojate vaistus labai mažiems vaikams? Aš nesu tokia tikra. Tai priklauso nuo daugelio dalykų, bet, svarbiausia, vaiką turėtų gydyti gydytojas, turintis ADHD patirties. Mano sūnus pradėjo mokytis ketvirtoje klasėje. Jie šiek tiek padėjo. “ -Diane, Virdžinija

„Mano sūnui dabar aštuoneri metai, ir ADHD simptomai pasireiškė ankstyvame amžiuje. Mes jo neleidome į vaistus, be to, jam puikiai sekasi. Mes vartosime vaistus, jei viskas pasikeis dėl jo. “ -F. Chery, Konektikutas

„Vaikai, kuriems yra sunkių ADHD simptomų, gali būti gydomi nuo ketverių metų. Kodėl turėtumėte laukti vaiko nesėkmės mokykloje, jei žinote, kad kažkas gali padėti? “ -Aš, Mičiganas

„ADHD galima tiksliai diagnozuoti sulaukus ketverių metų, tačiau tokio amžiaus vaikui duoti vaistų nereikia, nebent problemos būtų rimtos“. -Kristen, Konektikutas

Atnaujinta 2018 m. Sausio 8 d