ADHD vaistai: ilgalaikis Ritalino poveikis

Aš nesutinku su nuomonės kūriniu „Ritalinas suklydo, Parašė Alanas Sroufe, Ph. („The New York Times“, 2012 m. Sausio 29 d.).

Kaip paprastai būna tada, kai stimuliuojančių vaistų, tokių kaip Ritalinas paverčiamas pagrindine žiniasklaida, straipsnis spaudžia emocinius karštus mygtukus, kurie gąsdina dienos šviesą iš neinformuotų skaitytojų ir verčia juos vengti vartoti tokius vaistus ar leisti savo vaikus į. Galutinis rezultatas? Atsisakykite vaistų klasės, turinčios didžiulę galimą naudą.

Aš esu M. D., vaikų ir suaugusiųjų psichiatras, gydantis vaikus, kuriems daugiau nei 30 metų yra tai, ką vadiname ADHD. Buvau Harvardo medicinos mokykla fakultete per 20 metų, ir aš vis dar matau pacientus savo kabinetuose Sudberyje, Masačuseete ir Niujorkas kiekvieną dieną. Aš pati turiu ADHD ir disleksiją. Aš rašau kartu su Johnas Ratey, geriausiai parduodamos knygos ADHD. Aš žinau šią būklę ir įvairius jos gydymo būdus iš vidaus ir išorės.

Svarstant drąsiai skambančią Dr. Sroufe straipsnio retoriką, sutinku su daugeliu to, ką jis turėjo pasakyti. Aš nesutinku su jo gąsdinimo taktika ir klaidingomis prielaidomis. Leiskite man pacituoti ir atsakyti į keletą jo straipsnio pastraipų:

„Visų pirma, niekada nebus vieno sprendimo visiems vaikams, turintiems mokymosi ir elgesio problemų. Nors trumpalaikis gydymas narkotikais gali būti naudingas mažesniam skaičiui žmonių, didelio masto ilgalaikis gydymas milijonams vaikų nėra atsakymas. “

Kas sakė, kad yra vienas sprendimas? Joks apšviestas gydytojas nesiūlo vaistų kaip vienintelio sprendimo. Mes siūlome tai kaip vieną iš priemonių, kurios gali padėti, tačiau visada kaip išsamų gydymo planą, į kurį taip pat įeina tėvo, vaiko ir mokytojo švietimas; gyvenimo būdo pakeitimas, įskaitant miegą, dieta, pratimas, meditacija ir teigiama žmogaus sąveika; instrukcija, kaip geriau organizuoti gyvenimą; ir nuolatiniai tolesni veiksmai, skirti stebėti pažangą ir pasiūlyti padrąsinimo bei įvairių konkrečių patarimų, kaip valdyti gyvenimą naudojant ADHD.

Nors dr. Sroufe sako, kad „trumpalaikis gydymas vaistais gali būti naudingas mažesniam skaičiui žmonių“, iš tikrųjų 80 procentų ADHD turinčių asmenų, kurie bando vaistus, yra naudingi. Kai šie vaistai veikia, jie neišsprendžia problemos, daugiau nei akiniai išsprendžia trumparegystės problemą. Bet jie tikrai padeda!

„Antra, didelio masto vaistai vaikams yra visuomenės požiūris, kad visos gyvenimo problemos gali būti išspręsta vartojant piliulę ir sukuriant milijonams vaikų įspūdį, kad jose yra kažkas iš prigimties juos."

Tai cituojama taip dažnai, kad yra tapusi priimtina tiesa. Bet ar kada teko sutikti ką nors, kas iš tikrųjų tuo tiki? Aš ne. Devyniolika iš 20 žmonių, kurie kreipiasi į mane dėl pagalbos sau ar savo vaikui, griežtai priešinasi vaistų vartojimui. Tik visiškai supratę medicinos faktus, daugelis iš jų pasikeičia. Žmonės, kurie ateina manęs pamatyti, linkę į vaistų vartojimą, yra linkę į visiškai priešingą pusę.

Be to, nė vienas apšviestas gydytojas neskiria vaisto ir nepalieka jo, kad tėvas ir vaikas galėtų įsivaizduoti, kad turi „Kažkas juose esminio trūkumų“. Aš labai stengiuosi ne tik pristatyti medicininius faktus, bet ir sukurti suprantant tai apibūdina ADHD stiprumu pagrįstais terminais.

Aš sakau vaikui, kad jam pasisekė. Jis turi lenktyninį automobilį smegenims, „Ferrari“ variklį. Aš sakau jam, kad jis turi galimybių išaugti į čempioną. Aš jam sakau (darant prielaidą, kad tai yra jis, bet jis taip pat lengvai gali būti ji), kad pasistengdamas jis gali pasiekti didybę savo gyvenime. Tada aš jam pasakoju apie milijardierius, generalinius direktorius, Pulitzerio premijos laureatus ir profesionalius sportininkus, sergančius ADHD, su kuriais aš gydiausi per daugelį metų.

Aš taip pat sakau jam, kad jis susiduria su viena pagrindine problema. Nors jis turi lenktyninį automobilį smegenims, jis turi dviračių stabdžius. Aš jam sakau, kad esu stabdžių specialistas, ir viena iš daugelio priemonių, kurią galiu naudoti stiprindama jo stabdžius, yra vaistai. Primenu jam, kad jis turės padaryti kur kas daugiau nei vartoti vaistus, kad sustiprintų savo stabdžius, tačiau, jei mums pasiseks, vaistai padės jam pasistengti.

Vaikas ir tėvai palieka mano kabinetą kupini vilties. Vaikas toli gražu nejaučia trūkumų, todėl jaučiasi gaminimo čempionu. Kuris jis tikrai gali būti!

„Galiausiai iliuzija, kad vaikų elgesio problemas galima išgydyti vaistais, neleidžia mums, kaip visuomenei, ieškoti sudėtingesnių sprendimų, kurių prireiks. Narkotikai priversti kabinti visus - politikus, mokslininkus, mokytojus ir tėvus. Tai yra visi, išskyrus vaikus. “

Dar kartą dr. Sroufe daro prielaidą, kad gydytojas, tėvas ir visa visuomenė perka mintį, kad „vaikų elgesio problemas galima išgydyti vaistais“ ir kad toks įsitikinimas mus „nulaužia“. Jis siūlo, kad politikai, mokslininkai, mokytojai, tėvai ir dangus žinotų, kas visi kiti tokie apgaulingi ir nenusakantys kad mes laukiame bet kokio pasiteisinimo, kad priverstume mus gilintis į „kompleksinius sprendimus“, kuriuos gali ar ketins tik dr. Sroufe ir jo pavyzdingi kolegos bandymas.

Nė vienas gydytojas, vertas savo druskos, netiki, kad visas problemas galima išgydyti vaistais. Tačiau atsakingas klinikos gydytojas neneigia ir naudos, kurią gali padaryti vaistai. Kai žmonės manęs klausia: „Ar tu tiki Ritalinu?“ Aš atsakau, kad Ritalinas nėra religinis principas. Ritalinas, kaip ir visi vaistai, gali būti naudingas, kai vartojamas tinkamai, ir pavojingas, kai netinkamai vartojamas. Kodėl tiek daug žmonių yra taip sunku išlaikyti tą vidurį?

Ir vis dėlto sunku. Ritalinas ir toliau yra politinis futbolas, karšto mygtuko klausimas beveik panašus į abortą ar mirties bausmę. Stumiama būti už arba prieš, tuo tarpu teisinga ir gera padėtis yra viskas, kas padės vaikui gyventi geresnį gyvenimą, jei jis yra saugus ir teisėtas.

Tinkamai naudojamas, Ritalinas yra saugus, saugesni už aspiriną. Ir jis yra teisėtas, nors ir labai reguliuojamas. Kalbant apie ilgalaikį jo naudojimą, vadovaukitės sveiku protu. Naudokite tol, kol tai naudinga ir nesukelia šalutinio poveikio. Tai gali būti diena ar ilgus metus.

Turime išspręsti sudėtingas problemas, prisidedančias prie vaikų elgesio, emocinių ir mokymosi problemų. Aš daug rašiau apie tai, ką aš vadinu „pseudo-ADHD“, vaikais, kurie atrodo kaip turintys ADHD, bet iš tikrųjų turi aplinkos įtaką sindromas, kurį sukelia per daug laiko praleidžiant elektroniniams ryšiams ir per mažai laiko praleidžiant žmonių ryšiams - vakarienė šeimoje, pasakojimai prieš miegą, pasivaikščiojimas parke, pažaisti lauke su draugais ar artimaisiais, leisti laiką su augintiniais, bičiuliais, išplėstine šeima ir kitomis neelektroninėmis priemonėmis ryšys. Pseudo-ADHD yra reali problema; paskutinis dalykas, kurio reikia pseudo-ADHD turinčiam vaikui, yra Ritalinas.

Tai nereiškia, kad jokiam vaikui nereikia Ritalino arba kad jį išrašiusieji yra apsigimę nuo narkotikų kompanijų, kad gydytų vaikus, kuriems to nereikia. Žinoma, kai kurie gydytojai nevartoja daug vaistų, o kiti gydytojai niekada neskiria vaistų, nes jie „netiki ADHD“ ir „netiki Ritalinu“.

Visų pirma, vaikams reikia mylinčios, saugios ir turtingai sujungtos vaikystės. Ilgalaikis tyrimas, kurį dr. Sroufe citavo savo nuomonės dokumente, iš tikrųjų rodo, kad laikui bėgant vaistai tampa ne tokia svarbi vaiko tobulėjimo jėga ir tai, kad žmogiški ryšiai tampa vis svarbesni galingas. Gera ir džiugu žinoti, kad žmogaus ryšys - meilė - laikui bėgant daro stebuklus. Meilė yra mūsų galingiausias ir nepakankamai išrašytas „vaistas“. Jis tiekiamas nemokamai ir begalinis, ir gydytojai tikrai turėtų jį skirti daugiau!

Tai nereiškia, kad, kaip sako daktaras Sroufe, Ritalinas „suklydo“. Mes galime suklysti, kaip tai naudojame, kai mes to per daug išrašome arba kai naudojame kaip meilės, patarimo ir žmogaus pakaitalą ryšys.

Kol tinkamai naudojame, jis išlieka vienu iš vertingiausių ir patikrintų mūsų vaistų. Grįžtant prie pirmo naudojimo stimuliatoriai gydyti tai, ką mes dabar vadiname ADHD 1937 m., stimuliatoriai mums pasitarnavo kaip viena priemonė - ne įrankis - skirtas padėti vaikams ir suaugusiems išmokti sustiprinti savo lenktyninių automobilių stabdžius ir tapti čempionais, kokie jie gali būti.

Atnaujinta 2017 m. Rugpjūčio 23 d