Amfetamino vaistų paskirstymo skirtumai: DEA ataskaita
2023 m. liepos 10 d
Remiantis duomenimis, gautais iš amfetamino, receptinių vaistų pasiskirstymas JAV labai skiriasi. Narkotikų kontrolės administracija (DEA) 2019 m., kuriame buvo nurodytas amfetamino, įprasto ADHD vaisto, ir metamfetamino platinimas. Piktnaudžiavimas metamfetaminu kelia didelį susirūpinimą visuomenės sveikatai; tačiau amfetaminų vaidina pagrindinį terapinį vaidmenį veiksmingai gydant ADHD. Stigmatizavimas, prieinamumo skirtumai ir tokios iniciatyvos kaip Montana Meth projektas gali prisidėti prie regioninių skirtumų, susijusių su abiejų vaistų prieinamumu.1
DEA ataskaitų ir konsoliduotų užsakymų automatizavimo sistema (ARCOS) buvo naudojama narkotikų svoriui vienam gyventojui surinkti. Receptinio metamfetamino ir amfetamino pasiskirstymo duomenys (miligramai 1000 žmonių) regioninėje analizėje paskelbė Dėmesio sutrikimų žurnalas. Paskirstymo duomenys buvo renkami kiekvienai JAV valstijai ir suskirstyti į keturis regionus: Vakarų, Vidurio Vakarų, Pietų ir Šiaurės rytų.
Kai JAV regionai buvo lyginami pagal didžiausią ir mažiausią kiekvieno stimuliuojančio agento pasiskirstymą:
- Metamfetamino buvo didesnis Vakaruose (32,2% viso pasiskirstymo), palyginti su kitais regionais
- Amfetamino buvo daugiau pietuose (37 % viso pasiskirstymo), palyginti su kitais regionais
- Abiejų agentų pasiskirstymas buvo mažiausias šiaurės rytuose
Kai JAV valstijos buvo palygintos pagal didžiausią ir mažiausią kiekvieno agento pasiskirstymą:
- Vašingtone buvo paskirstyta 16,8 karto daugiau metamfetamino nei Arkanzase
- Luizianoje buvo 4,92 karto daugiau amfetamino nei Naujojoje Meksikoje
Pagrindinė ataskaitos išvada buvo nepakankamas abiejų agentų pasiskirstymas, palyginti su jų bendromis gamybos kvotomis. Tik 16,1 % receptinio metamfetamino ir 54 % receptinio amfetamino buvo išdalinta, palyginti su tuo, ką būtų galima pagaminti parduoti*. Tai įdomu, nes amfetaminas / dekstroamfetaminas parduodamas kaip Adderall XR jau beveik metus jaučia JAV trūkumą. Amfetamino pasiskirstymas buvo 4000 kartų dažnesnis nei metamfetamino.
Stigmatizavimas stimuliatorių
Didelis metamfetaminų piktnaudžiavimo ir žalingo šalutinio poveikio potencialas gali mesti šešėlį psichostimuliatoriams kaip saugiam ir veiksmingam. ADHD gydymo galimybė. Stigmatizavimas turi įtakos ne tik paciento norui vartoti stimuliatorius, bet ir gydytojo norą juos skirti.2
Metamfetaminas dažniau siejamas su pramoginiu kristaliniu metamfetaminu, tačiau jis taip pat yra bendrinis Desoksinas, teisėtas receptinis vaistas, naudojamas kaip antros eilės ADHD ir nutukimo gydymas.
„Nors Desoxyn buvo patvirtintas ADHD gydymui FDA 1981 m., jis retai naudojamas ADHD gydyti“, – ADDitude pasakojo medicinos mokslų daktaras Waltas Karniski. „Jis turi didelį piktnaudžiavimo potencialą ir labiau tikėtina, kad Desoxyn nukrypsta nuo kitų vaistų, o ne su kitais amfetamino pagrindu pagamintais vaistais. Atrodo, kad nėra jokios įtikinamos priežasties skirti Desoxyn ADHD gydymui, kai yra mažesnė tikimybė, kad bus piktnaudžiaujama ar nukreipiama, daug pigesnių ir veiksmingesnių.
Ilgo veikimo amfetamino preparatai, naudojami gydant ADHD, apima vardinį prekės ženklą ir bendrąsias versijas vaistų, įskaitant Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR ir Dexedrine Spanule, taip pat naujas Xelstrym transderminis pleistras. Trumpo veikimo amfetamino preparatai, skirti ADHD, yra Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall ir ProCentra, taip pat jų generiniai vaistai, jei yra. Vyvanse laikomas amfetamino pirmtako preparatu, kurio sudėtyje yra lisdeksamfetamino.
Vienas iš labiausiai paplitusių rūpesčių, susijusių su stimuliuojančių vaistų vartojimu, yra tai, kad tai sukels priklausomybę. Medžiagų vartojimo sutrikimai Remiantis vienu ataskaitoje cituojamu tyrimu, SUD kartu pasireiškia 10–24 % suaugusiųjų, sergančių ADHD.3 Tačiau nenustatyta, kad vien tik ADHD vaistai sukelia SUD.4 Priešingai, ADHD gydymas stimuliuojančiais vaistais, pradedant nuo vaikystės, gali sumažinti SUD išsivystymo tikimybę.3,5,6
“Suaugusieji su ADHD yra du ar tris kartus didesnė tikimybė piktnaudžiauti narkotikais, bet mažesnė tikimybė, kad piktnaudžiauja narkotikais, jei vartoja vaistus nuo ADHD. Karniski pasakė.
„Esmė ta, kad ankstyvas ADHD gydymas nepadidina kokaino ir metamfetamino vartojimo rizikos, palyginti su plačiąja populiacija“, – sakė M.D. Tim Wilens. neseniai vykusiame ADDitude internetiniame seminare apie gydymo galimybes žmonėms, sergantiems SUD ir ADHD.
Tačiau, remiantis dabartine ataskaita, didelio masto prevencijos programos, tokios kaip Montana Meth projektas (MMP) netyčia stigmatizuoja teisėtą ir neteisėtą stimuliatorių naudojimą.
„MMP tikslas buvo šviesti ir atgrasyti jaunimą nuo neteisėtų medžiagų vartojimo, stigmatizuojant naudojimą ir padarant jį socialiai nepriimtinu“, – rašė mokslininkai. „Kaip aptarta anksčiau, šis stigmatizavimas kartu su intensyvia reklama prieš amfetamino vartojimą per stereotipinius vaizdus kaip atrodo metaforą vartojantys žmonės, gali trukdyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams rekomenduoti jį kaip ADHD gydymą dėl visuomenės baimės pastumti atgal.
Atliekant kiekvienos valstybės analizę, receptinio metamfetamino pasiskirstymas Montanoje (kur yra MMP iniciatyva) buvo lygus nuliui. Tai buvo vienintelė valstybė, kurios pasiskirstymas buvo lygus nuliui bet kuriam agentui.
Papildomos priežastys
Kitos galimos regioninių skirtumų priežastys yra sveikatos priežiūros specialistų buvimo vieta; receptus išrašančių gydytojų amžius ir jų specialybė; nepakankama ADHD diagnozė ir gydymas mažumų populiacijose; keičiasi ADHD kriterijai; ir neteisėtų metalaboratorijų vieta. Bendro pasiskirstymo skirtumams gali turėti įtakos telemedicinos populiarumas ir kontroliuojamų medžiagų prieinamumas internete.
Ateities tyrimais turėtų būti siekiama geriau suprasti regioninius skirtumus, parodytus šioje ataskaitoje, ir „... kiekybiškai įvertinti jų poveikį Iniciatyvos, tokios kaip Montana Meth projektas, turi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomendacijas dėl ADHD stimuliuojančių vaistų “, - tyrėjai rašė.
*Parduodamas, nekeičiamas
Peržiūrėkite straipsnių šaltinius
1Lopera, S. D., O'Kane'as, V. M., Goldhirsh, J. L. ir Piper, B. J. (2023). Regioniniai receptinių metamfetamino ir amfetamino pasiskirstymo skirtumai Jungtinėse Valstijose. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Andersonas D. M. (2010). Ar informacija svarbi? Metų projekto poveikis meto vartojimui tarp jaunimo. Sveikatos ekonomikos žurnalas, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levinas F. R. (2007). Kartu pasireiškiančių ADHD ir medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo strategijos. Amerikos žurnalas apie priklausomybes, 16(1 priedas), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulaufas, C. A., Sprichas, S. E., Safren, S. A. ir Wilensas, T. E. (2014). Sudėtingas ryšys tarp dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų. Dabartinės psichiatrijos ataskaitos, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. ir Hodgkins P. (2012). Suaugusiųjų ADHD gretutinių ligų atskyrimas ir sėkmingas valdymas. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 16(5 Suppl), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe'as, S. E., Dickinson, K., West, B. T. ir Vilensas, T. E. (2016). Dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimo ir narkotikų vartojimo paauglystėje gydymo vaistais pradžios amžius, trukmė ir tipas: kelių grupių nacionalinis tyrimas. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
- Instagramas
Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude's. ekspertų patarimai ir pagalba, kaip gyventi geriau sergant ADHD ir su juo susijusią psichinę sveikatą. sąlygos. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu. ir patarimai kelyje į sveikatą.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.
