Valgymo sutrikimai: kultūra ir valgymo sutrikimai

Kultūra buvo nustatyta kaip vienas iš etiologinių veiksnių, lemiančių valgymo sutrikimų vystymąsi. Šių sutrikimų dažnis įvairiose kultūrose skiriasi ir laikui bėgant keičiasi, vystantis kultūroms. Be to, atrodo, kad valgymo sutrikimai yra labiau paplitę tarp šiuolaikinių kultūros grupių, nei manyta anksčiau. Nervinė anoreksija buvo pripažinta medicininiu sutrikimu nuo XIX amžiaus pabaigos ir yra duomenų, kad šio sutrikimo dažnis per pastaruosius kelis dešimtmečius labai padidėjo. Nervinė bulimija pirmą kartą buvo nustatyta tik 1979 m., Todėl buvo spėliojama, kad tai gali būti naujas sutrikimas, o ne tas, kuris anksčiau buvo nepastebėtas (Russell, 1997).

Tačiau istorinės ataskaitos leidžia manyti, kad valgymo sutrikimai galėjo egzistuoti šimtmečius, labai skirtingai. Pavyzdžiui, dar ilgai iki XIX amžiaus buvo aprašytos įvairios savęs badavimo formos (Bemporad, 1996). Tikslios šių sutrikimų formos ir akivaizdūs neįprasto valgymo elgesio motyvai buvo skirtingi.

Tai, kad netvarkingas valgymo elgesys buvo užfiksuotas didžiąją istorijos dalį, verčia abejoti teiginiu, kad valgymo sutrikimai yra dabartinio socialinio spaudimo rezultatas. Ištyrus istorinius modelius, atsirado prielaida, kad toks elgesys klestėjo turtingais laikotarpiais labiau egalitarinėse visuomenėse (Bemporad, 1997). Atrodo, kad socialiniai ir kultūriniai veiksniai, įvykę per tam tikrą laiką ir skirtingose ​​šiuolaikinėse visuomenėse, vaidina svarbų vaidmenį kuriant šiuos sutrikimus.

Sociokultūriniai palyginimai Amerikoje

Keletas tyrimų nustatė sociokultūrinius veiksnius Amerikos visuomenėje, susijusius su valgymo sutrikimų vystymusi. Tradiciškai valgymo sutrikimai buvo siejami su Kaukazo viršutinėmis socialinėmis ir ekonominėmis grupėmis, su „pastebimu negro pacientų nebuvimu“ (Bruch, 1966). Tačiau Rowland (1970) atliktame tyrime nustatyta, kad daugiau žemesnės ir vidutinės klasės pacientų valgo sutrikimai imtyje, kurią daugiausia sudarė italai (su dideliu katalikų procentu) ir žydai. Rowlandas teigė, kad žydų, katalikų ir italų kultūrinė kilmė gali sukelti didesnę valgymo sutrikimo riziką dėl kultūrinio požiūrio į maisto svarbą.

Naujausi įrodymai rodo, kad anorexia nervosa paplitimas tarp afroamerikiečių yra didesnis nei manyta anksčiau ir auga. Populiaraus afroamerikiečių mados žurnalo (lentelė) skaitytojų apklausa nustatė nenormalų požiūrį į valgymą ir kūno nepasitenkinimą, kurie buvo bent jau tokie patys aukštas, kaip ir panašus Kaukazo moterų tyrimas, turintis reikšmingą neigiamą koreliaciją tarp kūno nepasitenkinimo ir stiprios juodosios tapatybės (Pumariega ir kt., 1994). Buvo iškelta hipotezė, kad plonumas įgyja daugiau vertės afroamerikiečių kultūroje, kaip ir kaukazo kultūroje (Hsu, 1987).

Kitų Amerikos etninių grupių valgymo sutrikimai taip pat gali būti aukštesni nei anksčiau pripažinta (Pate ir kt., 1992). Neseniai atliktame ankstyvos paauglystės mergaičių tyrime nustatyta, kad Ispanijos ir Azijos-Amerikos merginos parodė didesnį kūno nepasitenkinimą nei baltos mergaitės (Robinson ir kt., 1996). Be to, dar vienas neseniai atliktas tyrimas pranešė apie netvarkingą Apalachų kaimo paauglių požiūrį į valgymą, palyginamą su miesto rodikliais (Miller ir kt., Spaudoje). Kultūriniai įsitikinimai, galintys apsaugoti etnines grupes nuo valgymo sutrikimų, gali išblėsti, kai paaugliai įpratę prie pagrindinės Amerikos kultūros (Pumariega, 1986).

Taip pat buvo ginčijama mintis, kad valgymo sutrikimai yra susiję su aukštesne socialine ir ekonomine būkle (SES). Anorexia nervosa ir viršutinės SES ryšys buvo menkai įrodytas, o nervinė bulimija iš tikrųjų gali turėti priešingų ryšių su SES. Tiesą sakant, keli naujausi tyrimai parodė, kad nervinė bulimija buvo labiau paplitusi žemesnėse SES grupėse. Taigi bet kokį turtų ir valgymo sutrikimų ryšį reikia toliau tirti (Gard ir Freeman, 1996).

Valgymo sutrikimai kitose šalyse

Už JAV ribų valgymo sutrikimai buvo laikomi daug retesniais. Kultūrose grožio idealai skiriasi. Daugelyje ne vakarietiškų visuomenių apkūnumas laikomas patraukliu ir geidžiamu dalyku ir gali būti susijęs su klestėjimu, vaisingumu, sėkme ir ekonominiu saugumu (Nassar, 1988). Tokiose kultūrose valgymo sutrikimai sutinkami daug rečiau nei Vakarų tautose. Tačiau pastaraisiais metais atvejų nustatyta neindustrializuotose ar priešmodernistinėse populiacijose (Ritenbaugh et al., 1992).

Kultūrose, kuriose moterų socialiniai vaidmenys yra riboti, valgymo sutrikimų dažnis yra mažesnis, primenantis mažesnius procentus, stebėtus istoriniais laikais, kai moterims trūko pasirinkimo galimybių. Pvz., Kai kurios šiuolaikinės pasiturinčios musulmonų visuomenės riboja moterų socialinį elgesį pagal vyrų diktatą; tokiose visuomenėse valgymo sutrikimai beveik nežinomi. Tai patvirtina nuostatą, kad moterų laisvė ir turtingumas yra sociokultūriniai veiksniai, galintys lemti valgymo sutrikimų vystymąsi (Bemporad, 1997).

Nustatyti tarpkultūriniai nustatytų valgymo sutrikimų atvejų palyginimai davė keletą svarbių išvadų. Honkonge ir Indijoje trūksta vienos pagrindinių anorexia nervosa savybių. Šiose šalyse anoreksija nėra lydima „riebalų baimės“ ar noro būti ploniems; pranešta, kad anoreksikus šiose šalyse motyvuoja noras pasninkauti religiniais tikslais arba ekscentriškos mitybos idėjos (Castillo, 1997).

Tokios religinės mintys, susijusios su anoreksišku elgesiu, buvo rastos ir šventųjų aprašymuose Viduramžiai Vakarų kultūroje, kai idealas buvo dvasinis grynumas, o ne plonumas (Bemporadas, 1996). Taigi riebalų baimė, reikalinga diagnozuojant nervinės anoreksijos diagnostinius ir statistinius duomenis Vadovas, ketvirtasis leidimas (Amerikos psichiatrų asociacija) gali būti priklausomas nuo kultūros (Hsu ir Lee, 1993).

Išvados

Anorexia nervosa buvo apibūdinta kaip galimas „kultūros susietas sindromas“, kurio šaknys yra Vakarų kultūros vertybės ir konfliktai (Prince, 1983). Valgymo sutrikimai iš tikrųjų gali būti labiau paplitę įvairiose kultūrinėse grupėse, nei buvo pripažinta anksčiau, nes tokios Vakarų vertybės tampa vis plačiau priimamos. Istorinė ir tarpkultūrinė patirtis leidžia manyti, kad pati kultūrinė kaita gali būti susijusi padidėjęs pažeidžiamumas dėl valgymo sutrikimų, ypač kai vertinamos fizinės estetikos dalyvauja. Tokie pokyčiai tam tikroje visuomenėje ar individualiame lygmenyje gali įvykti tam tikru metu, kai imigrantas pereina į naują kultūrą. Be to, kultūriniai veiksniai, tokie kaip gerovė ir moterų pasirinkimo laisvė, gali turėti įtakos šių sutrikimų vystymuisi (Bemporad, 1997). Reikia toliau tirti kultūrinius veiksnius, turinčius įtakos valgymo sutrikimų raidai.

Dr. Milleris yra Džeimso H. docentas. Rytų Tenesio valstijos universiteto Quillen medicinos koledžas ir universiteto psichiatrijos klinikos direktorius.

Dr Pumariega yra Džeimso H. psichiatrijos katedros profesorius ir pirmininkas. Rytų Tenesio valstijos universiteto Quillen medicinos koledžas.

Kitas: Valgymo sutrikimai: ar kūno ir maisto problemos skiriasi pagal kultūrą?
~ valgymo sutrikimų biblioteka
~ visi straipsniai apie valgymo sutrikimus