Antipsichoziniai vaistai psichinei ligai gydyti
Antipsichoziniai vaistai padeda sumažinti tokios psichozinės ligos simptomus kaip šizofrenija ir šizoafektinis sutrikimas.
Žmogus, kuris yra psichozinis, yra neliečiamas tikrovės. Psichoze sergantys žmonės gali išgirsti „balsus“ arba turėti keistų ir nelogiškų idėjų (pavyzdžiui, galvodami, kad kiti gali išgirsti jų mintys, ar bandoma joms pakenkti, arba kad jie yra JAV prezidentai ar kiti garsūs asmenys asmuo). Jie gali susijaudinti ar supykti be jokios aiškios priežasties arba praleisti daug laiko patys ar lovoje, miegoti dienos metu ir pabusti naktį. Žmogus gali apleisti išvaizdą, o ne maudytis ar keisti drabužius, ir jam gali būti sunku susikalbėti - vos kalbėti ar pasakyti niekuo dėtus dalykus. Jie dažnai iš pradžių nežino, kad jų būklė yra liga.
Toks elgesys yra psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija ar šizoafektinis sutrikimas, simptomai. Antipsichoziniai vaistai veikia prieš šiuos simptomus. Šie vaistai negali „išgydyti“ ligos, tačiau jie gali pašalinti daugelį simptomų arba padaryti juos lengvesnius. Kai kuriais atvejais jie taip pat gali sutrumpinti ligos epizodo eigą.
Galima įsigyti nemažai antipsichozinių (neurolepsinių) vaistų. Šie vaistai veikia neuromediatorius, leidžiančius susisiekti tarp nervų ląstelių. Manoma, kad vienas toks neurotransmiteris, dopaminas, yra svarbus sergant šizofrenijos simptomais. Visi šie vaistai buvo veiksmingi sergant šizofrenija. Pagrindiniai skirtumai yra stiprumas - tai yra dozė (kiekis), paskirta terapiniam poveikiui pasiekti, ir šalutinis poveikis. Kai kurie žmonės gali manyti, kad kuo didesnė skiriamų vaistų dozė, tuo sunkesnė liga; bet tai ne visada tiesa.
Senesni įprasti antipsichoziniai vaistai
Pirmieji antipsichoziniai vaistai buvo pristatyti šeštajame dešimtmetyje. Antipsichoziniai vaistai padėjo daugeliui psichozėmis sergančių pacientų normaliau gyventi gyvenimą palengvinant tokius simptomus kaip regos ir klausos haliucinacijos bei paranojos mintys. Tačiau ankstyvieji vaistai nuo psichozės dažnai sukelia nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, raumenims sustingimas, drebulys ir nenormalūs judesiai, paskatinantys tyrėjus tęsti geresnių tyrimų paiešką narkotikai.
Tyrėjai vis daugiau sužino apie tai, kaip veikia šizofrenijos smegenys. Turint šią informaciją, bus galima sukurti geresnių vaistų, turinčių mažiau šalutinių poveikių, kad šizofrenija sergantys žmonės galėtų gyventi neapsiribodami savo liga.
Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra veiksmingesni - mažiau šalutinių poveikių
Dešimtajame dešimtmetyje buvo sukurti keli nauji vaistai nuo šizofrenijos, vadinami netipiniai antipsichoziniai vaistai. Kadangi jie turi mažiau šalutinių poveikių nei senesni vaistai, šiandien jie dažnai naudojami kaip pirmosios eilės gydymas.
Pirmieji netipiniai antipsichoziniai vaistai, klozapinas (Clozaril), buvo įvestas JAV 1990 m. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad šis vaistas yra veiksmingesnis už įprastus ar "tipinius" antipsichozinius vaistus asmenims, sergantiems gydymui atspari šizofrenija (šizofrenija, kuri nereagavo į kitus vaistus), o vėlyvos diskinezijos (judėjimo sutrikimo) rizika žemesnis. Tačiau dėl galimo rimto kraujo sutrikimo šalutinio poveikio - agranulocitozė ( baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su infekcija) - pacientams, vartojantiems klozapino, reikia atlikti kraujo tyrimą kas 1 ar 2 savaites. Dėl kraujo tyrimų ir pačių vaistų nepatogumų ir išlaidų daugeliui žmonių klozapino vartojimas buvo sudėtingas. Klozapinastačiau ir toliau yra pasirinktas vaistas nuo gydymo atsparioms šizofrenijos ligoms ir Klozarilis yra vienintelis FDA patvirtintas antipsichozinis vaistas, skirtas užkirsti kelią savižudybės veiksmams ir mintims šizofrenija.
Nuo to laiko buvo sukurti keli kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai klozapinas buvo pristatytas. Jie yra risperidonas (Risperdal), aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas („Seroquel“)ir ziprasidonas (Geodonas). Kiekvienas iš jų turi unikalų šalutinio poveikio profilį, tačiau iš esmės šie vaistai yra geriau toleruojami nei ankstesni vaistai. Norėdami sužinoti daugiau apie šalutinį poveikį, spustelėkite aukščiau esančias kiekvieno vaisto nuorodas.
Visi šie vaistai turi savo vietą gydant šizofreniją, ir gydytojai pasirinks iš jų. Jie atsižvelgs į asmens simptomus, amžių, svorį, asmeninių ir šeimos vaistų istoriją.
Antipsichozinių vaistų dozės ir šalutinis poveikis
Kai kurie vaistai yra labai stiprūs, todėl gydytojas gali skirti mažą dozę. Kiti vaistai nėra tokie stiprūs, todėl gali būti paskirta didesnė dozė.
Skirtingai nuo kai kurių receptinių vaistų, kuriuos reikia vartoti kelis kartus per dieną, kai kuriuos antipsichozinius vaistus galima vartoti tik kartą per dieną. Norint sumažinti šalutinį poveikį dienos metu, pavyzdžiui, mieguistumą, kai kuriuos vaistus galima vartoti prieš miegą. Kai kuriuos antipsichozinius vaistus galima įsigyti „depo“ pavidalu, juos galima švirkšti vieną ar du kartus per mėnesį.
Daugelis antipsichozinių vaistų šalutinio poveikio yra lengvi. Daugelis įprastų simptomų sumažėja arba išnyksta po pirmųjų gydymo savaičių. Tai apima mieguistumą, greitą širdies plakimą ir galvos svaigimą keičiant padėtį.
FDA įspėjimas: vartojant antipsichozinius vaistus, gali kilti diabetas
Kai kurie žmonės priauga svorio vartodami antipsichozinius vaistus ir, norėdami kontroliuoti savo svorį, turi skirti daugiau dėmesio dietai ir mankštai. FDA perspėjo, kad antipsichozinius vaistus vartojantys pacientai rizikuoja hiperglikemija ir diabetu. Ryšį tarp netipinio antipsichozinių vaistų vartojimo ir gliukozės anomalijų apsunkina padidėjusio tikimybė fone rizika susirgti cukriniu diabetu sergantiems šizofrenija ir didėjantis cukrinio diabeto dažnis apskritai gyventojų. Atsižvelgiant į tai, nėra visiškai aiškus ryšys tarp netipinio antipsichozinio vartojimo ir su hiperglikemija susijusių nepageidaujamų reiškinių.
Kitas šalutinis poveikis gali būti lytinių galimybių ar susidomėjimo sumažėjimas, mėnesinių problemos, saulės nudegimas ar odos išbėrimai. Jei atsiranda šalutinis poveikis, reikia pasakyti gydytojui. Jis arba ji gali paskirti kitokį vaistą, pakeisti dozę ar tvarkaraštį arba paskirti papildomą vaistą šalutiniam poveikiui kontroliuoti.
Lygiai taip pat, kaip skiriasi žmonių reakcija į antipsichozinius vaistus, jie taip pat skiriasi tuo, kaip greitai jie pagerėja. Kai kurie simptomai gali sumažėti dienomis; kiti trunka savaites ar mėnesius. Daugelis žmonių pastebėjo esminį pagerėjimą iki šeštos gydymo savaitės. Jei nepagerėja, gydytojas gali išbandyti kitokio tipo vaistus. Gydytojas negali iš anksto pasakyti, kokie vaistai bus veiksmingi žmogui. Kartais žmogus turi išbandyti kelis vaistus, prieš rasdamas tą, kuris veikia.
Jei žmogus jaučiasi geriau ar net visiškai gerai, vaistų vartojimo negalima nutraukti nepasitarus su gydytoju. Norint toliau jaustis gerai, gali tekti pasilikti vaisto. Jei pasikonsultavus su gydytoju nusprendžiama nutraukti vaistų vartojimą, svarbu ir toliau lankytis pas gydytoją, mažinant vaistus. Pavyzdžiui, daugeliui bipolinio sutrikimo sergančių žmonių manijos metu reikia antipsichozinių vaistų tik ribotą laiką, kol įsigali nuotaiką stabilizuojantys vaistai. Kita vertus, kai kuriems žmonėms gali prireikti vartoti antipsichozinius vaistus ilgą laiką. Šie žmonės paprastai turi lėtinių (ilgalaikių, tęstinių) šizofrenijos sutrikimų arba turi pakartotinių šizofrenijos epizodų ir greičiausiai vėl susirgs. Be to, kai kuriais atvejais asmeniui, patyrusiam vieną ar du sunkius epizodus, gali prireikti vaistų neribotą laiką. Tokiais atvejais vaistus galima tęsti kuo mažesnėmis dozėmis, kad būtų galima kontroliuoti simptomus. Šis metodas, vadinamas palaikomuoju gydymu, daugeliui žmonių užkerta kelią atkryčiui ir pašalina ar sumažina simptomus kitiems.
Keli vaistai. Antipsichoziniai vaistai gali sukelti nepageidaujamą poveikį, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais. Todėl gydytojui turėtų būti pasakyta apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir vitaminų, mineralų bei augalinius papildus, taip pat apie alkoholio vartojimo mastą. Kai kurie antipsichoziniai vaistai veikia antihipertenzinius vaistus (vartojamus padidėjusiam kraujospūdžiui), prieštraukulinius vaistus (vartojamus epilepsijai gydyti) ir vaistus, vartojamus Parkinsono ligai gydyti. Kiti antipsichoziniai vaistai sustiprina alkoholio ir kitų centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų, tokių kaip antihistamininiai vaistai, antidepresantai, barbitūratai, kai kurie vaistai nuo miego ir skausmo, bei narkotinės medžiagos.
Kiti padariniai. Ilgalaikis šizofrenijos gydymas vienu iš senesnių arba „įprastų“ antipsichozinių vaistų gali sukelti žmogaus vystymąsi vėlyvoji diskinezija (TD). Lėtinė diskinezija yra būklė, kuriai būdingi nevalingi judesiai, dažniausiai aplink burną. Tai gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Kai kuriems žmonėms jo negalima pakeisti, o kitiems - iš dalies arba visiškai. Lėtinė diskinezija kartais pastebima šizofrenija sergantiems žmonėms, kurie niekada nebuvo gydomi antipsichoziniais vaistais; tai vadinama „spontanine diskinezija“. Tačiau dažniausiai tai pastebima po ilgalaikio gydymo senesniais antipsichoziniais vaistais. Rizika sumažėjo vartojant naujesnius „netipinius“ vaistus. Dažniau serga moterys, o rizika didėja su amžiumi. Kiekvienu atveju reikia įvertinti galimą ilgalaikio gydymo antipsichoziniais vaistais riziką. Vartojant senesnius vaistus, TD rizika yra 5 procentai per metus; mažiau yra vartojant naujesnius vaistus.
Šaltinis: NIMH
Kitas: Antipsichoziniai vaistai psichinei ligai gydyti
~ atgal į straipsnius apie šizofrenijos biblioteką
~ visi straipsniai apie šizofreniją
~ visi straipsniai apie šizoafektinį sutrikimą
~ minties sutrikimų pagrindinis puslapis
