Kai kurie antipsichoziniai vaistai, antidepresantai padidina piliulės svorį

Kai kurie antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir kiti receptiniai vaistai gali priversti pacientus susikrauti svarų

Milijonai žmonių kasdien vartoja tabletes dėl diabeto, klinikinės depresijos, psichozinių sutrikimų, padidėjęs kraujospūdis ir kitos ligos yra nedidelės, beveik nieko nesveria ir nėra joms pakeltos kalorijų.

Sudedamos į milžinišką restorano patiekalą, kibirą su sviestu įklijuotų pūsti kukurūzų ar šokoladinę kolą, tabletės paprastai nekelia raudonų vėliavų, kai žmonės jaudinasi dėl svarų.

Nors atrodyti, kad sunku ryti, kartais dėl tam tikrų receptinių vaistų žmonės gali priaugti svorio svarų per savaitę - jie sulaukia mažai dėmesio, kai ekspertai ieško Kosovo valstybinės epidemijos priežasčių nutukimas.

Pasak gydytojo Lawrence'o J., tiek gydytojai, tiek pacientai nepastebi galimybės, kad svorio padidėjimas gali kilti dėl vaistų krūtinės, taip pat greito maisto restoranų ir gyvenimo būdo, kuriame patiekiamos bulvės. Českinas. Jis vadovauja svorio valdymo centrui Johns Hopkins universitete Baltimorėje.

"Nors nutukimas yra plačiau pripažįstamas, nesu tikras, kad tą patį galima pasakyti ir apie pacientus gydytojai pripažino galimą receptinių vaistų vaidmenį “, - sakė jis interviu.

Dešimtajame dešimtmetyje paskelbtoje medicinos ataskaitoje daktaras Českinas ir jo bendraminčiai pirmą kartą perspėjo apie šią problemą. Jie suprato, kad daugelis pacientų, ieškančių pagalbos nutukimui centre, priauga didelio svorio pradėję vartoti antipsichozinius vaistus, antidepresantus ir kitus receptinius vaistus.

Pavyzdžiui, viena 42 metų moteris priaugo 42 svarus ličio, vaistas nuotaikų svyravimams. 36 metų prekybos centro darbuotojas vartojo steroidinį vaistą prednizoną, kurio svoris siekė 240 svarų.

„Tai tikrai svarbi tema“, - sakė gydytojas Madelyn H. Fernstromas, Pitsburgo universiteto medicinos centro Svorio valdymo centro direktorius.

Svorio padidėjimas yra vienas iš šalutinių poveikių, išvardytų oficialiuose informacijos lapuose apie kai kuriuos dažniausiai išrašomus vaistus JAV. Tai apima vaistus, kuriuos vartoja dešimtys milijonų žmonių, sergantiems diabetu, klinikine depresija, padidėjusiu kraujo kiekiu spaudimas, skrandžio refliuksas ir rėmuo bei sunkūs psichiniai sutrikimai, tokie kaip šizofrenija ir bipolinė liga sutrikimas.

Tarp jų yra populiariausių vaistų, tokių kaip antidepresantai „Prozac“ (fluoksetinas)ir Paxil (paroksetinas); rėmuo, pvz., Nexium ir Prevacid; Klozarilis ir Zypexa, vartojami sunkiems psichiniams sutrikimams gydyti; diabeto vaistai, tokie kaip Glicotrol, Diabeta ir Diabinese; ir vaistai nuo aukšto kraujospūdžio „Minipress“, „Cardura“ ir „Inderal“. Kai kurie, pavyzdžiui, „Inderal“, skiriami dėl kelių skirtingų sveikatos problemų.

„Svorio didinimo vaistai“ - tai dr. George'as A. Bray, nutukimo ekspertas iš Luizianos valstijos universiteto, aprašė tokius vaistus.

Dr. Fernstromas pabrėžė, kad nors daugelyje receptinių vaistų svorio padidėjimas gali būti nurodytas kaip galimas šalutinis poveikis, palyginti nedaugelis žino, kad tai sukelia didelį svorio padidėjimą. „Turime būti atidūs ir nesudaryti įspūdžio, kad visi vaistai sukelia svorio padidėjimą“, - sakė ji. „Kelios vaistų grupės yra susijusios su dideliu svorio padidėjimu. Kiti tikrai nesukelia daug “.

Niekas tiksliai nežino, kiek receptinių vaistų patenka į šias kategorijas. Medicinos žurnaluose skelbiami sąrašai skiriasi. Vieną pateikė daktaras George'as L. Harvardo universiteto nutukimo institucija „Blackburn“ apima daugiau nei 50 įprastų narkotikų.

Internetinėse narkotikų diskusijų svetainėse yra pacientų, kurie sako, kad priaugo riebalų, pradėję vartoti anti-cholesterolio ir kitus vaistus, kurie, kaip manoma, nesukelia didelio svorio, sąskaitos.

Nereceptas taip pat gali sukelti svorio padidėjimą. Pavyzdžiui, antihistamininis preparatas, difenhidraminas, yra gydytojo Blackburn sąraše. Tai yra daugybė populiarių vaistų nuo peršalimo ir alergijos sudedamųjų dalių; miego pagalbinės priemonės; ir vaistai, siekiant išvengti judesio ligos. Vis daugiau receptinių vaistų, įskaitant kai kuriuos, susijusius su svorio padidėjimu, taip pat parduodami be recepto.

Kai kuriais atvejais, norint priaugti svorio, gali kilti sunkumų sukeliantis šalutinis poveikis.

Kai rinkoje pasirodė populiarių antidepresantų „Prozac - Paxil“ šeima, gydytojai manė, kad šie vaistai numetė svorio. Jie buvo skirti net nutukusiems žmonėms, bandantiems sulieknėti. Vėliau gydytojai suprato, kad bet koks svorio metimas yra trumpas, o vaistai dažnai sukelia ilgalaikį svorio padidėjimą.

Svorio padidėjimas yra blogas, nes jis kelia pavojų įvairioms sveikatos problemoms, įskaitant 2 tipo diabetą ir širdies ligas. Netikėtas svorio padidėjimas taip pat patenka tarp pagrindinių priežasčių, kodėl pacientai nustoja vartoti kai kuriuos vaistus, dr. Fernstromas pažymėjo, įskaitant tuos, kuriuos skubiai reikia gydyti kur kas pavojingesnėmis nei papildomomis sveikatos problemomis svarų.

Tyrimai rodo, kad svorio padidėjimas didinantys vaistai atskiriems pacientams gali sukelti nutukimą. Tačiau tyrėjai negali pasakyti, kiek vaistų prisideda prie visuomenės antsvorio ir nutukimo epidemijos.

Dr Bray ištyrė, kodėl nutukimas smarkiai išaugo JAV nuo 1970 m. Iki 1990 m. Iki 1970-ųjų vidurio nutukusių žmonių skaičius išliko gana stabilus - apie 20 procentų vyrų ir 15 procentų moterų. Tada ji pradėjo kilti į viršų, kad iki 2000 m. Vyrų procentas padidėjo 100 procentų, o moterų - 50 procentų.

Receptinių vaistų vartojimas tuo laikotarpiu išaugo ir 1990 m. Išaugo. 1993 m. Kiekvienais metais buvo surašyta daugiau kaip 2 milijardų receptų. Iki 2001 m. Jis siekė 3 milijardus, o iki 2004 m. Pabaigos jis sudarys 4 milijardus, pagal vaistinių tinklų asociaciją.

Dabar beveik kiekvienas JAV žmogus vartoja bent vieną receptinį vaistą per metus. Faktas žmonių, kurie vartoja kelis vaistus, ir gydytojai kiekvienam šalies asmeniui per metus vidutiniškai išrašo 12 receptų.

„Kai kuriems žmonėms svorio padidėjimo narkotikai gali vaidinti tam tikrą vaidmenį“, - teigė daktaras Bray. Tačiau jis mano, kad nutukimo epidemijoje tikriausiai didesnį vaidmenį turėjo mitybos pokyčiai.

Nauji narkotikų vartojimo būdai taip pat prisideda prie pacientų svorio padidėjimo.

Pavyzdžiui, gydytojai dešimtmečiais žinojo, kad kai kurie cukriniu diabetu sergantys pacientai priaugo svorio. Apie 1 milijonas žmonių, sergančių 1 tipo diabetu, daro insulino injekcijas, kaip ir kai kurie iš 15 milijonų, sergančių 2 tipo diabetu.

Iki dešimtojo dešimtmečio pacientai beveik visada vartodavo tik vieną insulino šūvį per dieną. Tuomet atliktas svarbus klinikinis tyrimas parodė, kad „intensyvi insulino terapija“ - daugybė injekcijų kiekvieną dieną - padėjo geriau kontroliuoti ligos komplikacijas. Tai apima didelę širdies priepuolių, regėjimo praradimo ir kitų rimtų sveikatos problemų riziką.

Remiantis dideliu 2001 m. Tyrimu, pacientai, kuriems taikoma intensyvi terapija, vidutiniškai priauga 10,5 svaro daugiau nei tie, kurie kasdien vartoja po vieną insulino šūvį.

Vartotojai, kurie niekada neįtartų ieškoti vaistų krūtinės dėl savo svorio padidėjimo, turi nedaug informacijos šaltinių.

Pakuotės įdėklai (kuriuose yra oficialus šalutinio vaisto aprašymas) paprastai priaugo svorio, įskaitant tuos, kurie naudojami plačiai naudojamiems svorio padidinimo vaistams, pavyzdžiui, antidepresantams.

Apie 19 milijonų suaugusiųjų ir 11 milijonų vaikų JAV vartoja vaistus nuo klinikinės depresijos. Ilgalaikis tam tikrų antidepresantų vartojimas dažnai sukelia svorio padidėjimą.

Tačiau pagalvokite apie Paxil (paroksetino) pakuotės lapelis, antidepresantas, susijęs su didžiausiu svorio augimu. Svorio padidėjimas įgauna 3 žodžius, kurie yra išvardyti Paxil (paroksetino) neigiamo poveikio sąraše. "Dažnas: svorio padidėjimas". Nėra jokios užuominos, kad maždaug 1 iš 4 pacientų prie savo kūno svorio prideda mažiausiai 7 procentus. Tai kainuoja apie 9 svarus 130 svarų asmeniui. Kai kurie praneša apie žymiai didesnį dviženklį skaičių.

Kitų keturių populiariausių antidepresantų - „Zoloft“, „Prozac“, Celexair Luvox - taikykite tą patį metodą, nenurodydami sumų, kurias pacientai gali gauti.

Dėl šalutinio svorio padidėjimo šalutinis poveikis panašiai traktuojamas internetinėse vartotojų sveikatos svetainėse, įskaitant populiariųjų nacionalinių sveikatos institutų svetainę „MedlinePlus“ (www.medlineplus.gov). Čia nurodomas svorio padidėjimas kaip „dažnas“ tokių vaistų, neturinčių specifikos, šalutinis poveikis.

Ekspertai sako, kad gydytojai ir pacientai žino apie tą tam tikrų vaistų, ypač skirtų gydyti sunkias psichines ligas, šalutinį poveikį.

„Padidėjęs svorio padidėjimas yra galimas daugelio skirtingų klasių vaistų šalutinis poveikis“, - teigė gydytojas Nealas D. Pianburgo universiteto medicinos centro psichiatrijos profesorius Ryanas. "Kadangi daugelis pacientų ir daugelis gydytojų rūpinasi savo svoriu, greičiausiai šis šalutinis poveikis bus nepastebėtas nei kiti."

Dr. Fernstromas sakė, kad yra didelis steroidų, tokių kaip prednizonas, pripažinimas; senesni klinikiniai depresijos vaistai, tokie kaip Elavil ir Tofranil; ir nauja antipsichozinių vaistų šeima, vadinama SGA. Mažiau pripažįstami kiti vaistai, įskaitant naują antidepresantų šeimą, kuri apima tokius vaistus kaip Paxil ir Zoloft.

„Gydytojai pripažįsta, kad tam tikri vaistai gali padėti priaugti svorio“, - sakė ji. "Tačiau tai nėra dažnai laikoma priežastimi nevartoti vaistų."

Tačiau niekas tiksliai nežino, kodėl kai kurie vaistai priverčia žmones priaugti svorio. Pacientai, kurie priauga svorio dėl tokių vaistų, dažnai sako, kad jaučiasi alkani arba jaučia potraukį saldumynams ar maistui, kuriame yra daug angliavandenių.

Vaistai nuo klinikinės depresijos ir kitų psichinių būklių veikia keičiant smegenų chemikalų kiekį, įskaitant tuos, kurie priverčia žmones jaustis alkani ir sotūs. Net nedidelis pusiausvyros pasikeitimas gali priaugti svorio. Papildomas saldainių batonėlis ir soda per dieną arba vienas papildomas užkandis ledams gali nesunkiai priversti pacientą priaugti vieną svarą per savaitę vieno tyrimo metu.

Prastas apetitas ir svorio kritimas yra kai kurių ligų simptomai, o svorio padidėjimas taip pat gali būti ženklas, kad vaistas veikia.

Svorio padidėjimas ir diabetas tapo tokia rimta pacientų, kurie vartoja netipinius antipsichozinius vaistus (SGA), problema, kad kelios medicinos organizacijos 2004 m. Pradžioje paskelbė bendrą ataskaitą. Joje buvo nustatyti vaistai, sukeliantys svorio padidėjimą, ir alternatyvūs vaistai, taip pat išsiaiškinta, ką gydytojai ir pacientai gali padaryti, kad neatsikratytų svarų.

SGA yra „antros kartos antipsichoziniai vaistai“, išpopuliarėję devintajame dešimtmetyje gydyti rimtas psichines ligas, tokias kaip šizofrenija, bipolinis sutrikimas ar „manijos depresija“ ir psichozinę depresiją.

Apie 3 milijonai žmonių JAV turi šizofreniją ir 2 milijonai turi bipolinį sutrikimą. Psichotine depresija, apimančia haliucinacijas, kenčia maždaug 2 milijonai iš 18 milijonų žmonių, sergančių depresija.

Tačiau narkotikų vartojimas išplėtė ir kitus sutrikimus, įskaitant agresyvų elgesį, potrauminio streso sindromą ir autizmą.

Amerikos diabeto asociacija, Amerikos psichiatrų asociacija, Amerikos klinikinė asociacija Endokrinologai ir Šiaurės Amerikos nutukimo tyrimo asociacija sukvietė ekspertų grupę šalutiniai poveikiai.

Buvo padaryta išvada, kad kai kurios SGA sukelia greitą svorio augimą, nes daugelis pacientų, pradėję gydytis, numeta kilogramą per savaitę - dažniausiai riebalus. Svorio padidėjimas gali tęstis net po metų gydymo.

Ekspertų grupė taip pat nustatė dokumentais pagrįstą ryšį tarp SGA ir prediabeto vystymosi (sąlyga, kad susijęs su neįprastai dideliu cukraus kiekiu kraujyje), diabetu ir padidėjusiu riebalų kiekiu kraujas. Tai yra širdies priepuolių rizikos veiksniai.

Tačiau komisija taip pat pabrėžė antipsichozinių vaistų naudą.

„Šie vaistai padėjo milijonams žmonių suvaldyti simptomus“, - sakoma pranešime. "Tiems žmonėms, kurie reaguoja gerai, antipsichoziniai vaistai gali reikšti skirtumą tarp vedybų, gyvenimo bendruomenės gyvenime ir sunkios negalios".

Grupė rekomendavo gydytojams patikrinti kiekvieno paciento kūno svorį ir nutukimo, diabeto bei padidėjusio kraujo riebalų kiekio riziką prieš skiriant SGA ir gydymo metu. Ji atkreipė dėmesį, kad kai kurios SGA turi mažesnę su svoriu susijusio šalutinio poveikio riziką, ir davė gydytojams informaciją, kurios jiems reikia, norint pasirinkti mažos rizikos vaistus pacientams, turintiems svorio problemų.

Kai kurių ekspertų nuomone, SGA grupė gali būti pavyzdys, kaip rinkti ir skleisti patikimą informaciją apie kitus vaistus, priaugusius svorio.

„Manau, kad būtų gera idėja sukurti ekspertų grupę, kuri peržiūrėtų konkrečių vaistų svorio padidėjimą“, - sakė gydytojas Samuelis Kleinas. Jis yra Svorio Vašingtono universiteto nutukimo valdininkas, dirbęs SGA komisijoje.

"Kai tokia grupė pateiks tam tikras išvadas, galėtų būti nuspręsta, ar informacija yra pakankamai svarbi, kad ją būtų galima įtraukti į pakuotės įdėklus ar paciento informacijos lapus."

Dr Lawrence'as Blonde'as teigė, kad tyrimai turėtų suteikti konkrečios informacijos visa receptinių vaistų ir svorio augimo tema. Naujajame Orleane esančiame Oschnerio klinikos fonde, diabeto srityje, jis taip pat dirbo SGA komisijoje.

Jis nurodė informacijos apie vaistus, galinčius sukelti svorio padidėjimą, poreikį, pacientų, kurie priauga svorio, procentą, kiek svorio gali padidėti ir kiek laiko tai truks.

„Manau, kad pacientams ir slaugytojams būtų naudinga suteikti papildomos informacijos apie galimą svorio padidėjimą iš receptinių vaistų“, - pažymėjo jis.

Jis atkreipė dėmesį, kad dalis turimos informacijos yra gauta iš klinikinių tyrimų, kurie gali pabrėžti su vaistais susijusio svorio padidėjimą. Tuose eksperimentuose pacientams buvo liepta nedaryti jokių dietos ar gyvenimo būdo pokyčių vartojant vaistą.

„Gali būti, kad pacientai būtų išvengę svorio sumažėjimo arba sumažinę jo padidėjimą, jei būtų pakeitę mitybos ir fizinio aktyvumo gyvenimo būdo pokyčius“, - sakė jis.

Yra užuominų, kad pacientai gali mesti svorį pasikeitus gyvenimo būdui, pereinant prie alternatyvių vaistų, kurie nesukelia svorio, arba pridedant naujų vaistų apetitui kontroliuoti.

Pavyzdžiui, 2003 m. Dartmuto medicinos mokykloje atliktas tyrimas buvo skirtas pacientams, kurių vidurkis buvo 65 metai svarų, kartu vartojant SGA. Gyvenimo būdo ir vaistų pokyčiai leido jiems atsikratyti maždaug dviejų trečdalių svoris.

„Gydytojai ir jų pacientai turi pasirinkti vaistus, įvertinę riziką ir naudą, kurią tam tikras vaistas gali turėti būklei. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vaisto vartojimo nauda gali viršyti svorio padidėjimo riziką.

„Prieš skirdamas tokį vaistą, gydytojas turi aptarti galimą svorio padidėjimo riziką ir pabandyti jį sumažinti iki minimumo rekomenduodamas tinkamus gyvenimo būdo pokyčius“, - pridūrė dr. Blonde.

"Bet tai neturėtų būti teikiama atskirai. Pacientai turėtų suprasti, kad vaisto vartojimo nauda gali žymiai viršyti svorio padidėjimo riziką. Pacientams, kurie jau turi antsvorio, gali būti alternatyvių vaistų, kurie, atrodo, nėra susiję su svorio padidėjimu “.

Dr. Fernstromas įspėjo, kad pacientai, kurie priauga svorio vartodami vaistus, neturėtų sustoti. Greičiau ji pasiūlė jiems pasikalbėti su gydytoju. Tikroji priežastis gali būti gyvenimo būdas, o ne narkotikai. Be to, gali būti alternatyvi medicina, nesusijusi su svorio padidėjimu.

Taip pat galimas svorio padidėjimas neturėtų atbaidyti pacientų nuo reikalingų vaistų vartojimo.

„Kreipkitės į gydytoją“, - pridūrė gydytojas Fernstromas. „Pasakykite, kad jums rūpi svorio padidėjimas kaip šalutinis poveikis, ir paklauskite, ar yra kitų vaistų. Jei pasirinktas vaistas yra vienintelis pasirinkimas ir jūs pastebite svorio padidėjimą, galite šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą “.

Tai reiškia, kad reikia daugiau sportuoti, sumažinti suvartojamo maisto kiekį ir gerti tik nekaloringus gėrimus. Net 30 minučių pėsčiomis gali sudeginti apie 150 kalorijų, pažymėjo ji.