EMDR: PTSS gydymas

Išsamus akių judesių desensibilizacijos ir perdirbimo, EMDR kaip alternatyvaus nerimo sutrikimo gydymo paaiškinimas.

Daugelis psichikos sveikatos specialistų vis dar mano, kad akių judėjimo desensibilizavimas ir perdirbimas (EMDR) yra „alternatyvus“ PTSS gydymo būdas. Kaip alternatyvą mes turime omenyje kitas nei standartines gydymo formas, tokias kaip vaistas nuo nerimo ar kognityvinė elgesio terapija (CBT). Šie alternatyvūs gydymo būdai dažniausiai yra mažiau ištirti nei standartiniai gydymo būdai ir psichikos sveikatos specialistai juos sutiko įvairiai.

EMDR sukūrė Ph.D. Francine Shapiro. 1987 m. Vieną dieną, vaikščiodamas parke, gydytojas Shapiro užmezgė ryšį tarp nevalingų akių judesių ir neigiamų minčių sumažinimo. Ji nusprendė ištirti šį ryšį ir pradėjo tyrinėti akių judesius, susijusius su potrauminio streso sutrikimo (PTSS) simptomais. PTSS yra nerimo sutrikimas, kuriam būdingas simptomų išsivystymas po traumos. Požymiai gali būti iš naujo patirti įvykį - mirksint ar košmariškai - vengiant priminimų apie įvykį, šoko jausmas, sunku miegoti, perdėtai stulbinantis atsakymas ir atsiribojimo jausmai.

EMDR teorija remiasi tuo, kad netinkamai neapdoroti trauminiai prisiminimai sukelia užsikimšimus ir gali sukelti tokius sutrikimus kaip PTSS. EMDR terapija naudojama siekiant padėti asmenims tinkamai apdoroti šiuos prisiminimus ir išvystyti adaptyvius mąstymo pokyčius.

EMDR procesas

EMDR yra aštuonių žingsnių procesas, kuriame prireikus pakartojami nuo trijų iki aštuonių žingsnių. Kiekvienam etapui skirtų sesijų skaičius skiriasi priklausomai nuo to.

1 žingsnis: Terapeutas atsižvelgia į visą paciento istoriją ir sudaromas gydymo planas.

2 žingsnis: Pacientai mokomi atsipalaidavimo ir nusiraminimo metodų.

3 žingsnis: Paciento prašoma aprašyti vaizdinį traumos vaizdą, taip pat susijusius jausmus ir neigiamas mintis, pvz., „Aš esu nesėkmė. ​​“Tada paciento prašoma nustatyti norimą teigiamą mintį, pvz.,„ Aš tikrai galiu pasisekti “. Ši teigiama mintis vertinama pagal neigiama mintis skalėje nuo 1 iki 7, kai 1 yra „Visiškai klaidinga“ ir 7 yra „Visiškai teisinga“. Šis procesas padeda sukurti tikslą gydymas. Tada pacientas vaizdinį traumos vaizdą derina su neigiamu įsitikinimu, paprastai sukeldamas stiprius jausmus, kurie tada vertinami pagal subjektyvaus sutrikimo vieneto (SUD) skalę. Didžiausią dėmesį skirdamas traumuojančio įvaizdžio ir neigiamos minties deriniui, pacientas stebi, kaip terapeutas juda ranka tam tikru būdu, sukeldamas paciento akis netyčia. Rankų judesiai kartais pakeičiami mirksinčiomis lemputėmis, vietoje akių judesių taip pat gali būti naudojamas rankos bakstelėjimas ir girdimi tonai. Po kiekvieno akių judesio paciento prašoma nusivalyti ir atsipalaiduoti. Tai gali būti pakartota keletą kartų sesijos metu.

4 žingsnis: Šis etapas reiškia jautrumo neigiamoms mintims ir vaizdžiams suvokimą. Pacientui nurodoma sutelkti dėmesį į vaizdinį traumos vaizdą, neigiamą įsitikinimą apie save ir kūno pojūčiai, kuriuos sukelia nerimas, tuo pat metu stebėdamas terapeuto judantį pirštą akys. Paciento prašoma vėl atsipalaiduoti ir nuspręsti, ką jis jaučia. Šie nauji vaizdai, mintys ar pojūčiai yra kito akių judesio dėmesio centre. Tai tęsiama tol, kol pacientas be didelių kančių gali pagalvoti apie originalią traumą.

5 žingsnis: Šis žingsnis sutelktas į pažinimo pertvarkymą arba naujų mąstymo būdų mokymąsi. Paciento prašoma pagalvoti apie traumą ir pozityvią mintį apie save (pvz., „Man gali pasisekti“), užbaigiant kitą akių judesių rinkinį. Šio žingsnio esmė yra priversti pacientą patikėti teigiamu teiginiu apie save.

6 žingsnis: Pacientas sutelkia dėmesį į trauminį vaizdą ir teigiamą mintį, o jo dar kartą paprašoma pranešti apie visus neįprastus kūno pojūčius. Pojūčiai nukreipiami kitu akių judesių rinkiniu. Teorija remiasi tuo, kad netinkamai saugomi prisiminimai patiriami per kūno pojūčius. EMDR nėra laikomas baigtu, kol pacientas negali pagalvoti apie trauminį įvykį nepatirdamas jokių neigiamų kūno pojūčių.

7 veiksmas: Terapeutas nustato, ar atmintis buvo tinkamai apdorota. Jei to nebuvo, naudojami 2 žingsnyje išmokti atsipalaidavimo būdai. Manoma, kad atminties apdorojimas tęsis net pasibaigus sesijai, todėl pacientų prašoma vesti žurnalą ir įrašyti sapnus, įkyrias mintis, prisiminimus ir emocijas.

8 žingsnis: Tai yra pakartotinio įvertinimo žingsnis, kuris kartojamas kiekvienos EMDR sesijos pradžioje po pradinės sesijos. Paciento prašoma peržiūrėti ankstesnės sesijos pažangą, o žurnalas yra apžvelgiamas tose srityse, kuriose gali reikėti tolesnio darbo.

Aštuonias pakopas galima atlikti per keletą sesijų arba per kelis mėnesius, atsižvelgiant į paciento poreikius.

Ar veikia EMDR?

1998 m. Amerikos psichologų asociacijos darbo grupė paskelbė, kad EMDR yra vienas iš trijų „tikriausiai veiksmingų PTSS gydymo būdų“. Nepaisant to, EMDR išlieka prieštaringai vertinamas požiūris, kurį vieni palaiko ir kiti kritikuoja. Nors iš pradžių EMDR šalininkai buvo sukurti PTSS gydyti, pastaruoju metu jie pradėjo ginti jo naudojimą gydant kitus nerimo sutrikimus. Jos veiksmingumo šiais atvejais įrodymai yra dar prieštaringiausi nei PTSS atveju. Yra teiginių, kad EMDR yra pseudomokslas, kurio empiriškai įrodyti neįmanoma. Pateikiama kitų teiginių, kad akių judesiai, rankos bakstelėjimas ir klausos tonai yra nenaudingi o bet kokia gydymo sėkmė gali būti priskirta tradiciniam gydymui terapija. Masačusetso bendrosios ligoninės Kognityvinės elgsenos terapijos programos direktorius Michaelas Otto pabrėžia, kad EMDR yra ginčytinas klausimas. Jis tęsia: „Yra rimtų įrodymų, kad akių judesiai nėra veiksmingi. Taigi, ką jūs turite be šios procedūros dalies? Jūs turite procedūrą, kuri siūlo tam tikrą pažintinį restruktūrizavimą ir poveikį “.

Daugelis tyrimų, kurių metu EMDR buvo pripažinti sėkmingais, buvo kritikuojami dėl jų mokslinio metodo, o tyrimai kurie pripažino EMDR nesėkmingu, susidūrė su metodo šalininkų kritika dėl netinkamo EMDR naudojimo procedūra. Norah Feeny, Ph.D., Case Western Reserve universiteto klinikinės psichologijos docentė, aiškina, kad prieštaringi tyrimų rezultatai nėra būdingi tik EMDR ir iš dalies priklauso nuo skirtingų tyrimo metodų ir nuo to, kaip griežtai kontroliuojami tyrimai yra. Todėl bet kurio atskiro tyrimo rezultatai yra mažiau svarbūs nei rezultatų, atsirandančių per kelis gerai atliktus tyrimus, modeliai. Apskritai, dr. Feeny sako, kad tai atrodo kaip EMDR, „veikia trumpuoju laikotarpiu, tačiau nėra geresnis už ekspozicijos terapiją ar kitas gerai ištirtas gydymo galimybes, tokias kaip kognityvinė terapija. Be to, kai kurie tyrimai pradėjo kelti klausimus dėl ilgalaikio EMDR veiksmingumo “.

Carole Stovall, Ph. yra psichologas privačioje praktikoje ir daugiau nei dešimt metų naudoja EMDR kaip vieną iš savo terapinių priemonių. Ji naudoja metodą įvairių tipų sutrikimams ir traumoms šalinti ir teigia, kad pasiekė puikių rezultatų. Vis dėlto ji pataria vartotojams įsitikinti, kad jų psichinės sveikatos specialistas yra įgudęs daugiau nei viename terapijos, nes, nors, jos manymu, EMDR yra „nuostabi priemonė“, ji pripažįsta, kad tai gali būti ne geriausias gydymas visiems.

Kaip pabrėžė daktaras Feeny: „Kuo efektyvesnis gydymas, tuo geriau. Mes tiesiog turime būti atidūs ir vadovautis duomenimis. “

Šaltinis:

• Nerimo sutrikimų asociacijos informacinis biuletenis

Kitas: Įgykite savo baimės kontrolę
~ nerimo-panikos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie nerimo sutrikimus