Kas yra SNRI (serotonino noorepinefrino reabsorbcijos inhibitorius)?

SNRI antidepresantai palengvina depresijos ir nerimo simptomus.

Trys pagrindiniai neuromediatoriai (arba neuromoduliatoriai), dalyvaujantys depresija yra dopaminas, norepinefrinas ir serotoninas (dar žinomas kaip 5-HT). Nors jų poveikis nuotaikai nėra visiškai aiškus, mes žinome, kad šių smegenų chemikalų moduliavimas sukelia antidepresantą.

Iš pradžių vaistai, specifiškai moduliuojantys serotoniną (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, SSRI) buvo sukurti, tačiau dabar yra įprasta papildoma vaistų grupė, veikianti ir serotoniną, ir norepinefriną. Šie antidepresantai yra žinomi kaip serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).

Į SNRI antidepresantų klasę įeinantys vaistai nuo depresijos apima:

• Desvenlafaksinas („Pristiq“)
• Duloksetinas („Cymbalta“)
• Milnacipranas (Savella)
• Venlafaksinas („Effexor“, „Effexor XR“)

SSRI vs. SNRI

Ar yra skirtumų tarp SSRI ir SNRI siekiant remisijos pacientams, sergantiems pagrindinė depresija?

Pagrindinis gydytojo tikslas - depresijos prisiminimas pacientui. Pasak dr. Jeffrey Kelsey, Džordžijos nuotaikų ir nerimo sutrikimų instituto medicinos direktoriaus, visi antidepresantai, šiandien prieinami JAV rinkoje, įskaitant SSRI ir SNRI, yra vienodai veiksmingi, kai kalbama apie atsako dažnis.

Dr Kelsey paaiškina SSRI palyginimą su SNRI depresijos gydymas,

"Tačiau, kai kalbama apie remisiją, duomenys rodo, kad SNRI, dvigubo veikimo antidepresantai, kai kuriems pacientams suteiks pranašumą. Ir tai vyksta keblioje dalyje, mes nežinome, kuriems pacientams bus naudingas vienas požiūris į kitą.

SSRI yra labai efektyvus gydymas, tačiau kai kurie pacientai gaus daugiau naudos iš dvigubo veikimo antidepresanto “.

SNRI antidepresantų vartojimo indikacijos

Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai yra FDA patvirtinti gydyti pagrindinį depresinį sutrikimą (MDD). SNRI vaistai su papildomu FDA patvirtintu vartojimu apima:

• Duloksetinas („Cymbalta“) - patvirtintas nerimo, diabetinio periferinio neuropatinio skausmo, fibromialgijos ir lėtinio raumenų-skeleto skausmo gydymui
• Milnacipranas (Savella) - patvirtintas fibromialgijos gydymui
• Venlafaksinas („Effexor“, „Effexor XR“) - patvirtintas generalizuoto nerimo, socialinio nerimo ir panikos sutrikimų gydymui

Kuris SNRI antidepresantas yra geriausias?

Manoma, kad visi antidepresantai yra maždaug tokio paties veiksmingumo, nors kai kuriais atvejais SNRI buvo veiksmingesni nei SSRI antidepresantai. Be to, jei pacientas nereaguoja į pradinį SSRI antidepresanto gydymą, pereiti jie prie kitos antidepresantų klasės, pavyzdžiui, SNRI, yra efektyvesni nei gydymas kitu SSRI.¹ (skaitykite daugiau apie keičiant antidepresantus)

Desvenlafaksinas (Pristiq) yra aktyvus venlafaksino (Effexor) metabolitas. Tai reiškia, kad vartodamas venlafaksiną (Effexor), organizmas jį suskaido į desvenlafaksiną (Pristiq) ir kitus komponentus. Dėl šio panašumo abiejų SNRI reakcijos dažnis ir panašus šalutinis poveikis yra panašūs, nors desvenlafaksinas (Pristiq) gali turėti mažiau vaistų sąveikos.

Dažnas SNRI venlafaksino (Effexor) ir desvenlafaksino (Pristiq) šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Nuovargis
• Sausa burna
• Prakaitavimas

Tyrimais taip pat nustatyta, kad SNRI duloksetino (Cymbalta) ir venlafaksino pailginto atpalaidavimo (Effexor XR) veiksmingumas yra panašus. Duloksetinas (Cymbalta) buvo susijęs su didesniu pykinimu, tačiau keletui pacientų, vartojusių venlafaksiną (Effexor XR), padidėjo kraujospūdis. Pailginto atpalaidavimo venlafaksinas (Effexor XR) taip pat gali būti susijęs su didesniu seksualiniu šalutiniu poveikiu nei kai kurios kitos antidepresantai.

Kalbant apie specifinį SNRI venlafaksino pailginto atpalaidavimo (Effexor XR) efektyvumą, analizuota daugiau nei 40 tyrimų, kuriuose dalyvavo Nustatyta, kad 4000 pacientų, vartojusių šį SNRI vaistą, buvo didesnis sėkmės rodiklis nei kitų tipų antidepresantai. Atliekant analizę, 73,7% pacientų, vartojusių pailginto atpalaidavimo venlafaksiną (Effexor XR), buvo laikomas sėkmingas, nes palyginti su 61,1% pacientų, vartojusių pasirinktą serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), ir 57,9% vartojusių triciklio antidepresanto. (TCA). Be to, mažiau pacientų, vartojusių pailginto atpalaidavimo venlafaksiną (Effexor XR), nutraukė vaistų vartojimą anksčiau nei planuota jų pabaiga.

SNRI šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį turi SNRI venlafaksinas pailginto atpalaidavimo (Effexor XR) ir duloksetinas (Cymbalta).

• Pykinimas
• Svaigulys
• Nuovargis ar mieguistumas
• Nemiga
• Sausa burna
• Apetito praradimas
• Nervingumas
• Prakaitavimas
• Nenormalus regėjimas
• Nenormali ejakuliacija
• Vidurių užkietėjimas

Čia yra daugiau informacijos apie antidepresantų šalutinis poveikis ir kaip juos valdyti čia.

Prieš vartojant SNRI

Kaip ir vartodami kitus antidepresantus, būtinai pasakykite gydytojui, jei kada nors turėjote alergiją kokiems nors antidepresantams, maisto produktams, konservantams ar dažikliams. Kiti svarbūs faktai, kuriuos reikia pasakyti gydytojui prieš vartojant SNRI, yra šie:

• Bipolinis sutrikimas, traukuliai ar traukuliai
• Kepenų liga - gali padidėti bet kurio antidepresanto kiekis kraujyje, o tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką
• Neseniai įvykęs širdies priepuolis - galbūt negalėsite vartoti vaistų nuo antidepresantų

Svarbu žinoti, kad jauniems žmonėms, gydomiems SNRI antidepresantais, gali padidėti minčių apie savižudybę ir elgesys. 2004 m. FDA paskelbė šį įspėjimą apie visus antidepresantus:

Antidepresantai padidino vaikų savižudybės mąstymo ir elgesio (savižudybės) riziką, palyginti su placebu. paaugliams ir jauniems suaugusiesiems trumpalaikiuose pagrindinio depresijos sutrikimo (MDD) ir kitų psichikos ligų tyrimuose sutrikimai. Kiekvienas, kuris svarsto apie [vaisto pavadinimo] ar bet kurio kito vartojimą antidepresantas vaikui, paauglys ar jaunas suaugęs asmuo turi subalansuoti šią riziką su klinikiniu poreikiu.

Trumpalaikiai tyrimai neparodė padidėjusio antidepresantų savižudybės rizikos, palyginti su placebu, vyresniems nei 24 metų suaugusiesiems; lyginant su placebu, 65 metų ir vyresniems žmonėms antidepresantų rizika sumažėjo.

Depresija ir kai kurie kiti psichiniai sutrikimai yra susiję su savižudybės rizikos padidėjimu. Bet kokio amžiaus pacientai, pradėję gydytis antidepresantais, turi būti tinkamai stebimi ir atidžiai stebimi dėl klinikinio pablogėjimo, savižudybės ar neįprastų elgesio pokyčių. Šeimas ir globėjus reikia informuoti apie tai, kad reikia atidžiai stebėti ir bendrauti su gydytoju.

Paprastai rizika yra didesnė maždaug per pirmąjį mėnesį, o paskui atrodo, kad organizmas prisitaiko prie SNRI vaistų. Tačiau depresija sergantys asmenys gali labiau mėginti nusižudyti, nepaisant to, ar jie vartoja SNRI antidepresantus, ar ne.

Galimas svarbus SNRI šalutinis poveikis, neigiamos reakcijos

Kaip ir vartodami kitus antidepresantus, prieš vartodami kitus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

SNRI gali sukelti šį šalutinį poveikį, dar vadinamą nepageidaujamomis reakcijomis:

• Padidinkite kraujospūdį. Prieš pradedant gydymą kraujospūdis kraujyje turi būti kontroliuojamas ir reguliariai stebimas
• Padidinkite širdies ritmą, ypač vartodami didesnes dozes - atsargiai, jei neseniai ištiko širdies priepuolis, kenčiate nuo širdies nepakankamumo ar turite hiperaktyvią skydliaukę.
• Padidinkite cholesterolio kiekį, ypač didesnėmis dozėmis - dažnai tiems, kurie vartoja SNRI 3 mėnesius ar ilgiau
• Midriazė (ilgalaikis akies vyzdžio išsiplėtimas) - praneškite gydytojui, jei turite glaukomos ar padidėjusį akispūdį.

SNRI perdozavimas

Perdozavus SNRI vaistų kartu su kitais narkotikais ar alkoholiu, gali būti mirtina. Jei įtariate perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Paskelbti retrospektyvūs tyrimai praneša, kad venlafaksino (Effexor) perdozavimas gali būti susijęs su Padidėjusi mirtinų pasekmių rizika, palyginti su SSRI antidepresantais, tačiau mažesnė dėl tricikliai antidepresantai. Tačiau taip gali būti dėl sunkesnės depresijos, kurią paprastai patiria tie, kuriems paskirti SNRI.

SNRI perdozavimo simptomai gali būti šie:

• Mieguistumas
• Vertigo
• Greitas ar lėtas širdies plakimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Traukuliai
• Koma
• Serotonino sindromas
• Vėmimas

SNRI ir nėštumas / žindymas

Jei norite pastoti vartodami bet kurį antidepresantą, įskaitant SNRI, turėsite įvertinti savo kūdikio riziką ir riziką jums, jei nevartosite šio narkotiko. Tai, ką žinome apie nėščių moterų antidepresantus, daugiausia gaunama iš tyrimų su gyvūnais, o ne iš didelių tyrimų su žmonėmis.

SNRI yra laikomos C kategorijos vaistais atsižvelgiant į nėštumą. Tai rodo, kad, kai įmanoma, reikia vengti SNRI. SNRI taip pat išsiskiria į motinos pieną, todėl reikia vengti ir jų vartojimo žindymo metu. SSRI antidepresantai gali būti laikomi saugesne alternatyva nėštumo metu.

SNRI Naudokite kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis

Jei esate vyresnis nei 60 metų, esate jautresnis visiems antidepresantams, įskaitant SNRI. Tai reiškia, kad jūsų depresija greičiausiai atsilieps mažesnėms vaistų dozėms. Tai taip pat reiškia, kad padidėja šalutinio poveikio, pavyzdžiui, skysčių susilaikymo, rizika.

straipsnių nuorodos

---

---