Dvigubos diagnozės pasekmės ir gydymas

Sužinokite apie dvigubą diagnozę, kuri yra psichinė liga ir kartu pasitaikanti piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problema, ir veiksmingiausias dvigubos diagnozės gydymo būdas.

Kas yra dvigubos diagnostikos paslaugos?

Dvigubos diagnozės paslaugos yra gydymas žmonėms, kenčiantiems nuo kartu atsirandančių sutrikimų - psichinė liga ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Moksliniai tyrimai aiškiai parodė, kad norint visiškai pasveikti, sergantį tuo pačiu sutrikimu sergančiam asmeniui reikia gydyti abi problemas - susitelkimas į vieną neužtikrina, kad kitas praeis. Dvigubos diagnozės paslaugos integruoja kiekvienos ligos būklę ir padeda žmonėms atsigauti po abiejų ligų vienu metu.

Dvigubos diagnozės paslaugos apima įvairių rūšių pagalbą, peržengiančią standartinę terapiją ar vaistai: ryžtingas informavimas, pagalba darbo ir būsto klausimais, šeimos konsultacijos, net pinigai ir santykiai valdymas. Individualizuotas gydymas laikomas ilgalaikiu ir gali būti pradedamas bet kuriame asmens sveikimo etape. Integruoto gydymo pagrindas yra pozityvumas, viltis ir optimizmas.

Ar dažnai sunkiomis psichinėmis ligomis sergantys žmonės taip pat susiduria su kartu vartojama narkotikų vartojimo problema?

Trūksta informacijos apie kartu sergančius sutrikimus turinčių žmonių skaičių, tačiau tyrimai parodė, kad sutrikimai yra labai dažni. Remiantis pranešimais, paskelbtais Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) žurnalas:

• Maždaug 50 procentų asmenų, turinčių sunkių psichinių sutrikimų, kenčia nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis.
• Trisdešimt septyni procentai piktnaudžiaujantys alkoholiu ir 53 proc narkomanai taip pat turi bent vieną sunkią psichinę ligą.
• 29 procentai žmonių, kuriems diagnozuota psichinė liga, piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais.

Geriausi turimų duomenų apie kartu pasitaikančių sutrikimų paplitimą yra gauti iš dviejų pagrindinių tyrimų: Epidemiologinis Nuotekų baseino (ECA) tyrimas (administruojamas 1980–1984 m.) Ir Nacionalinis gretutinių ligų tyrimas (NCS), administruojamas nuo 1990 m. Iki 1990 m. 1992.

NCS ir ECA tyrimo rezultatai rodo aukštą kartu vartojamų narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų ir psichinių sutrikimų paplitimą, taip pat padidėjusi rizika žmonėms, kenčiantiems nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar psichikos sutrikimų, atsirasti kartu sutrikimas. Pavyzdžiui, NCS nustatė, kad:

• 42,7 proc. Asmenų, turinčių 12 mėnesių priklausomybės sutrikimą, turėjo bent vieną 12 mėnesių psichikos sutrikimą.
• 14,7 proc. Asmenų, turinčių 12 mėnesių psichikos sutrikimą, turėjo bent vieną 12 mėnesių priklausomybės sutrikimą.

ECA tyrimas nustatė, kad asmenims, turintiems sunkių psichinių sutrikimų, buvo didelė rizika susirgti medžiagų vartojimo sutrikimais per savo gyvenimą. Tiksliau:

• 47 procentai asmenų, sergančių šizofrenija taip pat turėjo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą (daugiau nei keturis kartus labiau tikėtina, nei bendra populiacija).
• 61 procentas asmenų, sergančių bipolinis sutrikimas taip pat turėjo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą (daugiau nei penkis kartus labiau tikėtina, nei bendra populiacija).

Tęstiniai tyrimai patvirtina šias išvadas, kad šie sutrikimai atsiranda daug dažniau, nei buvo suvokta anksčiau, ir kad turi būti sukurtas tinkamas integruotas gydymas.

Kokios yra sunkios psichinės ligos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis pasekmės?

Pacientui pasekmės yra daugybės ir skaudžios. Asmenys, sergantys tuo pačiu sutrikimu, turi statistiškai didesnį polinkį į smurtą, vaistus neatitikimas ir nereagavimas į gydymą, o ne tik į piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar psichinius vartotojus ligos. Šios problemos taip pat būdingos šių vartotojų šeimoms, draugams ir bendradarbiams.

Vien tik psichinės ligos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimas dažnai yra sveikesnis ir dėl to blogesnis jo veikimas ir didesnė atkryčio tikimybė. Šie pacientai nepatenka į gydymo įstaigas ir iš jų iš gydymo programų, be ilgalaikio pasisekimo. Žmonės, turintys dvigubą diagnozę, taip pat linkę vėlyvoji diskinezija (TD) ir fizinės ligos dažniau nei tos, kurios turi vieną sutrikimą, ir jos patiria daugiau psichozė. Be to, gydytojai dažnai nepripažįsta piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir psichinių sutrikimų, ypač vyresnio amžiaus suaugusiesiems.

Socialiniu požiūriu psichikos ligomis sergantys žmonės dažnai yra linkę į bendrus sutrikimus dėl „dreifo žemyn“. Kitame žodžiai, dėl psichinės ligos jie gali atsidurti ribinėse apylinkėse, kur vartoja narkotikus vyrauja. Kai kuriems žmonėms sunku užmegzti socialinius ryšius, kai kuriuos žmones lengviau priima tos grupės, kurių socialinė veikla grindžiama narkotikų vartojimu. Kai kurie gali manyti, kad tapatybė, pagrįsta priklausomybe nuo narkotikų, yra priimtinesnė nei tapatybė, pagrįsta psichine liga.

Žmonės, turintys kartu kylančių sutrikimų, taip pat daug labiau linkę į benamį ar kalėjimą. Manoma, kad 50 proc benamių, sergančių sunkiomis psichinėmis ligomis turite kartu vartojamų narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimą. Manoma, kad 16% kalėjimų ir kalėjimų turi sunkių psichinių ir narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų. Tarp sulaikytųjų, turinčių psichikos sutrikimų, 72 proc. Taip pat turi kartu vartojamų narkotikų vartojimo sutrikimų.

Padariniai visuomenei tiesiogiai kyla iš to, kas išdėstyta. Vien tik pirmyn ir atgal atliekamas gydymas nesmurtiniams asmenims, turintiems dvigubą diagnozę, yra brangus. Be to, smurtaujantys ar kriminaliniai vartotojai, nepaisant to, kaip nesąžiningai kenčia, yra pavojingi ir taip pat brangūs. Tiems, kurie turi tokių sutrikimų, yra didelė rizika sudaryti sutartis AIDS, liga, galinti paveikti plačiąją visuomenę. Išlaidos dar padidėja, kai šie asmenys, kaip įrodyta, kad serga bendrais sutrikimais, vėl ir vėl perdirbama per sveikatos priežiūros ir baudžiamojo teisingumo sistemas. Nenustačius labiau integruotų gydymo programų, ciklas tęsis.

Kodėl integruotas požiūris į sunkių psichinių ligų ir narkotikų vartojimo problemas yra toks svarbus?

Nepaisant daugybės tyrimų, patvirtinančių jo sėkmę, vis dar nėra plačiai prieinamas vartotojams integruotas gydymas. Tie, kurie kovoja tiek su sunkia psichine liga, tiek su narkotinėmis medžiagomis, susiduria su didžiulėmis problemomis. Psichikos sveikatos paslaugos linkę būti nepakankamai pasirengę susidurti su abiem ligomis sergantiems pacientams. Dažnai nustatoma tik viena iš dviejų problemų. Jei abu yra pripažinti, asmuo gali atsitraukti nuo psichinės ligos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis paslaugomis, arba kiekviena iš jų gali atsisakyti gydyti. Suskaidytos ir nekoordinuotos paslaugos sukuria paslaugų atotrūkį žmonėms, sergantiems kartu kylančiais sutrikimais.

Teikiant tinkamas, integruotas paslaugas šiems vartotojams bus galima ne tik atsigauti ir pagerėjo bendra sveikata, tačiau galima palengvinti jų sutrikimų poveikį jų šeimai, draugams ir visuomenei apskritai. Padėdami šiems vartotojams gydytis, susirasti būstą ir darbą bei išsiugdyti geresnius socialinius įgūdžius ir priimti sprendimus, galime potencialiai gali pradėti smarkiai mažinti kai kurias grėsmingiausias ir brangiausias visuomenės problemas: nusikalstamumą, ŽIV / AIDS, namų smurtas ir kita.

Yra daug įrodymų, kad integruotas gydymas gali būti efektyvus. Pavyzdžiui:

• Asmenys, turintys piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą, yra labiau linkę gydytis, jei serga kartu esančiais psichiniais sutrikimais.
• Tyrimai rodo, kad dvigubą diagnozę turintiems vartotojams sėkmingai įveikus piktnaudžiavimą alkoholiu, jų reakcija į gydymą nepaprastai pagerėja.

Tęsiant nuolatinį mokymąsi dėl kartu kylančių sutrikimų, tikiuosi, bus daugiau gydymo būdų ir geresnio supratimo.

Ką reiškia efektyvus integruotas gydymas?

Veiksmingą kompleksinį gydymą sudaro tie patys sveikatos priežiūros specialistai, dirbantys vienoje aplinkoje, koordinuotai gydantys psichinę sveikatą ir piktnaudžiaujant narkotikais. Globėjai rūpinasi, kad intervencijos būtų susietos; todėl vartotojai gauna nuoseklų gydymą, neskirstant pagalbos psichinei sveikatai ar piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis. Požiūris, filosofija ir rekomendacijos yra vientisi, todėl nereikia konsultuotis su atskiromis komandomis ir programomis.

Integruotas gydymas taip pat reikalauja pripažinimo konsultacijos dėl narkotikų vartojimo tradicinės psichinės sveikatos konsultacijos yra skirtingi būdai, kuriuos reikia suderinti, norint gydyti kartu kylančius sutrikimus. Nepakanka vien išmokyti santykių įgūdžių asmeniui, turinčiam bipolinį sutrikimą. Jie taip pat turi išmokti ištirti, kaip išvengti santykių, susijusių su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis.

Teikėjai turėtų pripažinti, kad neigimas yra neatsiejama problemos dalis. Pacientai dažnai neturi informacijos apie problemos rimtumą ir apimtį. Abstinencija gali būti programos tikslas, tačiau tai neturėtų būti būtina gydymo pradžios sąlyga. Jei dvigubai diagnozuoti pacientai nepatenka į vietines anoniminių alkoholikų (AA) ir narkotikų anonimų (NA) grupes, gali būti sukurtos specialios kolegų grupės, pagrįstos AA principais.

Dviguba diagnoze sergantys pacientai turi gydytis savo tempu. Reikėtų naudoti ne moralinį, o ligos modelį. Teikėjai turi perteikti supratimą, kaip sunku panaikinti priklausomybės problemą, ir pripažinti bet kokius pasiekimus. Reikėtų atkreipti dėmesį į socialinius tinklus, kurie gali būti svarbūs sustiprintojai. Klientams turėtų būti suteikta galimybė bendrauti, turėti galimybę naudotis rekreacijos veikla ir plėtoti bendraamžius. Jų šeimoms turėtų būti siūloma pagalba ir švietimas mokantis nereaguoti į kaltę ar kaltę, bet išmokti susidoroti su dviem sąveikaujančiomis ligomis.

Kokie yra veiksmingo integruoto gydymo pagrindiniai veiksniai?

Integruotoje gydymo programoje yra keletas pagrindinių veiksnių.

Gydymas turi būti pradėtas etapai. Pirmiausia tarp vartotojo ir globėjo yra pasitikima. Tai padeda motyvuoti vartotoją išmokti aktyviai kontroliuoti savo ligas ir sutelkti dėmesį į tikslus. Tai padeda vartotojui sekti kelią, užkertant kelią atkryčiui. Gydymas gali prasidėti bet kuriuo iš šių etapų; programa pritaikyta asmeniui.

Teigiamas informavimas Įrodyta, kad klientai labai greitai įtraukia ir išlaiko klientus, o tie, kurie neįtraukia informacijos, praranda klientus. Todėl efektyvios programos, pasitelkiant intensyvų atvejų valdymą, susitikimus vartotojo rezidencijoje ir kitus metodus užmegzti patikimus santykius su klientu, užtikrinti, kad daugiau vartotojų būtų nuolat stebimi ir patarė.

Veiksmingas gydymas apima motyvacinės intervencijos, kurios, naudodamos švietimą, palaikymą ir konsultavimą, padeda giliai demoralizuotiems klientams suvokti savo tikslų ir ligos savitvarkos svarbą.

Žinoma, konsultacijos yra pagrindinė dvigubos diagnozės paslaugų dalis. Konsultacijos padeda formuoti pozityvaus elgesio modelius, taip pat skatina pažintinius ir elgesio įgūdžius. Konsultacijos gali būti individualios, grupinės ar šeimos terapijos formos arba jų derinys.

Vartotojas socialinė parama yra kritinis. Artima jų aplinka daro tiesioginį poveikį jų pasirinkimui ir nuotaikoms; todėl vartotojams reikia padėti stiprinti teigiamus santykius ir atsisakyti tų, kurie skatina neigiamą elgesį.

Veiksmingos integruotos gydymo programos vertinti atkūrimą kaip ilgalaikį, bendruomenėje pagrįstą procesą, kuri gali praeiti mėnesius ar, labiau tikėtina, metus. Tobulėjimas vyksta lėtai, net naudojant nuoseklią gydymo programą. Tačiau toks požiūris užkerta kelią atkryčiams ir padidina vartotojo naudą.

Kad būtų veiksminga, turi būti dvigubos diagnozės programa visapusiškas, atsižvelgiant į daugelį gyvenimo aspektų: streso valdymas, socialiniai tinklai, darbo vietos, būstas ir veikla. Šiose programose piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis yra susijęs su psichinėmis ligomis, o ne atskira problema, todėl pateikiamos abiejų ligų kartu problemos.

Galiausiai veiksmingas integruotas gydymo programas turi sudaryti: kultūrinis jautrumas ir kompetencija net suvilioti vartotojus, daug mažiau juos išlaikyti. Įvairioms grupėms, tokioms kaip afroamerikiečiai, benamiai, moterys su vaikais, ispanai ir kiti, gali būti teikiamos paslaugos, pritaikytos atsižvelgiant į jų specifinius rasinius ir kultūrinius poreikius.

Šaltinis: Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI)