Legalizuota diskriminacija: BPD ir sveikatos draudimas

Nepaisant to, kas laimės šių metų rinkimus, aš nervinuosi. Sveikatos draudimo reforma kabo pusiausvyroje. Jei paklaustumėte manęs, kodėl aš dėl to nerimauju, tai yra todėl, kad dabartinis sveikatos draudimas yra įteisintas diskriminacijos politika, kai kalbama apie psichines ligas, ypač tokios, kaip pasienio asmenybės sutrikimas (BPD). Diskriminacija užkoduota dviem būdais: esamomis sąlygomis išlygos ir psichinės sveikatos lygybės nebuvimas.

Esamos sąlygos

Viena iš Įperkamos sveikatos priežiūros įstatymo nuostatų yra panaikinti anksčiau galiojusias sąlygų išlygas 2014 m. Nepriklausomai nuo to, kas laimi, mums reikia, kad ši akto dalis liktų. Ankstesnės sąlygos dėl būklės yra draudimo kompanijų išeitis iš mokėjimo už brangią psichinės sveikatos priežiūrą.

Aš negaliu gauti sveikatos draudimo dėl savo psichinės būklės; tai išankstinė sąlyga. Dėl to aš lieku „Medicare“ ir „Medicaid“, kad galėčiau gydytis psichinės sveikatos srityje. Kad tai padaryčiau, turiu likti prie socialinės apsaugos negalios, kad mano pajamos neviršytų žemiausių ribų (Indianoje tai 1500 USD). Tai verčia mane likti skurde ir kainuoja mokesčių mokėtojams pinigus, kuriuos būtų galima geriau išleisti kitur.

Aš tikiuosi, kad panaikinus ankstesnes sąlygų sąlygas aš galėsiu grįžti į darbo jėgą ir užsitikrinti draudimą savo darbdavys - draudimas, apimantis mano psichinės sveikatos būklę, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko aš ją turėjau, ar aš buvau pasibaigęs aprėptis.

Trūksta psichinės sveikatos pariteto

Paritetas reiškia, kad psichinės ligos negali būti gydomos kitaip nei tradicinės fizinės ligos. Deja, yra spragų, kurioms reikia teisėkūros veiksmų.

„Psichinės sveikatos ir priklausomybės gydymo lygybė buvo aukštyn kova“, - rašo Gina Eckhart iš Midtown bendruomenės psichinės sveikatos tarnybų. „Dauguma draudimo kompanijų nesiūlo plačios ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugų, reikalaujančių mokėti 50 procentų ar daugiau išlaidų ir ribotų apsilankymų. Tai, be abejo, labai skiriasi vizitų pas pirminės sveikatos priežiūros gydytojus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus standartais. Asmeniui, kenčiamam nuo sunkios psichinės ligos, dažnai reikės dažnai lankytis pas psichiatrą / klinikinės slaugos specialistą ir terapeutą.... Daugelis privačių draudimo kompanijų nesugebėjo ar nenorėjo kreiptis į psichinės sveikatos centrus, o ne individualūs specialistai, todėl vartotojams tampa sunku rasti teikėją, kurį pasirinks draudimo bendrovė atlyginti. Atvejo valdymo paslaugos dažnai reikalingos psichinę ligą turintiems klientams, kad būtų užtikrintas tolesnis kitų sveikatos priežiūros poreikių įgyvendinimas, parvežti į gydymą ir iš jo, gauti pagalbą užpildžius receptus ir užtikrinti, kad jie turėtų prieigą prie kitų nauda. Atvejų valdymo paslaugos paprastai nėra draudžiamos privačiu draudimu. “

1996 m. Psichikos sveikatos pariteto įstatymas nevisiškai palengvino problemą. Anot Medikare ir Medicaid paslaugų centrų, įstatymas draudžia draudimo bendrovėms siūlyti mažesnę psichinės sveikatos nei fizinę naudą nauda sveikatai - pavyzdžiui, jei sveikatos plane yra nustatyta 1 mln. USD gyvenimo trukmės riba, skirta medicininei ir chirurginei naudai, ji negali apriboti psichinės sveikatos naudos $100,000. Tačiau nedraudžiama didinti bendrai mokamų ar ribojamų vizitų skaičių, apriboti apmokamų vizitų skaičių, net jei nėra panašios medicininės ar chirurginės naudos ribos arba turint didesnę psichinę naudą, nei moka fizinė ar chirurginė nauda. Be to, jei įvykdžius MHPA reikalavimus darbdavio išlaidos padidėtų bent vienu procentu ar daugiau, jos neapmokestinamos. Taip pat atleidžiami darbdaviai, turintys mažiau nei penkiasdešimt darbuotojų. Be to, nebuvo reikalaujama psichinės sveikatos naudos.

Taigi, kaip veikia BPD?

BPD yra sunki psichinė liga, kurios nemėgsta padengti draudimo bendrovės. Kai turėjau privatų draudimą per restoraną, mano draudimas apsiribojo 20 ambulatorinių apsilankymų ir 30 dienų stacionarinės priežiūros. Asmeniui, sergančiam BPD, prireiks žymiai daugiau nei 20 ambulatorinių apsilankymų ir, atsižvelgiant į jo ligos sunkumą, gali prireikti daugiau nei 30 dienų stacionarinės priežiūros.

BPD taip pat gali prireikti atvejų valdymo paslaugų, tokių kaip ACT komandos pagalba. Pavyzdžiui, aš turiu ką nors, kas man suleistų vaistus, užuot vartojusi pati, nes pamirštu išgerti kitaip. Aš taip pat gyvenu remiamame bute, kurio gavėjas tvarko mano negalios patikrinimus. Nežinau privataus draudimo plano, kuris apimtų šias dvi paslaugas.

Gyvenimas su BPD yra pakankamai sunkus. Legalizuota sveikatos draudimo diskriminacija tik apsunkina. Turime panaikinti esamas sąlygas ir nustatyti tikrąją psichinės sveikatos lygybę!