Bipolinio sutrikimo terapijos programa, orientuota į šeimą

Kaip šeimos gydymas bipoliniu sutrikimu sumažina bipolinio recidyvo dažnį ir pagerina vaistų vartojimą.

Ūminiams I bipolinio sutrikimo simptomams stabilizuoti yra keletas vaistų. Deja, net ir maksimaliai padidinus šių vaistų vartojimo tvarką, pacientams vis dar kyla didelė simptomų pasikartojimo rizika. Dideliam skaičiui pacientų, sergančių I tipo bipoliniu sutrikimu, simptomai pasikartoja per dvejus metus, o maždaug pusei pacientų būdingi reikšmingi epizodiniai simptomai. Be to, pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, kurie gauna nuotaikos stabilizatorius, po to, kai jų ūmūs simptomai išnyksta, dažnai būna žymiai pablogėję darbas, šeima ir socialiniai santykiai. Ši informacija paskatino Nacionalinį psichikos sveikatos institutą rekomenduoti bipolinio sutrikimo tyrimus sutelkti į pagalbinių psichosocialinių intervencijų kūrimą. Pagrindinis šios pagalbinės terapijos tikslas yra užkirsti kelią bipoliniams atkryčiams, sumažinti tarpląstelinių simptomų simptomus ir skatinti nuoseklumą vartojant vaistus. Vienas iš tokių pažadėjusių pagalbinių vaistų yra šeimos terapija. Miklowitzas ir jo kolegos įvertino į šeimą orientuotos terapijos programą pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, siekiant nustatyti jos poveikį remisijos laikotarpiui, nuotaikos simptomams ir vaistų vartojimui.

Šiame atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime dalyvavo pacientai, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, įskaitant manijos, mišrų ar depresinį epizodą per pastaruosius tris mėnesius. Šios diagnozės buvo nustatytos remiantis kriterijais, pateiktais Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, 3d. Red., Rev. Tyrimo dalyviai gyveno su globojančiu šeimos nariu arba reguliariai bendravo su juo. Pacientai buvo suskirstyti į atsitiktines grupes, kad būtų galima skirti į šeimą orientuotą gydymą kartu su farmakoterapija arba krizių valdymo intervencija bei farmakoterapija. Į šeimą orientuota terapija, kurią sudarė 21 seansas per devynis mėnesius, apėmė psichoedukaciją, bendravimo mokymus ir problemų sprendimo įgūdžius, kuriuose dalyvavo visi šeimos nariai. Krizių valdymo intervencija susideda iš dviejų vienos valandos namuose vykstančių sesijų per pirmuosius du mėnesius, po kurių buvo galima prireikus gauti intervenciją krizių atvejais. Pagrindinės gydymo baigties priemonės buvo laikas atkryčiui, depresiniai ir manijos simptomai bei vaisto vartojimas. Rezultatų vertinimas buvo atliekamas kas trejus – šešis mėnesius dvejus metus.

Buvo 101 pacientas, kuris atitiko įtraukimo į tyrimą kriterijus. Į šeimą orientuotos terapijos ir krizių valdymo grupių tyrimo baigimo procentai buvo panašūs. Pacientai, įtraukti į šeimos terapijos grupę, turėjo žymiai mažiau atkryčių ir ilgesnių išgyvenimo intervalų, palyginti su pacientais, priklausančiais krizių valdymo grupei. Be to, į šeimą orientuota terapijos grupė labiau sumažino nuotaikos sutrikimus. Vaistų laikymosi požiūriu abi grupės tyrimo pradžioje buvo panašios, tačiau laikui bėgant pacientams, orientuotiems į šeimą, buvo žymiai geresni atitikties rodikliai.

Autoriai daro išvadą, kad derinant šeimos psichoedukaciją su farmakoterapija bipolinis sutrikimas po ūminio epizodo sumažina atkryčio dažnį ir pagerina simptomus bei vaistus laikymasis. Jie priduria, kad psichosocialinės intervencijos nepakeičia farmakoterapijos, tačiau gali papildyti terapiją nuotaikos stabilizatoriais.

Miklowitz DJ ir kt. Atsitiktinių imčių tyrimas, orientuotas į šeimą orientuotą psichoedukaciją ir farmakoterapiją, gydant bipolinį sutrikimą ambulatoriškai. Arch Gen psichiatrija, 2003 m. Rugsėjis; 60: 904–12.

Šaltinis: Amerikos šeimos gydytojas, Amerikos šeimos gydytojų akademija, 2004 m. Birželio mėn.

Kitas: Kitų vaikų patarimai vaikams
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai