Neįmanoma nustatyti pasienio asmenybės sutrikimo diagnozė

Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) yra nepakankamai diagnozuotas. Tačiau problema nėra vien tik sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas, nes net BPD sergantys asmenys, kurie siekia gydymo, diagnozuojami neteisingai. Problema gilėja įpakavimo ir žinių paskirstymo tarp profesionalų srityse. Dauguma psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų turi klaidingą supratimą apie BPD ir net tie, kurie, atrodo, nepasako mitus apie ribinius asmenybės sutrikimus.

Pasienio asmenybės sutrikimo nepakankama diagnozė ir neteisinga diagnozė

Kai buvau studentų slaugytoja, dirbau stacionarinėje psichiatrijos įstaigoje. Priemonės pobūdis reiškė, kad pacientai sirgo ūmiomis ligomis, tačiau daugelis jų taip pat chroniškai sirgo. Darbuotojai kai kuriuos iš šių pacientų, kurie buvo priimti atgal, vadins „dažnai skraidančiais asmenimis“ įžeidžiančius asmenis, piktnaudžiaujančius sistema, supratau, kad kažkas negerai sistema. Taip pat mačiau pacientų, kurie grįš, tipą. Jie buvo labai panašūs į mane: jie buvo ribiniai.

Kaip bebūtų keista, niekad nemačiau BPD diagnozės jų diagramose. Tiesą sakant, aš beveik negirdėjau jokių diskusijų apie sutrikimą, išskyrus tuos atvejus, kai jis buvo naudojamas kaip sunkaus paciento pejoratyvas. Galiausiai kreipiausi į gydytoją dėl paciento, kuriam buvau tikras, kad jis buvo klaidingai diagnozuotas kaip bipolinis, kai jis aiškiai turėjo BPD. Gydytoja atsakė, kad ji žinojo apie BPD požymius, tačiau „nieko negalėjo su tuo padaryti.“ Suglumusi paklausiau toliau. Aš sužinojau, kad neteisinga diagnozė buvo tyčinė.

Pirmiausia ji man pasakė, kad negali diagnozuoti hospitalizuotų pacientų, turinčių asmenybės sutrikimų, nes jie tokie tam tikriems asmenims reikia ambulatorinio gydytojo stebėjimo per šešis mėnesius prieš tai diagnozė. Ši taisyklė man atrodė absurdiška dėl kelių priežasčių: (1) ji jau pripažino, kaip akivaizdu kai kuriems pacientams buvo ribiniai bruožai, todėl reikėjo kažko atpažįstamo adresuotas; ir (2) nė vienas pacientas prieš diagnozę ir gydymą šešis mėnesius nesilaikytų, taigi kokia buvo taisyklė?

Pažiūrėjau į viršų. Niekur neradau tokios taisyklės, todėl paklausiau savo psichologo, kuris specializuojasi BPD, ir jis pasakė, kad tai yra baloney. Aš atvežiau šią informaciją į ligoninę, priverčiant gydytoją medžioti pagal jos dokumentus. Išėjusi tuščia, ji pripažino, kad tai turėjo būti sena taisyklė. Ji konsultavosi su kitu gydytoju ir jis pasakė, kad tikroji priežastis, kodėl jie nediagnozuoja BPD, yra ta, kad „jie negali nieko padaryti.“ Įsijautęs, vėl paklausiau. Jis sakė, kad net jei jie pateiks diagnozę, ilgalaikis būtinas gydymas negalėjo būti suteiktas ligoninėje.

Atlikęs papildomą tyrimą sužinojau, kad ambulatoriniai gydytojai, kuriais gydytojai remiasi diagnozuodami, diagnozės neturi ir todėl, kad trūksta išteklių; infrastruktūros nėra, kad būtų palaikomas BPD sergančių žmonių skaičius bendruomenės lygiu. Taip pat sužinojau, kad kai kurie gydytojai sąmoningai nesugeba diagnozuoti BPD, nes supranta, kad veiksmingų gydymo būdų nėra ir neišvengiami blogi rezultatai. Kiti neskelbia diagnozės, nes baiminasi, kad tai stigmatizuotų pacientą ir priverstų jį atmesti psichikos sveikatos sistema. Paprasčiausiu atveju paslaugų teikėjai nesugeba diagnozuoti dėl ribotų žinių apie tokį sudėtingą sutrikimą.

Pasienio asmenybės sutrikimo diagnozės atvejis

Aš buvau pasipiktinęs šiais apreiškimais. Svarbiausia mano mintis buvo ta, kad pacientai nusipelno žinoti apie savo būklę. Žinių apie paciento kūną ir sveikatos būklę neskyrimas atrodė tiesiog neetiškas - net medicinos netinkama praktika. Jei nėra pakankamai išteklių, tiksli diagnozė bent suteiktų pacientams galimybę suprasti, kas su jais vyksta. Galų gale jiems net gali būti naudingas tinkamas gydymas, užuot nukreipus į kitą diagnozę - tokią, kokia yra dvipolis, dažna neteisinga diagnozė. Bipolinė diagnozė siunčia pacientą ir vėlesnius gydytojus laukinių žąsų vėžiu, kai tai iš tikrųjų vyksta dialektinio elgesio terapija (DBT) būtų veiksminga. Nenuostabu, kad ribos yra žinomos polifarmacija kai gydytojai kiekvienam BPD simptomui išmeta vaistus, naudingus nuo kitų sutrikimų.

Būdamas studentu, pasikonsultavęs su gydytoju, pradėjau teikti informaciją apie BPD pacientams apie galimybę, net kai diagnozės nebuvo diagramoje ir niekas kitas to nedarė pastangos. Aš įsitikinau, kad pacientai žinojo, kad nesu gydytojas, ir kad jiems reikia ieškoti papildomos informacijos, kai jie išeis iš ligoninės iš tinkamų šaltinių. Man reikėjo, kad jie žinotų, jog jų likimas nebuvo ligoninė ar kalėjimas (kur daugelis iš jų praleido ilgus gyvenimo metus) - kad sistema jiems nepavyko, bet buvo viltis. Pacientai, kurie anksčiau kovojo su kiekvienu skyriaus personalu, verkė man ant kelių, akys plačios ir dėkingos. „Viskas pagaliau turi prasmę. Dabar aš galiu ką nors padaryti. “

Šį paveikslą man padovanojo vienas toks pacientas.

Raskite Mariją Facebook, „Twitter“ir „Google+“.