Savęs sužalojimas ir susijusios psichinės sveikatos sąlygos

Savęs žalojimas yra nenormalus elgesio tipas ir paprastai lydi įvairūs psichinės sveikatos sutrikimai, tokie kaip depresija ar ribiniai asmenybės sutrikimai.

• Bendroji informacija apie savęs žalojimą
• Sąlygos, kuriose matomas žalingas elgesys
• Pasienio asmenybės sutrikimas
• Nuotaikos sutrikimai
• Valgymo sutrikimai
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Potrauminio streso sutrikimas
• Disociaciniai sutrikimai
  • Depersonalizacijos sutrikimas
  • DDNOS
  • Disociacinis tapatybės sutrikimas
• Nerimas ir (arba) panika
• Nenurodytas kitaip impulsų valdymo sutrikimas
• Savęs žalojimas kaip psichiatrinė diagnozė

Bendroji informacija apie savęs žalojimą

DSM-IV vienintelės diagnozės, minimos savęs žalojimas kaip diagnozės simptomas ar kriterijus yra ribinis asmenybės sutrikimas, stereotipinis judėjimo sutrikimas (susijęs su autizmas psichinis atsilikimas) ir fiktyvūs (netikri) sutrikimai, kai bandoma suklastoti fizinę ligą (APA, 1995; Faumanas, 1994). Taip pat atrodo, kad visuotinai pripažįstama, jog psichozės ar kliedesio atvejais galimi ekstremalūs savęs žalojimo būdai (amputacijos, kastracijos ir kt.). Skaitant DSM, gali lengvai susidaryti įspūdis, kad save žalojantys žmonės tai daro sąmoningai, norėdami suklastoti ligą ar būti dramatiški. Kitas parodymas, kaip terapinė bendruomenė vertina tuos, kurie kenkia sau, yra 1987 m. Malono ir Berardi straipsnio „Hipnozė ir savęs kirpėjai“ įvadiniame sakinyje:

Pirmą kartą apie savadarbius pjaustytojus pranešta 1960 m., Jie ir toliau tebėra paplitusi psichinės sveikatos problema. (paryškinimas pridėtas)

Šiems tyrinėtojams savęs kirpimas nėra problema, ta pjaustytuvai yra.

Tačiau pacientams, kuriems diagnozuota daug daugiau diagnozių, nei rodo DSM, savęs žalojantis elgesys pastebimas. Interviu metu žmonės, kurie patiria pasikartojantį savęs žalojimą, pranešė, kad jiems diagnozuota depresija, bipolinis sutrikimas, nervinė anoreksija, nervinė bulimija, obsesinis kompulsinis sutrikimas, potrauminio streso sutrikimas, daugelis disociacinių sutrikimų (įskaitant depersonalizacijos sutrikimas, kitaip nenurodytas disociacinis sutrikimas ir disociacinis tapatybės sutrikimas), nerimas ir panikos sutrikimaiir impulsų valdymo sutrikimas, nenurodytas kitaip. Be to, daugybė praktikuojančių specialistų atsiliepia apie raginimą nustatyti savarankišką traumą sukeliančius asmenis.

Pateikti galutinę informaciją apie visas šias sąlygas nėra šiame puslapyje. Vietoj to, pabandysiu pateikti pagrindinį sutrikimo apibūdinimą, paaiškinti, kada galiu patirti savęs sužeidimą tilptų į ligos pobūdį ir pateiktų nuorodų į puslapius, kuriuose yra daug daugiau informacijos. Pasienio asmenybės sutrikimo (BPD) atveju didelę erdvę skiriu diskusijai vien todėl, kad yra etiketė BPD kartais automatiškai pritaikomas tais atvejais, kai yra padaryta žala sau, ir BPD klaidingos diagnozės neigiamas poveikis gali būti kraštutinumas.

Sąlygos, kuriose matomas žalojantis elgesys

• Pasienio asmenybės sutrikimas
• Nuotaikos sutrikimai
• Valgymo sutrikimai
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Potrauminio streso sutrikimas
• Disociaciniai sutrikimai
• Nerimo sutrikimai ir (arba) Panikos sutrikimas
• Nenurodytas kitaip impulsų valdymo sutrikimas
• Savęs žalojimas kaip diagnozė

Kaip minėta, savęs žalojimas dažnai pastebimas sergantiesiems autizmu ar protiniu atsilikimu; galite rasti gerą diskusiją apie elgesio su savimi žalojimą šioje sutrikimų grupėje Autizmo tyrimo centras.

Pasienio asmenybės sutrikimas

„Kiekvieną kartą sakau kažkas jiems sunku išgirsti, jie kreipesi į mano pyktį ir niekada į savo baimę “.
--Ani DiFranco

Deja, pati savaime žalojanti diagnozė yra ribotas asmenybės sutrikimas. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, psichiatrų dažnai traktuoja kaip atstumtus; Hermanas (1992) pasakoja apie psichiatrijos rezidentą, kuris jo prižiūrinčio terapeuto paklausė, kaip gydyti ribinius dalykus, ir pasakė: „Tu juos nukreipi“. Milleris (1994) pažymi, kad asmenys, kuriems diagnozuota ribinė riba, dažnai laikomi atsakingais už savo pačių skausmą, labiau nei pacientai, kuriems taikoma kita diagnozė Kategorija. BPD diagnozės kartais naudojamos kaip būdas „paženklinti“ tam tikrus pacientus, kad būsimiems globėjams būtų nurodyta, kad kažkas sunkus ar rūpestingas. Aš kartais galvodavau apie BPD kaip „Bitch Pissed Doc“.

Tai nereiškia, kad BPD yra išgalvota liga; Esu susidūręs su žmonėmis, kurie atitinka DSM BPD kriterijus. Jie yra žmonės, kenčiantys nuo didelio skausmo, kurie stengiasi išgyventi, kad ir kiek galėtų, ir dažnai netyčia sukelia didžiulį skausmą tiems, kurie juos myli. Bet aš sutikau daug daugiau žmonių, kurie neatitinka kriterijų, bet jiems buvo suteikta etiketė dėl savęs žalojimo.

Vis dėlto apsvarstykite DSM-IV diferencinės diagnozės vadovą (First et al. 1995). Pirmame sprendimo, pateikto simptomo „savęs žalojimas“ medyje, „motyvacija yra sumažinti disforiją, pašalinti piktus jausmus arba sumažinti tirpimo jausmą... kartu su impulsyvumo ir tapatybės sutrikimo modeliu. “Jei tai tiesa, tada praktikuojantis asmuo seka šioje instrukcijoje kažkas turėtų būti diagnozuotas kaip BPD vien todėl, kad jie susidoroja su didžiuliais jausmais save žalodami.

Tai ypač nerimą kelia atsižvelgiant į naujausias išvadas (Herpertz ir kt., 1997), kad tik 48% jų save žalojančių asmenų pavyzdžių atitiko DSM BPD kriterijus. Kai savęs sužalojimas nebuvo įtrauktas kaip veiksnys, tik 28% imties atitiko kriterijus.

Panašūs rezultatai buvo pastebėti 1992 m. Atlikus Rusch, Guastello ir Mason tyrimus. Jie ištyrė 89 psichiatrinius stacionarus, kuriems diagnozuotas BPD, ir statistiškai apibendrino jų rezultatus.

Skirtingi vertintojai ištyrė pacientus ir ligoninės įrašus ir nurodė, koks yra kiekvieno iš aštuonių BPD simptomus apibūdinančių simptomų laipsnis. Viena patraukli pastaba: tik 36 iš 89 pacientų iš tikrųjų atitiko DSM-IIIR kriterijus (buvo penki iš aštuonių simptomų), kad jiems būtų diagnozuotas sutrikimas. Ruschas ir kolegos vykdė statistinę procedūrą, vadinamą faktorių analize, siekdami išsiaiškinti, kurie simptomai linkę pasireikšti kartu.

Rezultatai yra įdomūs. Jie rado tris simptomų kompleksus: „nepastovumo“ faktorių, kurį sudarė netinkamas pyktis, nestabilūs santykiai ir impulsyvus elgesys; „savęs naikinantis / nenuspėjamas“ faktorius, kurį sudarė savęs žalojimas ir emocinis nestabilumas; ir „tapatybės sutrikimo“ faktorius.

SDU (savęs naikinimo) faktorius buvo 82 pacientams, o nepastovumas buvo pastebėtas tik 25 ir tapatybės sutrikimas - 21 pacientui. Autoriai teigia, kad BPD esmė yra savęs žalojimas arba kad gydytojai linkę į savęs žalojimą kaip pakankamą kriterijų paciento BPD žymėjimui. Pastaroji atrodo labiau tikėtina, atsižvelgiant į tai, kad mažiau nei pusė tirtų pacientų atitiko DSM kriterijus, susijusius su BPD.

Viena svarbiausių pasienio asmenybės sutrikimo tyrinėtojų Marsha Linehan mano, kad tai tinkama diagnozė, tačiau 1995 m. straipsnis pažymi: „Diagnozė neturėtų būti atliekama, nebent būtų griežtai taikomi DSM-IV kriterijai... diagnozuojant asmenybės sutrikimą, reikia suprasti asmens ilgalaikį funkcionavimo modelį. “(Linehan ir kt. 1995, pabrėžiama.) Tai, kad taip neatsitiko, akivaizdu didėjant paauglių skaičiui, kuriam diagnozuojama riba. Atsižvelgiant į tai, kad DSM-IV nurodo asmenybės sutrikimus kaip ilgalaikius elgesio modelius, paprastai prasidedančius ankstyvoje suaugus, kyla klausimas, kuo pagrįstas 14-metei suteikiant neigiamą psichiatrijos etiketę, kuri liks kartu su ja gyvenimas? Skaitydamas Linehano darbą kai kurie terapeutai privertė susimąstyti, ar galbūt etiketė „BPD“ yra pernelyg stigmatizuota ir per daug nenaudojamas, o jei galbūt būtų geriau pavadinti tai, kas tai yra iš tikrųjų: emocijų sutrikimas reguliavimas.

Jei slaugos davėjas diagnozavo jums BPD ir esate tikri, kad etiketė netiksli ir nesuderinama, susiraskite kitą gydytoją. Wakefield ir Underwager (1994) pabrėžia, kad psichinės sveikatos specialistai yra ne mažiau linkę klysti ir yra ne mažiau linkę į pažinimo klavišus, kurių mes visi imamės, nei kas nors kitas:

Kai daugelis psichoterapeutų padaro išvadą apie žmogų, jie ne tik nepaiso nieko, kas abejoja ar prieštarauja jų išvadoms, bet ir aktyviai sugalvokite ir sugalvokite melagingus teiginius ar klaidingus pastebėjimus, kad patvirtintumėte jų išvadas [atkreipkite dėmesį, kad šis procesas gali būti nesąmoningas] (Arkes ir Harkness 1980). Kai pacientas pateikia informaciją, terapeutai prižiūri tik tai, kas patvirtina jų padarytas išvadas (Strohmer et al. 1990).... Bauginantis faktas apie gydytojų išvadas dėl pacientų yra tai, kad jos padaromos nuo 30 sekundžių iki dviejų ar trijų minučių nuo pirmojo kontakto (Ganton ir Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber ir kt. 1993). Priėmus išvadą, psichinės sveikatos specialistai dažnai yra nepralaidūs naujai informacija ir išlieka etiketėje, priskirtoje labai anksti, remiantis minimaliomis informacija, paprastai idiosinkratiškas vienas užuomina (Rosenhan 1973) (paryškinimas pridėtas).

[PASTABA: Mano įtraukta šių autorių citata nereiškia visiško viso jų darbo patvirtinimo.]

Nuotaikos sutrikimai

Savęs žalojimas pastebimas pacientams, kurie kenčia nuo pagrindinis depresinis sutrikimas ir nuo bipolinis sutrikimas. Nelabai aišku, kodėl taip yra, nors visos trys problemos buvo susijusios su smegenims prieinamo serotonino kiekio trūkumais. Svarbu atskirti savęs žalojimą nuo nuotaikos sutrikimo; žmonės, kurie savaime susižaloja, dažnai sužino, kad tai greitas ir lengvas būdas atsikratyti puikių fizinių arba psichologinė įtampa, ir elgesys gali tęstis išnykus depresijai. Reikėtų atsargiai išmokyti pacientus alternatyvių būdų, kaip įveikti nerimą keliančius jausmus ir perdėtą stimuliavimą.

Ir pagrindinė depresija, ir bipolinis sutrikimas yra nepaprastai sudėtingos ligos; Norėdami gauti išsamų išsilavinimą apie depresiją, eikite į „Depresijos šaltinių sąrašą“ arba „Depression.com“. Kitas geras informacijos apie depresiją šaltinis yra naujienų grupė alt.support.depression, jos DUK ir susijęs internetinis puslapis, Diane Wilson ASD šaltinių puslapis.

Norėdami sužinoti daugiau apie bipolinį sutrikimą, išbandykite „Pendulum Resource Page“ puslapį, kurį pateikė vieno iš pirmųjų adresatų sąrašų, sukurtų dvipoliams žmonėms, nariai.

Valgymo sutrikimai

Savarankiškas smurtas dažnai pastebimas moterims ir merginoms nervinė anoreksija (liga, kai žmogus yra apsėstas numesti svorio, laikytis dietų ar nevalgyti ir kaip iškreiptas kūno vaizdas - mato, kad jo skeleto kūnas yra „riebus“) arba nervinė bulimija (valgymo sutrikimas, pažymėtas segtuvais, kai valgomas didelis maisto kiekis, po kurio vyksta valymai, kurių metu asmuo bando pašalinti maistą iš savo kūno priverstiniu vėmimu, piktnaudžiavimu vidurius laisvinančiais vaistais, per daug mankštinantis, tt).

Yra daugybė teorijų, kodėl SI ir valgymo sutrikimai pasireiškia taip dažnai. Kryžius cituojamas publikacijoje n Favazza (1996) kaip teiginys, kad dviejų rūšių elgesys yra bandymai turėti savo kūną, jį suvokti. kaip savarankiškas (ne kitas), žinomas (nenustatytas ir nenuspėjamas) ir nepastebimas (neįsibrovęs ar valdomas iš lauke.. .. [T] metaforinis kūno ir savęs sunaikinimas griūva [ty, nebėra metaforiškas]: plonumas yra savarankiškumas, kraujuojanti emocinė katarsis, apsvaigimas yra vienatvės nugalėjimas, apsivalymas - moralinis savęs išgryninimas. (p. 51)

Pats Favazza palaiko teoriją, kurią maži vaikai tapatina su maistu, taigi ankstyvajame gyvenimo tarpsnyje, valgymas gali būti vertinamas kaip kažko savaime suvartojimas ir tokiu būdu palengvinamas savęs žalojimo idėja priimti. Jis taip pat pažymi, kad vaikai gali pykti ant savo tėvų atsisakydami valgyti; tai galėtų būti savęs žalojimo prototipas, padarytas siekiant atkeršyti prieš priekabiaujančius suaugusiuosius. Be to, vaikai gali įtikti tėvams valgydami tai, kas jiems duota, ir šiame „Favazza“ SI prototipą laiko manipuliacija.

Vis dėlto jis pastebi, kad savęs žalojimas greitai atleidžia nuo įtampos, nerimo, lenktyninių minčių ir pan. Tai gali būti priežastis, dėl kurios valgymo sutrikęs žmogus gali save žaloti - gėda ar nusivylimas valgymo elgesiu. padidėja įtampa ir susijaudinimas, o žmogus pjauna ar dega ar trenkia, kad greitai atsikratytų šių nepatogumų jausmai. Be to, kalbėdamas su keliais žmonėmis, turinčiais tiek valgymo sutrikimų, tiek save žalojančius, manau, kad visiškai įmanoma, kad savęs žalojimas yra tam tikra alternatyva netvarkingam valgymui. Užuot pasninkavę ar apsivalę, jie pjauna.

Nebuvo atlikta daug laboratorinių tyrimų, patvirtinančių ryšį tarp SI ir valgymo sutrikimų, todėl visa tai yra spėlionės ir spėlionės.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Daugelio žmonių, kuriems diagnozuotas OKS, savęs žalojimas yra laikomas tik kompulsyviu plaukų slinkimu (žinomu kaip trichotillomanija ir paprastai apima antakius, blakstienas ir kitus kūno plaukus, be galvos plaukų) ir (arba) kompulsyvią odą skynimas / įbrėžimas / pašalinimas. Vis dėlto DSM-IV trichotilomanija priskiriama impulsų kontrolės sutrikimui, o OKS - nerimo sutrikimui. Išskyrus tuos atvejus, kai savęs žalojimas yra dalis kompulsyvaus ritualo, skirto apsisaugoti nuo blogo dalyko, kuris priešingu atveju įvyktų, jis neturėtų būti laikomas OKS simptomu. DSM-IV diagnozuoti OKS reikia:

1. apsėstų (pasikartojančių ir nuolatinių minčių, kurios nėra vien tik kasdienybės reikalai) ir (arba) prievartos buvimas (pasikartojantis elgesys, kurį žmogus jaučia būtinybę atlikti (skaičiavimas, tikrinimas, plovimas, užsakymas ir pan.), kad būtų išvengta nerimo ar nelaimė);
2. tam tikru momentu pripažinimas, kad įkyrumai ar prievartos yra nepagrįsti;
3. per ilgas laikas, praleidžiamas apsėstoms ar prievartinėms situacijoms, dėl jų blogėjanti gyvenimo kokybė arba dėl jų kilusi didžiulė kančia;
4. elgesio / minčių turinys neapsiriboja tuo, kas susijęs su bet kuriuo kitu šiuo metu esančiu I ašies sutrikimu;
5. elgesys (mintys) nėra tiesioginis vaistų ar kitų narkotikų vartojimo rezultatas.

Panašu, kad dabartinis sutarimas yra tas, kad OKS atsiranda dėl serotonino disbalanso smegenyse; Šiai būklei pasirinkti yra SSRI. 1995 m. Moterų, sergančių OKS, savęs žalojimo tyrimas (Yaryura-Tobias ir kt.) Parodė, kad klomipraminas ( triciklis antidepresantas, žinomas kaip Anafranilis) sumažino ir kompulsyvaus elgesio, ir SIB. Gali būti, kad šis sumažėjimas įvyko vien dėl to, kad savęs žalojimas buvo kompulsinis elgesys, turintis skirtingas šaknis nei SIB, ne OKS sergantiems pacientams, bet tiriamieji turėjo daug bendro su jais - 70 procentų iš jų buvo seksualiai išnaudojami kaip vaikai, jie parodė valgymo sutrikimus ir pan. Tyrimas dar kartą rodo, kad savęs žalojimas ir serotonerginė sistema yra kažkaip susiję.

Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminis streso sutrikimas reiškia simptomų rinkinį, kuris gali atsirasti kaip uždelstas atsakas į rimtą traumą (ar traumų seriją). Daugiau informacijos apie šią koncepciją galima rasti greituose „Trauma“ / PTSD DUK. Tai nereiškia būti išsamus, o tik suteikti supratimą apie tai, kas yra trauma ir kas yra PTSS. Hermanas (1992) siūlo išplėsti PTSS diagnozę tiems, kuriems mėnesiai ar metai buvo nuolat traumuojami. Remdamasi anamneze ir simptomatika savo klientuose, ji sukūrė sudėtingo potrauminio streso sutrikimo koncepciją. Į CPTSD įeina savęs žalojimas, kaip netvarkingo poveikio reguliavimo simptomas, kurį dažnai patiria sunkiai traumuoti pacientai (įdomu Pakanka, viena pagrindinių priežasčių, dėl kurių žmonės save žaloja, yra tam, kad suvaldytų iš pažiūros nekontroliuojamą ir bauginantį dalyką emocijos). Ši diagnozė, skirtingai nuo BPD, nukreipta į tai, kodėl taip daro sau kenkiantys pacientai, nurodydami konkrečius trauminius įvykius kliento praeityje. Nors CPTSD nėra visiems tinkama savaiminės diagnozės diagnozė nei BPD, Hermano knyga iš tikrųjų padeda tiems kurie patyrė pakartotinę sunkią traumą, supranta, kodėl jie turi tiek problemų reguliuodami ir išreikšdami emocijas. Cauwels (1992) PTSD vadina „BPD tapačiu pusbroliu“. Atrodo, kad Hermanas palaiko požiūrį, kuriame PTSS suskaidyta į tris atskiras diagnozes:

Norėdami gauti neįtikėtiną kiekį informacijos apie traumą ir jos padarinius, įskaitant potrauminius streso sindromus, būtinai apsilankykite Deivido Baldwino traumos informacijos puslapiuose.

Disociaciniai sutrikimai

Disociaciniai sutrikimai apima sąmonės problemas - amneziją, suskaidytą sąmonę (kaip matyti DID) ir sąmonės deformacija ar pakitimas (kaip ir depersonalizacijos sutrikimas ar disociacinis sutrikimas, kitaip Nurodyta).

Atsiribojimas reiškia savotišką sąmonės išjungimą. Net psichiškai normalūs žmonės tai daro visą laiką - klasikinis pavyzdys yra žmogus, kuris važiuoja į tikslą „zonuodamas“ ir atvyksta beveik neprisimendamas apie važiavimą. Faumanas (1994) tai apibūdina kaip „psichinių procesų grupės atskyrimą nuo sąmoningo suvokimo“. Esant disociaciniams sutrikimams, šis atsiskyrimas tapo kraštutiniu ir dažnai už paciento ribų kontrolė.

Depersonalizacijos sutrikimas

Depersonalizacija yra įvairi atsiribojimas, kai staiga jaučiamas atsiribojimas nuo savo kūno, kartais tarsi stebint įvykius iš išorės. Tai gali būti bauginantis jausmas, o kartu su juo gali sumažėti jutiminis įėjimas - garsai gali būti prislopinti, viskas gali atrodyti keista ir pan. Jaučiasi, kad kūnas nėra savęs dalis, nors realybės patikrinimas išlieka nepakitęs. Kai kurie depersonalizaciją apibūdina kaip svajingą ar mechanišką. Depersonalizacijos sutrikimo diagnozė nustatoma, kai klientas kenčia nuo dažnų ir sunkių depersonalizacijos epizodų. Kai kurie žmonės reaguoja į nuasmeninimo epizodus padarydami sau fizinę žalą, norėdami sustabdyti nerealius jausmus, tikėdamiesi, kad skausmas grąžins juos į supratimą. Tai yra dažna SI priežastis žmonėms, kurie dažnai atsiriboja kitais būdais.

DDNOS

DDNOS yra diagnozė, skiriama žmonėms, kuriems pasireiškia kai kurie kitų disociacinių sutrikimų simptomai, tačiau jie neatitinka nė vieno iš jų diagnostikos kriterijų. Asmuo, kuris jautė, kad ji turi pavienių asmenybių, bet kurioje tos asmenybės nebuvo visiškai išsivysčiusios ar savarankiškos, arba kuris visada buvo tas gali būti diagnozuota kontroliuojanti asmenybė DDNOS, kaip ir tas, kuris patyrė depersonalizacijos epizodus, tačiau nebuvo tokio ilgio ir sunkumo, kokio reikia diagnozė. Tai taip pat gali būti diagnozė, skiriama tam, kuris dažnai atsiriboja, nesijaučiant nerealus ar neturintis pavienių asmenybių. Tai iš esmės yra būdas pasakyti: „Jūs turite disociacijos problemą, kuri neigiamai veikia jūsų gyvenimą, tačiau mes neturime pavadinimo tiksliai „DDNOS“ turintys žmonės dažnai save žaloja, norėdami sau sukelti skausmą ir taip nutraukdami disociatyvumą. epizodas.

Disociacinis tapatybės sutrikimas

DID metu asmuo turi mažiausiai dvi asmenybes, kurios pakaitomis visiškai kontroliuoja paciento elgesį, kalbą ir pan. DSM patikslina, kad dvi (ar daugiau) asmenybės turi turėti aiškiai skirtingus ir santykinai ištvermingus suvokimo, mąstymo būdus apie ir susijusį su išoriniu pasauliu bei savimi ir kad bent dvi iš šių asmenybių turi pakaitomis kontroliuoti pacientą veiksmai. DID yra šiek tiek prieštaringas ir kai kurie žmonės tvirtina, kad tai diagnozuota per daug. Terapeutai turi būti ypač atidūs diagnozuodami DID, zonduoti, nesiūlydami ir neprižiūrėdami, kad neklystumėte neišsivysčiusių asmenybės aspektų visiškai išsivysčiusioms atskiroms asmenybėms. Be to, kai kurie žmonės jaučiasi tarsi turintys „kąsnelių“, kuriuos kartais perima, bet visada, kol jie yra sąmoningai žinodamas ir galėdamas paveikti savo veiksmus, gali būti klaidingai diagnozuotas kaip DID, jei taip pat atskirti.

Kai kas nors turi DID, jis gali susižeisti dėl bet kokių kitų priežasčių. Jie gali turėti piktą alterį, kuris bando nubausti grupę pažeisdamas kūną arba kuris pasirenka savęs žalojimą kaip savo pykčio pašalinimo būdą.

Nepaprastai svarbu, kad DID diagnozes diagnozuotų tik kvalifikuoti specialistai po ilgų pokalbių ir tyrimų. Norėdami gauti daugiau informacijos apie DID, skaitykite „Padalintos širdys“. Geros informacijos šaltiniai yra patikima informacija apie visus atsiribojimo aspektus, įskaitant DID, internetinė svetainė Tarptautinė disociacijos studijų draugija ir The Sidran fondas.

Kirsti esė apie „bitus“ ir „Stebuklingas vidurio kontinuumas“ pateikia raminančią ir vertingą informaciją apie DDNOS, tarpą tarp įprastų svajonių ir DID.

Nerimas ir (arba) panika

DSM suskirstė daugybę sutrikimų į antraštę „Nerimo sutrikimai“. Simptomai ir diagnozės jos labai skiriasi, o kartais žmonės su savimi naudojasi savęs žalojimu kaip save raminančiu susidorojimu mechanizmas. Jie sužinojo, kad tai suteikia greitą laikiną palengvėjimą nuo neįtikėtinos įtampos ir susijaudinimo, kurie kyla, kai jie vis labiau nerimauja. Norėdami išsirinkti daug rašinių ir nuorodų apie nerimą, išbandykite „tAPir“ („Nerimo ir panikos“ interneto šaltinis).

Impulsų valdymo sutrikimas

Nenurodyta kitaip. Įtraukiu šią diagnozę vien todėl, kad kai kuriems gydytojams ji tampa labiau patinkančia savęs žalojimo diagnoze. Tai daro didelę prasmę, kai manote, kad bet kurio impulsų valdymo sutrikimo pagrindiniai kriterijai yra šie (APA, 1995):

• Nesugebėjimas atsispirti impulsui, paskatai ar pagundai atlikti kokį nors veiksmą, kuris yra žalingas asmeniui ar kitiems. Sąmoningas pasipriešinimas impulsui gali būti arba negali būti. Aktas gali būti ir neplanuotas.
• Didėjantis įtampos jausmas arba (fiziologinis ar psichologinis) susijaudinimas prieš atliekant veiksmus.
• Malonumo, pasitenkinimo ar atleidimo patirtis atliekant veiksmus. Veiksmas... atitinka tiesioginį sąmoningą asmens norą. Iškart po veiksmo gali kilti tikras gailėjimasis, priekaištai sau ar kaltė.

Tai apibūdina daugelio žmonių, su kuriais bendravau, savęs žalojimo ciklą.

Savęs žalojimas kaip psichinė diagnozė

Favazza ir Rosenthal 1993 m. Straipsnyje „Ligoninės ir bendruomenės psichiatrija“ siūlo savęs sužalojimą apibrėžti kaip ligą, o ne tik kaip simptomą. Jie sukūrė diagnostinę kategoriją, vadinamą pakartotiniu savęs žalojimo sindromu. Tai būtų I ašies impulsų valdymo sindromas (panašus į OKS), o ne II ašies asmenybės sutrikimas. Favazza (1996) tęsia šią idėją „Bodies Under Siege“. Atsižvelgiant į tai, kad ji dažnai pasireiškia be jokios akivaizdžios ligos ir kartais išlieka po kitų konkrečios ligos simptomų psichologinis sutrikimas sumažėjo, prasminga pagaliau pripažinti, kad savęs žalojimas gali ir iš tiesų tapti sutrikimu sava teise. Aldermanas (1997) taip pat pasisako už tai, kad smurtas būtų pats savaime suprantamas kaip liga, o ne kaip simptomas.

Miller (1994) teigia, kad daugelis savigraužų kenčia nuo to, ką ji vadina traumos atsinaujinimo sindromu. Milleris siūlo traumuotoms moterims patirti tam tikrą vidinį sąmonės susiskaldymą; Kai jie pereina į kenkimo epizodą, jų sąmoningas ir pasąmoningas protas prisiima tris vaidmenis: priekabiautojas (tas, kuris kenkia), auka ir nesisaugojantis pašalinis asmuo. Favazza, Aldermanas, Hermanas (1992) ir Milleris teigia, kad, priešingai populiariajai terapinei nuomonei, yra vilčių tų, kurie save žaloja. Nesvarbu, ar savęs žalojimas pasireiškia kartu su kitu sutrikimu, ar atskirai, yra veiksmingų būdų, kaip gydyti save žalojančius asmenis ir padėti jiems susirasti produktyvesnius būdus.

Apie autorių: Deb Martinson turi B.S. psichologijos srityje, sudarė papildomą informaciją apie savęs žalojimą ir bendraautorė knyga apie savęs žalojimą pavadinimu „Nes man skauda“. Martinsonas yra „Slaptos gėdos“ savęs žalojimo kūrėjas Interneto svetainė.

Šaltinis: Slaptos gėdos svetainė