Kaip valgymo sutrikimai veikia santykius

Kai anorexia nervosa ar bulimia nervosa pacientai yra vedę arba gyvena kartu su partneriu nesusituokę, kyla klausimas, kokią įtaką valgymas daro sutrikimas turi santykį su partneriu arba, kaip intymūs santykiai su partneriu daro įtaką valgymo eigai sutrikimas.

Nepaisant vertingų pasekmių, suaugusiųjų valgymo sutrikimų turinčių pacientų santuokiniams santykiams empiriniai tyrimai neskyrė daug dėmesio. Vienas pagrindinių įspūdžių, pabrėžtų klinikinėje literatūroje, yra tai, kad vedę valgymo sutrikimai serga ir jų partneriai dažnai praneša apie didelį nepasitenkinimą savo santykiais (Van den Broucke ir Vandereycken, 1988).

Santuokinis intymumas yra vienas santykių aspektas, kuris gali būti suprantamas ir kaip empatijos apimantis procesas (pvz., Būdingas dviejų partnerių santykiai) ir kaip būsena (pvz., santykinai stabili santykių, atsirandančių dėl šio proceso, kokybė) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken ir Vertommen (1995) intymumą laiko asmeninių santykių kokybe tam tikru momentu. laikas pirmiausia nurodo santykinį reiškinį (pvz., ryšį ar tarpusavio priklausomybę tarp dviejų Partneriai). Iš esmės tai apima emocinius, pažintinius ir elgesio aspektus. Šie trys tarpusavio priklausomybės tipai atsispindi porų emociniame artumoje, empatijoje ir atsidavime, kiekvieno jų įteisinime. kitų idėjas ir vertybes bei numanomą ar aiškų sutarimą dėl taisyklių, kuriomis vadovaujasi jų sąveika (Van den Broucke et al. 1988).

Be to, Van den Broucke, Vandereycken ir Vertommen (1995) teigia, kad yra dar du intymumo lygiai: individualus ir situacinis. Asmeniniame lygmenyje intymumas reiškia du aspektus, iš kurių vienas yra autentiškumas arba galimybė būti savimi santykiai su partneriu ir atvirumas arba pasirengimas dalintis idėjomis ir jausmais su partneris. Situacinis lygmuo apima išskirtinumo aspektą: Didėjant jų intymumui partnerių individualus privatumas mažėja, tikėtina, kad padidės dvilypis privatumas. Buvo rasta bendravimo sunkumų ir atvirumo stoka valgant netvarkingas pacientų santuokas rimtas santykių trūkumas, kuris gali būti svarbi kliūtis augti ir sustiprinti jų santuoką intymumas. Šių pacientų santuokų intymumo trūkumas nebūtinai reiškia, kad šis trūkumas yra priežastis valgymo sutrikimo, bet tikriausiai tiksliau apibūdinamas kaip žiedinė mįslė (Van den Broucke et al. 1995).

Empatija užima svarbią vietą intymumo konstrukcijoje. Tangney (1991) tyrimas atskleidė teigiamą koreliaciją tarp tiesos kaltės ir empatijos. reagavimas, bet atvirkščiai susijęs su polinkiu patirti gėdą, gali pateikti tam tikrų įžvalgų apie santykių sunkumus, aprašytus Van den Broucke, Vandereycken ir Vertommen (1995). Batesonas (1990) apibrėžė, kad empatija apima simpatijos ir nerimo jausmus, tačiau išskiria empatiją / simpatiją. iš asmeninių kančių, pastarasis atspindi paties stebėtojo sielvarto jausmus reaguojant į sielvarto ištikusįjį kita. Šis kitas orientuotas empatiškas rūpestis, o ne į save orientuotas asmeninis kančia, buvo susietas su altruistišku pagalbos elgesiu (Bateson, 1988). Į kitokią empatiją paprastai žiūrima kaip į gerą moralinį emocinį sugebėjimą ar patirtį, nes manoma, kad ji skatina šiltą, glaudžius tarpasmeninius santykius, palengvinti altruistinį ir prosocialinį elgesį ir slopinti tarpasmeninę agresiją (Batesonas, 1990). Gėda, bjaurus jausmas nukreipia dėmesį nuo sielvarto kenčiančiojo, atgal į save. Šis rūpestis savimi nesuderinamas su kitokiu empatijos pobūdžiu. Susidūrę su sielvarto kenčiančiais asmenimis, linkę į gėdą, gali tikėtis reagavimo į asmeninę kančią, vietoj tikros empatiškos reakcijos. Ūmus gėdos skausmas gali paskatinti įvairius intrapersonalinius ir tarpasmeninius procesus, nesuderinamus su nuolatiniu empatišku ryšiu. Gėdos linkę asmenys yra linkę išorę šalinti iš priežasties ar kaltės, kaip gynybos manevrą prieš be galo vidiniai, visuotiniai gėdos tipo atsakymai (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher ir Gramzow, 1992).

Gėda reiškia neigiamą viso savęs vertinimą, o kaltė reiškia neigiamą savęs vertinimą, susijusį su konkrečiu elgesiu. Tolesnė kaltės motyvacija ir elgesys yra orientuoti į atkuriamuosius veiksmus. Atrodo, kad kaltė mažiau motyvuoja gynybinius manevrus, prieštaraujančius empatijai, kurie dažnai siejami su gėda. Kaltės linkę asmenys akivaizdžiai nėra linkę kaltinti išorės veiksnių ar kitų žmonių dėl neigiamų įvykių, suteikiančių galimybių empatiškai reaguoti (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney ir kt., 1992). Tangney (1991) atrado, kad paprastai empatiški asmenys taip pat linkę į kaltės jausmą, be gėdos. Subrendusios empatijos perspektyvos komponentas reikalauja sugebėjimo aiškiai atskirti save nuo kito. Kaltė reikalauja aiškiai atskirti save nuo elgesio, sugebėti suvokti, kad elgesys yra susijęs, bet šiek tiek skiriasi nuo savęs. Kaltė ir empatija priklauso nuo diferenciacijos, brandesnio psichologinio išsivystymo lygio panašios į tokias konstrukcijas kaip psichologinė diferenciacija, ego vystymasis ir kognityvinis sudėtingumas (Batesonas, 1990; Tangney, 1991; Tangney ir kt., 1992). Gėdūs asmenys gali turėti sunkumų palaikydami kitokią empatišką reakciją, todėl gali pasitraukti į labiau į save orientuotą asmeninę kančios reakciją. Jie greičiausiai patirs rezonansinį asmeninio sielvarto skausmą, taip pat gėdos skausmą dėl to, kad „yra toks asmuo, kuris padarytų tokią žalą“ (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Šis neigiamos įtakos plovimas gali būti problemiškas, kaip parodė Berkowitz (1989), neigiamas poveikis apskritai gali paskatinti piktus, priešiškus jausmus ir vėlesnius agresyvius atsakymus.

Buvo rastas nuoseklus ryšys tarp tiesos gėdos ir pykčio (Berkowitz, 1989; Tangney ir kt., 1992). Tokį pyktį gali paskatinti ne tik pats gėdos skausmas, bet ir diskomfortas, būdingas asmeninei sielvarto reakcijai į sielvarto kenčiančius žmones. Nemalonūs tarpasmeniniai mainai gali būti tokie stulbinantys, kad tai gali motyvuoti įvairius gynybinius manevrus, kuriuos skatina ir sustiprina toks pyktis. Galiausiai, apėmęs asmeninę sielvarto reakciją, sugėdintas asmuo gali kaltinti nelaimės ištiktą ar sužeistą asmenį, kad sumažintų savo pačių skausmą. Taigi gėdingi asmenys į savo santykius atneša nemažai įsipareigojimų, kurie gali ypač padidėti nemalonių tarpusavio mainų metu (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney ir kt., 1992).

Debora Dž. Kuehnel, LCSW, © 1998

Kitas:Mitai ir klaidingos nuomonės apie valgymo sutrikimus
~ valgymo sutrikimų biblioteka
~ visi straipsniai apie valgymo sutrikimus