Nauji biologinės psichiatrijos ir psichofarmakologijos tyrimai

Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo ataskaita

Moksliniame susitikime, tokiame kaip metinis Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) susitikimas, plakatų sesijose dažnai pateikiama keletas įdomiausių ir įdomiausių dalykų. Neinicijuotiems - tai sesijos, kurių metu yra skelbimų lentų, kuriose yra aprašomieji plakatai, praėjimai tyrimų projektai, o tyrėjai stovi priešais, atsakydami į klausimus ir paaiškindami savo darbą, jei paklausė. Nors užsiėmimai gali būti gana stulbinantys su turimu duomenų ir projektų kiekiu, jie taip pat gali būti daug laisvesni ir atsipalaidavę; žiūrovai gali vaikščioti praėjimais ir žiūrėti į tyrimus savo tempu, praleidžiant dalykus, kurių gali būti ir ne ypač domisi ir pasidomi, kokie jie yra, net kalbėdamas su tyrėju, kuris stovi dešinėje ten. Neigiama yra tai, kad daugelis, jei ne visi, tyrimai nėra pagrindiniai mokslinių tyrimų projektai, turintys labai daug dalykų ar duomenų, tačiau paprastai tai yra išankstiniai tyrimai, dėl kurių ateityje gali prireikti didesnių darbų, galbūt baigiant žurnalu straipsniai. Taigi plakato sesijoje nematysime geriausio mokslo, tačiau ateityje galime pamatyti didžiųjų mūsų srities mokslo tyrimų kryptis.

APA 2004 m. Metiniame susitikime, skirtoje biologinei psichiatrijai ir psichofarmakologijai, buvo keletas dalykų, kuriuos reikėjo sustabdyti ir pasilikti. Vienas tyrimas [1] parodė padidėjusį sinapsės efektyvumą ir plastiškumą žiurkių, paveiktų ličio (ličio karbonatas), pateikdama papildomų įrodymų, kad nuotaikos sutrikimų terapija paprastai daro panašų poveikį šioje smegenų srityje. Kitame tyrime [2], atsižvelgiant į poveikį diabetui ir psichotropiniams vaistams, ryšys buvo skirtingas bipoliniai įvairių klasių vaistai pacientams, kurių hemoglobino A1C lygis yra laikomas jautriu hiperglikemija. Šis darbas parodė, kad vartojant ličio, prieštraukulinius nuotaikos stabilizatorius ir antidepresantus, A1C lygis smarkiai sumažėjo, tačiau vartojant antipsichozinius vaistus šiek tiek padidėjo.

Nenuostabu, kad šioje sesijoje buvo daug plakatų, kuriuose buvo žiūrima į genetinius žymenis. Kai kurie iš jų parodė genotipus, galinčius apsaugoti nuo psichinių sutrikimų, kiti parodė genotipus, kurie gali numatyti vaistus atsakymą ar neatsakymą, o dar kiti pažvelgė į genetiką, kuri gali numatyti, ar pacientai gaus tam tikrą šalutinį poveikį vaistas. Nors kai kurie tyrimai gali būti teigiami, turėdami tvirtesnius duomenis nei kiti, išties nepaprasta pamatyti psichogenetikos gylį ir plotį. Tai gali būti vieta, kur plakato seansas iš tikrųjų numato, kur slypi mūsų ateitis.

Farmacijos pramonė gana dažnai dalyvauja metiniame susitikime, o plakatų sesijos nėra išimtis. Yra keli plakatai, kuriuose tiesiogiai kalbama apie konkrečių agentų rinkodaros darbotvarkes. Pavyzdžiui, vienas plakatas tai parodė ziprasidonas (Geodonas) žymiai nepailgina QTC intervalų, [3] kitas buvo susijęs su bėrimų atsiradimu lamotriginas (Lamictal) ypač mažai tikėtina, [4] palyginti aripiprazolas (Abilify) palankiai su olanzapinas (Zyprexa) pasireiškus metaboliniam sindromui, [5] ir kitas parodė, kad pailginto atpalaidavimo natrio divalproeksas (depakotas) veikia gerai. [6] Pramoninė parama tokio tipo tyrimams yra pakankamai pagrįsta dokumentais ir jie gali būti įdomu, tačiau nėra neįprasta pamatyti plakatą, pasakojantį apie tai, ką pardavėjai pasakojo mėnesių.

Vienas intriguojantis plakatas pateikė argumentą, kuris dabartinėje literatūroje tapo ypač nepopuliarus. Pensilvanijos universiteto tyrimas [7] parodė, kad antidepresantų monoterapija II bipolinės depresijos gydymui gali būti saugi ir efektyvi, esant labai mažam manijos keitimo greičiui. Šis tyrimas buvo finansuotas iš Nacionalinio psichikos sveikatos instituto subsidijos ir prieštarauja daugumai dabartinės literatūros. Kitas intriguojantis plakatas [8] parodė, kad psichiatriniai ligoniai, kurie anksčiau vartojo kanapes prireikė ilgesnio priėmimo, intensyvesnio gydymo ligoninėje ir didesnių vaistas.

Nenuostabu, kad buvo keli plakatai apie polifarmaciją ir ypač apie novatoriškus psichotropinių agentų derinius. Tarp įdomesnių buvo tas, kuris susijęs su kombinuoto lamotrigino ir ličio vartojimu bipolinio sutrikimo atvejais [9] ir kombinuoto donepezilas ir divalproeksas sergant Alzheimerio liga. [10] Kiti plakatai apžvelgė šiek tiek labiau žinomus derinius, tokius kaip mirtazapino vartojimas kartu kiti palyginti nauji antidepresantai [11] ir parodė, kad venlafaksinas gali būti geriausias vaistas, kurį galima derinti mirtazapinas. Buvo parodyti tam tikri preliminarūs duomenys [12] apie papildomą modafinilį su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais. Nei viena narkotikų derinio diskusija nebus baigta, jei nenagrinėsime narkotikų tarpusavio sąveikos klausimo, ir vienas plakatas [13] parodė duomenis apie tai, kokia nepaprastai tikėtina kliniškai reikšminga vaistų sąveika vieta.

Be abejo, įdomiausi plakatai yra apie tuos agentus ar programas, kurios yra naujos. Tai gali būti naujas būdas gerai žinomo agento naudojimui, pavyzdžiui, tyrimas, kuriame mirtazapinas į veną leidžiamas mediciniškai sergantiems pacientams. [14] Jie taip pat gali būti a visiškai naujas žinomo narkotiko, pavyzdžiui, mifepristono, žinomo kaip prieštaringai vertinamas vaistas peroraliniam abortui (RU-486), panaudojimas kaip sėkmingas ir ypač gerai toleruojamas psichinės pagrindinės depresijos gydymas [15]. Taip pat gali būti intriguojančių darbų apie palyginti naujus vaistus ir naujus būdus naudoti juos. Daugelyje plakatų buvo parodytas palyginti naujas antikonvulsantas, levetiracetamas, galintis efektyviai veikti agresyvius sutrikimus, [16] bipolinį sutrikimą [17,18] ir hipomaniją [19]. Ten buvo daug plakatų, kuriuose parodytas naujas nusistovėjusių psichotropikų panaudojimas, pavyzdžiui, antikonvulsantų, įskaitant lamotriginą [20] ir divalproeksą [21], kaip papildomas šizofrenijos gydymas. Taip pat buvo plakatų apie paroksetinas gydant fibromialgiją [22] ir dirgliosios žarnos sindromą. [23]

Galiausiai yra visiškai nauji vaistai, kurių negalima naudoti bendrai klinikinėms reikmėms, tačiau jie žada tam tikrą pažadą. Kai kuriuos iš jų netrukus bus galima išleisti į rinką, pavyzdžiui, pregabaliną dėl nerimo sutrikimai. [24,25] Kiti yra tokie nauji, kad dar neturi vardo, o tik priskirtą numerį tiriamieji narkotikai. Vienas intriguojančių pavyzdžių yra DOV 216303, kuris yra trigubas reabsorbcijos inhibitorius - jis blokuoja serotonino, norepinefrino ir dopamino pasisavinimą. Pateiktame plakate [26] buvo aprašytas tyrimas, kurio metu vaistai buvo skiriami tik sveikiems savanoriams, tačiau buvo nustatyta, kad jis yra gana saugus, esant labai mažai nepageidaujamų reiškinių. Turint omenyje naują susidomėjimą vaistais, blokuojančiais daugelio neurotransmiterių pasisavinimą, bus įdomu sužinoti, ką papildys dopamino reabsorbcijos blokada efektyvumui.

Šis plakato sesijos aprašymas jokiu būdu nėra skirtas išsamiai išdėstyti visą pateiktą informaciją ir idėjas. Sesijos metu buvo daug daugiau plakatų, kurie liko nepaminėti. Tačiau tikimės, kad jis apibūdins temas ir svarbiausius dalykus ir suteiks skaitytojui supratimą apie tai, koks buvo kambarys ir kur ieško tyrimų bendruomenė.

Kitas:

---

Nuorodos

1. Shim S, Russell R. Ličio poveikis padidina hipokampo sinapsinį plastiškumą. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L ir kt. Psichotropikų poveikis HbA1c kiekiui bipolinių pacientų grupėje. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W ir kt. QTc intervalas gydant šizofrenija sergančius pacientus ziprasidonu. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM ir kt. Mažas gydymas lamotriginu, atsirandantis dėl dermatologinių atsargumo priemonių. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Metabolinio sindromo dažnis pacientams, sergantiems olanzapinu ir aripiprazolu. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M ir kt. Pailginto divalproekso atpalaidavimo tolerancija ir veiksmingumas psichikos pacientams. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR346.
7. Amsterdamas J, Shults Dž. II tipo bipolinių pacientų antidepresantų monoterapija, pagrindinė depresijos epizodas. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR336.
8. „Issac M“, „Issac MT“. Metabolinis ir klinikinis kanapių vartojimo poveikis intensyviosios psichiatrijos terapijoje. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR ir kt. Kartu vartojamas lamotriginas ir ličio sergant I bipoliniu sutrikimu. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J ir kt. Natrio divalproekso padidintas donepezilo padidinimas. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W ir kt. Derinant du antidepresantus nuo gydymo pradžios: išankstinė analizė. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM ir kt. Papildomas modafinilis mažina SSRI sukeltą sedaciją pacientams, sergantiems MDD. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR367.
13. „Preskorn S“, „Shah R“, „Silkey S“ ir kt. Kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos su pacientais galimybė. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Pirmasis pranešimas apie intraveninį mirtazapino vartojimą medicinoje sergantiems depresija sergantiems Meksikoje. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J ir kt. Mifepristonas sergant didžiausia psichozės depresija. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS ir kt. Levetiracetamas: veiksmingumas, toleravimas ir saugumas sergant agresyviais sutrikimais 100 pacientų. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR372.
17. „Deutchman DA“, „Deutchman D“, „Chalekian JS“. Levetiracetamas: veiksmingumas, toleravimas ir saugumas sergant bipoliniu sutrikimu 200 pacientų. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetamas kaip priedas suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR404.
19. „Goldberg JF“, „Burdick KE“. Preliminari levetiracetamo patirtis gydant bipolinę hipomaniją. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR408.
20. Vasas A, Kremeris I, Gurelikas I ir kt. Pilotinis kontroliuojamas adjuvanto lamotrigino tyrimas šizofrenijos atvejais. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR395.
21. Citrom LL, AB Jaffe, Levine J ir kt. Nuotaikos stabilizatoriaus vartojimas sergant šizofrenija 1994–2002 m. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P ir kt. Reakcijos į placebo kontroliuojamą dvigubai aklą bandymą paroksetino kontroliuojamo atpalaidavimo fibromialgijoje tyrimas. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E ir kt. Paroksetino kontroliuojamo atpalaidavimo dirgliosios žarnos sindromas. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR370.
24. Khanas A, Simonas NM, Tobiasas KJ ir kt. Pregabalinas GAD: ar jis taip pat pagerina pagrindinius depresijos simptomus? Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR364.
25. „Bockbrader HN“, „Wesche D.“ Pregabalino farmakokinetinis profilis: tyrimų serijos rezultatai. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR378.
26. Lippa A, alus B, Stark J ir kt. DOV 216303, trigubas reabsorbcijos inhibitorius: pirmieji tyrimai su žmonėmis. Amerikos psichiatrų asociacijos 2004 m. Metinio susirinkimo programa ir tezės; 2004 m. Gegužės 1-6 d.; Niujorkas, NY. Anotacija NR393

Kitas: Be didelių ir mažų nuotaikų Bethoveno manijos depresija
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai