ADHD ir jo gydymo istorija

Iki septintojo dešimtmečio pabaigos Amerikos psichiatrų asociacija (APA) oficialiai nepripažino ADHD kaip atskiros sveikatos būklės. Tačiau pagrindiniai jo simptomai - hiperaktyvumas, impulsyvumas ir nemandagumas - buvo pripažinti kartu klasteryje daug ilgiau.

Daugelis autorių teigia ADHD istorija datuojamas 20-osios pradžia^tūkst amžiaus su sero George'o Fredericko Still'o straipsniais ir paskaitomis. Kiti mano, kad jo simptomus pirmą kartą užfiksavo seras Aleksandras Crichtonas jau 1798 m., Ir aprašė vaikų istorijose Išgalvotasis Filas parašė Heinrichas Hoffmannas 1844 m¹.

ADHDTiksli kilmė yra neaiški, nes ši liga ne visada buvo vadinama dėmesio deficitu. Bėgant metams simptomai, kuriuos dabar pripažįstame ADHD, buvo vadinami:

• Neįmanoma lankyti, jei reikia bet kokio objekto pastovumo
• Moralinės kontrolės trūkumas
• Postencefalitinis elgesio sutrikimas
• Smegenų pažeidimą
• Smegenų disfunkcija
• Hiperkinetinė kūdikystės liga
• Hiperkinetinė vaikystės reakcija
• Hiperkinetinis impulsų sutrikimas
• Dėmesio stokos sutrikimas: su hiperaktyvumu ir be jo (PRIDĖTI)
instagram viewer
• Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
• ADHD su trim potipiais

ADHD pirmiausia buvo laikomas moralinės kontrolės trūkumu, vėliau - smegenų pažeidimo padariniu. Tolesni tyrimai atskleidė jo pagrindą smegenyse ir genetinį ryšį tarp šeimos narių. Šiandien vis dar nežinome tikslaus ADHD priežastys, tačiau tyrimai rodo tris pagrindinius veiksnius: genetiką, aplinkos veiksnius arba vystymosi sutrikimą - pavyzdžiui, smegenų sužalojimą.

Kalbančiai kalbant, vis dar yra painiavos dėl to, ar liga vadinama PRIDĖTI arba ADHD.

[Gaukite šį nemokamą šaltinį: visų laikų geriausios ADHD knygos]

ADHD istorija: Laiko juosta

1902: Pagrindinius ADHD simptomus pirmiausia apibūdina seras George'as Frederickas Stillas, britų pediatras, paskaitų cikle Karališkajame gydytojų koledže. Jis pastebėjo, kad dvidešimt „elgesio sutrikimų“ turinčių vaikų grupė buvo lengvai atitraukiama, nedėmesinga ir negalėjo ilgai susikaupti. Jis pažymėjo, kad simptomai buvo labiau būdingi berniukams ir atrodė nesusiję su intelektu ar namų aplinka².

1922: Alfredas F. Tredgoldas, pagrindinis Didžiosios Britanijos psichikos sutrikimų ekspertas, teigia, kad elgesio modeliai yra iš fiziologijos - greičiausiai smegenų skirtumas ar smegenų pažeidimas, o ne charakterio trūkumai ar drausmės trūkumas. Tai yra žingsnis link „medicininių“ ADHD simptomų atsiradimo dėl smegenų veiklos, užuot vertinus juos kaip tiesiog blogą elgesį¹.

1923: Tyrėjas Franklinas Ebaugh pateikia įrodymų, kad ADHD gali atsirasti dėl smegenų traumos tiriant vaikus, išgyvenusius encefalitą lethargica^2,3.

1936: Benezedriną (amfetaminą) patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA).

1937: Daktaras Charlesas Bradley, psichiatras namuose, turinčiuose vaikų, turinčių emocinių problemų, skiria Benzedrine savo pacientams gydyti stiprius galvos skausmus. Jis atranda netikėtą šalutinį poveikį. Stimuliuojantis vaistas gerina susidomėjimą mokykla, padeda akademiniams rezultatams ir mažina žalingą kai kurių vaikų elgesį².

1952: Pirmasis leidimas Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM) yra paskelbtas⁴. DSM ir simptomai, kuriuos jis apima, yra plačiai laikomi autoritetinga klinikų nuoroda; tai nurodo, kurios būklės diagnozuojamos ir kaip. Nekalbama apie tokią būklę kaip dėmesio stokos sutrikimas ar jos simptomai, tik būklė, vadinama „minimaliomis smegenimis“ disfunkcija “, kuri rodo, kad hiperaktyvų elgesį patyręs vaikas turėjo smegenų pažeidimus, net jei nebuvo jokių fizinių požymių pasirodė^1,3.

[Galimas nemokamas vadovas: Pagrindinis ADHD vaistų vartojimo vadovas]

1955: Atsiranda naujų vaistų psichikos ligomis sergantiems suaugusiesiems gydyti, prasideda naujas eksperimentų su raminamosiomis ir psichinės sveikatos stimuliatoriais etapas. Tai atnaujina susidomėjimą hiperaktyviais ir emociškai sutrikdytais vaistais. Chlorpramazinas siūlomas kaip galimas hiperaktyvių vaikų gydymo būdas, tačiau jis netampa rimtu Benzedrine ir Dexedrine konkurentu.².

1956: Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH) sukuria Psichofarmakologinių tyrimų skyrių (PRB) naujiems psichiatriniams vaistams kurti.

1957: Būklę, kurią šiandien žinome kaip ADHD, tris medicinos tyrinėtojai įvardijo kaip hiperkinetinio impulso sutrikimą: Maurice'ą Lauferį, Ericą Denhoffą ir Geraldą Solomonsą. Ritalinas pirmą kartą paminėtas kaip Laufer ir Denhoff galimas būklės gydymas².

1958: PRB rengia pirmąją konferenciją apie psichoaktyvių vaistų vartojimą vaikams gydyti⁵.

1961: Ritalinas yra FDA patvirtintas naudoti vaikams, turintiems elgesio problemų².

1967: NIMH skiria pirmąją stipendijų terapinio poveikio vaikų, turinčių elgesio problemų, terapiją^{2, 3}.

1968Antrasis leidimas DSM eina į spausdinimą. Tai apima „hiperkinetinio impulsų sutrikimą“, pirmą kartą simptomus, dabar žinomus kaip ADHD, pripažįsta Amerikos psichiatrų asociacija (APA).

1970: Didėja visuomenės susirūpinimas dėl piktnaudžiavimo narkotikais, ypač stimuliatorių. Kongresas priėmė išsamų piktnaudžiavimo narkotikais prevencijos ir kontrolės įstatymą, kuriame amfetaminai ir metilfenidatas klasifikuojami kaip III sąrašo medžiagos - ribojamas pakartotinių pacientų pakartotinai užpildomų pacientų skaičiaus ir individualaus recepto trukmės apribojimas bėgti².

1971: Visose Jungtinėse Valstijose plačiai vartojant stimuliatorius, amfetaminai ir metilfenidatai perklasifikuojami į II sąrašo narkotikus.^2,6. Dr Paul Wender išleido knygą, kurioje minima, kaip ADHD veikia šeimose, pradedant ADHD genetinius tyrimus. Leonas Eisenbergas ir Keith Conners, Ph. gauti NIMH stipendiją metilfenidato tyrimui⁵.

1975: Plačiai paplitęs žiniasklaidos pranešimas, kad stimuliatoriai yra pavojingi ir neturėtų būti naudojami gydyti „abejotiną diagnozę“²Benjaminas Feingoldas teigia, kad hiperaktyvumą lemia dieta, o ne smegenų liga². ADHD gydymas stimuliuojančiais vaistais, ypač Ritalin, yra viešas.

1978: Dešimtmečiais teigiama reakcija į vaistus stimuliuojančius vaistus buvo laikoma įrodymu, kad vaikas turėjo psichikos sutrikimą. NIMH tyrėja Judith Rappaport atrado, kad stimuliatoriai turi panašų poveikį vaikams su hiperaktyvumo ar elgesio problemomis ar be jų - pridedama diskusijų apie stimuliatorių vaistas².

1980Trečiasis leidimas DSM paleistas. IKS keičia hiperkinetinio impulsų sutrikimo pavadinimą į dėmesio stokos sutrikimą (ADD) - esant hiperaktyvumui ir ADD be hiperaktyvumo. Tai pirmas kartas, kai ši simptomų grupė vadinama dažniausiai žinomu šiuolaikiniu pavadinimu^1,7.

1987: Peržiūrėta DSM-III, DSM-III-R, paleistas. Pogrupiai pašalinami, o būklė pervadinama dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD). Tai, kas anksčiau buvo vadinama ADD be hiperaktyvumo, dabar vadinama nediferencijuotu ADD³.

1991: Dešimtajame dešimtmetyje ADHD diagnozės pradeda daugėti. Neįmanoma sužinoti, ar tai pasikeitė vaikų, sergančių šia liga, skaičius, ar sąmoningumo pasikeitimas, dėl kurio padidėja diagnozė³. Iki 1991 m. Metilfenidato receptų skaičius siekia 4 milijonus, o amfetamino receptų - 1,3 milijono⁵.

1994: DSM-III-R padalija ADHD į tris potipius: daugiausia nepastebimo tipo, daugiausia hiperaktyvaus tipo ir kombinuotojo tipo³ dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

2000: Amerikos pediatrijos akademija (AAP) skelbia klinikines vaikų ADHD diagnozavimo gaires⁸.

2001: AAP skelbia ADHD turinčių vaikų gydymo gaires ir rekomenduoja stimuliuoti vaistus kartu su elgesio terapija kaip geriausią gydymo būdą simptomams palengvinti.⁸.

2002: FDA patvirtino pirmąjį nestimuliacinį vaistą Strattera (atomoksetiną) ADHD gydymui.⁹.

2011: AAP išleidžiamos atnaujintos diagnozės ir gydymo gairės, praplečiamas diagnozavimo amžius, elgesio intervencijų apimtis ir naujos klinikinių procesų gairės⁸.

2013: DSM-V yra įtrauktas į kiekvieno ADHD diagnostikos kriterijaus kalbos pakeitimus. ADHD potipiai dabar vadinami „pateikimais“, o būklę galima apibūdinti kaip lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią. Aprašymai labiau taikomi paaugliams ir suaugusiesiems nei ankstesnės versijos, tačiau šiems grupėms nebuvo sukurti nauji simptomų rinkiniai⁷.

ADHD medikamentų istorija

Galimų ADHD medikamentų sąrašas gali atrodyti stulbinantis, tačiau ADHD gydymui naudojami tik dviejų tipų stimuliatoriai: metilfenidatas ir amfetaminas.

Visi stimuliuojantys vaistai yra skirtingos metilfenidato arba amfetamino kompozicijos, kurios buvo naudojamos ADHD gydymui nuo to laiko, dar prieš tai buvo vadinamos ADHD. Tai gali būti trumpalaikis arba ilgai veikiantis arba atidėtas atpalaidavimas. Jie gali būti tiek tabletės, tiek skystos, tiek pleistrai arba per burną suyrančios tabletės.

Yra trys FDA patvirtinti nes stimuliatoriai.

Žemiau pateikiamas visų stimuliuojančių ir nestimuliuojančių ADHD vaistų sąrašas per istoriją. Kartu pažymėta data rodo metus, kuriais kiekvienam pakeitimui buvo suteiktas FDA patvirtinimas ^{3, 10, 11}.

• 1937 m.: Benzedrinas (raceminis amfetaminas)
• 1943 m.: Desoksinas (metamfetaminas)
• 1955: Ritalinas (metilfenidatas)
• 1955 m.: biffetaminas (mišri amfetamino / dekstroamfetamino derva)
• 1975 m.: Cylertas (pemolinas)
• 1976 m.: Dekstrostatas (dekstroamfetaminas)
• 1976: Deksedrinas (dekstroamfetaminas)
• 1982: Ritalinas SR (metilfenidatas)
• 1996: „Adderall“ (mišrios amfetamino druskos)
• 1999: Metaduomenys ER (metilfenidatas)
• 2000: Koncertas (metilfenidatas)
• 2000: Metilinas ER (metilfenidatas)
• 2001: Metaduomenų kompaktinis diskas (metilfenidatas)
• 2001: Focalinas (deksimetilfenidatas)
• 2001: „Adderall XR“ (mišrios amfetamino druskos)
• 2002: Ritalinas LA (metilfenidatas)
• 2002: Metilinas (metilfenidato geriamasis tirpalas ir kramtomosios tabletės)
• 2002: Strattera (atomoksetinas)
• 2005: „Focalin XR“ (deksimetilfenidatas)
• 2006: „Daytrana“ (metilfenidato pleistras)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamino dimesilatas)
• 2008 m.: Procentra (skystas dekstroamfetaminas)
• 2009: Intuniv (guanfacinas)
• 2010: Kapvajus (klonidinas)
• 2011: Zenzedi (dekstroamfetamino sulfatas)
• 2012: „Quillivant XR“ (skystas metilfenidatas)
• 2014: Evekeo (amfetaminas)
• 2015: „Aptensio XR“ (metilfenidatas)
• 2015: „Dyanavel XR“ (skystas amfetaminas)
• 2015: „Quillichew ER“ (kramtomas metilfenidatas)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamino geriamoji tabletė)
• 2017: „Cotempla XR-ODT“ (metilfenidato peroraliai suyranti tabletė)
• 2017: Mydayis (mišrios amfetamino druskos)
• 2018: Jornay premjeras (metilfenidatas)
• 2019 m.: „Adhansia XR“ (metilfenidatas)
• 2019 m.: „Evekeo ODT“ (amfetamino geriamoji tabletė)

[Nemokama diagrama: Stimuliuojantys vaistai ADHD gydymui]

---

Šaltiniai

¹ Lange, Klaus ir kt. „Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo istorija“. ADHD dėmesio ir hiperaktyvumo sutrikimai, 2: 4, p. 241-255. 2010 m. Gruodis. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rickas ir kt. „Kančia neramiems vaikams: ADHD raida ir vaikų stimuliatorių vartojimas, 1900–80“. Psichiatrijos istorija, 18: 4, p. 435-457. 2007 m. Gruodis. doi: 10.1177 / 0957154X06075782
³ CDC. „ADHD per visus metus.“ Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Atnaujinta 2018 m. Rugsėjo 28 d. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ IKS. „DSM istorija“. Amerikos psichiatrų asociacija. Žiniatinklis. 2019 m. Birželio 26 d. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P ir kt. „Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas: ikimokyklinio amžiaus vaikų rizikos grupės gydymo efektyvumas; Ilgalaikis veiksmingumas visais amžiaus tarpsniais; ir paplitimas, diagnozė ir gydymas [internetas]. “Rockville (MD): Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (JAV); 2011 spalis (Lyginamosios veiksmingumo apžvalgos, Nr. 44.) 14 lentelė. ADHD identifikavimo ir gydymo plėtros tvarkaraštis - gauta iš Eisenbergo ir Mayeso. Galima įsigyti iš: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussenas, Nicholas ir kt. „Pirmoji Amerikos amfetamino epidemija 1929–1971 m. Kiekybinė ir kokybinė retrospektyva su dabartimi “. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 98: 6, p. 974-985. 2008 m. Birželio mėn. doi: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epšteinas, Jeffery ir kt. „ADHD apibrėžimo pokyčiai DSM-5: subtilus, bet svarbus“. Neuropsichiatrija, 3: 5, p. 455-458. 2013 m. Spalio mėn. doi: 10.2217 / npy.13.59
⁸ „ADHD: klinikinės praktikos vadovas, skirtas diagnozuoti, įvertinti ir gydyti dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimus Vaikai ir paaugliai. “Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimo pakomitetis, Kokybės gerinimo ir Valdymas. Pediatrija 2011 m. Lapkritis, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosackas, Džimas. „FDA patvirtino pirmąjį nestimuliacinį vaistą ADHD gydymui.“ Amerikos psichiatrų asociacija. Žiniatinklis. 2019 m. Birželio 26 d. doi: 10.1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Buržuazija, Florence T ir kt. „Vaikams skirtų ADHD vaistų saugumo ir efektyvumo tyrimai rinkoje.“ PloS vienas. 9:7. Liepos 9 d. 2014 m., Doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. „Oranžinė knyga: patvirtinti vaistų produktai su terapinio ekvivalentiškumo įvertinimais“. JAV maisto ir vaistų administracija. Dabartinis iki 2019 m. Gegužės mėn. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 26 d