Bipolinio sutrikimo atsiradimo amžius ir lytis

Kaip anksti vaikystėje gali pasireikšti pirmieji bipoliniai simptomai? Ir bipolinio sutrikimo poveikis merginoms ir moterims.

Vis labiau pripažįstama, kad bipolinis sutrikimas dažnai pasireiškia paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje. Pirmieji afektiniai simptomai išryškėja ankstyvoje paauglystėje ir net prieš paauglystę. Didėjant susidomėjimui afektine ir elgesio simptomatika vaikystėje ir paauglystėje iki pirmojo aiškiai diagnozuojamo bipolinio sutrikimo atsiradimo, mažai sutariant. Nuo ligos pradžios iki pirmojo gydymo yra didelis laiko tarpas. Dėl to pacientams gali padidėti padidėjęs sergamumas, įskaitant poveikį asmenybei, mokyklai, darbui ir socialiniam funkcionavimui. Šizofrenijos literatūroje yra vis daugiau įrodymų, kad šis laiko tarpas gali numatyti prastesnį atsaką į gydymą. Nors nėra aiškių įrodymų, kad tai yra bipolinis sutrikimas, reikėtų nepamiršti šio klausimo.

Ankstyvas pradžia dažnai apibrėžiamas kaip įvyksiantis iki 25 metų amžiaus. Kuo jaunesnis bipolinio sutrikimo atsiradimo amžius, tuo didesnė tikimybė pastebėti reikšmingą šios šeimos ligos istoriją. Ankstyvas bipolinis sutrikimas dažniausiai prasideda depresija ir prieš pirmąją hipomaniją gali būti daug depresijos epizodų. Depresija su psichoziniais požymiais gali būti būsimo visiško bipolinio sutrikimo prognozė ankstyvojoje grupėje. Akiskal (1995) teigė, kad sindromo dystimija, atsiradusi vaikystėje, ypač turint bipolinį sutrikimą šeimoje, gali pasakyti apie bipolinį sutrikimą. Greitas važiavimas dviračiu, mišrios būsenos ir psichozinės savybės yra labiau būdingos ankstyvomis sąlygomis. Ankstyvas piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis turėtų sukelti įtarimų dėl bipolinio sutrikimo. Ankstyvas bipolinis sutrikimas dažniausiai susijęs su reakcija į

Divalproexas ir santykinį nesėkmingą atsakymą į Ličio ne tik todėl, kad šioje grupėje dažnai pasitaiko greitas važiavimas dviračiu, įvairios būsenos ir medžiagų vartojimas, bet ir todėl, kad paaugliai ir jauni suaugusieji yra mažiau tolerantiški ličio šalutiniam poveikiui.

Su bipoliniu sutrikimu susijusios lyčių problemos

Moterų lytis dažniau siejama su greitu cikliniu bipoliniu sutrikimu (Calabrese ir kt., 1995) su skydliaukės funkcija ar be jos disfunkcija, perimenopauzinis būklės paūmėjimas, paūmėjimo rizika po gimdymo ir diagnozuojama kaip ribinė asmenybės sutrikimas (ypač paaugliams ar jauniems suaugusiesiems), kai iš tikrųjų kai kuriuos iš šių pristatymų galima paaiškinti greitaisiais dviračio bipolinis sutrikimas. Dvifazis nuotaikos sutrikimas vis labiau pripažįstamas labiau paplitusiu asmenims, turintiems ribinę asmenybę funkcionuoti ir yra nuopelnas gydant aiškiai nustatytą dvifazį nuotaikos sutrikimą net esant asmenybei disfunkcija. Psichoziniai ir rimti nuotaikos sutrikimai po gimdymo gali būti bipolinio spektro dalis. Taip pat daugėja įrodymų, kad daugelio psichotropinių vaistų, įskaitant nuotaikos stabilizatorius, farmakokinetika keičiasi nėštumo metu, po gimdymo ir net menstruacijų metu. Bipolinis sutrikimas, atsirandantis dėl antrinių medicinos ar neurologinių sąlygų, yra susijęs su pagyvenusių žmonių liga (Evans ir kt., 1995).

Apie autorių: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC yra docentas, Vaikų ir paauglių skyriaus vedėjas Psichiatrija ir nuotaikų sutrikimų grupės direktorius, Psichiatrijos katedra, Dalhousie universitetas, Halifaksas, Nova Škotija.

Kitas:Bipolinis vaikų ir paauglių sutrikimas: vaistai, ECT
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai

Šaltiniai

„Akiskal HS“. Bipolarityvumo vystymosi keliai: ar nepilnametės depresijos yra priešbipolinės? J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija. 1995. 34:6. 754-763

„Calabrese JR“, „Woyshville MJ“. Bipolinio greitojo važiavimo dviračiu gydymo algoritmas? J Clin psichiatrija. 1995. 56 (3 tiekimas) 11-18

Egeland JA, „Hostetter AM“. Amišo studija Nr. 1: Amišų veiksnūs sutrikimai, 1976–1980. Am J psichiatrija. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Antrinė manija: diagnostika ir gydymas. J Clin psichiatrija. 1995. 56 (3 tiekimas): 31–37.

Stroberis M, Carlsonas C. Bipolinė liga paaugliams, sergantiems pagrindine depresija. Klinikiniai, genetiniai ir psichofarmakologiniai prognozatoriai trejų ar ketverių metų perspektyviniuose tyrimuose. Arch Gen psichiatrija. 1982. 39: 549-555.

Kitas:Bipolinis vaikų ir paauglių sutrikimas: vaistai, ECT
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai