Kas yra generalizuotas nerimo sutrikimas?

Kas yra generalizuotas nerimo sutrikimas?

• Nerimo sutrikimui būdingas nepagrįstas, neracionalus nerimas ar baimė, kuri yra pakankamai patvari ir trukdo proto būsenai, kasdieninei veiklai ir asmeniniams santykiams.
• Įprasti nerimo sutrikimai yra šie: bendras nerimo sutrikimas, socialinio nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS).
• Nerimą galima gydyti psichoterapija ir medikamentais.

Retkarčiais visi jaučia nerimą. Retkarčiais nerimavimas dėl darbo, šeimos ar pinigų yra žmogaus patirties dalis. Tačiau kai kuriems žmonėms nerimas pradeda įgyti savarankišką gyvenimą - pasislenka už vidinės psichikos ribų ir pasireiškia kaip fiziniai simptomai. Tais atvejais nerimo sutrikimas gali būti kaltas.

Iš esmės nerimas yra „nepagrįsta, neracionali baimė“. Tie, kurie kenčia nuo nerimo sutrikimo, visą laiką bijo kažko baisaus. Jei nerimas neišgydomas, jis gali tapti pribloškiantis, sukeliantis panikos priepuolius ar pasitraukimą iš visuomenės.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) yra tai, ką dauguma iš mūsų vartoja vartodami skėtinį terminą „nerimas“. GAD serga maždaug 6,8 milijono suaugusiųjų per metus ir kamuoja moteris dvigubai daugiau nei vyrai. Retkarčiais atrodo, kad jis veikia šeimose, tačiau tyrėjai vis dar nežinia, kodėl kai kurie žmonės tai turi, o kiti ne. Piktnaudžiavimas medžiagomis - ypač per ilgą laiką - gali padidinti GAD išsivystymo tikimybę. Sunkus kofeino vartojimas taip pat buvo susijęs su nerimo sutrikimu, nes jis patyrė trauminį įvykį - pavyzdžiui, artimo žmogaus mirtį.

Apie 25 procentus ADHD turinčių žmonių taip pat yra nerimo sutrikimas. Abiem simptomai yra tokie, kaip dėmesio stoka ir nemiga. Nervingumas, tačiau, gali būti galimas stimuliuojančių vaistų, vartojamų ADHD gydymui, šalutinis poveikis. Jei turite nepaaiškinamų ir nuolatinių baimių arba jaučiate panikos priepuolius ir manote, kad jūsų ADHD gydymas neveikia, pasitarkite su gydytoju apie nerimo sutrikimą.

Nerimo simptomai

Kažkas, kenčiantis nuo GAD, paprastai patiria kelis iš šių simptomų:

• Per didelis nerimas
• Nerealiai neigiamas požiūris į problemas
• Neramumas ar jausmas „ant krašto“
• Dirglumas
• Raumenų įtempimas
• Galvos skausmai
• Prakaitavimas
• Sunkumas susikaupti
• Sunkumas kristi ar miegoti ir neramus / nepatenkintas miegas

Šie simptomai gali būti skirtingo sunkumo kiekvieną dieną, tačiau jie dažniausiai dominuoja žmogaus proto būsenoje, kasdienėje veikloje ir asmeniniuose santykiuose. Kitas dažni nerimo sutrikimai - būtent socialinio nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS) - kiekvienas iš jų turi unikalų simptomų rinkinį, su kuriuo turėtų susisiekti gydytojas būti pažįstamam.

Nerimo tipai:

Nerimas gali pasireikšti keliais būdais. Be GAD, nerimo sutrikimai apima:

1. Socialinio nerimo sutrikimas (BAD), dar vadinamas „socialine fobija“, yra būtent tai, kas skamba, - didžiulė baimė ir nerimas, susijęs su socialinėmis situacijomis. Kadaise ekspertai manė, kad tai apsiriboja viešo kalbėjimo baime, tačiau dabar mes žinome, kad BAD gali kilti bet kurioje aplinkoje su nepažįstamais žmonėmis. Didelis socialinis nerimas gali sustabdyti žmogaus sąveiką su jį supančiu pasauliu - bijoti įprastų užduočių, pavyzdžiui, užsisakyti maisto - ir tai gali sukelti socialinį pasitraukimą.

Tyrimai rodo, kad 2–13 procentų JAV gyventojų tam tikru gyvenimo momentu patiria socialinį nerimą. Tai yra labiausiai paplitęs paauglių nerimo sutrikimas. Tai labiau būdinga moterims ir dažnai prasideda vaikystėje ar ankstyvoje paauglystėje. Kai kurie tyrimai nustatė, kad jei sergate BAD, šešis kartus didesnė tikimybė turėti depresiją, distimiją ar bipolinį sutrikimą.

Toliau pateikiami visi BAD simptomai, nors ne visiems BAD žmonėms pasireiškia visi šie simptomai. Kai kuriems žmonėms simptomai gali pasireikšti tik vienos rūšies situacijose, kiti gali patirti kelis simptomus įvairiose socialinėse situacijose.

• Savimonė prieš kitus žmones
• Didelė baimė, kad kiti tave įvertins
• Gali jaudintis keletą dienų ar savaičių prieš įvykį
• Vengti situacijų, kai reikalinga socialinė sąveika ir kuri yra nepaprastai nepatogi esant socialinei situacijai
• Iki minimumo palaiko pokalbį su kitais
• Sunkumai užmezgant ar išlaikant draugus
• Panikos priepuoliai, įskaitant drebulį, paraudimą, pykinimą ar prakaitavimą, kai jie yra socialinėje padėtyje
• Sunku kalbėti su kitais

2. Panikos sutrikimas pasižymi „panikos priepuoliais“, kurie yra staigūs ūmios baimės atvejai, kai įvyks kažkas baisaus. Simptomai yra greitas širdies plakimas, galvos svaigimas ir hiperventiliacija, todėl juos galima susieti su rimtesniu negalavimu, pavyzdžiui, širdies priepuoliu. Panikos priepuoliai paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, tačiau jų žala gali būti didesnė už patį išpuolį. Nerimas dėl to, kad tai kartojasi - daugeliu atvejų sukeliantis daugiau panikos priepuolių - priskiriamas panikos sutrikimui.

Panikos sutrikimas kartais pasireiškia šeimose, tačiau tyrėjai nežino, kodėl tai kai kuriuos žmones praleidžia, o kitus kankina. Viena teorija rodo, kad panikos sutrikimu sergančio žmogaus smegenys neteisingai interpretuoja nekenksmingus kasdienius pojūčius kaip grėsmes.

Požymiai ir simptomai yra šie:

• Staigus ir dažnas baimės priepuolis
• Bauginantis kontrolės trūkumas panikos priepuolių metu
• Nerimą keliantis rūpestis dėl to, kada įvyks kitas išpuolis
• Baimė ar vengimas vietų, kur gali kilti panikos priepuoliai
• Fiziniai simptomai, tokie kaip širdies plakimas ar siautėjimas, krūtinės ar skrandžio skausmas, prakaitavimas, dusulys, silpnumas ar galvos svaigimas, karščio pojūtis ar šaltas vėsumas ar tirpstančios galūnės priepuolio metu.

3. Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) yra nerimo sutrikimas, kuriam būdingos „apsėstos“ (įkyrios nepageidaujamos mintys) ir „kompulsijos“ (pasikartojantis elgesys). Pakartotinė nepageidaujama smurtinė fantazija yra dažnas apsėstas pavyzdys. Kompresai, pavyzdžiui, pakartotinai plaunančios rankas, kartais sukuriami reaguojant į apsėstas, tačiau dažnai jie įgyja savo gyvenimą ir sukelia daugiau nerimo, kai jie nėra atliekami.

Įprasti prievartos apima:

• Skaičiavimas arba kartojimas: poreikis pakartoti tam tikrą elgesį ar elgesio modelį
• Tikrinimas ar apklausa: būtinybė ką nors patikrinti ir dar kartą patikrinti
• Organizavimas ir organizavimas: poreikis tam tikru būdu sutvarkyti daiktus; nusiminęs, jei kas nors pasikeis
• Rinkimas ar kaupimas: knygų, žurnalų, bilietų kortelių, gimtadienio kortelių ar kitų daiktų išsaugojimas tikint, kad jie yra svarbūs ir kad jų negalima išmesti.
• Valymas ir (arba) plovimas: būtinybė tam tikrą skaičių kartų nuplauti ir nuplauti po dušu arba tam tikrus kartus šepetėlius plaukus nupiešti pagal modelį
• „Prevening“: Pavyzdžiai: nagų ar odelių kramtymas, odelių ar šašų atrinkimas, plaukų, akių antakių ar blakstienų sukimas ar traukimas, sausos odos „nuvalymas“.

Kaip ir ADHD, OKS turi stiprų genetinį komponentą ir yra linkęs į šeimas. Paprastai OKS pasireiškimo amžius priklauso nuo dviejų amžiaus grupių: pirmasis yra nuo 10 iki 12 metų amžiaus, antrasis - vėlyvas paauglys iki ankstyvos pilnametystės.

4. Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) anksčiau buvo žinomas kaip „kovos nuovargis“ dėl jo paplitimo kareiviams, grįžusiems iš karo. Dabar psichinės sveikatos specialistai pripažįsta, kad PTSS gali turėti įtakos visiems, išgyvenusiems sunkią avariją ar patyrus traumą. Nors trauma jau praėjo, žmogus vis tiek jaučia, kad gresia pavojus. Simptomai gali būti bauginantis mirksėjimas, depresija ir nuolatiniai pasirengimo priepuoliui jausmai.

Diagnozuojamas nerimas

Norėdami nustatyti, ar jus kankina nerimas, gydytojas turėtų atlikti išsamų jūsų psichinės ir fizinės sveikatos patikrinimą. Gydytojas turėtų atmesti depresiją, ADHD ar specifinę fobiją, kurios visos gali atrodyti kaip GAD. Tam tikros fizinės būklės, tokios kaip skydliaukės sutrikimai ar širdies ligos, taip pat gali imituoti į nerimą panašius simptomus. Gydytojas gali atmesti daugumą jų atlikdamas paprastus kraujo ir šlapimo tyrimus - nors kai kurioms sudėtingesnėms ligoms gali prireikti rentgeno ar fizinio streso tyrimų.

Piktnaudžiavimas medžiagomis taip pat gali sukelti į nerimą panašius simptomus, todėl nenustebkite, jei gydytojas abejoja dėl jūsų vartojamų medžiagų. Pacientams, kuriems anksčiau buvo piktnaudžiaujama narkotinėmis medžiagomis, padidėja rizika, jei jie sumaišo neteisėtas medžiagas su receptinius vaistus, vartojamus nerimui gydyti, todėl svarbu, kad gydytojai prieš tai turėtų visą vaizdą pradedant gydymą.

Kai kalbama apie vaistus, gydytojui svarbu išsiaiškinti, kas įvyko anksčiau: nerimas ar priklausomybė. Daugeliu atvejų esamas nerimo sutrikimas verčia pacientą „savarankiškai gydytis“ medžiagomis. Tačiau net jei piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis vyko prieš nerimą, priklausomybės gydymas greičiausiai neišnaikins visų simptomų. Bet kuriuo atveju gydytojas turėtų sudaryti gydymo planą, kuriame pagrindinis dėmesys būtų skiriamas nerimui ir piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis, kaip savarankiškoms problemoms.

Nerimo gydymo galimybės

Diagnozavus GAD, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad neigiamas šalutinis poveikis nepakenktų jūsų gyvenimui. Nerimo gydymui neturėtų būti taikomas vienodas požiūris, tačiau dauguma gydytojų rekomenduoja du pagrindinius gydymo būdus: psichoterapiją ir vaistus.

Bendram nerimui gydyti naudojami kelių rūšių vaistai:

• • Antidepresantai
  • Buspironas
  • Benzodiazepinai

Turėtumėte pasitarti su gydytoju apie kiekvieno iš jų naudą, riziką ir galimą šalutinį poveikį. Jei jūsų nerimas egzistuoja kartu su kita liga, pvz depresija, alkoholizmas ar ADHD - gydytojas gali rekomenduoti pirmiausia kontroliuoti kitą būklę, prieš sutelkdamas dėmesį į nerimą. Kai kuriais atvejais nerimas yra antrinis, palyginti su kita liga, ir pacientai palengvėja greičiau nei tada, jei jie būtų sutelkę dėmesį tik į nerimą.

Nerimas ir ADHD

Kai kas nors patiria nerimą, jis / ji gali jaustis neramus ir sunkiai susitvarkyti su užduotimi bei susikoncentruoti - simptomai labai panašūs į ADHD turinčius asmenis ir trumpą dėmesį. Faktas yra tas, kad abi sąlygos rodo, kad jie yra pernelyg aktyvūs, taip pat neatsargūs.

Raktas norint atskirti abu yra supratimas, kad nerimas dažniausiai susijęs su konkrečiomis mintimis ar išgyvenimais; kadangi ADHD yra neurologiškai pagrįsta ir patiriama kaip lėtinė ir išplitusi. Jei neramumas ir (arba) nevalingumas prasideda tam tikru metu ir (arba) atsiranda tam tikrose situacijose, nerimu turėtų būti laikoma priežastis. Tačiau jei toks elgesys patiriamas ilgą laiką (lėtinis) ir daugelyje gyvenimo atvejų (paplitęs), jis turėtų būti laikomas neurologiniu pagrindu.

Kiti klinikos gydytojai tvirtina, kad nerimo pasireiškimai atsiranda dėl hiperaktyvaus ADHD. Daugelis žmonių, sergančių ADHD, stengiasi tiksliai įvardyti savo emocijas. Jie nenaudoja emocinių etikečių taip, kaip elgiasi neurotipiniai žmonės, ir tai sukelia nesusipratimą ir klaidingą diagnozę.

Kai ADHD sergantis asmuo skundžiasi dideliu nerimu, gydytojas Williamas Dodsonas pataria gydytojui ne iš karto sutikti su paciento etikete dėl jos emocinės patirties. Vietoj to, gydytojas turėtų pasakyti: „Papasakok man daugiau apie savo nepagrįstą, baimę“, tai yra nerimo apibrėžimas. Dažniau nei ne, asmuo, sergantis ADHD hiperaziliu, atsakys: „Aš niekada nesakiau, kad bijau“. Jei pacientas gali numesti etiketę, ji gali pasiūlyti labiau atskleidžiantį simptomų, tokių kaip „Aš visada įsitempęs; Aš negaliu pakankamai atsipalaiduoti, kad galėčiau sėdėti ir žiūrėti filmą ar TV programą. Visada jaučiu, kad turiu eiti ką nors daryti. “Pacientas apibūdina vidinį hiperaktyvumo potyrį, kai jis nėra išreiškiamas fiziškai.

Tuo pačiu metu ADHD turintis asmuo taip pat gali patirti baimių, pagrįstų tikrais įvykiais savo gyvenime. Asmuo, turintis ADHD nervų sistemą, nuolat būna nenuoseklus. Jis niekada nėra tikras, kad jo sugebėjimai ir intelektas pasirodys, kai jų prireiks. Nesugebėjimas įvertinti darbo, mokykloje ar socialiniuose sluoksniuose yra žeminantis dalykas. Suprantama, kad ADHD turintys žmonės gyvena nuolat. Šios baimės yra tikros, todėl jos nenurodo nerimo sutrikimo. Teisinga diagnozė yra raktas į gerus gydymo rezultatus. Skirtumas tarp nerimo ir hiperemijos daro didelį skirtumą, kuris gydymas veiks.

Nerimo sutrikimas iš pirmo žvilgsnio

Gydymas ADHD	· 25–40% žmonių, sergančių ADHD, taip pat gali turėti nerimo sutrikimą. · 10% žmonių, kenčiančių nuo nerimo, diagnozuotas gretutinis ADHD.
Siūlomi simptomai	· Sunku kontroliuoti nerimo jausmą · Bejėgiškumo jausmai · Neramumas, trūkčiojimas ar prakaitavimas; įtempti raumenys · Padidėjęs širdies ritmas · Nuovargis · Dirglumas ar nervingumas · Susikaupti sunku · Miego sunkumai · Sutrikęs kvėpavimas ar nesugebėjimas pasilikti uždarose vietose · Panikos priepuoliai, kuriuos sukelia stiprus baimė, galvos svaigimas, širdies plakimas ar dusulys
Profesionalus pamatyti	Terapiją gali skirti psichologas. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba psichiatras turės skirti bet kokius vaistus. Vaikams vaikas paauglys psichiatras.
Gydymas ir vaistai	· Terapija, taip pat atsipalaidavimo ir nusiraminimo metodai · Vaistai nuo nerimo, tokie kaip buspironas (Buspar) · Benzodiazepinai, tokie kaip klonazepamas (Klonopinas), alprazolamo („Xanax“) arba diazepamo (Ativanas) Antidepresantai
Rekomenduojami ištekliai	· adaa.org · Freedomfromfear.org · Nerimauti, pateikė Edwardas M. Hallowell, M.D. · „Nerimo ir fobijos“ sąsiuvinis, pateikė Edmundas Dž. Burnas, Ph. · Išlaisvini save nuo nerimo, pateikė Tamar E. Chansky, Ph. · Nerimauti nebereikia, Aureen Pinto Wagner, Ph. · Septyni žingsniai, padėsiantys jūsų vaikui mažiau nerimauti, pateikė Ph. Sam Goldstein, Ph. Kristy Hagar ir Ph. Robert Brooks.

Atnaujinta 2019 m. Birželio 28 d