Padidinkite savo ADHD IQ: Naujausios diagnostikos ir gydymo gairės

Dėmesio stokos sutrikimas (ADHD arba ADD) atrodo, kad šiomis dienomis visur. Pastaraisiais metais diagnozių skaičius išaugo. Daugiau nei 6,4 milijono JAV jaunimo - vienas iš devynių vaikų nuo 4 iki 17 metų - tam tikru savo gyvenimo momentu yra diagnozavę ADHD, rodo pagrindinė nacionalinė tėvų apklausa. Sutrikimas neseniai tapo antrąja dažniausia lėtinės būklės diagnoze vaikams po astmos.

Mes prognozuojame, kad ateinančius kelerius metus tiek jaunų, tiek suaugusių amerikiečių, kuriems diagnozuota ADHD, skaičius augs. Vienas iš svarbiausių veiksnių yra padidėjęs supratimas apie sutrikimą ir jo pripažinimas. Be to, ADHD diagnozė suteikia bilietą už apgyvendinimą ir specialias paslaugas mokykloje, taip pat gali kaupti mokėjimus iš „Medicaid“ ir kitų sveikatos draudimo programų. Kai sąlygos yra aiškiai susijusios su paslaugomis ir finansavimu, jų diagnozavimo lygis dažnai viršija jų faktinį paplitimą. Didesnį degalų tarifų kilimą gauna gydytojai, kurie diagnozuoja vis jaunesnius vaikus. Pagrindinės profesinės grupės, tokios kaip Amerikos pediatrijos akademija, dabar ragina diagnozuoti ir gydyti pradedant nuo keturių metų amžiaus. Čia mes siekiame pateikti tiesias kalbas ir pagrįstas gaires pedagogams, politikams, sveikatos priežiūros specialistams, tėvams ir plačiajai visuomenei.

Kokią įtaką tėvai turi savo vaiko ADHD?

Nors ADHD visada prasideda nuo biologijos (genai), tėvų elgesys gali būti gana svarbus. Įgudęs auklėjimas daro didelę įtaką vaikų, kuriems yra biologinė ADHD rizika, gyvenimui. Mokslininkai nustatė, kad auksinis standartas yra „autoritetingas“ auklėjimas, kuris suteikia šilumą su aiškiomis ribomis ir tvirtomis rekomendacijomis, kaip siekti nepriklausomybės. Tėvų meilės negalima pervertinti, kai kalbama apie vaiko psichinę sveikatą.

Vaiką, turintį impulsyvų elgesį, nėra lengva užauginti. Sunkiau yra tai, kad atsižvelgiant į stiprų paveldimą ADHD pobūdį, vienas ar abu vaiko tėvai gali kovoti su tuo pačiu sutrikimu ar su panašiais simptomais. Taigi tėvas ir vaikas netyčia pažeidžia asmenines vienas kito ribas ir reaguoja emociškai.

ADHD turinčių vaikų tėvams svarbu įsitikinti, kad jie supranta ir gydo visas psichines problemas, kurios gali pakenkti jų galimybėms padėti savo atžaloms.

Kas labiausiai linkęs teisingai diagnozuoti ADHD?

Visi licencijuoti gydytojai ir psichinės sveikatos specialistai yra kvalifikuoti diagnozuoti ADHD. Šiuo metu daugumą JAV vaikų diagnozuoja jų gydytojai pediatrai, o tai, mūsų manymu, neigiamą situaciją.

[Nemokamas šaltinis: nepaaiškinamas ADHD paaiškinimas]

Nors pediatrams yra leista skirti vaistus, tik nedaugelis išmano apskaičiuodami optimalią dozę ir efektyvumo stebėsena - ir dar mažiau yra gerai informuotų apie elgesį, mokyklą ir šeimą intervencijos. Daugelis pediatrų žino apie savo apribojimus, tačiau vis tiek vertinimus atlieka dėl rimtas vaikų ir paauglių psichiatrų nacionalinis trūkumas ir elgesio vystymasis pediatrai.

Kita vertus, klinikiniai vaikų psichologai yra gera diagnozės nustatymo galimybė. Jie pranoksta vaikų ir paauglių psichiatrus bei raidos ir elgesio pediatrus ir, jei yra gerai apmokyti, siūlo platų psichosocialinių gydymo būdų spektrą.

Kuris yra geriausias: vaistas ar elgesio terapija?

Nors vaistai nuo ADHD gali gana greitai sumažinti simptomus, sutrikimą turintys žmonės - ypač tie kuriems dar labiau trukdo nerimas, nuotaikos sutrikimai, elgesio ar mokymosi sutrikimai - dažnai kažko reikia daugiau. Tyrėjai išsiaiškino, kad tik gerai pateiktų vaistų ir intensyvios elgesio terapijos derinys suteikė esminę naudą vaikams siekiant mokymosi rezultatų, socialinių įgūdžių, palengvinimo nuo gretutinių sąlygų ir šeimos perėjimo prie autoritetingesnio auklėjimo link stiliaus.

Daugeliui ADHD sergančių vaikų elgesio terapija gali būti labai naudinga kartu su vaistais (arba kai kuriais atvejais vietoj jų). Daugelis terapeutų mano, kad vienas iš geriausių vaistų vartojimo būdų yra padėti pacientams sutelkti dėmesį į elgesio terapiją, pasiūlyti geriausią ilgalaikės naudos galimybę.

[Savikontrolė: Ar jūsų vaikas galėjo sirgti ADHD?]

Profesionalai tikisi sinergijos, kai vaistai sustiprina trumpalaikę koncentraciją ir impulsų kontrolę, taip pat elgesio terapija pagerina ilgalaikius socialinius ir akademinius įgūdžius.

Ar ADHD turėtų būti laikomas dėmesio trūkumu ar savikontrolės stoka?

Akivaizdu, kad daugeliui ADHD sergančių žmonių sunku valdyti savo impulsus nei kitiems. Štai kodėl kai kurie ekspertai, tarp jų ir psichologas Russell Barkley, Ph., teigia, kad pagrindinei sutrikimo problemai skiriamas mažiau dėmesio nei sėkmingam impulsų valdymui. Kai žmonėms trūksta galimybių kontroliuoti ar slopinti savo reakciją, jie niekada negauna progos atlikti svarbiausių vykdomųjų funkcijų. Vietoj to, jie pasitenkina visais atsakymais, kurie anksčiau buvo apdovanoti. Taigi žmonės, sergantys nejautria ADHD forma, turi iš esmės kitokią būklę nei tie, kurių pagrindinė problema yra impulsyvumas.

Dar viena perspektyva - psichiatrė Nora Volkow, M. D., Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto direktorė. Volkow teigia, kad ADHD sukelia motyvacijos deficitą arba, kaip ji vadina, „interesų sutrikimą“. tai grindžiama smegenų skenavimo išvadomis, iš kurių paaiškėja, kad bent jau kai kurie ADHD turintys žmonės yra nepakankamai sužadinti fiziologiškai. Tai padeda paaiškinti, kodėl jie chroniškai linkę į tiesioginį atlygio nervinį stimuliavimą ir yra mažiau linkę atlikti ilgalaikį darbą svarbiems įgūdžiams lavinti.

Miegančių ADHD smegenų paradigma taip pat paaiškina, kodėl tiek daug sutrikimų turinčių žmonių yra neramūs ir nerimastingi, nes nuolatinė veikla gali būti kova, norint išlikti budriems. Kai kurie ekspertai naudoja šį modelį paaiškindami, kodėl daugelis žmonių, sergančių ADHD, erzina ir reikalauja išsisukti iš kitų, nes konfliktai gali suteikti energijos. Reikia laiko suprasti pagrindinių su ADHD susijusių problemų, kurios skiriasi žmonėms, pobūdį diagnozuota ir turi įtakos visiems skirtingai, skirtingoje aplinkoje ir per vieną dieną ar metus.

Kokios yra ilgalaikės ADHD pasekmės moterims?

Nebėra klausimų, kad moterys patiria ADHD daug daugiau, nei manyta anksčiau. Vien tik dėl naujų diagnozių skaičiaus yra tai, kad dabar ADHD vaistų išrašoma greičiau suaugusioms moterims nei bet kuriam kitam gyventojų segmentui. Nepaisant Hinshaw, yra keletas ilgalaikių ADHD turinčių mergaičių tyrimų po suaugusio amžiaus Remiantis moksliniais tyrimais, ištirtas pakankamas skaičius ADHD turinčių merginų, kad būtų galima susidaryti vaizdą apie moterų AKS sutrikimas.

Vaikystėje mergaitės, tenkinančios griežtus ADHD kriterijus, rodo rimtas elgesio, akademines ir bendravimo problemas, panašias į berniukų. Merginos rečiau nei berniukai elgiasi agresyviai, tačiau labiau kenčia nuo nuotaikos sutrikimų, nerimo ir susijusių „vidinių problemų“.

Per paauglystę mergaitės kaip berniukai patiria dideles gyvenimo problemas, kylančias dėl ADHD, įskaitant akademinius iššūkius ir socialinį nepatogumą. Jų rizika piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis gali būti mažesnė.

Hinshaw tyrimais nustatyta nerimą kelianti problema moterims, kurioms diagnozuota ADHD. Ankstyvame amžiuje nemažai merginų, sergančių ADHD, imasi savęs naikinimo elgesio, įskaitant savęs pjaustymą ir deginimą, taip pat ir faktinių bandymų nusižudyti. Ši didelė rizika atsirado daugiausia tiems imties nariams, kuriems buvo diagnozuota kombinuota ADHD forma (ne atskirai), kai jos buvo mergaitės, ir tai rodo, kad impulsyvumas (ir su tuo susijusios socialinės problemos) čia vaidina svarbų vaidmenį.

Nors merginos, turinčios neatsargią ADHD formą, turi santykinai mažesnę savęs žalojimo riziką, jie susiduria su didelėmis akademinėmis problemomis ir dideliu eismo įvykių dažniu dėl išsiblaškymas.

Perspausdinta nuo ADHD: tai, ką turi žinoti visi, pateikė STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D., ir KATHERINE ELLISON, gavę leidimą iš Oxford University Press, Inc. Autorinės teisės 2016 Steponas P. Hinshaw ir Katherine Elisonas.

[ADHD diagnozės pagrindiniai elementai]

Atnaujinta 2019 m. Spalio 21 d