Kova su psichoze: keletas psichologo minčių, susijusių su paranoidine šizofrenija

Ankstyvą 1966 m. Pavasarį buvau paguldytas į ligoninę ir man diagnozuota paranojinė šizofrenija. Per ateinančius dešimtmečius pakankamai pasveikiau, kad tapčiau psichologu ir atsidavčiau beveik visą savo profesinį gyvenimą rūpinuosi ir palaikau kitus, kurių negalios yra panašios į Mano nuosavas. Nors mano nuotykių su atkryčiais ir rekomenduojamų įveikos strategijų publikacijos buvo paskelbtos kitur (Frese, spaudoje; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz ir kt., 1997), šiame straipsnyje dėmesys sutelktas į lydimąjį psichinį procesą šizofrenija, kuris tradiciškai vadinamas dezorganizuoto mąstymo arba formalaus mąstymo sutrikimu.

Dėl pažintinių procesų, susijusių su netvarkinga mąstysena, šizofrenija sergantys žmonės gali būti linkę į netvarkingumas, reiškiantis, kad pokalbiuose klaidžiojame nuo nagrinėjamos temos, tačiau paprastai galime grįžti prie temos po to, kai įvairios papildomos kelionės. Tačiau tobulėjant šiam mechanizmui, mes vis labiau negalime grįžti į temą, nuslydę nuo kelio, rodydami nuvažiavimą nuo bėgių, laisvas asociacijas ir tangentinį pobūdį. Jei šis reiškinys dar labiau sustiprės, galime atsidurti kalbinės netvarkos, nenuoseklumo ar „žodžio“ būsenoje salotos. "Kai kurie žmonės teigė, kad šis netvarkingas mąstymas yra" svarbiausias šizofrenijos požymis "(Amerikos psichiatrų asociacija, 2000).

Mano patirtis rodo, kad modelis, paremtas filosofo Edmundo Husserlio mąstymu, aprašytas Schwartzo ir kt. (1997) ir Spitzer (1997) gali būti ypač naudingi siekiant geriau suprasti ir įvertinti šį procesą. Anot šių autorių, neorganizuotas šizofrenijos mąstymas gali būti suprantamas kaip a pažintinis per didelio įtraukimo procesas arba „prasmės horizonto išplėtimas“ (Schwartz et al. 1997). Retkarčiais, dažnai kaip streso ar susijaudinimo funkcija, mūsų neurotransmisijos mechanizmai tampa vis aktyvesni.

Šiais laikais mes pradedame konceptualiai išplėsti arba per daug pabrėžti žodžių, taip pat kitų garsų ir žvilgsnių ryšį netiesine, kvaz poetine prasme. Mūsų mąstyme dominuoja metaforos. Mes gerai suprantame žodžių garsų panašumus. Ypač mes suprantame rimas, aliteracijas ir kitus fonologinius žodžių ryšius. Žodžiai ir frazės gali sukelti minčių apie muziką ir linijas iš dainų. Mes dažniau suvokiame linksmus santykius tarp žodžių, tarp žodžių ir kitų dirgiklių. Poetiškiau tariant, mūsų psichinius procesus vis labiau veikia mūzos. Kaip šio reiškinio dalį mes galime pradėti suvokti ir tam tikrus mistinius ar dvasinius kasdienių situacijų aspektus. Kartais šie išgyvenimai gali būti gana judantys, gąsdinantys ir net keičiantys gyvenimą.

Jei psichiniam horizontui bus leista per daug išsiplėsti, tai sukels rimtų padarinių. Jei jo nėra, šis pažinimo procesas gali tapti gana neįgalus. Laimei, šiuolaikiniai vaistai ir kitos gydymo formos leidžia vis daugiau žmonių išvengti blogiausių šių padarinių. Gali būti kontroliuojamas proto polinkis praplėsti savo prasmės horizontą. Mūsų jautrumas semantiniams ir fonologiniams santykiams neturi tapti toks aštrus, kad nebegalėtume daugiau dėmesio skirti kasdienio gyvenimo problemoms.

DSM-IV-TR teigia, kad „prodrominiu ar likutiniu šizofrenijos periodu gali atsirasti mažiau sunkus netvarkingas mąstymas ar kalba“ (Amerikos psichiatrų asociacija, 2000). Vis dėlto DSM-IV-TR nepaaiškina, kad net atsigaunant, mūsų mąstymo procesai paprastai būna nuspalvinti tais pačiais mechanizmais, kurie sustiprėjus gali tapti neveikliais. Netgi gydant šizofrenija sergančių žmonių kognityviniai procesai tam tikru laipsniu daromi. Net ir būdami palyginti normalioje būsenoje, mūsų protas dažnai tebejaučia ryšius, kurių kiti nežino, santykius, kurie daro įtaką mūsų tikrovės ir tiesos jausmui. Kadangi mes turime tokią tendenciją „klausytis kitokio būgnininko“, dažnai patiriame sunkumų bendraudami su labiau „normaliais“ draugais. Kartais kiti tai, ką mes sakome, suvokia kaip keistą ar keistą. Net pasveikdami mes vis tiek galime atitikti vieną ar kelis DSM-IV-TR kriterijus, taikomus trims šizofrenijos spektro asmenybės sutrikimams - paranojai, šizoidams ar šizotipams.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pastaruoju metu literatūroje ėmė rastis raginimas persvarstyti netvarkingą šizofrenijos mąstymo aspektą. Pripažinus šį procesą kaip išplėstą prasmės horizontą, gali būti patobulinta priemonė, leidžianti geriau įvertinti fenomenologinius dalykus žmonių, sergančių šizofrenija, pasaulis. Toks geresnis supratimas gali būti vertingas padedant tiems iš mūsų šią situaciją lengviau integruoti savo socialines ir profesines pastangas į kasdienio pasaulio veiklą.

Dr Frese dirbo psichologijos direktoriumi Vakarų rezervinėje psichiatrijos ligoninėje 1980–1995 m. Šiuo metu jis yra Ohajo valstijos viršūnių susitikimo atkūrimo projekto koordinatorius ir psichiškai nesveikų nacionalinio aljanso pirmasis viceprezidentas.