ADHD vaistų vartojimo vaikams rekomendacijos
Nurodymai, kaip nustatyti, kokį ADHD vaistą turi vartoti jūsų vaikas, ir kaip nustatyti, ar gydymas vaistais padeda jūsų vaiko ADHD simptomams.
"Kokios yra gairės, kurios yra naudojamos nustatant, kokius vaistus vaikas turi vartoti PRIDEDAMAS? Ir kokiomis gairėmis vadovaujamės, kad tėvai ir mokytojai galėtų žinoti, ar ADHD vaistai veikia tinkamai? “Tai tikrai svarbių klausimų, nes, nors yra nemažai tyrimų įrodymų, kad vaistai yra labai naudingi didžioji dauguma vaikų, sergančių ADHD, jis dažnai skiriamas ir stebimas taip, kad vaikams būtų išvengta maksimumo galima nauda.
Kalbant apie pirmą aukščiau iškeltą klausimą, paprasčiausiai nėra galimybės iš anksto numatyti, kuris iš kelių vaistų bus naudingiausias ADHD turinčiam vaikui, ar kokia bus optimali dozė. Paprastai gydytojai pradeda nuo Ritalinas, kuris tikrai yra pagrįstas, nes jis yra išsamiausiai ištirtas. Vaikas, į kurį nelabai reaguojama Ritalinastačiau gali labai gerai veikti kitą stimuliatorių (pvz. „Adderall“, Cylert, Koncertasir
Deksedrinas arba Strattera.). Panašiai vaikas, kuriam neveikia gerai pradinės bandytos dozės, gali labai gerai skirti kitokią dozę. Kai kuriais atvejais šalutinis poveikis, pastebimas vartojant vieną vaistą, kito gali nebūti.Esmė ta, kad nėra galimybės iš anksto žinoti, kas bus geriausia atskiram vaikui, todėl vaiko reakciją reikia stebėti labai atidžiai. Viena labai naudinga procedūra yra pradėti vaiką nuo ADHD vartojimo, naudojant kruopštų tyrimą, kuriame yra vaikas Išbandyta skirtingomis dozėmis per skirtingas savaites, taip pat gydoma placebu vienai ar kelioms savaitėms per teismo procesas. Vaiko mokytojo prašoma kiekvieną savaitę užpildyti vaiko elgesio ir akademinių pasiekimų įvertinimus, o šalutinio poveikio formas užpildo tiek tėvai, tiek mokytojai.
Kodėl vaikas tyrimo metu gavo placebą? Tai svarbu, nes nesvarbu, kokie geri ketinimai; labai sunku būti objektyviam dėl vaiko elgesio, kai yra žinoma, kad vaikas vartoja vaistus. Taigi viename tyrime nustatyta, kad kai ADHD sergantiems vaikams buvo skiriamas placebas, vaiko auklėtoja pranešė, kad per pusę laiko pagerėjo. Tikriausiai taip yra todėl, kad mokytojai tikisi, kad vaikas padarys geriau, kad galėtų nuspalvinti tai, ką mato. Be to, kai vaikai tiki, kad jie dirba, jie iš tikrųjų gali šiek tiek geriau, bent jau tam tikrą laiką. Taikant aukščiau aprašytą placebo procedūros procedūrą, gauta informacija bus mažiau tikėtina, kad tokia informacija bus padaryta galimas šališkumas, nes mokytojas nežino, kada vaikas vartoja vaistus, o kada jis ne.
Palyginus mokytojų įvertinimus skirtingoms vaistų vartojimo savaitėms su placebo savaite, galima gauti objektyvesnį pagrindą nuspręsti, ar vaistas tikrai padėjo, ar jis padėjo Pakanka, kad verta tęsti, kokia dozė davė didžiausią naudą, ar nebuvo neigiamų šalutinių poveikių, ir kokias problemas gali tekti išspręsti, net jei vaistas buvo naudinga.
Palyginkite tokio kruopštaus tyrimo tipą su tuo, kas dažnai atliekama: gydytojas skiria ADHD vaistus ir prašo tėvo pranešti jam, kas nutiko. Tėvai prašo mokytojo atsiliepimų apie tai, kaip jų vaikas pasielgė dėl vaistų, ir perduoda tai gydytojas, kuris nusprendžia, ar tęsti, išbandyti kitą dozę ar kitą vaistas. Šios galimybės yra daug labiau tikėtinos atliekant šią procedūrą:
- Dėl „placebo“ efekto gali būti pranešama, kad vaistai buvo naudingi, nors realios naudos nebuvo gauta. Tada vaikas ir toliau vartoja vaistus, nors jam iš tikrųjų nėra naudinga.
- Kadangi sistemingas skirtingų dozių palyginimas neatliekamas, vaikas išlaikomas neoptimaliai, todėl nesugeba gauti visų galimų privalumų.
- Vaistai nutraukiami dėl „šalutinio poveikio“, kuris iš tikrųjų neturėjo nieko bendra su vaistu (žr. Žemiau).
- Kadangi nebuvo kruopščiai įvertintas vaiko elgesys su vaistais, problemos, kurios galėjo likti, net jei vaistas buvo naudingas, nėra skirtos papildomoms gydymo formoms.
Leiskite man pasakyti ką nors apie vaistų nuo ADHD šalutinį poveikį. Tokius tyrimus darau visą laiką ir dažnai pastebiu, kad tai, kas priešingu atveju būtų laikoma šalutiniu vaistų poveikiu, iš tikrųjų įvyksta placebo savaitę! Keli kruopščiai kontroliuojami tyrimai pranešė apie panašius atradimus, taip pat apie tai, kad problemos, manomos kaip šalutinis vaistų poveikis, dažnai yra prieš pradedant gydymą. Tarkime, kad buvo atliktas geras tyrimas ir parinkta tinkama dozė - o kas dabar?
Tai padarius, LABAI svarbu stebėti, kaip vaikui sekasi reguliariai. Tiesą sakant, Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos paskelbtose gairėse rekomenduojama gauti bent savaitinius mokytojų įvertinimus. Taip yra todėl, kad vaiko reakcija į vaistus bėgant laikui gali keistis, todėl laikui bėgant gali būti ne tokia naudinga. Kai kurie iš jūsų galbūt jau turėjo apgailėtiną patirtį tikėdami, kad viskas klostosi gana gerai, ir tada, pranešimo kortelės metu sužinoję, kad taip nėra.
Reguliarūs, sistemingi mokytojų atsiliepimai apie tai, kaip tinkamai tvarkomi vaiko ADHD simptomai, kaip baigta darbo kokybė, bendraamžių santykiai ir kt.; šio tipo nemalonių netikėtumų nereikia patirti. Tai nėra sunku padaryti, bet, mano patirtimi, tai retai daroma. (Redaktoriaus pastaba: Koncertas svetainėje yra formos, kurias galima naudoti tiek nuolatiniam tėvų, tiek mokytojų vertinimui apie vaiką, sergantį ADHD.)
Dr Rabiner yra Duke universiteto tyrimų psichologas ir leidžia ADHD informacinį biuletenį „Dėmesio tyrimų atnaujinimas“.
Kitas: ADHD vaistų sauga
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
