Nėštumas ir bipoliniai sutrikimai (gydymo / valdymo problemos)

Nėštumas ir bipolinis sutrikimas gali sukelti naują komplikacijų rinkinį, o vaisingo amžiaus moterys, turinčios bipolinį sutrikimą, susiduria su tam tikra padidėjusia rizika. Nėštumas ir gimdymas gali įtakoti bipolinio sutrikimo simptomai:

• Nėščios moterys ar naujos motinos, turinčios bipolinį sutrikimą, turi septynis kartus didesnę paguldymo į ligoninę riziką.
• Bipolinės ir nėščios moterys turi dvigubai didesnę pasikartojančio epizodo riziką, palyginti su tomis, kurios neseniai nepagimdė vaiko arba nėra nėščios.

Kruopštus nėštumo planavimas ir bipolinės komplikacijos gali padėti sumažinti simptomus ir išvengti pavojaus vaisiui. Ekspertai pataria, kad svarbu vengti staigių pokyčių bipoliniai vaistai nėštumo metu, nes tokie pokyčiai gali padidinti šalutinį poveikį ir riziką vaisiui, taip pat padidinti bipolinio recidyvo riziką prieš ar po moters gimdymo.

Bipoliniai vaistai ir nėštumas

Norint sumažinti riziką vaisiui, optimalu užkirsti kelią bipoliniam atkryčiui ir negimusiam vaikui skirti kuo mažiau bipolinių vaistų. Tyrimai rodo, kad poveikis yra tik vienas

nuotaikos stabilizatorius nėštumo metu besivystančiam vaisiui yra mažiau kenksminga nei daugelio vaistų poveikis.

(Išmokti daugiau apie Vaistai nuo bipolinio sutrikimo.)

Nuotaikos stabilizatoriai nėštumo metu

Nuotaikos stabilizatoriai nėštumo metu gali sukelti pavojų vaisiui ir buvo įrodyta, kad jie sukelia apsigimimus. Tačiau nėštumo metu vartojami nuotaikos stabilizatoriai dažnai tęsiami, nes nėštumo metu vaisto vartojimas gali būti pavojingesnis vaisiui nei vaistai. „Valproate“ („Depakote“) vis dėlto yra išimtis, todėl jos reikėtų visai vengti.¹

Gali būti sunku valdyti nėštumą ir bipolį, tačiau peržiūrėjus literatūrą paaiškėjo, kad ličio arba lamotriginas yra reikalingos nuotaikos stabilizatoriai nėštumo metu, jei reikia. Vartodamos ličio svarbu, kad moterys išliktų hidratuotos, kad išvengtų ličio toksiškumo sau ir vaisiui. Atidžiai stebėdamas ličio kiekį, ypač gimdant ir iškart po gimimo, galima padės išvengti motinos atkryčio, taip pat parodys, ar moteryje yra didelis ličio kiekis kūdikis.

Litis yra vienintelis vaistas, įrodantis, kad ligos recidyvas sumažėja nuo beveik 50% iki mažiau nei 10%, kai moterys tęsia ličio vartojimą arba pradeda jį vartoti po gimdymo. Ličio ir lamotrigino (Lamictal)² išsiskiria į motinos pieną, todėl reikia vengti žindyti.

Nerekomenduojama maitinti krūtimi, kai vartojama nuotaikos stabilizatorė, nes vaistai išsiskiria į motinos pieną, tačiau Amerikos pediatrijos akademija nurodo, kad šie bipoliniai vaistai greičiausiai nėra kenksmingi žindymas:

• Karbamazepinas (tegretolis)
• „Valproate“ („Depakote“)

(Išmokti daugiau apie Bipolinio sutrikimo nuotaikos stabilizatoriai.)

Antipsichoziniai vaistai nėštumo metu

Informacija apie antipsichozinius vaistus nėštumo metu yra ribota. Šiuo metu atrodo, kad atipiniai antipsichoziniai vaistai nedaro neigiamo poveikio vaisiui bipolinio nėštumo metu, tačiau vaistai patenka į motinos pieną, todėl reikia vengti žindyti. Vis dėlto nerimą kelia padidėjęs gimimo svoris, kai olanzapinas vartojamas nėštumo metu. Visoms nėščioms moterims, vartojančioms atipinius antipsichozinius vaistus, reikia atidžiai stebėti svorio padidėjimą, cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.¹

Ilgalaikio vaikų, gimusių motinoms, kurios nėštumo metu vartojo antipsichozinius vaistus, tyrimų neatlikta.

(Išmokti daugiau apie Antipsichoziniai vaistai nuo bipolinio sutrikimo.)

Bipoliniai vaistai nėštumo metu: trankviliantai ir raminamieji vaistai

Reikėtų vengti trankviliantų, tokių kaip lorazepamas (Ativan), pirmąjį trimestrą dėl padidėjusios įgimtų apsigimimų rizikos ir prieš pat gimdymą dėl kūdikio diskelio sindromo rizikos. Nėštumo ir bipolinio gydymo atvejais pirmenybė teikiama vaistams, kurie organizme išlieka trumpiausiai. Raminamieji ir migdomieji vaistai išsiskiria į motinos pieną, tačiau nedaug pranešimų apie komplikacijas dėl jų vartojimo.

Nėštumas ir dvipolis: elektrokonvulsinis gydymas (ECT)

Bipolinio sutrikimo elektrokonvulsinis gydymas (ECT) yra laikomas saugiu ir efektyviu motinai ir vaisiui. EKT yra galimas bipolinių ir nėščiųjų gydymas:

• Depresiniai epizodai
• Mišrios serijos
• Manijos epizodai

Kai nėščios moterys vartoja EKT, ji gali kelti mažesnę riziką nei negydomi nuotaikos epizodai ar gydymas vaistais, kurie, kaip žinoma, kenkia vaisiui. ECT komplikacijos nėštumo metu ir bipolinės yra nedažnos. Stebint vaisiaus širdies ritmą ir deguonies kiekį atliekant AKT, galima nustatyti daugumą problemų, o sunkumams pašalinti yra skirti vaistai. Intubacija arba antacidiniai vaistai taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti skrandžio regurgitacijos ar plaučių uždegimo riziką atliekant ECT anesteziją. ECT galima vartoti žindymo metu.³

Šaltinis: NAMI advokatas, 2004 m. Pavasaris / vasara

straipsnio nuoroda