Privalomas persivalgymas pas gydytoją Matthew Keene
Dr. Keene: yra mūsų svečias ir jis kalbės apie kompulsinį persivalgymą
Bobas M: Labas vakaras visiems. Aš esu Bobas McMillanas, šio vakaro konferencijos moderatorius. Dėkojame, kad lankėtės mūsų svetainėje ir pokalbių svetainėse. Mūsų svečias šį vakarą yra psichiatras, valgymo sutrikimų ekspertas ir knygos „Šokoladas yra mano kriotonitas: maitink savo jausmus / kaip išgyventi maisto jėgas“ autorius. Jis yra daktaras Matthew Keene'as. Mes diskutuosime, kodėl žmonės persivalgo / priverstinai persivalgo ir ką jūs galite padaryti dėl to. Ir po kelių minučių mes atidarysime grindis jūsų asmeniniams klausimams gydytojui Keene. Labas vakaras, daktarė Keene, sveiki atvykę į susirūpinusių patarimų svetainę. Gal galėtumėte papasakoti šiek tiek daugiau apie savo patirtį ir kaip jūs atėjote parašyti šią knygą?
Dr. Keene: Sveiki atvykę į mūsų svečius. Sveiki visi. Aš lankiau medicinos mokyklą Džordžtauno universitete, mokiausi Klivlando klinikoje ir esu psichiatrijos / neurologijos ir priklausomybės psichiatrijos sertifikatas. Pirmasis mano darbas, einantis iš medicinos mokyklos, buvo darbas su kompulsiniais perkaitikliais. Tai buvo taip malonu, kad aš tęsiau savo darbą.
Bobas M: Jūs atlikote daug tyrimų šia tema kompulsinis persivalgymas. Kokie yra svarbiausi veiksniai, kurie priverčia ką nors pergudrauti valgyti?
Dr. Keene: Manau, kad tai yra genų, kuriuos Dievas tau suteikė, derinys kartu su prastu jausmų valdymu.
Bobas M: Ar galite paaiškinti, ką turite omenyje „prastų jausmų valdymas“?
Dr. Keene: Aš nenaudoju žodžio „skurdus“ kaip nukrypstantį terminą. Manau, kad nuo gimimo esame pasirengę susieti maistą su komfortu. Galvok apie tai... kaip kūdikiams vienintelis būdas išreikšti save buvo verkti. Ko mes labai norėjome, mama ir tėtis mus paguosdavo. Bet jie visada atsinešė tą slaptą ginklą, formulę. Vėliau pakalbėsime, kaip formulė ir, svarbiausia, kiti perdirbti angliavandeniai gali pakeisti kompulsinio perkaitiklio fiziologiją. Šiuo metu svarbu suprasti, kad kompulsyvūs per daug besimaitinantys žmonės dažnai naudoja maistą, kad susidorotų su nepatogiomis emocijomis. Mūsų tikslas yra išmokyti juos sveikesnių išraiškos būdų.
Bobas M: Minėjote genetinius veiksnius ir kai kuriuos psichologinius dalykus, ar žmogus gali būti tiesiog „priklausomas“ nuo maisto?
Dr. Keene: Būtent tai aš sakau!!! Manoma, kad 18 milijonų amerikiečių yra priklausomi nuo galingiausio žmogui žinomo narkotiko... maisto. Kai kurie maisto produktai, kaip ir bet kuri kita priklausomybę sukelianti medžiaga, gali stipriai pakeisti kai kurių žmonių kūno chemiją. Cheminė medžiaga, kuri yra svarbi šiame procese, yra serotoninas.
Bobas M: Tiesiog visiems norintiems paaiškinti, kas yra serotoninas ir kokį vaidmenį jis vaidina mūsų kūno chemijoje?
Dr. Keene: Serotoninas yra mūsų laimingos sultys. Arba techniškiau, tai yra smegenų chemikalas, sukuriantis pasitenkinimo jausmą. Ne tik emocinis pasitenkinimas, bet ir fizinis. Kaip paaiškėja, buvo nustatyta, kad kompulsiniuose perkaitintuvuose serotonino lygis yra 4 kartus mažesnis nei įprasta. Taigi, jei jūsų laimingos sultys nėra tinkamo lygio, turite polinkį jausti depresiją, dirglumą, nerimą ir pan. Mūsų kūnas yra gana sudėtingas ir gali tai suvokti. Bet nėra taip, kad gali jums pasakyti, kad nueisi į „Jiffy Lube“ ir pasakysi, kad esi ketvirtadalis Serotoino. Verčiau ieškoma kitų metodų... maisto, alkoholio ir kt. Tiesą sakant, vos du riekelės duonos su želė gali padidinti serotoniną 450%. Įsivaizduokite, ką gali nuveikti visas apsvaigimas.
Bobas M: Tiems iš jūsų, kurie tik atvyksite... laukiami. Mes svarstome kompulsinio persivalgymo / perpūtimo priežastys ir ką galima padaryti gydant. Mūsų svečias yra gydytojas Matthew Keene, psichiatras, valgymo sutrikimų ekspertas ir knygos „Šokoladas yra mano kriptonitas: maitink savo jausmus / kaip išgyventi maisto jėgas“ autorius. Du dalykai aš norite įsitikinti, kad visi suprantame: 1) Ar jūs sakote, taip, yra psichologinių veiksnių, lemiančių kompulsyvų persivalgymą, tačiau oratoriaus serotonino lygis yra pagrindinė priežastis persivalgymas? 2) Jei nustatysime serotonino kiekį, ar tai bus pagrindinis atsakymas, norint žymiai pasveikti?
Dr. Keene: Nebūtinai. Serotonino stabilizavimas yra būtinas pasveikimui, tačiau jei ir toliau laikysitės psichologinio požiūrio, kad maistą naudosite kaip įveikos priemonę, pasveikimas išliks sunkus. Štai kodėl bet kokiam ilgalaikiam pasveikimui svarbu atsižvelgti ir į biologiją, ir į psichologiją.
Bobas M: Paskutinis mano klausimas, tada - kai kurie klausytojų klausimai. Ar žmogus gali „visiškai pasveikti“ nuo kompulsinio persivalgymo?
Dr. Keene: Visiškai! Lėtinio persivalgymo liga nebūtinai gali būti išgydoma, tačiau ji gali būti visiškai remisija.
Bobas M: Čia yra keli auditorijos klausimai:
„Mer512“: Aš žinau, ką darau, kai pradedu dusti. Aš žinau, kaip jausiuosi vėliau, tačiau vis tiek savęs nestabdau. Aš žinau, kad guodžiuosi ir laikinai tai veikia, tačiau taip pat žinau, kaip vėliau savęs nekęsiu ir vis tiek darau. Ar turėčiau tiesiog atsisakyti?
Dr. Keene: Žinoma ne. Visus jūsų apibūdintus jausmus galima pašalinti laiku ir tinkamai gydant. Normalu jaustis nekontroliuojamam, kai nevalingas. Bet kai jūs pradedate suprasti ligą ir kaip tinkamai maitintis kartu su patobulintu jausmų valdymu, pasiseka.
Bobas M: Šį vakarą vykstant konferencijai, daktaras Keene pateiks mums „maitinimo planą visam likusiam gyvenimui“. Štai kitas klausimas:
„Flyaway“: Ar yra tam tikrų maisto kategorijų, kurios labiau prisideda prie serotonino lygio padidėjimo?
Dr. Keene: Visiškai! Visi perdirbti angliavandeniai, įskaitant duoną ir makaronus, laikinai padidins serotonino kiekį, tačiau pagrindinis žodis yra „laikinas“. Padidėjimas trunka maždaug valandą. Tada ateina kalorijos, padidėjęs svoris, kaltė ir gėda, o dar blogiau - serotonino lygis smuko žemyn, dar labiau, nei anksčiau valgydavote angliavandenius. Taigi ilgainiui, jei negydoma, per didelis valgymas tampa vis blogesnis.
Sue MR: Taigi nebėra angliavandenių?
Dr. Keene: Ne. Visiems kompleksiniams angliavandeniams yra svarbiausias būdas įveikti persivalgymą (besaikis valgymo gydymas). Tai yra perdirbti angliavandeniai, kurie yra mirtini. Pažvelkite į alkoholį. Visi sutiktume, kad tai sukelia priklausomybę. O kas yra alkoholis, o svarbiausia perdirbtas angliavandenis. Tai yra skystas cukrus su smūgiu!! Dėl kai kurių kompulsinių perkaitintojų, cukraus, duonos, greito maisto ir kt. gali būti toks pat priklausomas. Deja, visuomenė tai dar turi pripažinti.
vėžlys31: Ką galima padaryti dėl serotonino lygio? Kokių konkrečių maisto produktų jame daug?
Dr. Keene: Sprendimas yra ne valgyti maisto, kuris padidina serotonino kiekį per stogą, o valgyti maistą, kuris visą dieną sukurs stabilų serotonino kiekį. Mes tai darome suderindami reikiamą kiekį liesų baltymų su visais sudėtiniais angliavandeniais. Šie maisto produktai stabilizuos serotoniną. Svarbu ir tai, kad nesmulkintų maisto produktų virškinimas užtrunka ilgiau, todėl jaučiatės sotūs ilgiau ir trokštate mažiau. Galiausiai vietoj tuščių kalorijų jūs pradėsite vartoti vitaminus, mineralus ir sėlenas.
Bobas M: Prašau, keletas sudėtingų angliavandenių pavyzdžių.
Dr. Keene: Geras klausimas. Beveik apie viską, ką mums davė Dievas. Vaisiai, daržovės, nesmulkinti grūdai ir kt. Deja, mes gyvename visuomenėje, kuri perdirbė mūsų maisto produktus neatpažįstamai. Taigi iš pradžių atrodo sunku gauti aukštos kokybės maistą. Bet kai supranti, kad norint veiksmingai gydyti šią ligą, reikia ne raketų mokslo, o grįžimo prie pagrindų, tai iš tikrųjų gana lengva gydyti.
Bobas M:Gavau porą pranešimų apie daktaro Keene knygą. Tai vadinama "Šokoladas yra mano kyptonitas". Dr. Keene, prieš tęsdami darbą, klausytojai taip pat turi keletą klausimų apie tai, kas tiksliai reiškia „kompulsinį persivalgymą“. Kiek maisto turite vartoti ir kokiu dažnumu, kad galėtumėte laikyti „kompulsiniu overeater“?
Dr. Keene: Yra diagnostikos kriterijai, kuriuos specialistai naudoja norėdami nustatyti kompulsinį persivalgymą (kompulsyvūs valgymo simptomai). Deja, diagnozę įvykdyti beveik per lengva. Jums tereikia atsakyti „taip“ į šiuos 3 klausimus:
- Ar per trumpą laiką valgote didelius maisto kiekius?
- Ar jums sunku sustoti ties vienu įkandimu?
- Ar tai vyksta du ar daugiau kartų per savaitę?
Aš manau, kad devintajame dešimtmetyje mes visi tai sutiktume. Štai kodėl aš įtraukiu šiuos du dalykus.
- Ar trokštate perdirbtų angliavandenių? Manau, kad būtina tiksliai nustatyti tuos, kuriems gali būti serotonino trūkumas.
- Ar persivalgymas daro tam tikrą fizinę, emocinę ar socialinę žalą?
Nemanau, kad teisinga diagnozuoti valgymo sutrikimą turintį asmenį, jei nėra atpažįstamų padarinių.
Be to: Aš jaučiu, kad negaliu kontroliuoti savo valgymo, nes visada jaučiuosi alkana. Kaip aš galiu nustoti alkanas?
Dr. Keene: Vėlgi, serotoninas yra mūsų pasitenkinimo chemikalas. Kol nesugebėsite stabilizuoti serotonino, greičiausiai ir toliau jausitės alkani. Knygoje aprašytas „Gyvenimo plano meniu“ yra vienas iš būdų stabilizuoti serotoniną. Tačiau yra ir kitų. Pavyzdžiui, mankštinantys žmonės turi 50% daugiau serotonino nei sofos bulvės, aš nekalbu apie maratono bėgimą ar aerobiką. Kažkodėl įsitikinome, kad garsi muzika ir likra degina kalorijas. Taip nėra. Paprasta vaikščiojimo programa yra puiki pradžia.
Bobas M: Nesijaudinkite, mes neleidžiame jums išvykti šį vakarą prieš pateikdami mums keletą meniu plano dalių. :) Čia yra keletas auditorijos komentarų, šiek tiek reakcijos į tai, kas sakoma:
Kim4: Aš nejaučiu, kad valgau dėl „bado“... dėl to dar sunkiau sustabdyti apsvaigimą !!
Steveris: Bet berniukas, vaisiai turi tiek daug riebalų kalorijų gliukozėje. Aš nekenčiu valgyti per daug iš jų. Geriau tiesiog nieko nevalgyti.
mulanas: Daktare Keene - duona? Nemanau, kad ir dr. Judith Wurthman su tuo sutiks.
Dr. Keene: Leiskite man atsakyti į keletą komentarų. Vaisiuose yra fruktozės, o ne gliukozės, o fruktozė serotoninui neturi tokio pat neigiamo poveikio kaip ir gliukozė. Kitas, tu teisus. Vis dėlto duona gali būti nesveika visiems kompulsyviems valgytojams. Svarbu nustatyti savo asmeninius maisto produktus.
Kriketas: Jei šie maisto produktai suteikia impulsų, tada kodėl po jų valgymo aš jaučiuosi labai pavargusi. Tai gali paveikti mane tik per 15 minučių ir aš pasidarau be galo mieguistas.
Dr. Keene: Serotoninas yra raminanti cheminė medžiaga. Bet koks maistas, kuris dirbtinai padidina jo kiekį per daug, gali priversti jus jaustis pernelyg ramiai, t. Y. Mieguistu.
„OceanFree“: Aš dažniausiai einu tokiais laikotarpiais, kai nevalgau. Kelis mėnesius išgyvenu, kad esu priverstinis valgytojas ir priaugau apie 20 svarų. Kokia gali būti drastiškų valgymo įpročių pokyčių priežastis?
Dr. Keene: Kompulsinis persivalgymas, kaip ir daugelis kitų ligų, sušlampa ir sumažėja. Neretai savaitės ar mėnesiai be persivalgymo vyksta tik tam, kad grįžtumėte į apsvaigimo ciklą, kai pasikeičia jūsų fiziologija ar stresas.
vėžlys31: Ką tada galime padaryti, kad būtų išvengta pakartotinių pasikartojimų?
Dr. Keene: Recidyvas yra bet kokios priklausomybės dalis. Svarbu nemušti savęs, jei įvyksta recidyvas. Manau, kad „viena diena vienu metu“ tai suartina anonimai anonimai Naudojimas turi gerą prasmę. Bet kartais tai turi būti daugiau nei viena diena vienu metu. Tai turi būti vienas valgis vienu metu.
Bobas M: Ar antidepresantai padeda gydyti kompulsinį persivalgymą? Ar kiti vaistai tuo klausimu?
Dr. Keene: Puikus klausimas. Aš tikrai tikiu, kad valgymo įpročių pakeitimas kartu su patobulintu savijautos valdymu gali padėti daugumai kompulsinių persivalgytojų. Bet kaip ir bet kuri kita liga, išnaudojęs konservatyvų požiūrį, vaistai gali būti naudingi. Antidepresantai, stabilizuojantys serotoniną, yra naudingi tik tuo atveju, jei tikslinis asmuo yra tinkamas. Tokiais atvejais tinkamai naudojant galima žymiai ir nuolat tobulėti. Svarbiausia yra ne būtinai nusitaikyti į svorį, o į tikslą.
Bobas M: Ir keletas šių vaistų pavadinimų, kurie gali būti naudingi?
Dr. Keene: Kur man pradėti? Tokie vaistai kaip „Phen-Fen“ ir „Meridia“ padidina serotonino kiekį, tačiau daro didelę riziką. Teigiama, kad tokie augaliniai vaistai, kaip jonažolė ir 5HTP, padidina serotonino kiekį, tačiau nėra jokių gerų ir tikrų mokslinių tyrimų, pagrindžiančių tai. Nors turiu kelis pacientus, kurie praneša apie gerus vaistažolių rezultatus. Taigi mums liko vieninteliai vaistai, kurie iš tikrųjų buvo tiriami siekiant sumažinti apsivalgymą: „Prozac“ ir „Paxil“ (jei norite, mesti į mane vaisius ir daržoves). Bet jei nusitaikysite į tinkamą asmenį, o ne bandysite naudoti „visiems tinkantį dydį“, šiais vaistais gydomiems žmonėms bus didelė sėkmė.
Pr: Ką manote apie nesąmoningą požiūrį? Ar po ilgų metų ribojimo ir įkandimo valgymas „normaliai“ (t. Y. Valgymas, kai esate fiziškai alkanas, sustos, kai esate sotus) padės sustiprinti medžiagų apykaitą ir stabilizuoti svorį?
Dr. Keene: Kai kuriems žmonėms jie tiks, bet kitiems gali tekti prisijungti prie abstinencijos modelio. Svarbiausia yra neleisti niekam, taip pat ir man, pakišti jus į vieną požiūrį. Manau, kad yra „idealas“ ir „tikras“ susilaikymas. Jei išbandysite ir laikysitės visiškai abstinento maisto plano, sulaukti didelių sunkumų pavyks. Kai kurie gali tai padaryti, bet atvirai kalbant, dauguma negali. Būtent todėl aš manau, kad svarbu, kad kiekvienas sudarytų savo asmeninių maisto produktų sąrašą. Tai yra, maisto produktai, kurie visada sukelia apsvaigimą. Sutelkite dėmesį į susilaikymą nuo šių maisto produktų, o sėkmė tampa daug lengvesnė.
Bobas M: Taip pat noriu paklausti apie kitą programą, kurioje siūloma: jei esate kompulsyvus overeater, tada į namą atsineškite visus mėgstamus maisto produktus, kuriuos trokštate, ir valgykite tiek, kiek norite. Galų gale, teorija pasiteisins, jūs nuo jų pavargsite, jie jūsų nebepritrauks ir būtent tada pradėsite kontroliuoti savo prievartą. Ką tu galvoji apie tai?
Dr. Keene: Man tai yra lyg koks kokaino priklausomybės gydytojas, atiduodamas visą įtrūkimą, kurio jis nori, ir tikisi, kad jis pagerės. Tokio tipo gydymas, potvynis ar užteršimas, gerai veikia nerimo sutrikimus, o ne priklausomybę / kompulsinį persivalgymą.
Diana: Ar yra koks nors tvarkaraštis, pagal kurį kompulsyvus persivalgymas būtų „remisijoje“?
Dr. Keene: Daugelis tyrimų rodo, kad elgesio ir fiziologiniams pokyčiams įsišaknyti reikia 6 mėnesių.
Bobas M: Pažadėjau visiems, kad susitvarkysime. Ar galėtumėte pateikti savo „maisto planą visam likusiam gyvenimui“?
Dr. Keene: Aišku, per pokalbių kambarį negaliu pateikti maisto plano. Taigi, čia yra pagrindai:
Bobas M: Kai daktaras Keene į tai atsako, jo knyga turi teisę Šokoladas yra mano kriptonitas.
Dr. Keene: 4 valgymai per dieną... (nes mūsų kūnas palaikys didžiausią medžiagų apykaitos efektyvumą, jei valgys maistą maždaug kas 5 valandas). Kiekvienas maistas suderina reikiamą baltymų kiekį su sudėtiniais angliavandeniais, kad geriausiai stabilizuotų serotoniną. „Gyvenimo maitinimo planas“ yra padalintas į dvi fazes: svorio metimo ir palaikymo. Svorio metimo etape kalorijų suvartojama per mažai, kad žmonės netektų 6–12 svarų. per mėnesį. Kadangi tai akcentuoja visą maistą, žmonės gali numesti svorio nejausdami potraukio ar kančios. Tai taip pat turi papildomų privalumų sveikatai, tokių kaip sumažėjęs cholesterolis, pagerėjusi nuotaika, pagerėjęs cukraus balansas. Pasak mūsų endokrinologo, tai iš tikrųjų labai geras diabetikams maisto planas.
„SueMR“: Mano doc tiki „metaboliniu tinkamumu“. Jei cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje yra normalus, nereikėtų per daug jaudintis dėl svorio.
Dr. Keene: Tai tiesa, jei esate fiziškai sveikas. Bet jei per didelis valgymas sukelia socialinių ar emocinių problemų, tada tobula sveikata nėra tokia nuostabi.
Bry: Man sakė, kad mažinti kalorijas gali būti problematiška, nes tai kvailina organizmą galvodami apie savo badavimą ir sutrikdo serotonino kiekį.
Dr. Keene: Jei per daug sumažinate kalorijas, kaip aš tikiu „Atkins“ planu, jūs esate visiškai teisus. Tiesą sakant, per daug baltymų turintys maisto planai, net jei jie turi mažai kalorijų, iš tikrųjų sumažins serotonino kiekį.
Dr. Tuckeris-Laddas: Kaip išmokote „jausmų valdymo“?
Dr. Keene: Tai yra įveikos įgūdžių tobulinimo derinys mokant padidinto ekspresyvumo, atkaklumo, kūno įvaizdžio didinimo ir savivertės kėlimo. Manau, kad yra nemažai savipagalbos knygų, įskaitant mano knygas, kurios gali išmokyti jus šių įgūdžių nebūtinai atliekant intensyvią psichoterapiją. Tačiau daugeliui kompulsyvių pacientų gali kilti problemų, susijusių su seksualine prievarta, kurioms reikalinga individuali terapija.
gluosniai: Bobai, ar daktaras Keene kalbėjo apie serotonino papildų vartojimą? Aš juos visą laiką matau sveiko maisto parduotuvėse. Ar jie tikri, ar nenugalimi?
Dr. Keene: Dar niekas to nežino. Aš manau, kad jūs kalbate apie siūlomus vaistažolių būdus. Kaip jau sakiau, kai kurie mano pacientai prisiekia jonažolių preparatą, o kiti jo neliestų su dešimties pėdų stulpu. Yra daug duomenų, patvirtinančių, kad jonažolė gydo depresiją, tačiau ne viename tyrime buvo tiriama, ar ji veikia valgymo sutrikimus.
Bobas M: O dietos tabletes? Ar jie kada nors naudingi, kai kalbama apie kompulsyvų persivalgymą?
Dr. Keene: Aš taip nemanau. Dietos tabletės gydo simptomą, svorį, o ne ligą.
Pelkė: Aš girdėjau, kad vaistai turi tik trumpalaikį poveikį dilgčiojimui. Kokia Jūsų nuomonė?
Dr. Keene: Vaistai turi trumpalaikį poveikį skatinant svorio metimą. Panašu, kad jie geriau elgiasi pašalindami iškrypėlių epizodus. Bet vėlgi, reikia gydyti reikiamą žmogų tinkamais vaistais, o ne manyti, kad visiems reikia tablečių, kad būtų galima gydyti ligą, kurią dažnai galima gydyti geresniais jausmais ir geresniu maitinimu.
Bobas M: Mūsų svetainėje lankosi daug žmonių, kurie pereina nuo valgymo sutrikimo prie valgymo sutrikimo. Nuo anoreksijos iki bulimijos, ant kompulsinis persivalgymas ir vėl atgal arba kartu. Mums nuolatos sakoma, kad dietos ir svorio metimo programos yra pagrindinės sudedamosios dalys pradedant valgymo sutrikimą. Ar tam, kuris ilgą laiką buvo pervargęs, turėtų susirūpinti, kad vykdant „programą“ tai gali sukelti anoreksiją ar bulimiją?
Dr. Keene: Leiskite man atsakyti į tai keliomis dalimis. Pirmiausia manau, kad bulimija yra kompulsinio persivalgymo evoliucija. Kompulsiniai perkaitikliai įgauna vis daugiau svorio, kol išvalymas atrodo kaip perspektyvi alternatyva. Tie patys serotonino trūkumai, kurie egzistuoja kompulsiniuose perkaitintuvuose, yra ir bulimikams. Manau, kad tikroji anoreksija paveikia skirtingas smegenų dalis. Yra būklė, vadinama buleremija, kuri geriausiai išgydoma derinant anoreksijos ir bulimijos gydymo metodus. Aš sutinku, kad dietos ir visuomenės požiūris, kad meniškas grožis yra kultūros idealas, prisideda prie visų valgymo sutrikimų. Štai kodėl aš norėčiau priversti gydyti kompulsinį persivalgymą kaip ligą, sudarydamas gyvenimo planą, palyginti su dietomis, kurių 98 proc.
iššvaistytas: Ar serotonino lygis skiriasi anoreksikams, palyginti su besaikiais valgytojais?
Dr. Keene: Taip, anoreksija iš tiesų yra daug neurologiškai, chemiškai ir emociškai sudėtinga liga.
Bry: Minėjote savo valgymo programą. Tam reikia energijos ir atsidavimo. Kaip per daug valgantiems žmonėms suprantama, kad jie gali laikytis programos?
Dr. Keene:Manau, kaip ir bet kuri priklausomybė, žmonėms reikia susitaikyti su savo gyvenimo tašku, kuriame prioritetai atrodo esminiai gyvenimo būdo pokyčiai. Akivaizdu, kad tai labai asmeniškas dalykas. Manau, kad svarbu dar kartą paminėti atkryčių problemą. Beveik visada sėkmę lydi nesėkmingi bandymai. Kitaip tariant, būti šiek tiek klišė ©, jei iš pradžių tau nesiseka... ir tt
Bobas M:Noriu padėkoti gydytojui Keene už mūsų viešnagę šį vakarą ir už vėlavimą atsakyti į papildomus klausimus. Jis vadinasi „Šokoladas yra mano kriptonitas: pamaitink savo jausmus / Kaip išgyventi jėgas maistui". Dar kartą dėkoju dr. Keene ir visiems susirinkusiems, kad atvyko šį vakarą.
Dr. Keene: Ačiū kad priėmei mane.
Kim4: Prašau pasakyti „ačiū“ gydytojui Keenei... buvo puiku!
gluosniai: Ačiū daktarui Keene. Tai buvo labai informatyvu!!! ačiū, Bobai
„Flyaway“: Bobai, ačiū už šią konferenciją. Buvo labai gerai. Labai ačiū už naudingą informaciją, dr. Keene
Bobas M: Labos nakties
