Kaip bipoliniai vaistai veikia vaikus?

Jei tavo vaikas turi bipolinį sutrikimą, tikriausiai susimąstysite, ką vaistai nuo vaikų, sergančių bipoliniu sutrikimu, padarys jūsų vaikui. Tai labai suprantamas klausimas, bet, deja, jis turi šiek tiek miglotą atsakymą. Dėl nepakankamo tyrimo ir paprasčiausių medicinos apribojimų bipolinių vaistų poveikis vaikams nėra visiškai suprantamas. Beje, mes žinome, į ką reikia atkreipti dėmesį, atsižvelgiant į šalutinį ir gydomąjį vaistų poveikį dvipoliams vaikams.

Ar vaikui turėtų būti skiriami bipoliniai vaistai?

Vaikams buvo išbandyta palyginti nedaug bipolinių vaistų, o jauniausias amžius, kuris buvo patikrintas, yra 10 metų.

Kaip bipoliniai vaistai veikia vaiko smegenis?

Deja, tai nesuprantama istorijos dalis. Žinome Neurobiologijos pagrindus bipoliniai vaistai tačiau visi padariniai nežinomi. Kai duodate vaikui bipolinius vaistus, keičiate jo smegenų funkciją ir galbūt struktūrą, kovodami su liga. Šie pokyčiai pakeis įvairius neuromediatorius, atsižvelgiant į vaisto tipą. Įprasti pakitę neurotransmiteriai yra dopaminas, serotoninas ir gama-aminosviesto rūgštis (GABA).

Ką daro bipoliniai vaistai gydant vaikų bipolinį sutrikimą?

Žinoma, bipoliniai vaistai veikia kovojant su bipolinio sutrikimo simptomais vaikams. Tai priklauso nuo vaisto. Dažniausiai pasitaikantys bipoliniai vaistai vaikams yra šie:

• Nuotaikos stabilizatoriai (ličio)- ličio paprastai skiriama esant klasikiniam bipoliniam sutrikimui, kuriam būdingos euforijos manijos (pakili nuotaika) arba ūminė manija. Šis vaistas yra žinomas kaip tinkamas ilgalaikiam bipoliniam gydymui, nes žinomas, kad jis geriau atitiks būsimus epizodus nei kiti vaistai, ir atrodo, kad jis turi antisuicidinį poveikį.
• Prieštraukuliniai vaistai - Yra žinoma, kad prieštraukuliniai vaistai stabilizuoja nuotaiką, o kai kurie yra labiau skirti tiems, kurie turi daugiau manijos, kiti - tiems, kurie serga didesne depresija. Pavyzdžiui, karbamazepinas (Equetro) yra labiau skirtas vaikams su greitas ciklinis bipolinis sutrikimas.
• Netipiniai antipsichoziniai vaistai (antros kartos antipsichoziniai vaistai) - jie dažnai naudojami manijai gydyti ir nuotaikai stabilizuoti. Pavyzdžiui, kvetiapinas („Seroquel“) paprastai naudojamas ūminei manijai ir mišriems epizodams gydyti ir ziprasidonas (Geodonas) taip pat gali būti naudojamas tokiu būdu, tačiau yra naudingas ir kaip palaikomasis gydymas.

Vaistų, turinčių bipolinį vaistą, parinkimas priklausys nuo konkrečių vaiko simptomų ir to, ką jis ar ji gali toleruoti. Be to, norint visiškai kontroliuoti simptomus, gali prireikti daugiau nei vieno vaisto.

Bipolinio vaisto šalutinis poveikis

Anot „Medscape“, šie yra dažniausiai pasitaikantys bipoliniai vaistai vaikams ir pagrindinis jų šalutinis poveikis:

• Valproinė rūgštis (Depakote) - patvirtinta 12 metų ir vyresniems vaikams
  • Sedacija
  • Trombocitų disfunkcija
  • Kepenų liga
  • Alopecija (plaukų slinkimas)
  • Svorio priaugimas
• Ličio (litobidas) - patvirtinta 12 metų ir vyresniems vaikams
  • Virškinimo trakto distresas
  • Letargija
  • Sedacija
  • Drebulys
  • Enurezė (nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi)
  • Svorio priaugimas
  • Plykimas
  • Kognityvinis plepėjimas
• Aripiprazolas (Abilify) - patvirtinta 12 metų ir vyresniems vaikams
  • Gali sukelti prolaktinemiją (prolaktino perteklius patenka į kraują; dažna ir grįžtamoji vyrų nevaisingumo priežastis; mažesnė rizika nei risperidonu)
  • Stivenso-Džonsono sindromas
  • Lėtinė diskinezija (nevalingi, pasikartojantys kūno judesiai)
  • Distonija (nuolatiniai ar pasikartojantys raumenų susitraukimai sukelia sukimąsi ir pasikartojančius judesius ar nenormalias fiksuotas pozas)
  • Parkinsonizmas (drebulys, bradikinezija [lėtas judėjimas], rigidiškumas ir laikysenos nestabilumas)
  • Hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje)
• Karbamazepinas (Equetro) - šiuo metu tiriamas vaikų populiacijos
  • Slopinamas baltųjų kraujo kūnelių kiekis
  • Svaigulys
  • Mieguistumas
  • Bėrimai
  • Kepenų toksiškumas (retas)
• Asenapinas (Saphris) - patvirtinta 10 metų ir vyresniems vaikams
  • Nuovargis
  • Burnos parestezija (nenormalūs pojūčiai)
• Risperidonas (Risperdal) - patvirtinta 10 metų ir vyresniems vaikams
  • Svorio priaugimas
  • Sedacija
  • Ortostazė (žemas kraujospūdis)
• Kvetiapinas (seroquel) - patvirtinta 10 metų ir vyresniems vaikams
  • Sedacija
  • Ortostazė
  • Svorio priaugimas
• Olanzapinas (Zyprexa)
  • Svorio priaugimas
  • Dislipidemija (nenormalus lipidų (pvz., Trigliceridų, cholesterolio ir (arba) riebalų fosfolipidų) kiekis kraujyje)
  • Sedacija
  • Ortostazė
• Ziprasidonas (Geodonas) - šiuo metu naudojamas be specialaus vaikų patvirtinimo
  • Akatizija (vidinio neramumo jausmas ir būtinas poreikis nuolat judėti)
  • Pykinimas

Specialios nuostatos dėl bipolinio vaisto vartojimo vaikams

Be to, kas išdėstyta aukščiau, pasak „Medscape“, gydant vaiką bipoliniais vaistais reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos dalykus:

• Valproinė rūgštis
  • Padidėjęs kepenų fermentų kiekis arba kepenų liga
  • Vaistų sąveika
  • Kaulų čiulpų slopinimas
• Ličio
  • Hipotireozė
  • Cukrinis diabetas, toksiškas dehidratacijai, poliurija, polidipsija, inkstų liga; vaistų sąveika ir natrio vartojimas gali pakeisti terapinį serumo kiekį
• Aripiprazolo
  • Pacientams, kurie tuo pat metu vartoja lamotriginą, topiramatą, valpro rūgšties, ličio ar kito serotonino-norepinefrino reabsorbcija, selektyvusis serotonino reabsorbcija arba citochromas P450 inhibitoriai
  • Nenaudoti, jei yra nestabilus traukulių sutrikimas
• Karbamazepinas
  • Vaistų sąveika
  • Kaulų čiulpų slopinimas
• Asenapinas
  • Pradėjus vartoti vaistus, vaikai yra jautresni distonijai, kai nesilaikoma rekomenduojamo didinimo plano
• Risperidonas
  • Galaktorėja (pieno spenelio išskyros)
  • Ekstrapiramidiniai simptomai (fiziniai simptomai, įskaitant drebulį, neryškią kalbą, akatiziją, distoniją, nerimą, kančią, paranoją ir bradifreniją [minties lėtumas])
• Kvetiapinas
  • Dozavimą reikia sumažinti esant kepenų funkcijos sutrikimui
  • Gali sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą (gyvybei pavojinga reakcija, kuriai būdingas karščiavimas, pakitusi psichinė būklė, raumenų tvirtumas ir autonominė disfunkcija arba hiperglikemija [padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje]).
• Olanzapinas
  • Metabolinis sindromas (nutukimo komplikacijos, įskaitant pilvo nutukimą, padidėjęs trigliceridų kiekis, sumažėjęs DTL, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs gliukozės kiekis plazmoje).
  • Ekstrapiramidiniai simptomai
• Ziprasidonas
  • Staigios širdies mirties rizika dėl torsades des pointes (nedažnas skilvelinės tachikardijos variantas [labai greitas širdies ritmas]) dėl pailgėjusio QT pailgėjimas, dėl kurio šis vaistas yra nepageidaujamas asmenims, kuriems anksčiau buvo širdies staigioji mirtis, susijusi su širdies laidumu anomalijos

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad galimas ir kitas šalutinis poveikis, ir visas problemas reikėtų kuo skubiau aptarti su gydytoju.

Kai svarstoma apie bipolinius vaistus vaikams

Nors daugelis šalutinių bipolinių vaistų vaikams poveikio gali būti gąsdinantys, o kai kurie netgi pavojingi gyvybei, svarbu suprasti riziką ir palyginti su ja. apdovanojimo scenarijus kiekvienam atskiram vaikui. Daugelis iš šių šalutinių reiškinių yra labai reti ir gydytojas gali įvertinti konkrečią vaiko riziką, susijusią su bet kokiais vaistais.