Kas yra ECT (elektrokonvulsinis terapija) depresijai?
Galite nustebti sužinoję, kad elektrokonvulsinis gydymas (ECT) vis dar praktikuojamas daugumoje, jei ne visuose, psichiatrijos skyriuose bendrosiose ligoninėse ir psichikos įstaigose. ECT yra smegenų stimuliavimo procedūra naudojant elektros srovę, tiesiogiai tepamą ant kaukolės.
Kokia yra ECT istorija?
Originalus elektros energijos kaip „beprotybės“ gydymas atsirado XVI amžiaus pradžioje, kai galvos skausmui gydyti buvo naudojamos elektrinės žuvys. Elektrokonvulsinis gydymas yra kilęs iš 1930 m. Tyrimų, susijusių su kamparo sukeltų traukulių poveikiu šizofrenija sergantiems žmonėms. 1938 m. Du italų tyrinėtojai, Ugo Cerletti ir Lucio Bini, pirmieji panaudojo elektros srovę priepuoliui suklaidinti, haliucinuojančiam, šizofrenikams. Vyras visiškai pasveiko po 11 gydymo būdų, kurie paskatino greitą ELT naudojimą kaip būdą psichiniams ligoniams sukelti terapinius traukulius. (daugiau apie ECT istorija)
Visuomenės supratimas apie ECT
Kai mes galvojame apie ECT, kai kurie primena bauginantį Jacko Nicholsono paveikslą „Vienas skrido virš gegutės lizdo“. Šis vaizdas rodo, kad ECT yra naudojamas pacientams kontroliuoti, tačiau tai nėra tikslus šių dienų vaizdavimas ECT.
Prieš daugelį metų, kai psichiatrija nebuvo tokia pažengusi, ECT buvo naudojamas daug įvairesnėms psichinėms ligoms, o kartais, deja, jis buvo naudojamas kontroliuoti varginančius pacientus. Pacientai, kuriems buvo atlikta ELT, taip pat galėjo sulaužyti kaulus prieš pradedant taikyti šiuolaikinę anesteziją ir raumenų paralyžius.
Kas yra šiuolaikinis ECT?
Šiandien Amerikos psichiatrų asociacija turi labai konkrečias ECT administravimo gaires. Elektrokonvulsinis gydymas turi būti naudojamas tik sunkiems, sekinantiems psichikos sutrikimams gydyti, o ne elgesiui kontroliuoti. Daugelyje valstijų reikalingas rašytinis ir informuotas sutikimas. Gydytojas turi išsamiai paaiškinti pacientui ir (arba) jo šeimai priežastis, dėl kurių atsižvelgiama į EKT kartu su galimomis galimybėmis elektrokonvulsinis terapijos šalutinis poveikis.
Elektrokonvulsinis gydymas paprastai naudojamas sunkiai sergantiems pacientams, kuriems taikoma psichoterapija ir vaistai nuo depresijos pasirodė neveiksmingi. Kadangi ECT turi daug greitesnį antidepresantų poveikį nei vaistai, į tai taip pat galima atsižvelgti, kai yra neišvengiama savižudybės rizika. Elektrokonvulsinis gydymas dažnai atliekamas stacionare, nors palaikomąjį EKT galima atlikti kartą per savaitę arba kaip ambulatorinį. Galite žiūrėti šiuos dalykus ECT vaizdo įrašai geresnei šiuolaikinių ECT perspektyvai.
Kaip vykdoma ECT?
Prieš gydant ECT, pacientas turi nevalgyti 8–12 valandų. Į ECT administravimą paprastai įtrauktas psichiatras, anesteziologas ir kitas palaikomasis medicinos personalas. Pacientas anestezuojamas į veną, po to suleidžiamas paralyžių sukeliantis vaistas, kad būtų išvengta traukulių judesių. Širdies ritmas ir kiti gyvybiniai požymiai stebimi viso ECT gydymo metu. (išsami informacija apie tai, kaip šoko gydymas nuo depresijos darbai)
Dvišalis ECT vs. Vienašalis ECT
Dvišalėje ECT elektrodai dedami virš kiekvienos šventyklos. Vienpusiam ECT vienas elektrodas dedamas virš vienos smegenų pusės šventyklos, o kitas - kaktos viduryje. Tada per smegenis praleidžiama elektros srovė, sukelianti grand mal priepuolį. Traukulių priepuoliai gali parodyti, kad trūkčioja pirštai, padažnėja širdies ritmas, suspaudžiami kumščiai ar skauda krūtinę. Kadangi srovė praeina daugiau nei smegenyse dvišalio ECT metu, tai labiau tikėtina, kad sukels pažintinį šalutinį poveikį, pvz., Trumpalaikį atminties praradimą, nei vienašališkas ECT.
Kliniškai veiksmingi ECT priepuoliai paprastai trunka nuo maždaug 30 sekundžių iki šiek tiek daugiau nei minutės. Paciento kūnas nekonvulsuoja ir pacientas nejaučia skausmo. EKT terapijos priepuolio metu elektroencefalogramoje (EEG) yra keletas smegenų bangų pokyčių, o kai EEG lygis nusileidžia, tai rodo, kad priepuolis baigėsi. Pacientui pabudus, jis gali patirti šalutinį elektrokonvulsinio gydymo poveikį, įskaitant:
- Galvos skausmas
- Pykinimas
- Laikinas sumišimas
- Raumenų sustingimas ir skausmas
Elektrokonvulsinės terapijos saugumas ir efektyvumas
Atminties poveikis yra vienas iš galimų šalutinis ECT poveikis, tačiau nuomonės dėl jo sunkumo skiriasi. Daugelis pacientų praranda atmintį dėl įvykių, įvykusių dienomis, savaitėmis ar mėnesiais, apimančiais EKT. Daugelis šių prisiminimų grįžta, nors ne visada. Kai kurie pacientai taip pat pranešė, kad jų trumpalaikė atmintis ištisus mėnesius veikia ECT, nors kai kurie sako, kad tai gali būti amnezijos rūšis, kartais susijusi su sunki depresija. (skaityti: ECT depresijai gydyti: ar gydymas ECT saugus)
Per pirmuosius kelis ECT vartojimo dešimtmečius mirtis įvyko 1 iš 1000 pacientų. Dabartiniai tyrimai rodo labai žemą mirštamumą - 2,9 mirčių 10 000 pacientų, arba kitame tyrime - 4,5 mirties atvejų 100 000 ECT gydymo atvejų. Didžioji šios rizikos dalis kyla dėl anestezijos ir nėra didesnė už anestetiko naudojimą atliekant bet kokią nedidelę chirurginę procedūrą.
Elektrokonvulsinis gydymas pasirodė esąs efektyvus sunkios depresijos gydymas. Keista, tačiau ekspertai vis dar nėra tikri, kaip veikia ECT. Manoma, kad ECT veikia laikinai pakeisdamas kai kuriuos smegenų elektrocheminius procesus ir padėdamas sukurti naujus neuronus.
straipsnių nuorodos
