Kas yra OKS? Paaiškinta obsesinis kompulsinis sutrikimas

Kas yra obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS)?

• Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichinės sveikatos sutrikimas, kuriam būdingi apsėstumai (pasikartojančios, nepageidaujamos mintys), dėl kurių atsiranda kompulsijos (pasikartojantis elgesys ar protiniai veiksmai, kuriuos žmogus jaučiasi priverstas atlikti, norėdamas „anuliuoti“) apsėstas).
• OKS elgesys skirstomas į keturias kategorijas: tikrinimas, užteršimas, kaupimas ir gandai / įkyrios mintys.
• Gydymas apima terapiją ir vaistus.

Filmuose „Kaip gerai, kai pasidaro“ arba „Aviatorius“ obsesinis kompulsinis sutrikimas vaizduojamas kaip ypatinga švara ar erzinantis perfekcionizmas ar tobulai bauginanti gerbofobija, tačiau realybė yra kur kas sudėtingesnė. Tikram OKS yra būdingi bauginantys apsėstumai, daug laiko reikalaujantys kompresai ir didelis nerimas. OKS nėra fazė ar nedidelis susierzinimas; Tai dažnai sekinantis visą gyvenimą trunkantis sutrikimas, kurio priežastys nėra nei visiškai suprantamos, nei lengvai kontroliuojamos.

OKS serga nuo 1 iki 3 procentų visų suaugusiųjų, iš kurių 80 procentų simptomai pasireiškia dar nesulaukus 18 metų. Tai daro įtaką abiem lytims santykinai vienodai, o tyrimai neparodė ryšio su rasėmis.

Išoriškai OKS gali dalintis simptomais su daugeliu kitų neurologinių sutrikimų, įskaitant ADHD. Žmonės, sergantys OKS, gali atrodyti išsiblaškę arba nesugebėti susikaupti, todėl dažnai yra jautrūs liečiant ir garsą. Jei jų OKS nekontroliuojamas, jie gali parodyti nuotaikos sutrikimo simptomus, įskaitant miego sunkumą, mieguistumą, gilius gėdos ir kaltės jausmus.

OKS simptomai

Pagrindiniu lygmeniu OKS sudaro dvi dalys:

• Apsėstos pasikartojančios nepageidaujamos mintys, kurios jaučiasi įkyrios ir nepriklausančios nuo paciento.
• Kompulsai yra pasikartojantis elgesys ar psichiniai veiksmai, kuriuos OKS pacientas gali jausti priverstas atlikti, norėdamas „atsisakyti“ obsesinės minties.

Kaip tai atrodo realiame gyvenime? Žvelgiant iš pašalinių asmenų pusės, tai gali atrodyti ne taip. OKS simptomai pirmiausia yra vidiniai (nors kai kuriuos kompulsijas gali pastebėti kiti), todėl susirūpinę šeimos nariams ar terapeutams gali tekti šiek tiek kasti, kad būtų nustatyta, ar OKS simptomai iš tikrųjų egzistuoti.

Apskritai OKS simptomai atrodo taip:

Dažni įkyrumai:

• Baimė pakenkti sau
• Baimė pakenkti kitiems
• Baimė būti užterštam
• Baimė užkrėsti kitus
• Pasikartojančios seksualinės ar smurtinės mintys
• Baimė pasakyti tam tikrus dalykus („nelaimingi“ žodžiai, komentarai, nepagarbiai mirusiam asmeniui ir kt.)
• Įkyrūs nesąmonių garsai

Įprasti kompresai:

• Per didelis skalbimas
• Spynų, krosnių, prietaisų ir kt. Tikrinimas
• Pakartotinai paimkite savo pulsą, kraujospūdį ar temperatūrą
• Prieš judėdami, keletą kartų perskaitykite puslapius
• Skaičiuodamas tyliai ar garsiai atlikdamas užduotį
• Reikia liesti daiktus ar kitus žmones
• Skambinkite draugams ar šeimos nariams, kad įsitikintumėte, jog jie saugūs
• Ritualizuotas valgymo elgesys

Tai yra keli labiau paplitę pavyzdžiai, tačiau iš tikrųjų obsesijos ir prievartos gali būti bet kas. Kai kas nors, sergantis OKS, patiria kankinimą dėl apsėstas, jis imsis prievartos, bandydamas neutralizuoti ar atitolinti mintį. Kompresai gali būti tiesiogiai susiję su manija: pakartotinai plauti rankas, pavyzdžiui, reaguojant į užteršimo baimę, tačiau jie taip pat gali būti visiškai nesusieti. Šių „ritualų“ atlikimas geriausiu atveju suteikia laikiną palengvėjimą nuo kankinimų kančios. Jų neatlikimas gali sukelti nepakeliamą nerimą.

Daugeliu atvejų OKS sergantys žmonės žino, kad jų apsėstumas ir prievartos yra visiškai neracionalūs. Tiesą sakant, tos žinios paprastai didina nerimą ir gėdą, kurį jie jaučia dėl savo būklės. Jie gali nedvejodami kreiptis į gydytoją arba įtikinti, kad gali įveikti valios problemas. Jei OCD nebus pažymėtas, laikui bėgant OCD gali blogėti. Tai gali sukelti rimtą nuotaikos sutrikimą ir daugeliu atvejų socialinę izoliaciją, nes paveiktas asmuo desperatiškai stengiasi išvengti žmonių ar situacijų, sukeliančių simptomus.

Jei kas nors kenčia nuo sunkaus nerimo dėl OKS simptomų arba ketina ilgai slėpti ligą nuo šeimos ir draugų, jis / ji gali pradėti jaustis antriniai simptomai, tokie kaip nuotaikos sutrikimas, sunkumas miegoti, neramumas ir jautrumas garsui, lytėjimui ar kitam išoriniam pojūčiui dirgiklius.

OKS tipai

Pagal OKS-JK, OKS elgesys paprastai skirstomas į vieną iš keturių kategorijų:

– Tikrinimas
Šiam asmeniui prievarta reiškia pakartotinį fizinių objektų patikrinimą, siekiant įsitikinti, kad jie yra tinkamoje vietoje arba išjungti. Daugeliu atvejų manija yra susijusi su fizinės žalos ar žalos prevencija. Paprastai tai yra pakartotinis krosnies rinktuvų, durų užraktų, maišytuvų ar net asmeninės atminties patikrinimas atlikus užduotį.

– Užteršimas
Be abejo, tai yra labiausiai žinoma OKS forma. Manija, kad esate nešvarus, ligotas ar tam tikru būdu užterštas, o prievarta dažniausiai būna susijusi su valymu - dažnai pakartotinai plaunant rankas. Pacientas taip pat gali vengti vietų ar žmonių, kuriuos jis laiko nešvariais arba kurie gali jį užteršti. Jis gali nesugebėti naudotis vonios kambariais ne namuose ar valgyti kito žmogaus paruošto maisto. Taip pat pacientas gali jaustis „psichiškai užterštas“ - dažnai tai suvokiama neigiamai iš draugų ar šeimos narių - ir pajusti poreikį plauti jo kūno išorę, kad atsikratytų negatyvo jausmai.

– Kaupiamasis
Nors kai kurie ekspertai mano, kad kaupimas yra atskira nuo OKS sąlyga, kiti mano, kad tai yra potipis. Manija, šiuo atveju, yra nerimas, kad kažko išmetimas turės neigiamų padarinių; priverstinis daiktas per ilgai išlaiko daiktą. Sandėliavimas yra vienas iš labiausiai fiziškai naikinamų OKS potipių, dėl kurio namuose dažnai neįmanoma pasidaryti pavojingų ar pavojingų.

– Apniukusios ir įkyrios mintys
Apibūdinimas yra specifinė manijos rūšis, kai pacientai valandų valandas galvoja apie neatsakomus klausimus (pvz., „Kokia gyvenimo prasmė?“). Šis OKS potipis dažniausiai nėra toks varginantis pacientams, tačiau jis gali sukelti iššūkių darbe ar asmeniniuose santykiuose.

Kita vertus, įsiterpiančios mintys yra nevalingos, liūdinančios mintis, kurios periodiškai „iškyla“ žmogaus galvoje. Paprastai tai apima baimę pakenkti mylimam žmogui, nepageidaujamas seksualines mintis ar religinius rūpesčius. Nukentėjusysis dažnai save vadins „blogu“ ar „blogu“ asmeniu, nes pirmiausia turi minčių, ir dažnai atliks ritualą (pvz., Numuš ant medžio), siekdamas neutralizuoti mintį. Kraštutiniais atvejais asmuo gali taip bijoti, kad imsis veiksmų dėl blogos minties, kad vengia artimųjų ar viešų vietų.

Diagnozuoti OKS

Tipinis OKS diagnozės amžius skiriasi. Tai gali būti aptikti jau šešerių metų vaikai, kurie demonstruoja nuoseklius obsesinės švaros modelius, tantrumus, jei kažkas „sutrinka“ ir atidžiai stebi ritualus. Vaikai diagnozuota gretutinė liga, tokia kaip ADHD, nuotaikos sutrikimas ar Tourette'o sindromas, gali patirti OKS simptomus anksčiau. Tačiau daugeliu atvejų OKS simptomai pasireiškia paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje.

Ieškodami diagnozės pirmiausia susiraskite OKS specialistą. Kadangi nėra galutinai diagnozuoto OKS tyrimo, nustatyti sutrikimą nėra lengva, todėl diagnozė neturėtų būti lengva. Dauguma psichinės sveikatos specialistų naudos Y-BOCS skalę, kuri reiškia „Yale-Brown“ obsesinę kompulsinę skalę. Y-BOCS yra išsamus klausimynas, kuriame aprašomas paciento apsėstųjų ar kompulsijų pobūdis, kiek laiko jie buvo pristatyti ir kaip įkyrūs paciento gyvenimui.

Profesionalai taip pat paprastai atsižvelgia į išsamią medicinos istoriją ir išsamią psichinę sveikatą istorija, siekiant nustatyti, ar tai OKS, OKS spektro sutrikimas ar net bendras nerimas sutrikimas.

OKS gydymo galimybės

OKS dažniausiai gydomas specifine terapijos rūšimi, vadinama ekspozicijos ir atsako prevencijos terapija arba ERP. Tokio tipo terapijoje pacientas sąmoningai veikiamas savo apsėklumo, tačiau jam neleidžiama atlikti prievartos. Pvz., Pacientui, turinčiam apsivalymą dėl švaros, bus liepta paliesti ką nors „užteršto“, nesiimant rankų plovimo. Nerimas smarkiai išaugs - pirmieji keli seansai pacientui dažniausiai sukelia didelį stresą - tačiau, vadovaujantis terapeuto, pacientas pradės mokytis valdyti sveiką nerimą būdas.

„OKS minties galia atsiranda įsilaužimo, o vengimo“, - sako Roberto Olivardia, Ph. D., klinikinis psichologas, kurio specializacija - OKS gydymas McLean ligoninėje Bostonas. „Kuo daugiau žmogus vengia šios minties ar ją atstumia, tuo daugiau jėgų jis tam skiria ERP terapija atima galią nuo obsesinės minties, versdama pacientą su ja susidurti galva

Vaistai kartais naudojami kartu su ERP, tačiau tai beveik niekada nėra pakankamas gydymas. Labiausiai paplitę vaistai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), nes manoma, kad OKS yra susijęs su serotonino kiekiu smegenyse.

Retkarčiais naudojama kognityvinė elgesio terapija (CBT) - ypač jei asmuo nėra visiškai įsitikinę, kad jų apsėstumas iš tikrųjų yra neracionalus - tačiau dažniausiai tai maksimaliai derinama su ERP efektyvumas.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) iš pirmo žvilgsnio

Gydymas ADHD	· 25–33% vaikų, sergančių OKS, diagnozuoti ADHD.
Siūlomi simptomai	· Pasikartojančios, nepageidaujamos mintys (įkyrumai), tokios kaip purvo, mikrobų, užteršimo baimė ar susirgus / mirštant; baimė prarasti kontrolę ir pakenkti sau ar kitiems; įžūlių, draudžiamų ar „siaubą keliančių“ minčių įsibrovimas; ypatingas tvarkos, simetrijos ar „tobulumo“ poreikis · Pasikartojantis elgesys (kompulsijos), skirtas sumažinti nerimą, pavyzdžiui, skaičiavimas ar kartojimas; tikrinimas arba klausimai; rengimas ir organizavimas; valymas ar plovimas; kaupimas ar kaupimas; „Įžvalgus“ elgesys
Profesionalus pamatyti	Terapiją gali skirti psichologas. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba psichiatras turės skirti bet kokius vaistus. Vaikams - vaikų ir paauglių psichiatras.
Gydymas ir vaistai	· Kognityvinė-elgesio terapija (CBT) arba reagavimo į ekspoziciją terapija Antidepresantai · Vaistai nuo nerimo
Rekomenduojami ištekliai	· iocdf.org · outsideocd.org · Smegenų užraktas, pateikė Jeffrey M. Schwartzas, M.D. · Suveikė, pateikė Fletcher Wortmann · Išlaisvinkite savo vaiką nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, pateikė Tamar E. Chansky, Ph. · Ką daryti, kai jūsų vaikas turi obsesinį-kompulsinį sutrikimą, Aureen Pinto Wagner, Ph.

Atnaujinta 2019 m. Birželio 21 d