Specialioji ataskaita: Kaip jūs elgiatės su ADHD arba PRIDEDAMA šiandien

Dėmesio stokos sutrikimas (ADHD ar ADD) yra sudėtinga ir niuansuota būklė, kurios simptomai labai svyruoja nuo atitraukiamumo iki per didelio aktyvumo ir daugybės taškų. Vidutinis gydymo planas, atrodo, yra atitinkamai sudėtingas.

Neseniai atlikta daugiau nei 4000 asmenų apklausa PAPILDYMAS skaitytojų parodo mums, kad suaugusieji ir tėvai, gydantys ADHD, paprastai išbando kelis gydymo galimybės ir po diagnozės nustatymo tęskite bendro plano metus ar dešimtmečius. Nei vienas vaistas, terapija, nei vitaminų bei maisto papildų schema neveikia visiems ADHD sergantiems asmenims. Be to, gydymas, kuris, pasak mūsų skaitytojų, veikia geriausiai, ne visada yra tas, kurį rekomendavo jų gydytojai arba kuriuo naudojasi dauguma žmonių.

Tinkamas gydymo planas yra sudėtingas ir tam įtakos turi ekonomika, geografija ir galimybė gauti informaciją. Apklausos respondentai taip pat siūlo manyti, kad ADHD gydymo planus gali formuoti tokie veiksniai kaip draudimo apsauga, gyvenimo būdo pokyčiai, biudžetai ir šalutinis poveikis.

„Kiekvienas žmogus, turintis ADHD, yra skirtingas - skirtingai reaguoja į skirtingus gydymo būdus, reaguoja skirtingai narkotikams “, - apklausoje rašė viena motina. „Kai kuriems tai yra nesudėtinga. Kitiems, pavyzdžiui, mums, geriausiu atveju tai yra nelinksma “.

[Nemokamas gydymo šaltinis: geriausias ADHD vaistų skyrimo vadovas]

Teismo bandymai ir klaidos atrodo kaip „visą darbo dieną“, sakė mūsų skaitytojai. ADHD vaistams, iš kurių daugelis yra kontroliuojamos medžiagos, dažnai reikalingi keli gydytojo vizitai, dažni papildymai ir brangios kopijos - „ir tai yra su draudimas “, - rašė vienas iš tėvų. Nemedikamentinės galimybės, tokios kaip koučingas ar netaikomas grįžtamasis ryšys, nėra prieinamos daugelyje didmiesčių - ir jei taip jie dažnai nėra apdrausti draudimu, todėl respondentai „nemėgina dalykų, nes mes negalėtume to sau leisti į. “

Pacientai taip pat pranešė, kad patys turi ištirti išsamius gydymo planus, ir tai nėra lengva. Didžioji dalis respondentų gavo mažai ekspertų informacijos apie gydymo galimybes, išskyrus vaistus, kurią rekomendavo 92 procentai mūsų respondentų medicinos specialistų.

Pavyzdžiui, Amerikos pediatrijos akademija (AAP) visiems vaikams, sergantiems ADHD, vyresniems nei šešeriems metams, rekomenduoja elgesio terapiją kartu su vaistais. Tačiau mažiau nei trečdalis PAPILDYMAS apklaustų globėjų teigė, kad jų gydytojai paskyrė elgesio terapiją. Tyrimo duomenimis, 59 procentai vaikų, sergančių ADHD, negauna šios rekomenduojamos gydymo formos.

Taip pat maždaug pusė respondentų, kurie naudojasi šiuo gydymu, mankštą įvertino kaip „labai“ ar „labai“ veiksmingą. Vis dėlto tik 13 procentų respondentų teigė, kad gydytojas rekomendavo mankštintis, kad sumažintų simptomus, ir tik 37 procentai visų respondentų teigė, kad fizinis aktyvumas yra jų gydymo plano dalis.

[11 naujų idėjų, kaip pakeisti gydymo planą]

Galų gale, nepaisant to, kad derinami vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai, tyrimai ir savarankiškas gydymas nėra apdraustas draudimu ir nuolat peržiūrėdamas savo gydymo planus, bendras pasitenkinimo lygis buvo žemas. Iš tikrųjų tik 30 procentų globėjų savo vaiko gydymo planą pavadino „ypač“ arba „labai“ veiksmingu. Panašiai tik 44 procentai apklaustų suaugusiųjų buvo patenkinti ADHD gydymu. Čia analizuosime apklausos duomenis dėl priežasčių, kodėl tai tiesa, ir ieškosime geresnio būdo į priekį.

ADHD gydymo momentinis vaizdas

Respondentų, šiuo metu naudojančių kiekvieną terapiją, procentas

Vaikai	Suaugusieji
Receptiniai vaistai	67%	70%
Vitaminai, mineralai ar papildai	36%	41%
Pratimas	37%	37%
Mitybos planas	29%	28%
ADHD instruktavimas / konsultavimas	26%	21%
Sąmoningumas / meditacija	13%	35%
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)	—	19%
Elgesio terapijos / Tėvų mokymo užsiėmimai	10%	—
Neurofeedback su kliniku	5%	3%
Smegenų treniruotės namuose	3%	2%

ADHD gydymo reitingai

Respondentų, kurie įvertino kiekvieną terapiją labai ar labai efektyviai, procentas

Vaikai	Suaugusieji
Receptiniai vaistai	41%	40%
Vitaminai, mineralai ar papildai	12%	15%
Pratimas	49%	56%
Mitybos planas	25%	33%
ADHD instruktavimas / konsultavimas	33%	48%
Sąmoningumas / meditacija	27%	42%
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)	—	41%
Elgesio terapijos / Tėvų mokymo užsiėmimai	33%	—
Neurofeedback su kliniku	30%	42%
Smegenų treniruotės namuose	22%	14%

---

Apie apklausą

2017 m. Rugpjūčio mėn. Grupei išsiuntėme „Mano ADHD gydymo plano“ apklausą PAPILDYMAS informacinių biuletenių prenumeratoriai. Tarp 4 425 respondentų 2 495 buvo tėvai, pranešę apie vaiką, o 1563 - suaugusieji, kurie daugiausia dėmesio skyrė gydymui. Berniukai sudarė 74 procentus vaikų, o 75 procentai suaugusiųjų, pranešusių apie savo gydymo planus, buvo moterys. Tiriamųjų amžius buvo nuo keturių iki vyresnių nei 65 metų; dauguma vaikų buvo diagnozuoti nuo penkerių iki aštuonerių metų, o 44 procentai suaugusiųjų buvo diagnozuoti po 40 metų.

Apklausa (ir tolesnė veikla) ​​užfiksavo skaitytojų istoriją ir požiūrį į 10 ADHD gydymo būdų: vaistus, vitaminus ir papildus, neurofebackback, smegenų mokymas namuose, instruktavimas ar konsultavimas, kognityvinė elgesio terapija, tėvų mokymas, mankšta, mitybos planai ir sąmoningas meditacija.

Raskite visą informaciją apie apklausą ir gautus duomenis ČIA.

---

Vaistas

Pratimas. Elgesio treniruotės. ADHD instruktavimas ir konsultavimas. Remiantis mūsų apklausa, gydytojai ir suaugusieji, sergantys ADHD, yra veiksmingiausi. Visos trys - be to, meditacija, neurofeedback ir CBT - buvo aukštesnės nei veiksmingumo vaistai. Nepaisant vidutinio vaistų veiksmingumo įvertinimo ir retkarčiais žaibiškos apžvalgos, mūsų respondentai juo naudojosi kur kas labiau nei bet kuris kitas gydymas. Kodėl? Patogumas yra labai svarbus, ypač kai reikia skirti laiko terapijai ar gyvenimo būdo pokyčiams. Tačiau pagrindinis vaisto pranašumas gali būti apčiuopiami, neatidėliotini pokyčiai, kuriuos jis gali atnešti. O tiems, kurie kovoja su simptomais kasdien, bet koks konkretus patobulinimas gali pasijusti kaip gelbėtojui.

Vis dėlto veiksmingiausių vaistų, turinčių mažiausią šalutinį poveikį, paieška dažniausiai nebuvo greitas ar lengvas procesas. Daugelis apklausos respondentų išbandė keletą vaistų prieš radę veiksmingą vaistą - vidutiniškai 2,7 vaistų slaugytojams; 3,5 suaugusiems. Turite būti „kantrūs ir pasirengę išbandyti ir suklysti“, - rašė bandęs suaugęs žmogus Ritalinas, „Adderall“ir Evekeo prieš įsikuriant Vyvanse. „Kai jį surasite, tai padės daug pagerinti simptomus“.

Kita apklausos respondentų grupė (16 proc. Globėjų; 18 procentų suaugusiųjų) teigė, kad anksčiau vartojo vaistus, bet visai nutraukė jų vartojimą. Šis sprendimas dažniausiai buvo dėl nuolatinio šalutinio poveikio. Tarp labiausiai paplitusių buvo:

• Apetito praradimas: tai patyrė 58 procentai apklaustų vaikų ir 35 procentai suaugusiųjų
• Dirglumas: tai patyrė 34 procentai apklaustų vaikų ir 24 procentai suaugusiųjų
• Miego sutrikimai: tai patyrė 28 procentai apklaustų vaikų ir 23 procentai suaugusiųjų

[Kaip mes žinome, kad gydymas veikia?]

Vaistų sprendimas

Tėvai dažnai kritikuojami dėl „šokinėjimo ant vaistų juostos“. Realybėje tik 14 proc globėjų teigė, kad vaistus vertina kaip „pirmą pasirinkimą“ gydant jų vaiko ADHD simptomus; toks pat skaičius teigė, kad vaistai yra jų „paskutinė priemonė“, o papildomi 20 procentų teigė, kad prieš nusprenddami vartoti vaistus išbandė kitas gydymo galimybes.

„Nėra taip, kad nemanau, kad kiti gydymo būdai bus veiksmingi“, - rašė vienas iš tėvų. „Mes manome, kad vaistai duos greitesnių rezultatų, veiks geriau ir bus nuoseklesni.“ Vaistai savo dukrai 14 metų „padarė stebuklus“, - rašė ji.

Suaugusieji paprastai buvo daug mažiau linkę išbandyti vaistus ir labiau linkę į tai žiūrėti teigiamai. Maždaug trečdalis suaugusiųjų vaistus vertino kaip „pirmą pasirinkimą“; mažiau nei 5 procentai teigė, kad tai buvo paskutinė jų išeitis. Tik 9 procentai teigė, kad prieš bandydami vaistus išbandė ką nors kita, o 51 procentas mano, kad vaistai keičia gyvenimą. „Nežinau, kaip aš išgyvenu be jų visus šiuos metus“, - rašė vienas asmuo. „Panašu, kad kažkas įjungė šviesą“.

Tie, kurie greitai kreipėsi į vaistus, dažnai minėjo jo „lengvumą“ ir betarpiškumą - gydytojo receptas buvo lengvai užpildomas, o bet koks poveikis (teigiamas ar neigiamas) paprastai buvo pastebimas iš karto. „Norėjau greitai suvaldyti sūnaus simptomus“, - sakė viena globėja. „Vaistai atrodė kaip geras pirmosios eilės išpuolis.“

Kiti sakė, kad jie buvo savo nuovoka. „Priimti [mano dukrą] ką nors padaryti buvo kova“, - rašė vienas iš tėvų. „Aš nuvežiau ją pas psichologą, kuris pasiūlė vaistų. Aš buvau 100 procentų laive - sakyčiau, kad man buvo beviltiška rasti ką veikti “.

Kiti tėvai teigė pakeitę savo nuomonę apie vaistus, nes kiti gydymo būdai nepalengvino simptomų. Vienas globėjas, kuris, prieš pradėdamas gydytis vaistais, išbandė vitaminus, elgesio terapiją ir neurofegas, sakė: „Aš nenoriu duoti jam vaistų, kad jis jaustųsi „normalus“, tačiau jis negali be jo funkcionuoti. “Kai kurie tėvai niekada nesijaučia sprendimas. „Tai mane gąsdina“, - rašė vienas iš tėvų. „Aš jį jam duodu tik mokykloje - ne savaitgaliais ar vasara“.

„Iki medikų mūsų blogos dienos pralenkė mūsų gėrį“, - rašė vienas iš tėvų. „Kalbant apie medikus, mūsų geros dienos viršija blogas“.

Ar paplitę ir populiarūs yra ADHD vaistai?

Šiuo metu naudojate ADHD vaistai
Globėjai	Suaugusieji
67%	70%
Vidutinė # bandyta vertė	2.7	3.5
Požiūriai Link Vaistas	Mes manėme, kad vaistai yra „pirmos eilės“ gydymo būdas	14%	34%
Mes manėme, kad vaistai yra „paskutinė priemonė“	14%	5%
Vaistai pakeitė gyvenimą	45%	51%
Vaistai turi ir teigiamų, ir neigiamų	44%	45%
Vaistai yra tik dalis gydymo plano	41%	21%

Vitaminai ir papildai

Vitaminai, mineralai ir papildai buvo populiariausias nemedikamentinis gydymas tarp mūsų apklausos respondentų, iš kurių 47 procentai teigė bent vieną išbandę. Iš šios grupės žuvų taukai buvo svarbiausias pasirinkimas (juos vartojo 77 proc.), Po jų seka magnis ir vitaminas B6. Vis dėlto tik 17 procentų žmonių teigė, kad jų gydytojai rekomendavo maisto papildus.

Nepaisant santykinio populiarumo, vitaminai buvo įvertinti kaip mažiausiai efektyvus gydymas vaikams ir antras pagal efektyvumą suaugusiesiems. Daugiau nei trečdalis globėjų ir suaugusiųjų juos vadino „nelabai“ arba „visai ne“. Kalbant apie žuvų taukus, ypač suaugusieji skundėsi, kad, norėdami pamatyti, jie turi vartoti „didžiules“ dozes nauda, ​​ir tėvai stengėsi priversti vaikus nuryti dideles kapsules ar peržengti „žuvytę“ skonis. Daugelis tėvų nutraukė šį gydymą iš dalies todėl, kad negalėjo rasti veiksmingo vaisto ir (arba) negalėjo pasakyti, ar tai padeda. „Žuvų taukai labai padėjo mano sūnui“, - rašė vienas iš tėvų, tačiau „jis pavargo nuo abiejų rūšių, kuriuos mes bandėme, skonio ir nebenorėjo jų vartoti.“

Respondentai teigė, kad aukštos kokybės žuvų taukai, kaip ir kiti papildai, gali būti brangūs. „Nemačiau didelio užmokesčio už šį gydymą - ir tai buvo daug dolerių“, - rašė vienas 30-metis vyras. Didelės išlaidos privertė jį greitai atsisakyti gydymo - tai patirtis, kurią kartojo kiti.

Populiariausi negydomieji vaistai, naudojami ADHD simptomams gydyti

Vaikai	Suaugusieji
Vitaminai, mineralai ar papildai	36%	41%
Pratimas	37%	37%
Mitybos planas	29%	28%

Populiariausi vitaminai, mineralai ir papildai, naudojami ADHD simptomams gydyti

Šie skaičiai parodo procentą žmonių, kurie naudojasi kiekvienu konkrečiu gydymu, tarp apklausos respondentų, kurie teigė, kad vartoja vitaminus, mineralus ar maisto papildus.

Vaikai	Suaugusieji
Žuvies taukai	80%	76%
Magnis	29%	41%
Vitaminas B6	23%	41%

Pagrindinės mitybos strategijos, naudojamos ADHD simptomams gydyti

Šie skaičiai parodo procentą žmonių, kurie naudojasi kiekvienu konkrečiu gydymu, iš apklausos respondentų, kurie teigė, kad naudojasi mitybos strategijomis, pogrupio.

Vaikai	Suaugusieji
Dirbtinių spalvų / dažų mažinimas / pašalinimas	70%	53%
Cukraus mažinimas / pašalinimas	66%	75%
Didėja baltymai	61%	69%
Dirbtinių skonių sumažinimas / panaikinimas	51%	48%

Svarbiausios priežastys, kodėl nebuvo išbandytas nemedikamentinis ADHD gydymas

Vaikai	Suaugusieji
Nepadengtas draudimu / didelė kaina	29%	28%
Sunku rasti profesionalų	24%	25%
Nežinojo apie kitus gydymo būdus	11%	22%
Vien vaistai veikia pakankamai gerai	10%	20%

Pratimas

Mankšta buvo įvertinta kaip veiksmingiausias ADHD gydymo būdas tiek slaugytojų, tiek suaugusiųjų tarpe - atitinkamai 49 proc. Ir 56 proc. Tai nenuostabu. Tyrimai rodo, kad mankšta padidina dopamino ir norepinefrino kiekį smegenyse, taip padidindama susikaupimą, savikontrolę ir nuotaiką. Nepaisant patikimų mokslo ir aukšto pasitenkinimo lygio, vis dėlto mūsų apklausa rodo, kad tik 37 procentai vaikų ir suaugusiųjų, sergančių ADHD, simptomus kontroliuoja kasdien.

Mankštinantys respondentai teigė, kad tai daro naudinga ne tik ADHD simptomams, bet ir visai jų sveikatai. Bet ypač populiarus buvo nuotaiką gerinantis ir miegą skatinantis poveikis. „Mankšta man leidžia nusausinti smegenis“, - sakė vienas suaugęs. „Kai išeinu iš sporto salės, mano smegenys yra laimingos, turiningos ir eina ne visomis skirtingomis kryptimis.“ Tėvai taip pat pastebi, kad pagerėja elgesys, susijęs su mankšta. Viena motina pranešė: „Aš galiu pasakyti iš jo elgesio, kai mano sūnus negauna pakankamai aktyvaus laiko lauke“.

Elgesio terapija

AAP rekomenduojama elgesio terapija kaip pirmosios eilės gydymas jaunesniems nei šešerių metų vaikams, ją naudojant kartu su vaistais vyresniems vaikams - ir 41 proc. mūsų apklausos respondentų baigė a tėvų mokymo kursas. Tie, kuriems patiko, kad jie tėvams suteikė daugiau „įrankių“ ir, atsižvelgiant į daugelio programų grupę, suprato, kad jie nėra vieni.

Vis dėlto kodėl mažiau nei pusė mūsų apklaustų globėjų naudojosi šiuo AAP rekomenduotu gydymu? Trečdalis pranešė, kad sunku rasti praktiką savo rajone; dar 34 procentus atgrasė dėl nepakankamos draudimo apsaugos arba didelių išlaidų, patirtų iš kišenės. Tik 9 procentai teigė, kad nesiekė elgesio terapijos, nes manė, kad to nereikia.

„Sunku rasti tinkamą patarėją“, - rašė vienas iš tėvų. „Daugelis nesinaudoja draudimu, o įsipareigojimas skirti laiką jam padarė terapiją labai nepatogią.“ Vienas iš tėvų rašė apie 90 minučių kelionę automobiliu, kad kiekvieną savaitę nuvežtų savo vaiką pas terapeutą; kitas rašė, kad draudimas apėmė tik penkias sesijas - o sumokėti už daugiau iš savo kišenės buvo neįmanoma.

Be to, efektyvumas „visiškai priklauso nuo programos ir tėvams teikiamos paramos“, - rašė paauglės motina. Tą mintį laikė kiti: elgesio terapija visų pirma buvo teigiama (33 procentai įvertino „Labai / labai“ efektyvus) - kai jis buvo prieinamas - bet ypač svarbi ADHD programa sėkmė.

Gydymas yra kelionė

Mūsų apklausos rezultatai rodo, kad ADHD gydymas nėra nei racionalus, nei patenkintas daugumai šeimų ir asmenų. Daugelis mūsų respondentų patys atliko gydymo tyrimus, metė plačius tinklus ir derino įvairias strategijas - ir net tada jautėsi patenkinti mažiau nei pusę laiko. Daugelis procesą apibūdino kaip „judantį taikinį“ arba „vykdomą darbą“, net jei jų kelionė prasidėjo metais ar dešimtmečiais anksčiau.

Nors kai kurie respondentai teigė patenkinti savo gydymo planu, daugelis teigė, kad procesas gali atrodyti savavališkas, sudėtingas ir stulbinantis - didžiąja dalimi dėl to, kad gydymas beveik niekada neapima tik vieno modalumas. Nors globėjams ir suaugusiesiems netrūksta galimybių, kiekvienas turi savo pranašumų ir trūkumų.

---

Mitybos planai

Daugiau nei ketvirtadalis respondentų naudojo maisto pakeitimus, kad pašalintų ADHD simptomus (didesnis procentas tų, kurie niekada nebandė vaistų). Cukraus mažinimas arba pašalinimas buvo populiariausias pasirinkimas, po kurio buvo pašalinti dirbtiniai dažikliai ir didinti baltymų kiekį.

Daugelis globėjų pranešė, kad stengiasi, kad šie pokyčiai išliktų. „Mes bandėme dirbti su dietologu, bet mūsų vaikas paprasčiausiai nesivadovaus planu“, - rašė vienas iš tėvų. „Ji linkusi valgyti angliavandenius ir saldainius ir net nesuprastų, kaip dažnai nuklydo nuo rekomendacijų“.

Sąmoninga meditacija

Sąmoningumą naudoja 35 procentai suaugusiųjų, sergančių ADHD, bet tik 13 procentų vaikų. Suaugusiųjų, kurie naudojasi meditacija, pasitenkinimo lygis yra aukštas - 42 procentai įvertina tai kaip labai veiksmingą. Kaip šios terapijos pranašumus, daugelis paminėjo nuotaikos padidėjimą, geresnį vadovų funkcionavimą ir sumažėjusį nerimą.

„Meditacija yra kritinė dienos pradžios dalis!“ - rašė vienas suaugęs žmogus. „Skirdami keletą akimirkų sau, kad jūsų ADHD smegenys suprastų, daro stebuklus“.

Treniravimas ir konsultavimas

Dvidešimt šeši procentai globėjų ir 21 procentas suaugusiųjų pranešė apie ADHD instruktavimo ar konsultavimo patirtį. Suaugusiesiems tai buvo antras veiksmingiausias gydymas; daugiau nei 48 procentai jį įvertino kaip „ypač“ ar „labai“ veiksmingą. Globėjai taip pat į tai žiūrėjo teigiamai, daugiau nei trečdaliu tai įvertino aukštai.

Vis dėlto, „svarbiausia rasti tinkamą asmenybę“, - teigė vienas iš tėvų. „Ir mano dukra ne visada nori sekti trenerio patarimus“.

Smegenų treniruotės ir „Neurofeedback“

Labai nedaug respondentų naudojasi neurofeedback ir namų smegenų treniruotėmis (5 procentai ar mažiau abiejose populiacijose), šiek tiek didesnis procentas tėvų ir suaugusiųjų, kurie niekada nebuvo vartoję vaistų.

„Neurofeedback“ gerai įvertino 30 procentų tėvų ir 42 procentai suaugusiųjų - tai reiškia, kad nors jis buvo vos naudojamas, jis buvo veiksmingesnis už keletą kitų populiarių gydymo būdų. Vis dėlto tarp tėvų ir visų suaugusiųjų smegenų treniruotės namuose nebuvo gerai įvertintos: vos 22 procentų tėvų ir 14 procentų suaugusiųjų tai įvertino labai gerai, o vienas pavadino tai „tiesiog pašlovintu vaizdo įrašu“ žaidimas. “

Atnaujinta 2018 m. Rugsėjo 27 d