Ar tai ADHD ar autizmas? Arba abu?

Koks yra ADHD ir autizmo ryšys?

Maždaug du trečdaliai vaikų, kuriems sutrikęs dėmesys (ADHD arba ADD) turi bent vieną esamą būklę ir autizmo spektro sutrikimą (ASD) yra viena iš sąlygų, kurios dažniausiai pasireiškia sergant ADHD. Kai kurie tyrimai rodo, kad iki pusės vaikai su ASD taip pat turiu ADHD.

Jei vaikui buvo diagnozuotas ADHD, bet panašu, kad diagnozė nepaaiškina visų jos kovų, galite nustebti, ar ji sirgo ADHD ir autizmas.

Kuo skiriasi ADHD ir autizmas?

ADHD pasižymi nemandagumu, hiperaktyvumu ir impulsyvumu. „Tai pirmiausia yra savireguliacijos ir vykdomosios funkcijos sutrikimas - įgūdžiai, veikiantys kaip smegenys vadybininko kasdieniniame gyvenime “, - sako Markas Bertinas, M.D., raidos elgesio pediatras ir autorius apie Šeimos ADHD sprendimas.

Autizmo spektro sutrikimai - tai ligų, susijusių su autizmu, Aspergerio sindromu (dabar pasenusiu) ir išplitusiu vystymosi sutrikimu, tęstinumas kitaip apibrėžta (PDD-NOS) - pasižymi socialinio bendravimo, bendravimo problemomis ir stereotipų (pasikartojančių ar ritualinių) problemomis elgesys.

„Autizmu sergantys vaikai intuityviai nesupranta kai kurių socialinio pasaulio aspektų“, - sako Bertinas. „Jų socialinė raida, atsispindinti žaidime ir bendravimo gebėjimuose, yra atidėta. Jie turi specifinių simptomų, tokių kaip ribotas vaizduotės žaismas ar gestų kalbos stoka “, - sako Bertinas.

[Savikontrolė: ar mano vaikas yra autizmo spektre?]

Nors pagrindiniai ADHD ir ASD komponentai skiriasi, simptomai šiek tiek sutampa. Skirtumas tarp dviejų yra tas, kad reikia išsiaiškinti, kuri vykdomoji funkcija ar raidos blokas yra pažeistas arba jo nėra, ir tai sukelia simptomą.

„Vaikai, sergantys ADHD, gali kovoti socialiai, tačiau vien tik ADHD yra ankstyvojo socialinio vystymosi žymenys, tokie, kaip eilėraščio žaismas, gestų kalba, atsakymas į vardus ir vaizduotės žaismas, paprastai yra nepažeistas. Tokie požymiai, kaip tinkamas veido paveikimas (vaiko veido išraiška atspindi jo dabartinę emocinę patirtį), humoras ir empatija, taip pat neturi įtakos “, - sako Bertinas. Tie bruožai, kai jų nėra, yra pagrindiniai autizmo rodikliai.

„Vaikams, sergantiems ADHD, gali nepavykti prisitaikyti prie žaidimo, tačiau jie tai supranta. Jie gali nereaguoti, kai jiems paskambina dėl dėmesio problemų, tačiau jie yra socialiai įsitraukę ir supranta savo vardą ir tai, ką tai reiškia “, - sako Bertinas.

Kaip diagnozuojamas ADHD ir autizmas?

Norėdami gauti tikslią ir išsamią diagnozę, Bertinas siūlo dirbti su profesionalu, kuris yra susipažinęs su abiem sąlygomis. „Išsamiu vertinimu siekiama nustatyti vaiko stipriąsias ir silpnąsias puses“, - sako Bertinas. „Įvairiomis bandymo priemonėmis bandoma dokumentuoti ADHD simptomus, vykdomąją funkciją, socialinius ir bendravimo vėlavimus, nerimą, nuotaikos sutrikimus ir daugybę kitų simptomų.“

[Savikontrolė: Autizmo spektro sutrikimo simptomai suaugusiesiems]

Vien testų nepakanka. „ADHD ir autizmo vertinimas yra klinikinis įgūdis, paremtas pažintimi su vaiku ir norint gauti išsamų jo vaizdą gyvenimas realiame pasaulyje, visuotinis vaiko socialinių ir pokalbio sugebėjimų, jo žaidimo ir kasdienio gyvenimo įgūdžių suvokimas. “

Diagnozė gali būti nuolatinis, tęstinis procesas. Tai buvo Clarkui, kuriam dabar 17 metų, pasak jo motinos, knygos autorės Pamela Fagan Hutchins Clarko Kento kronikos: motinos pasaka apie gyvenimą su jos ADHD ir Aspergerio sūnumi. Nors ankstyviausias Hutchinso susirūpinimas Clarku buvo susijęs su į autizmą panašiais simptomais, pirmoji Clark diagnozė buvo ADHD, o ne ASD.

„Pirmiausia pastebėjome į autizmą panašius simptomus, kai Clarkui buvo dveji, pavyzdžiui, bėgiojant į kairę apskritimais, kai banguojama kairiąja ranka“, - sako Hutchinsas. „Kai jis pradėjo mokyklą, pastebėjome ADHD simptomus. Jam buvo daug sunkumų atliekant užduotį. “Klarkui buvo diagnozuota ADHD ketvirtoje klasėje ir Aspergerio sindromas maždaug po pusantrų metų.

Nors tėvai jaučia stresą nežinodami savo vaiko iššūkių šaltinio, ne visada yra aiškus atsakymas. „Būna atvejų, kai mums reikia trumpam atidėti diagnostinius debatus ir vietoj to sutelkti dėmesį į planą, kaip spręsti viską, kas vyksta su vaiku“, - sako Bertinas. „Užuot laukus visiško tikrumo, gali būti naudinga galvoti:„ Kokios intervencijos būtų naudingiausios dabar? “. Tiesą sakant, pačios intervencijos gali padėti nustatyti tiksliausią diagnozę. “

Clarko atveju gydymas ADHD vaistais padėjo išsiaiškinti jo diagnozę. Praėjus kuriam laikui po to, kai jam buvo diagnozuota ADHD, Clarkas pradėjo vartoti Concerta simptomams gydyti.

„Pradėjus„ Concerta “buvo aišku, kad į autizmą panašūs simptomai išliko“, - sako Bertinas. „Jis vis dar važinėjo ratu aplink namą, į kairę, buvo nejautrus kitų jausmams, buvo linkęs daryti keistus pareiškimus ir plėšė statistiką“.

Klarkas, kuriam dabar 17 metų, toliau veda „Concerta“. „Jis to nemyli, - sako Hutchinsas, - tačiau pripažįsta, kad, būdamas ant jo, gali viską geriau išlaikyti kartu ir yra mažiau nerimastingas bei mažiau linkęs į protrūkius“.

Yra rimtų įrodymų, kad ADD reikia vartoti vaistus. Vien autizmui yra vaistų, kurie gali padėti esant specifiniams simptomams, pavyzdžiui, obsesiniam elgesiui, bet ne pagrindinei būklei.

Cassie Zupke sūnus yra pavyzdys. „Zupke“ vadovauja ne pelno siekiančiai grupei „Open Doors Now“ ir yra jos autorė Mes pasakėme, jie pasakė: 50 dalykų, kuriuos tėvai ir mokiniai, sergantys autizmu, nori vienas kito žinoti. Jos sūnus Jamesas, 17 m., Serga lengvu autizmu ir turi sunkių ADHD simptomų. „Būdamas mažas vaikas, Jamesas nebijojo“, - sako Zupke. „Jis pakiltų ir nesustotų, jei aš jam paskambinčiau. Aš turėčiau jį fiziškai sugauti, kad jis sustotų. “

Dėl atidėtos kalbos Zupke paskatino Jamesą įvertinti trejų metų amžiaus. Neurologas diagnozavo Jamesui lengvą autizmą. Džeimsas mokėsi ikimokyklinio ir darželio specialiajame ugdyme, vėliau - įprastose pirmos klasės klasėse. „Tai buvo katastrofa“, - sako Zupkė. „Dėl jutimo sunkumų ir menkų socialinio bendravimo įgūdžių jis patyrė sunkų nuosmukį. Jo impulsų valdymas vis dar buvo baisus. Jis nubėgo, kai gavo progą, ir įsėdo į viską - mokytojo stalą, prižiūrėtojo spintą. “

Zupkei nepatiko mintis pradėti Jamesą nuo vaistų, tačiau tikėjo, kad jam gresia pavojus. Džeimso mokytojas priminė Zupke, kad vaistų vartojimas nebuvo ilgalaikis įsipareigojimas. Jie galėtų jį pašalinti, jei iškiltų šalutinis poveikis. Džeimsas pradėjo vesti „Adderall“. „Šis sprendimas tikriausiai išgelbėjo jo gyvybę“, - sako Zupke. „Tai ne tik smarkiai pagerino impulsų valdymą, bet ir padėjo atkreipti dėmesį į klasę“.

Be vaistų: efektyviai gydo ADD ir ASD

Nemedicininės intervencijos taip pat yra naudojamos prieš vaikams nustatant galutinę diagnozę. „Jei vaikas, pavyzdžiui, patiria nuolatinius socialinius iššūkius, daugelis intervencijų yra panašios - pavyzdžiui, elgesio terapija, padedanti ugdyti įgūdžius“, - sako Bertinas.

Po to, kai Clarkui buvo diagnozuotas ADHD, jis gavo konsultacijas ir pagalbą organizacinių įgūdžių srityje. Kai vėliau buvo nustatyta, kad jis turi Aspergerį, gydymo dėmesys pasikeitė. „Gydymas dabar reiškia padėti Clarkui intelektualiai suvokti atotrūkį tarp jo ir likusios visuomenės - kodėl higienos klausimais, kokius veiksmus jis daro, kad kiti žmonės galėtų atrodyti keistai ar nejautrūs “, - sako jo motina sako.

Gali būti tiriamos kelios kitos intervencijos, įskaitant logopedinę, ergoterapijos, švietimo intervencijas ir tėvų mokymą.

Kai jūsų vaikas turi ir ADHD, ir autizmą

Dr William Dodson iš Dodson ADHD centro Greenwood Village mieste Kolorado valstijoje yra psichiatras, kurio specializacija yra ADHD ir Aspergeris. Kai pacientas turi abu, Dodsonas pasirenka tiesioginį ir sąžiningą požiūrį: „Sąvokos, kurias stengiuosi perduoti pacientams ir jų tėvams, yra ta, kad ADHD ir Aspergerio yra dvi atskiros ir skirtingos sąlygos, kurios atsitinka kartu daug dažniau, nei būtų galima tikėtis atsitiktinai vienas. Pacientai laimėjo neigiamą genetinę loteriją ir turi dvi gyvenimo sąlygas, kurios turės įtakos kiekvienam jų gyvenimo momentui.

„Toliau bandau įvertinti, ar ASD sergantis asmuo yra motyvuotas atlikti darbą, reikalingą autizmui“, - aiškina Dodsonas. „Ar jis vienišas? Ar jis ar ji pasigenda žmogaus bendravimo? Be šio ilgesio pacientui nėra motyvacijos išeiti iš savo vidinio pasaulio.

[ADHD ir autizmo spektras]

„Žmonėms, sergantiems ADHD ir ASD, ADHD gydymas yra priemonė ASD gydymui nutraukti“, - sako Dodsonas. „Pasaulis yra klasė žmonėms, sergantiems ASD, ir jie turi būti pasirengę stebėti ir praktikuoti tai, ko išmoko“.

Tuo tikslu būtina skirti vaistus ADHD gydymui, sako Dodsonas. „Tik nedaugeliui ADHD ir ASD sergančių žmonių pavyksta be vaistų pašalinti papildomą ADHD kliūtį.“

[Kada apsvarstyti vaistus nuo autizmo]

Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 22 d