Kaip gydyti žlugdantį nuotaikos disreguliacijos sutrikimą (DMDD)

Apžvalgą pateikė J. Russell Ramsay, Ph. D., narys „ADDitude ADHD Medical Review Panel“

Sutrikęs nuotaikos disreguliacijos sutrikimas (DMDD) yra palyginti nauja diagnozė, todėl tyrimai dar nepatvirtino, kurie gydymo būdai geriausiai padeda pagerinti dirglumą ir užkirsti kelią karščiavimo protrūkiams, kurie yra būdingi būklei. Nes DMDD dažnai egzistuoja ir dalijasi simptomai su ADHD, opozicinis definantis sutrikimas (ODD) ir pagrindinis depresija, šių ligų gydymas gali padėti.¹ Taigi gydymas DMDD paprastai apima terapiją, vaistus arba jų derinį.

Gydant DMDD terapija

Psichologas ar kitas psichinės sveikatos specialistas gali išmokyti vaikus, sergančius DMDD, ir jų tėvus, strategijas, kaip elgtis su emocijomis, sukeliančiomis jų dirglumą ir nuotaikos protrūkius.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) moko vaikus, kaip atpažinti ir suvaldyti savo pyktį, kol jis gali užvirsti ir nugrimzti į rūpestingą nuojautą.² CBT taip pat naudingas valdant depresiją ir nerimą, kurie abu yra paplitę vaikams, sergantiems DMDD.

Tėvų mokymas

Mokymo metu tėvai mokosi nustatyti, dėl kokių situacijų jų vaikas gali sprogti, ir kaip reaguoti į bet kokius protrūkius, kurie įvyksta pozityviau, produktyviau. „Tai yra nustatyti sužadinančius dalykus, pagirti ir atsižvelgti į pozityvų elgesį ir apriboti laiką, kurį jie praleidžia įsiurbdami ginčytis“, - sako p. Jamesas WaxmonskyMD, skyriaus vadovė, vaikų psichiatrija „Penn State Health“.

Kompiuterinis mokymas

Nauja mokslinių tyrimų kryptis sutelkta į tendenciją, kad vaikai, sergantys DMDD, turi neteisingai interpretuoti situacijas ir konkrečiai veido išraiškas. „Šie vaikai dažniau nei vaikai, neturintys šio sutrikimo, turi informacijos apdorojimo trūkumų. Dažnai jie neteisingai supranta dviprasmiškas ar dviprasmiškas emocines išraiškas kaip neigiamas ar piktas. Tuomet dėl ​​netinkamo suvokimo jie reaguoja taip, tarsi jiems būtų grasinama “, - sako William William French, MD, DFAACAP, Vašingtono universiteto psichiatrijos ir elgesio mokslų katedros docentas.

[Savarankiškas testas: ar mano vaikui būdingi žalingi nuotaikos reguliavimo sutrikimai?]

Kompiuterinis mokymas, padedantis vaikams tiksliai atpažinti emocijas, galėtų paskatinti tinkamesnes reakcijas. Kompiuterinis žaidimas, kuris keičia vaikų suvokimą, kad jie veidus matytų kaip laimingus, parodė pažadą pagerinti dirglumą.³

Gydymas DMDD vaistais

Vien terapija yra idealus būdas gydyti DMDD, sako prancūzas. Bet jei simptomai yra sunkūs ir labai bloginantys, gali reikėti pradėti gydymą ir vaistai tuo pačiu metu. “Taip pat padeda daugelis tų pačių vaistų, skiriamų ADHD ir depresijai gydyti su DMDD.

Stimuliatoriai

Nenuostabu, kad stimuliuojantys vaistai patinka Ritalinas dažnai yra veiksmingi gydant DMDD, atsižvelgiant į tai, kad beveik visi vaikai, sergantys DMDD, taip pat turi ADHD.⁴ Tyrimais nustatyta, kad šie vaistai palengvina dirglumą vaikams, kurie turi abi sąlygas. Tyrimai taip pat rodo, kad kai kurie stimuliatoriai gali pagerinti nuotaiką.⁵

Antidepresantai

Antidepresantai, tokie kaip selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), gydo dirglumą ir prislėgtą nuotaiką. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šiuose vaistuose yra juodoji dėžutė, įspėjanti apie mintis apie savižudybę ir elgesį jaunų žmonių, todėl gydytojai turi atidžiai stebėti savo jaunus pacientus, kai jie pradeda vartoti vaistai.

[Jūsų nemokamas tėvų mokymo programų vadovas]

„Outlook“ vaikams su DMDD

Aštuoniolika yra DMDD diagnozės nustatymo amžius.⁶ Simptomai neišnyksta vaikui sulaukus pilnametystės, tačiau gydytojai pradeda svarstyti galimybę, kad kalta gali būti kita psichikos liga, pavyzdžiui, nuotaikos sutrikimas.

Anot Waxmonsky, dauguma vaikų pranoksta pagrindinius DMDD simptomus, tokius kaip švelnus blaivumas ir dirglumas. Tačiau gali kilti kiti klausimai. „Ko mes stebėtume jauniems suaugusiesiems, yra didesnis depresijos ir nerimo lygis“, - sako jis.

Tyrimais nustatyta, kad vaikai, sergantys DMDD, rizikuoja patirti daugybę problemų, kai jie sensta, įskaitant rizikingą elgesį, skurdą, smurtinius santykius, lytinius susirgimus ir nikotino vartojimą. Vis dėlto šiems vaikams nelemta skaudi ateitis. „Jei sergate kokia nors liga, ligos negydysite“, - teigia prancūzas. „Tinkamai gydantis galima sušvelninti daugybę galimų rezultatų“.

---

Išnašos

¹ Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Sutrikęs nuotaikos disreguliacijos sutrikimas. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG ir kt. Elgesio intervencijos dėl vaikų ir paauglių pykčio, dirglumo ir agresijos. Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas. 2016 m. Vasario 1 d.; 26(1): 58-64.

³ Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Žaidimas ištaiso klaidingą vaikų emocinių veidų supratimą, kad sutramdytų dirglumą. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L ir kt. ADHD ir DMDD gretutinės ypatybės, panašumai ir skirtumai. Vaikų ir paauglių elgesio žurnalas. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? pagalba = 83936

⁵ Baweja R ir kt. Centrinės nervų sistemos stimuliatorių veiksmingumas ir tolerancija mokyklinio amžiaus vaikams, sergantiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas ir žlugdantis nuotaikos reguliavimo sutrikimas namuose ir mokykla. Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas. 2016 m. Kovas; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Sutrikęs nuotaikos disreguliacijos sutrikimas. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Atnaujinta 2019 m. Birželio 18 d