ADHD elgesio terapija: Pragmatiškų tėvų vadovas

Kaip elgesio terapija padeda ADHD sergantiems vaikams?

Jei jūsų vaikui diagnozuotas hiperaktyvumo dėmesio sutrikimas (ADHD), jūsų gydytojas aptarė ar paskyrė vaistus nuo ADHD. Taip pat galbūt sužinojote, kad elgesio terapija, dar vadinama elgesio modifikavimu, gali būti naudinga. Bandydami išsiaiškinti, koks yra geriausias jūsų vaiko gydymas, atminkite, kad šie du gydymo būdai nėra vienas kito atmetantys variantai. Tiesą sakant, jie dažnai geriausiai veikia kartu spręsdami ADHD elgesio problemas.

Tai aiškiai parodo orientyras Nacionalinis psichikos sveikatos institutas'(NIMH) multimodalinis vaikų, sergančių ADHD, gydymo tyrimas. NIMH nustatė, kad vien tik medikamentinis gydymas, taip pat medikamentinis gydymas ir elgesio terapija labiausiai padėjo pagerinti vaikų ADHD simptomus. Be to, kombinuotas gydymas geriausiai padėjo pagerinti ADHD opozicinis elgesys, taip pat kitose funkcionavimo srityse, tokiose kaip sąveika su tėvais ir mokykla.

Net jei pasirenkate vien elgesio terapiją - nusprendėte nemedikamentinį požiūrį, jūsų vaikas per jaunas vaistams ar kenčia blogas šalutinis poveikis - jūsų vaikas gali išmokti elgesio, socialinių ir akademinių įgūdžių, kurie bus naudingi valdant ADHD per visą jo gyvenimą gyvenimas. Daugumai vaikų diagnozė nenustatoma iki mokyklinio amžiaus, taigi, jei įtariate, kad jūsų vaikas anksčiau sirgo ADHD, beveik visada naudinga (ir niekada nepavojinga) elgtis su juo taip, lyg jis turėtų sąlyga.

Kaip mokoma sutelkti dėmesį į ADHD elgesio terapiją

Kas yra elgesio terapija ir kaip tėvai gali ją naudoti savarankiškai ar kaip kombinuoto gydymo komponentą? Nors vaistai veikia neurologiniu lygmeniu, norėdami reguliuoti smegenis (ADHD sergantiems vaikams smegenų bangos dažnai būna netaisyklingos), elgesys terapija skirta spręsti konkretaus elgesio problemą, struktūruojant laiką namuose, nustatant nuspėjamumą ir tvarką bei didinant pozityvumą dėmesio.

Tai gali atrodyti kaip aukštas įsakymas, ypač tėvui, kurio vaikui reikia priminti kas penkias minutes, kad jis sutelktų dėmesį į namų darbus. Kai yra ADHD, pagrindinės strategijos gali būti didžiulis iššūkis, kurias reikia įgyvendinti kiekvieną dieną. Štai kodėl Sharon K. Weissas, autorius Nuo chaoso iki ramaus: efektyvus vaikų, turinčių ADHD ir kitų elgesio problemų, auklėjimas, rekomenduoja tėvams susiaurinti dėmesį. Per daug kovojama iškart, tik nusivils vaikas, kuriam sunku atsiminti, kad ryte užsimauksi abu batus.

[Nemokamas atsisiuntimas: ADHD gydymo alternatyvus ADHD vadovas]

Norėdami išsiaiškinti, ką pirmiausia dirbti, Weissas siūlo savęs paklausti: ko reikia mano vaikui, kad jis galėtų sėkmingai dalyvauti gyvenime? Kai pritaikysite šį lakmuso testą, kai kurie dalykai pasirodys svarbesni už kitus. „Mokyklai nerūpi, ar vaiko lova yra pagaminta, bet jai nerūpi, jei jis rodomas nuogas“, - sako Weiss. Nors daugelis terapeutų ir pedagogų kalba apie „elgesio plano“ sudarymą, ji tvirtina, kad to nereikia gąsdinti. Planą turėtų sudaryti tik trys pagrindiniai komponentai: siauras dėmesys esminiams dalykams, dokumentams ir įsipareigojimas atkreipti dėmesį ir atlyginti už patobulinimus, kai jis įvyks.

Jei laikote pagrindinį prioritetą laiku lankyti mokyklą, turite vieną tikslą - dirbti ir lengvai įvertinti pažangą - pažangos stebėjimas yra dar viena svarbi elgesio terapijos dalis. Jei jūsų tikslai yra per daug įvairūs (eikite miegoti tam tikru metu, būkite nepriekaištingai apsirengę ryte 8 val., Nedelsdami atlikite namų darbus po mokyklos ir prisimindami išnešti šiukšliadėžę), greičiausiai negalėsite pastebėti ir sekti savo vaiko pasiekimai. „Negalite jam pasakyti, kad jis turi būti kiekvieną rytą tam tikru metu apačioje ir tada, kai jam tai pavyks padaryti, paklauskite, kodėl jis pamiršo šukuoti plaukus“, - sako Weissas. Kai sėkmė nepastebima ir komplimentuojama, ADHD vaikas jaučia padidėjusį nusivylimą ir žemesnę savivertę. Jis greičiausiai nepasieks net vieno iš dalykų, kurių jūs jo paprašėte, jau nekalbant apie juos visus.

ADHD elgesio terapijos tikslai, kurie veikia

Kai pasirinksite pagrindinį elgesį, kurį reikia naudoti (tarkime, miegoti laiku ar netrukdyti kam nors kitam, kai tada jie turi kalbėti), tada turite būti aiškus ir realistiškas apie savo lūkesčius ir tai, į ką žiūrėsite dėl. Pirmiausia paklauskite savęs, ar jūsų vaikas turi įgūdžių įvykdyti tai, ko reikalaujate iš jos. Pvz., Jei jai paprastai reikia pasakyti 10 kartų per dieną, kad neišplėstų minties, kai kiti kalbasi, tikriausiai nėra protinga tikėtis, kad ji laikys liežuvį be priminimų. Užuot užsibrėžę tikslą, keletą kartų per dieną jai tai priminti. Arba pasirinkite tam tikrą paros laiką, kad įvertintumėte, kaip jai sekasi (pavyzdžiui, ryte), tada sumažinkite šiek tiek laisvumo, jei kitu metu ji neveikia iki paryčių.

Skirtingai nuo cheminės intervencijos, elgesio terapija turės aukštyn ir žemyn kokybę. Šiandien, kai jis apsirengė ir laiku buvo per pusryčius laiku iki mokyklos durų, iki 8 val., Dar nereiškia, kad jūsų vaikas rytoj tai darys. Svarbu: jei iki elgesio terapijos jam sekėsi tik du iš penkių kartų per savaitę, dabar jam iki trijų. Nesivargink jo du kartus.

[Kaip veikia elgesio terapija?]

Kas sudaro gerą ADHD elgesio terapijos planą

Kai suprantate, kad jūsų vaikas negali visą laiką to pasiekti, esate pasiruošęs formuoti jos terapiją. Šiuo tikslu Weissas siūlo užduoti sau šiuos tris klausimus:

• Ką aš noriu, kad mano vaikas darytų to, ko nedaro?
• Kaip galiu perduoti instrukcijas vaizdiniu formatu (kad nereikėtų jai pasakyti, ką daryti)?
• Kas jai vertėtų tai padaryti (t. Y. Kažkas galingesnio nei tai, kas jos radaro ekrane rodoma tuo metu, kai ji užsiima netinkamu elgesiu)?

Nustatykite įprastą ratų judėjimą ratais - ryte, kai laikas keltis ir apsirengti, valgyti ar miegoti. Vyresniam vaikui namų darbų laikas yra dar viena galimybė. Norėdami įvykdyti vaizdinio formato komponentą, pateikite pasirinktų užduočių kontrolinį sąrašą (jei norite ikimokyklinuko, išbandykite paveikslėlių kontrolinį sąrašą). Tai jūsų vaikui primena apie tai, ką ji turėtų daryti kada ir kada, ir palengvina užduotį nuolat jį pristatyti. Tai taip pat suteikia vaikui galimybę labiau kontroliuoti savo veiksmus ir sumažina tėvų nerimą (kurį ADHD vaikai linkę sureguliuoti kaip foninį triukšmą - ypač kai jie yra priblokšti).

Jei ji pasieks tai, kas yra sąraše, sustiprinkite savo teigiamus veiksmus apdovanodami. Tai nebūtinai turi būti brangu. Jaunesniam vaikui tai gali būti lipdukai ar ledų kūgis; paaugliui tai gali būti papildomos telefono ar automobilio privilegijos.

Savo knygoje ADHD: Didžioji neteisinga diagnozė, pediatras Julianas Stuartas Haberis, M. D., paaiškina metodą, kurį jis efektyviai naudoja savo praktikoje. Tai reiškia, kad reikia atkreipti dėmesį į erzinantį elgesį, išdėstyti numatomą elgesį, komplimentuoti už patobulintą elgesį, tada už tai atsilyginti. Sako dr. Haberis: „Jei vaikas nuolat trukdytų jums kalbėtis telefonu ar su kitais žmonėmis, jūs pasakytumėte:„ Tai trukdo. Dabar pratinkime laukti “, nesijaudindami ir kitaip nereaguodami į vaiką. Kai jis palaukia kelias sekundes ar minutes, jūs atsakote sakydamas: „Tai labai gerai. Dabar jūs manote, kad laukiatės. “Po kelių kartų pasiūlykite gydyti jį į kokteilį. Kai jis paklaus, kodėl, atsakyk: „Nes tu padarei tokį gerą darbą praktikuodamas laukimą“.

Atminkite, kad daugeliui ADHD turinčių vaikų sunku perkelti įgytus įgūdžius iš vienos aplinkos į kitą. Taigi, nors jūs galite priversti savo vaiką būti kantriu, kai naudojatės telefonu, jis gali nesugebėti sutrukdyti kam nors trukdyti telefonu jūsų sesers namuose. Štai kodėl jūsų, kaip vaiko gynėjo, vaidmuo tęsiasi.

Norėdami įsitikinti, ar jis mokykloje naudojasi tinkamu elgesiu namuose, turite įprasti jo mokytoją, ką praktikuojate. Jei išmokėte sūnų paklausti „Ar galiu prisijungti?“ Prieš pradėdamas žaidimą, perduokite šią informaciją savo mokytojui. Kitas būdas išlaikyti jį kelyje - pasidaryti užrašų korteles (vaizdinius užrašus), kad būtų laikomas ant mokyklos stalo. Šis keliaujantis kontrolinis sąrašas gali jam priminti „pakelkite ranką prieš užduodant klausimą“ arba „užsirašykite namų darbų užduotis prieš išeinant iš klasės. “Paprašykite jo mokytojo patikrinti, ar viskas jo sąraše nėra, kai jis baigsis juos.

Kaip paleisti savo ADHD elgesio terapijos planą

Tėvai daug rečiau susierzins ir pasiduos, jei matys rezultatus. Bet kai esate to stora, labai lengva pamiršti, kad net kūdikio žingsniai rodo, kad kažkur einate. Tai viena didžiausių kliūčių, su kuria susiduria tėvai, norėdami laikytis elgesio terapijos programos Karen Miller, M.D., specialiųjų poreikių vaikų centro pediatrijos profesorė Tufts-Naujoji Anglija

Medicinos centras Bostone. Štai kodėl ji mano, kad tėvai, prieš pradėdami dirbti, gauna didelę naudą iš profesionalių trenerių. Nors daugelis elgesio modifikacijų yra sveiko proto auklėjimo metodai, daugumai tėvų reikalinga parama, norint išmokti šių įgūdžių ir nuosekliai juos naudoti. Tėvų mokymai, nepriklausomai nuo to, ar jie yra individualūs, ar grupiniai, padeda mamoms ir tėčiams išlikti siekiant savo tikslų, net jei jie yra jie nemato pokyčių keletą savaičių - paprastai reikia laiko, kol bus padaryta pažanga prasideda. Jei tėvai įprasta mesti planą per greitai, vaikai išmoksta jo laukti, suvokdami tai jie gali atsikratyti nesilaikydami naujų taisyklių tik tam laikui, kurio reikia žmonėms įmesti rankšluostis.

Neutralaus žmogaus, pavyzdžiui, trenerio, įsitraukimas taip pat padeda sumažinti įtampą tarp partnerių, nesutinkančių dėl to, kokį elgesį ir kaip reikia spręsti. Dr Miller teikia pirmenybę grupinei tėvų terapijai, nes „tai papildomas pranašumas, nes tėvai padeda jaustis mažiau vieniši ir mažiau kaltinami dėl savo vaikų sunkumų. Jie girdi kitų žmonių, kovojančių su tomis pačiomis problemomis, realaus gyvenimo patarimus, sužino, kaip sudaryti elgesio planą, ir praneša apie tai, kaip tai veikia. Tai puikus streso valdymas ir jiems. “

Kiekvienas vaikas yra skirtingas ir neįmanoma nuspėti, kas veiks bet kurioje situacijoje. Bet sukurdami realų elgesio planą, kurį galite sudaryti, susitvarkyti su savimi ir neatsiejama vaiko veikla namuose ir ne namie yra labai svarbi elgsena terapija. Auksinė kiekvieno tėvo taisyklė yra nustoti klausti jūsų vaiko „kodėl?“ Jei vaikai, sergantys ADHD, galėtų atsakyti į šį klausimą, tokios sąlygos nebūtų. Verčiau gyvenkite sprendime, į kurį turėtų būti įtraukta apgalvota elgesio terapija. Tai bus tada, kai jūs eisite link savo vaiko ir jo bei jūsų laimės gydymo.

[Štai stebuklingos kasdienybės magija]

Atnaujinta 2020 m. Sausio 8 d