Tėvų ir vaikų sąveikos terapija: sutrikdančio elgesio sprendimas

Iki ketvirtojo Eriko gimtadienio jį gydė pusė tuzino terapeutų, nė vienas iš jų nepalengvino nei jo, nei jo motinos.

„Aš visada buvau krašte, darbe, laukdamas, kol jo ikimokyklinis telefonas paskambins, kad jį pakvies“, - prisimena Niujorko vienišų mamų mama Michelle. (Jos, kaip ir Ericos, vardas pakeistas siekiant apsaugoti šeimos privatumą.)

Bėda prasidėjo, kai Erikui buvo diagnozuotas ADHD, kuris paskatino jo impulsyvų elgesį - mušti, spardyti ir kramtyti. Kuo blogiau Erikas elgėsi, tuo labiau aplinkiniai juokavo ar jo vengė, dėl ko jis dar labiau netinkamai elgėsi.

Laimei, Michelle išbandė dar vieną strategiją. Perskaičiusi skelbimą vietiniame laikraštyje, ji pasirašė Ericą į aštuonių savaičių trukmės klinikinį tėvų ir vaiko sąveikos terapijos (PCIT) tyrimą ir tęsė keletą savaičių po to, kai tyrimas pasibaigė. Šiandien, po dvejų metų, ji patiria mažiau streso. „Aš nebevaikštau kiaušinių lukštais“, - sako ji. „Aš pradedu džiaugtis savo sūnumi“.

Suprojektuotas vaikams iki septynerių metų, PCIT atrodo ne tik apie žlugdantį vaiko elgesį su jo neramiais santykiais. Iš pradžių sukurtas 1974 m., Tai yra vienas iš kelių elgesio terapijų, naudojamų nauju populiarumu, nes tai rodo įrodymai

daugiau dėmesio skirdami santykiams gali pakeisti vaiko elgesį.

„Tam tikra prasme mes grįžtame ten, kur buvome septintajame dešimtmetyje“, - sako psichologijos mokslų daktaras Stephenas Hinshaw'as. Kalifornijos Berklio universiteto profesorius ir tyrėjas bei tarptautinis ADHD ekspertas. Tuomet vyraujantis vaikų elgesio problemų gydymas buvo nukreiptas į tai, kaip vaikai buvo parengiami. Vystymosi psichologė, doktorantė Diana Baumrind, idealųjį auklėjimą apibrėžė kaip „autoritetingą“ stilių, kuris yra šiltas ir puoselėjantis, kartu nustatantis aiškias ribas ir išlaikant vaikus su dideliais lūkesčiais. Ir dar 1982 m. Novatoriškas psichologas Geraldas Pattersonas, Ph. D., aprašė savo antitezę „ prievartinis šeimos procesas. “Jo tezė buvo, kad vaikų elgesys pablogėja, kai tėvai tampa per daug autoritetingi ar dominavimas.

Tačiau iki devintojo dešimtmečio pabaigos mokslininkai atrado tvirtų psichinių sutrikimų biologinių šaknų įrodymų, todėl vaistai tapo populiaresne ADHD ir kitų ligų prevencijos strategija. 1998 m. Judith Rich Harris perkamiausia knyga, Auklėjimo prielaida: kodėl vaikai pasirodo taip, kaip elgiasi, atrodė, kad sureguliuoja diskusiją, teigdamas, kad tėvai turi daug mažiau įtakos, nei galvoja.

Tačiau šiandien, kaip pažymi Hinshaw, šios ilgai trunkančios diskusijos apie prigimtį prieš puoselėjimą gali vėl suktis atgal, nors ir ne taip toli, kaip anksčiau. Kadangi tyrėjai ir toliau aiškinasi vaikų svaiginančio elgesio priežastis, akivaizdu, kad abu šie veiksniai yra galingi veiksniai. Negalima ignoruoti auklėjimo, ypač tėvų auklėjimo.

Ši mintis sustiprino daugelio tėvų įsitikinimus, kad turėdami nedidelę paramą jie galėtų geriau dirbti. „The New York Times“ netrukus pranešė, kad mamos ir tėčiai stebi Šuns šnabždesys užuominoms.

Kaip padeda PCIT

PCIT parašo technika, padedanti tėvams tapti kompetentingais, yra instruktavimas realiuoju laiku. Tėvai bendrauja su savo vaikais klausydamiesi terapeutų patarimų, žiūrinčių už vienpusio veidrodžio.

„Terapeutas padeda nustatyti būdus, kuriais jūs prisidedate prie problemos“, - sako Michelle. „Man tai reiškė atsikėlimą, kai Erikas atsikėlė. Išmokau nekreipti dėmesio į jo elgesį. “

Daugelis draudimo kompanijų neapima ilgos elgesio terapijos, o užsiėmimai reikalauja daug laiko ir pastangų. Vis dėlto PCIT ir panašios programos ir toliau traukia naujas šeimas, daugiausia dėl demonstruojamų rezultatų. Tarpusavio recenzentas 2007 m. Tyrimas, viduje Žurnalas apie klinikinę vaikų ir paauglių psichologiją, nustatė reikšmingą pažangą vaikų, turinčių žalingą elgesį, taip pat mažesnį tėvų stresą, po PCIT kurso. 2010 m. Surengti programos rėmėjai tarptautinė asociacija viešinti šiuos ir kitus drąsinančius rezultatus bei įsitikinti, kad nauji terapeutai buvo apmokyti atlikti procedūras.

Melanie A. Niujorko miesto klinikinis psichologas ir programos atstovas Ph.D.Fernandezas sako, kad PCIT nepakeičia vaistų. Daugelis vaikų programoje tęsia receptus. Ir programa nesumažina pagrindinių ADHD simptomų. Atvirkščiai, PCIT siekia pagerinti gretutinius susirgimus, tokius kaip dirglumas, nerimas ir depresija, kurie dažnai lydi biologinio dėmesio trūkumą ir daro didžiausią žalą santykiams.

Gyvenimo linija vyresniems vaikams

Intensyvi šeimos terapija populiarėja tarp vyresnių vaikų tėvų. Viena vis populiaresnių programų, dešimtmečio „Vive“, sujungia laiko patikrintus tėvų mokymo principus su romanu požiūris, kuriame dalyvauja du atskiri terapeutai: „mentorius“ kovojantiems su jaunimu ir „treneris“ kovojantiems su jaunimu. tėvai.

„Vive“ yra skirtas sunkią krizę patiriančioms šeimoms, kurios gali skirti nemažai laiko, be to, kad moka mokesčius iki 3000 USD per mėnesį. Didžioji dalis paskyrimų vyksta ne į terapeutų kabinetą. Paauglio auklėtojas su juo susitiks mokykloje ar darbe, o treneris paprastai tariasi su tėvais telefonu. Šeimos seansai vyksta šeimos namuose. Unikalus „Vive“ aspektas yra tas, kad mentoriaus darbas apima padėti jaunimui susidurti su problemomis mokykloje ar darbe. Tėvų treneris taip pat stengsis sumažinti stresą, pavyzdžiui, susituokti santuokoje ir prarasti darbą.

„Vive“ Denveryje įkūrė M. Dave'as Herzas, terapeutas, anksčiau dirbęs terapijoje internatinė mokykla, atidarė biurus Atlantoje, San Fransiske, Los Andžele, Čikagoje, Bostone ir Naujajame Jorkas.

„Mums patiko tai, kad Vive suteikė sūnui galimybę labiau kontroliuoti savo terapiją“, - sako Lauren, motina Atlantoje. „Didžiąją mūsų gydymo dalį iki tol sudarė tai, kad kalbėjomės su gydytoju, patarėju ar mokytojais apie mūsų rūpesčius, o sūnus kalbėjo ir bendravo labai mažai“.

Lauren panaudojo Vive po gyvenimo su savo paaugliu Bradu, kuriam diagnozuotas ADHD, tapo toks chaotiškas, kad ji su vyru svarstė galimybę nusiųsti berniuką į dykumos programą ar terapinę internatinę mokyklą. Bradas eksperimentavo su narkotikais, nesėkmingai mokėsi mokykloje ir kiekvieną vakarą ginčijosi su tėvais ir dviem seserimis. Tačiau Laurenas baugino, kad jį išsiuntė, bijodamas, kad jis bus emociškai sugadintas, jei bus atskirtas nuo šeimos.

---

---

Su Vive sūnus Lauren buvo atsakingas už savo auklėtojų savaitinių susitikimų planavimą. Jie abu išėjo vakarieniauti, užsiėmė filmais ir pasivaikščiojo. Po poros savaičių, pasak Laureno, ji galėjo pamatyti sūnų atsipalaidavusį ir vis labiau atspindintį. Tuo pačiu metu jos tėvų treneris padėjo jai ir jos vyrui rasti būdų, kaip sumažinti stresą. „Mūsų sūnus turėjo savo terapeutą, o mes - savo, dėl kurio jis jautė, kad jis nėra vienintelis, kuriam reikia pagalbos“, - sakė Lauren.

Jie praleido programą šešis mėnesius, kol kaina tapo problema - nors ir nesusirinkę internatinės mokyklos, jie sutaupė kelis tūkstančius dolerių. (Herzas sako, kad draudimo planai padengia mažiau nei 50 procentų „Vive“ išlaidų).

Laurenas sako, kad pusmečio pakako, kad Bradas galėtų geriau atspindėti savo ADHD ir impulsyvumą. „Dabar visi matome būdus, kaip reaguojame vienas į kitą ir orientuojamės į strategijas, kurios teigiamai veikia mus visus“.

Dar vienas variantas

Puoselėjamas širdies metodas yra dar viena populiari ir efektyvi elgesio terapija vaikams, kuriems diagnozuotas ADHD. Sukurtas Tucsono terapeuto Howardo Glasserio, jis buvo praktikuojamas Tuksono sunkumų turinčio vaiko centre nuo 1994 iki 2001 m. buvo naudojamas klasėse Tuksono mieste ir už jo ribų, įskaitant paskutines pagrindines, jaunesnes ir vidurines mokyklas Mičiganas. Pagrindinis požiūris yra tėvams (ir mokytojams) kiek įmanoma griežčiau ignoruoti neigiamą elgesį ir energingai atlyginti už pažangą. Tai panašu į strategijas, kurias naudoja PCIT ir „Vive“, ir į „mokymus“ Šuns šnabždesys.

Visos trys strategijos turi vieną bendrą bruožą: santykiai yra svarbūs - ir tai, kas naudinga pakuotei, yra gerai kiekvienam asmeniui. Atrodo, kad tai gerai veikia ADHD turintys vaikai ir jų tėvai.

---

D-I-Y elgesio terapijos programa

„Mano sūnui yra 10 metų ir jam diagnozuotas ADHD. Mes ieškojome strategijų, kaip spręsti kai kuriuos jo iššūkių reikalaujančius veiksmus. Ką mes padarėme? Mes atsisakėme bausti savo vaiką - nereikia laiko praleisti, neimti daiktų ar privilegijų iš jo. Jie visai nepadėjo. Mes jį apdovanojame tik dabar.

„Aš padariau failų kortelių rinkinį ir ant kiekvienos kortelės užsirašiau tai, kas jam patinka. Kai kurie dalykai yra vertingesni už kitus mano sūnui, tačiau kortelės piešimo sustabdymas yra atlygio dalis. Apdovanojimai apima: skaitymą prie vakarienės stalo, kramtomosios gabalėlio be cukraus burbulinės gumos, filmo nuomą šeimai žiūrėti, apsilankymą komiksų parduotuvėje. Kiekvieną kartą, kai mūsų sūnui pavyksta pagerinti elgesį, kurį turėjome jo diagramoje, jis pasirenka kortelę.

„Šios sistemos triukas yra būti nuosekliam ir kuo greičiau suteikti atlygį už gerą elgesį, taigi jūsų vaikas atlygį susieja su kažko teisingu darymu. Dalykai, kurių išmokome per pastaruosius metus:

• pasirinkti tinkamą atlygį savo vaikui

• sutelkti dėmesį į du ar daugiausia tris veiksmus vienu metu

• stebėkite kiekvieną kartą, kai jūsų vaikas demonstruoja elgesį, kurį, jūsų manymu, verta apdovanoti

• įsitikinkite, kad abu tėvai vykdo programą pagal laišką

• būkite kantrūs... tam tikroms vaiko mintims pritaikyti reikia kelių savaičių atlygio

• rankomis nedalinkite daiktų, išskyrus norimą elgesį

• nesmerkite savo vaiko, kai jis (ji) netinkamai elgiasi; padaryk viską, kad išliktum ramus ir tikras. Pasakyk ką nors panašaus: „Darn, aš norėjau, kad tu gautum tą atlygį. Kitą kartą tai padarysi. “Tai ypač sunku, kai esi protu susijaudinęs ir supykęs dėl to, kaip tavo vaikas elgiasi.

„Mes nepadarėme šios programos tobulai, tačiau mums pavyko priversti sūnų elgtis taip, kaip mes sutarėme. Dar svarbiau, kad mūsų programa labai pakeitė mūsų namų atspalvį ir dvasią. “

—An PAPILDYMAS Skaitytojas

Atnaujinta 2017 m. Kovo 24 d