ADHD ir pasienio asmenybės sutrikimas: BPD sutapimas, priežastys, gydymas

Iš visų būklių, egzistuojančių kartu su ADHD, ypač asmenybės sutrikimai ribinis asmenybės sutrikimas (BPD) – yra turbūt mažiausiai ištirtos ar suprantamos.

Pasižymi nestabilių tarpasmeninių santykių modeliais, iškreiptu tapatumu/aš įvaizdžiu, emociniu reguliacijos sutrikimas ir impulsyvumas, BPD labai sutampa su dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD). Sąlygoms būdingi bendri simptomai ir ypatybės, jos gali būti supainiotos, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę. Tada yra sudėtingas faktas, kad ADHD yra BPD rizikos veiksnys, ir tikrovė, kad šios sąlygos dažnai atsiranda kartu.

Asmenims, sergantiems ADHD ir BPD, dažnai viena iš šių būklių nepastebima arba neatpažįstamas jų abipusis poveikis eigai ir gydymui. Sąveikos supratimas yra neatsiejama gydymo rezultatų gerinimo dalis.

Kas paaiškina ADHD-BPD nuorodą?

ADHD ir BPD susikerta keliuose taškuose, nuo bendrų simptomų iki pagrindinių genetinių ir aplinkos rizikos veiksnių. Remiantis kai kuriais tyrimais, nuo 16% iki 40% asmenų, sergančių BPD, taip pat turi ADHD.¹²³

(Įdomu tai, kad vienas tyrimas parodė, kad asmenys, sergantys ADHD, įvertino BPD simptomų rodiklius žymiai aukštesnius balus nei tie, kurie neturėjo ADHD.⁴ Tokios išvados paskatino daugybę teorijų apie ADHD-BPD ryšį.)

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: kas yra pasienio asmenybės sutrikimas?]

Biologiniai ir neurologiniai veiksniai

Kai kurios pagrindinės smegenų sritys, sistemos ir procesai, kuriems sutrikusi ADHD, taip pat yra paveikti BPD, o tai rodo bendrus neurologinius pagrindus.⁵ Pavyzdžiui, asmenys, sergantys ADHD ir BPD, turi disfunkciją smegenų prefrontaliniuose regionuose, kurie yra susiję su impulsyvumu. ⁶

ADHD bruožai, simptomai ir iššūkiai

Pats ADHD yra BPD rizikos veiksnys.⁷⁸⁹ Keletas ADHD patirties aspektų, pvz., prasti tarpusavio santykiai, impulsyvumas, žema savigarba, neigiami atsiliepimai ir emocinis reguliavimo sutrikimas - gali padėti paaiškinti, kodėl būklė padidina BPD riziką.

Pavyzdžiui, sunku perskaityti socialinius užuominas gali sukelti neigiamą socialinę sąveiką ir disfunkciją tarpasmeniniai santykiai, o tai gali padidinti BPD riziką. Taip pat nesunku įsivaizduoti, kaip visą gyvenimą vykdomosios valdžios disfunkcija gali pakenkti savigarbai ir iškreipti asmens savijautą – tai pagrindinis BPD simptomas.

Vaikams, sergantiems ADHD, taip pat gali išsivystyti apsauginis, gynybinis elgesys, dėl kurio jiems gresia BPD. Pavyzdžiui, „netinkamas elgesys“, susijęs su ADHD, dažnai pritraukia neigiamą korekcinį grįžtamąjį ryšį, kuris gali paskatinti šiuos vaikus laikyti save „blogais“ ir kiti (pvz., broliai, seserys ir klasės draugai) kaip „geri“. Šis nespalvotas mąstymas, kartais vadinamas padalijimu, yra įprastas elgesys, susijęs su BPD.

Asmenys, turintys ADHD, taip pat dažniau turi traumos istorijos – ir trauma yra stiprus BPD prognozuotojas.¹⁰

[Skaitykite: Gydytojo vadovas, kaip atskirti ADHD ir pasienio asmenybės sutrikimą]

Tėvų įtaka

BPD ir ADHD turi stiprius genetinius komponentus.¹¹¹² Jie gyvena šeimose, o sunkiausi jų simptomai, tokie kaip stiprus emocinis reguliavimo sutrikimas ir vykdomosios veiklos sutrikimai, gali pabloginti tėvų ir vaikų santykius ir netyčia sukurti neigiamą namų aplinką, kuri padidina vaiko riziką BPD. Pavyzdžiui, vaikas, kuris jaučiasi emociškai negaliojantis ir apleistas namuose, gali siekti patvirtinimo per kitus santykius ir patirti stiprią baimę dėl apleidimo.

ADHD-BPD sąveika

ADHD sustiprina ir pablogina BPD, ir atvirkščiai. Palyginti su asmenimis, sergančiais vien tik BPD ar ADHD, asmenys, sergantys ir ADHD, ir BPD, dažniau patiria medžiagų vartojimo sutrikimas (ypač priklausomybė nuo kanapių), opozicinis iššaukiamas sutrikimas (ODD) ir kitą B grupę asmenybės sutrikimai, be kitų gretutinių ligų. Jie taip pat rodo didesnį agresijos, pykčio, impulsyvumo ir psichosocialinių sunkumų lygį. ^3131415

ADHD ir pasienio asmenybės sutrikimas: kartu pasitaikančių būklių gydymas

Išsamus atrankos ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į ADHD-BPD sutapimą, gali labai pagerinti asmenų, turinčių abi sąlygas, rezultatus. Neišsamios diagnozės ir netinkamas gydymas be reikalo prisideda prie prastesnės šių pacientų prognozės.

ADHD gydymas kartu su BPD yra ypač svarbus, nes sumažina BPD simptomus ir padidina žmonių tikimybę, kad jie naudosis tradiciniais BPD gydymo būdais. Esmė: negydomas ADHD kenkia BPD gydymui.

Šios intervencijos yra naudingos asmenims, sergantiems ADHD ir BPD:

Psichoterapija

• Dialektinė elgesio terapija (DBT) yra laikomas auksiniu standartiniu BPD gydymo būdu. DBT paprastai susideda iš keturių modulių – dėmesingumo įgūdžių, nelaimių tolerancijos įgūdžių, emocinio reguliavimo įgūdžių ir tarpasmeniniai įgūdžiai – visais šiais įgūdžiais siekiama sumažinti BPD simptomų ir elgesio, kuris trukdo kokybei, sunkumą gyvenimą. Nors DBT iš pradžių buvo sukurta siekiant padėti asmenims, sergantiems BPD, jis buvo pritaikytas įvairioms sąlygoms, įskaitant ADHD.
• Į perkėlimą orientuota psichoterapija (TFP) buvo sukurta siekiant padėti žmonėms pagerinti savo santykius ir probleminį elgesį už terapijos ribų, tiriant kylančius jausmus terapijos metu. Taikant šį metodą, asmens jausmai terapijoje ir terapeuto atžvilgiu, kuriuos visada veikia BPD simptomai, tampa labai svarbia gydymo priemone.
• Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra naudojamas gana dažnai, siekiant padėti pacientams, sergantiems ADHD, valdyti simptomus ir pagerinti funkcionavimą. CBT yra į tikslą orientuota psichoterapijos forma, kuria siekiama pakeisti neigiamus paciento mąstymo modelius, kad pagerėtų jų savijauta. CBT ir stimuliuojantys vaistai yra naudojami kartu kaip papildomas gydymas.
• BPD porų terapija gali padėti partneriams suprasti, kaip pasireiškia simptomai ir kaip pagerinti jų santykius.

Vaistai

• Stimuliatoriai vis dėlto yra pirmosios eilės ADHD gydymo būdai nestimuliuojantys vaistai taip pat naudojami dėl įvairių priežasčių.
• FDA nepatvirtino jokių vaistų BPD gydymui, nors daugelis BPD sergančių asmenų vartoja SSRI, nuotaikos stabilizatorius ar antipsichozinius vaistus, kad pagerintų nuotaikos reguliavimą ar savęs žalojimo elgesį.

Kiti požiūriai

• Asmenims, turintiems ADHD, vykdomųjų funkcijų koučingas galėtų padėti ugdyti savivaldos įgūdžius ir pagerinti kasdienę veiklą.
• Atsižvelgiant į BPD ryšį su dideliu savęs žalojimo ir savižudiško elgesio skaičiumi, krizių planas, apimantis medicinos paslaugų teikėjus ir šeimos narius, yra labai svarbus.

Papildomi resursai

• Nacionalinis švietimo aljansas dėl pasienio asmenybės sutrikimo
• Pasienio asmenybės sutrikimas: vadovas naujai diagnozuotam & Pasienio asmenybės sutrikimo išgyvenimo vadovas: viskas, ką reikia žinoti apie gyvenimą su BPD pateikė Aleksandras L. Chapman, Ph.D., RPsych ir Kim L. Gratzas, Ph.D.
• Aš tavęs nekenčiu – nepalik manęs: supranti pasienio asmenybęy & Kartais elgiuosi beprotiškai: gyvenu su pasienio asmenybės sutrikimu pateikė Jeroldas J. Kreismanas, M.D. ir Halas Strausas
• Nustokite vaikščioti ant kiaušinių lukštų: susigrąžinkite savo gyvenimą, kai jums rūpimas asmuo turi pasienio asmenybės sutrikimą pateikė Paul T. Masonas, M.S. ir Randi Kregeris
• Pasienio asmenybės sutrikimas paaugliams pateikė Blaise'as Aguirre'as, M.D.
• Klinikams: Kognityvinis-elgesio ribinio asmenybės sutrikimo gydymas & Įgūdžių mokymo vadovas, skirtas ribinio asmenybės sutrikimo gydymui pateikė Marsha M. Linehanas, daktaras

ADHD ir pasienio asmenybės sutrikimas: tolesni žingsniai

• Atlikite šį savęs testą: Pasienio asmenybės sutrikimas
• Skaityti:Kas yra asmenybės sutrikimas?
• Skaityti: Gydytojo vadovas, kaip atskirti ADHD ir pasienio asmenybės sutrikimą

Šio straipsnio turinys iš dalies buvo gautas iš ADDitude ADHD ekspertų internetinio seminaro, pavadinto „Pasienio asmenybės sutrikimas ir jo ryšys su ADHD“ [Vaizdo įrašo pakartojimas ir podcast'as Nr. 446] su Roberto Olivardia, Ph.D., kuris buvo transliuotas 2023 m. kovo 15 d.

---

ŠVEČIAME 25 PRIEDĖJIMO METUS
Nuo 1998 m. ADDitude dirbo siekdama teikti ADHD švietimą ir patarimus per internetinius seminarus, informacinius biuletenius, bendruomenės įtraukimą ir novatorišką žurnalą. Norėdami paremti ADDitude misiją, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.

#Uždirbti komisiniai Kaip „Amazon“ partneris, „ADDitude“ uždirba komisinius už reikalavimus atitinkančius pirkinius, kuriuos ADDitude skaitytojai įsigyja mūsų bendrinamose filialų nuorodose. Tačiau visus ADDitude parduotuvėje pateiktus produktus nepriklausomai atrinko mūsų redaktoriai ir (arba) rekomendavo mūsų skaitytojai. Kainos yra tikslios ir prekės yra sandėlyje paskelbimo metu.

• Facebook
• Twitter
• Instagramas
• Pinterest