Stebėtinai žemi ADHD gydymo rodikliai: vaikystės tyrimas
2023 m. gegužės 16 d
Remiantis neseniai paskelbtu tyrimu, vaikų ADHD gydymo rodikliai yra stulbinančiai žemi JAMA tinklas nustatyta, kad tik 12,9% 9 ir 10 metų vaikų, kuriems pasireiškė tėvai, per pastarąsias dvi savaites vartojo ADHD vaistus. 1 Vaikai, kurie buvo gydomi nuo ADHD, dažniausiai buvo berniukai, balti vaikai ir iš šeimų, kurių socialinė ir ekonominė padėtis buvo žemesnė. Šios išvados atskleidžia gydymo spragas, kurios peržengia klinikinės ADHD diagnozės ribas.
Šį tyrimą sudarė savarankiškas, pusiau struktūrizuotas kompiuterizuotas tėvų pokalbis, naudojamas identifikuoti 1 206 vaikai nuo 9 iki 10 metų, sergantys ADHD, naudojantys vaikų afektinių sutrikimų ir šizofrenijos tvarkaraštį dėl DSM-5 (KSADS). Įtrauktos gydymo grupės ADHD vaistai; ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra; ir abu („bet koks gydymas“).
„...Dėmesys didėjančiam vaikų, gydomų nuo ADHD, skaičiui, nesuteikia supratimo, kokia dalis vaikų, sergančių ADHD, gydomi“, – rašė mokslininkai. „Įvertinti nepatenkintą poreikį
ADHD gydymas, būtina išsiaiškinti vaikus, esančius ne klinikinėje aplinkoje, įvertinti juos dėl ADHD ir įvertinti jų gydymą.Gydymo spragos
ADHD vaistai
Remiantis tyrimo išvadomis, du kartus daugiau berniukų (15,7 proc.) nei mergaičių (7 proc.) vartojo vaistus nuo ADHD, kai buvo pritaikytas ADHD potipis, gretutinė liga. trikdantys elgesio sutrikimaiir kitos dažnos gretutinės psichikos ligos. Stimuliatorių vartojo daug daugiau berniukų nei mergaičių.
Be to, tarp vaikų, kurių tėvai pranešė apie ADHD, kurie šiuo metu vartojo ADHD vaistus:
- žymiai didesnis procentas buvo tėvų, neturinčių vidurinio išsilavinimo, vaikai, palyginti su tėvais, turinčiais bent bakalauro laipsnį (32,2 proc. 11.5%)
- žymiai didesnis procentas turėjo kombinuoto tipo ADHD, palyginti su nedėmesingas ADHD (17 proc. v. 9.5%)
- žymiai daugiau baltųjų vaikų buvo nei juodaodžių (14,8 proc. 9.4%)
Daugiau nei pusė visų vaikų, vartojančių ADHD vaistus, tyrimo metu neturėjo tėvų pranešimų apie ADHD (57%).
Ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra
Ambulatorinis psichikos sveikatos priežiūra buvo dažniau vartojamas tėvų praneštam ADHD paaugliams gydyti nei ADHD vaistai. Šiek tiek daugiau nei ketvirtadalis (26,2 %) vaikų ADHD grupėje kada nors buvo gydomi šiuo gydymo kursu.
Tačiau skirtumas tarp mergaičių ir berniukų buvo nereikšmingas tarp vaikų, kurių tėvai pranešė apie ADHD ir kuriems buvo suteikta ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra:
- žymiai didesnis procentas buvo tėvų, turinčių vidurinį išsilavinimą ar aukštąjį išsilavinimą, vaikai, palyginti su tėvais, turinčiais bent bakalauro laipsnį (36,2 proc. arba 31 proc. v. 21.3%)
- žymiai didesnis procentas buvo vaikų, kurių šeimos pajamos buvo mažesnės nei 25 000 USD arba 25 000 USD iki 49 999 USD, palyginti su 75 000 USD ar daugiau (36,5% arba 27,7% v. 20.1%)
- žymiai didesnis procentas turėjo kombinuoto tipo ADHD, palyginti su. nedėmesingas ADHD arba hiperaktyvus / impulsyvus ADHD (33,6% v. 20% arba 22,4%)
Vaikai, kurie buvo gydomi (vaistais ar psichikos sveikatos priežiūra), sudarė 34,8% tėvų praneštos ADHD grupės.
Gydymo skirtumai
Tyrimo išvados prieštarauja duomenims, kuriuos pateikė CDC 2016 metais. Buvo nustatyta, kad 77% vaikų JAV, kuriems tėvai pranešė, kad ADHD buvo gydomi, o 69% nuo 6 iki 11 metų gavo vaistus. 2 A apklausą atliko ADDitude 2017 metais taip pat nustatyta, kad 67% vaikų, sergančių ADHD, šiuo metu vartojo ADHD receptinius vaistus.
Tačiau, skirtingai nei dabartinis tyrimas, kur ADHD buvo pagrįstas tėvų interviu rezultatais, CDC rėmėsi klinikinėmis diagnozėmis ir, savo ruožtu, prieiga prie psichikos sveikatos priežiūros specialistų.
„Žemas vaikų, sergančių ADHD, gydymo lygis, apie kurį praneša tėvai, rodo, kad reikia didinti psichikos sveikatos paslaugų prieinamumą; sustiprinti tėvų, mokytojų ir pirminės sveikatos priežiūros specialistų žinias apie ADHD simptomus; ir sukurti prieinamus priežiūros būdus“, – rašė mokslininkai. „Vietinis vaikų psichikos sveikatos gydytojų trūkumas taip pat trukdo prieiti prie priežiūros daugelyje bendruomenių.
Prieinamos priežiūros priemonės turi būti susijusios su diagnostiniais paklaidais ir per mažu siuntimu gydytis, susijusius su ADHD simptomų pristatymas mergaitėms, kuriems dažnai neteisingai diagnozuojama arba nepakankamai diagnozuojama. Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į mažumų rasinių ir etninių grupių priežiūros skirtumus, kurie gali būti priskirti struktūrinės su rasizmu susijusios problemos, įskaitant numanomą vaistų išrašančių specialistų šališkumą, nepasitikėjimą gydytojais ir stimuliuojančius vaistus saugumo.
„Gydytojų pastangos atpažinti ir valdyti savo numanomus šališkumus kartu su į pacientą orientuotais klinikiniais metodais, skatinančiais bendrą gali padėti sprendimų priėmimas, įskaitant atvirą juodaodžių tėvų žinių, požiūrių ir įsitikinimų, susijusių su ADHD ir jo valdymu, tyrimą. sumažinti šiuos gydymo skirtumai.”
Pasak mokslininkų, žemesnis gydymo lygis tarp aukštesnių socialinių ir ekonominių grupių gali būti susijęs su pasitikėjimu netradiciniais metodais arba didesniu susirūpinimu šalutinis gydymo poveikis. Viduje ADDitude gydymo apklausa, 20 % slaugytojų išbandė kitas gydymo galimybes prieš pradėdami vartoti vaistus, o 14,5 % tai pavadino „paskutinė išeitis“. Kalbant apie kitas gydymo galimybes, dažniausiai buvo nurodomas draudimas, kaina ir prieinamumas susirūpinimą.
„Šalutinis poveikis nebuvo vertas“, – rašė vienas apklausos respondentas. „Mes teikėme pirmenybę koreguoti mitybą, buitį, gydyti brolių ir seserų bei tėvų santykius ir dalyvavimą, daugiau mankštintis ir atlikti genetinius tyrimus.
Kitas respondentas rašė apie „siaubingą patirtį“ gydant vaiką, sakydamas: „Būtų naudinga, jei gydytojai pateiktų daugiau informacijos apie emocinius lūkesčius. Jie gana gerai išvardijo galimus fizinius šalutinius poveikius. Labai sunkus sprendimas tėvams iš pradžių vartoti vaistus, kai nuolatos savęs klausiate: „Ar aš darau teisingai dėl šio vaiko, kai jis jaučiasi siaubingai?“.
Papildomi svarstymai
Per 2016–2018 m. iš viso buvo įdarbinti 11 723 vaikai. Paauglių smegenų pažinimo raidos (ABCD) tyrimas. Tėvų buvo paprašyta užpildyti savarankiškai administruojamą, kompiuterizuotą KSADS tėvų versiją. Mokytojų įvertinimai buvo renkami naudojant „Brief Problem Monitor“ mokytojo-versijos dėmesio skalę ir dalijami antrinėje analizėje. Darbuotojai apklausė 21 valstybinę ir privačią mokyklą visoje JAV.
Dalyvavimas buvo savanoriškas, o atsakymų rodiklių nebuvo; todėl mokslininkai teigia, kad visa tyrime naudota imtis neatspindi pasirinktų mokyklų sistemų ar tautos. Tėvų buvo paprašyta pranešti apie vaistų vartojimą per pastarąsias dvi savaites, o tai galėjo turėti įtakos vaistų skaičiui. Norėdami gauti visą studijų apribojimų santrauką, spustelėkite čia.
Peržiūrėkite straipsnių šaltinius
1Olfsonas M, Wall MM, Wang S, Laje G, Blanco C. (2023). JAV vaikų, sergančių dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu, gydymas paauglių smegenų pažinimo raidos tyrime. JAMA Network Open, 6(4):e2310999. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.10999
2Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. (2022 m. rugpjūčio 9 d.). Duomenys ir statistika apie ADHD. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html
PARAMOS PRIEDAS
Norėdami paremti ADDitude misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.
- Instagramas
Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude's. ekspertų patarimai ir pagalba, kaip gyventi geriau sergant ADHD ir su juo susijusią psichinę sveikatą. sąlygos. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu. ir patarimai kelyje į sveikatą.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.
