Moterys, sergančios ADHD: nebereikia kentėti tyloje

Dauguma pagrindinių dėmesio stokos sutrikimo tyrimų (ADHD arba ADD) mums sako, kad nėra reikšmingų skirtumų, kaip sutrikimas pasireiškia vyrams, palyginti su moterimis. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų duomenys rodo, kad lytys patiria tą patį tipą, skaičių ir sunkumą simptomai, tos pačios akademinės kovos, toks pat gretutinių sutrikimų skaičius ir tas pats veiksmingumas vaistas.

Tačiau realūs moterų išgyvenimai leidžia suprasti, kad tai ne visa istorija. Moterys, sergančios ADHD, susiduria su daugeliu tų pačių simptomų, kaip ir jų vyrai vyrai, tačiau tiesa, kad jos taip pat dirba ir dėl papildomos naštos, susijusios su ribojančiais lyčių vaidmenimis, svyruojantys hormonai, ir didesnis polinkis į abejones savimi ir savęs žalojimą. Nauji tyrimai rodo, kad nors kasdieniai jų simptomai gali atspindėti vienas kitą, ilgainiui ADHD vyrai ir moterys iš tikrųjų patiria dramatiškai skirtingus rezultatus.

Galbūt laikas ADHD įsteigti - ir pačios moterys - su tuo sutikti lyčių skirtumai vaidina svarbesnį vaidmenį gyvenime, kai trūksta dėmesio, nei manyta anksčiau. Štai kaip galime pradėti suprasti moterų ADHD patirtį.

Kaip mes galime pakeisti savo modelį įtraukdami moteris?

ADHD pirmiausia buvo apibrėžtas remiantis hiperaktyvių berniukų elgesiu. Iš tikrųjų iki 2013 m. ADHD buvo suskirstytas į Diagnostikos ir statistikos vadove (DSM I-IV) esančius sutrikdančius vaikystės elgesio sutrikimus. Išlieka prielaida, kad ADHD diagnostiniai kriterijai yra tokie pat tikslūs nerūpestingos moterys kaip jie daro hiperaktyvius berniukus. Kiekybiniai vertinimai vis dar orientuojasi į išorinį elgesį, kuris trukdo kitiems žmonėms. Tačiau dauguma moterų kovoja su vidiniu sutrikimo jausmu, kuris turi įtakos jų savęs jausmui ir kokybiniams gyvenimo valdymo įgūdžiams. Kad būtų galima pateikti naujausius duomenis apie moterų patirtį, konceptualus ADHD modelis turi atsitraukti nuo elgesio ir sutrikusio elgesio.

Pateikimo ir poveikio skirtumai atspindi spragą mūsų besivystančiame supratime apie moteris ir ADHD. Dėl neatsargių simptomų ir polinkio į vidinius jausmus, subtilūs moterų pristatymai gali būti lengvai interpretuojami. Moteris gali nusivilti nebaigtais skalbti ar pavėluoti į savo vaiko rečitalį gali būti atmesta kaip nerimas ir (arba) nuotaikos sutrikimas. Tačiau sunku atpažinti ir išdėstyti chroniškus nepakankamumo ir gėdos jausmus, o gydytojams sunkiau juos atpažinti ar kiekybiškai įvertinti. Siekdamos slėpti savo skirtumus ir nenorėdamos prašyti pagalbos, moterys antrosios atspėja save ir atsitraukia, kai kyla abejonių dėl jų patikimumo.

[Savikontrolė: Ar galėtumėte (ar jūsų dukra) turėti ADHD?]

Kokia lyčių vaidmens galia?

Daugelis moterų mano, kad atitikimas lyčių vaidmens lūkesčiams yra būdas susitaikyti. Visuomenės poreikiams palaikyti ryšį ir bendradarbiavimą reikalinga tobula vykdomųjų funkcijų choreografija. Tačiau ADHD turinčias moteris varžo nenuspėjamos vykdomosios funkcijos. Priblokšti ir pasiutę, jie sutinka, kad neturi teisės į paramos sistemą, tačiau iš tikrųjų jie yra paramos sistema.

Kodėl ADHD turinčios moterys turi neigiamą savijautą?

Moterys, sergančios ADHD, kaltina save, kad jos pernelyg atsiribojo, kad „pasivytų“ kasdienes pareigas. Jie leidžia motyvuoti, dezorganizuoti ar vėluoti juos apibrėžti ir numatyti kritiką ar atmetimą. Gėdindamiesi savo emocinio reaktyvumo, daugelis save cenzūruoja, o ne rizikuoja netinkamais atsakymais. Nepaisant to, kai jie mažiau saugomi namuose, jų nusivylimas sukelia proveržius, nukreiptus į partnerius ar vaikus. Dėl tokių netyčinių epizodų jie jaučiasi demoralizuoti ir apimti gailesčio. Jie, be neurobiologinio paaiškinimo, šiuos trūkumus priskiria ydingam charakteriui.

Kaip hormonai prisijungia prie ADHD simptomų?

Nuo brendimo mėnesiniai hormonų svyravimai sukelia aukštą estrogeno ir progesterono kiekį, padidindami neurotransmiterių kiekį ir pagerindami pažinimo funkciją po menstruacijų. Tačiau kai sumažėja priešmenstruacinis hormonų kiekis, moterims pasireiškia ADHD simptomų paūmėjimas kartu su tipiniais priešmenstruaciniais pokyčiais. Mažas estrogeno kiekis sukelia didesnį dirglumą ir sutrikdo nuotaiką, miegą ir susikaupia. Šie pastebimi simptomai gali lengvai sukelti PMDD diagnozę, neatsižvelgiant į pagrindinį ADHD.

Menopauzės metu mažėjant estrogeno kiekiui, ADHD simptomai sustiprėja. Kartu su amžiumi susijusių pažintinių pokyčių dar labiau pablogėja sumišimas, atmintis, susikaupimas ir miegas. Kadangi moterys dabar praleidžia maždaug trečdalį savo gyvenimo po menopauzės, labai svarbu, kad moksliniai tyrimai ištirtų hormoninių ciklų įtaką ADHD simptomams.

[Kodėl moterys, sergančios ADHD, jaučiasi sutrukdytos - ir ką mes galime su tuo padaryti?]

Kodėl ADHD turinčios moterys dažnai yra perfekcionistės

Daugelis moterų įgijo savivertę per ankstyvą akademinę sėkmę. Būdami suaugę, jie vis dar pasikliauja intelektu, kad padėtų jiems kompensuoti, tačiau dėl sunkumų išlaikyti dėmesį verčia abejoti savo sugebėjimais. Sėkmei dabar reikalingos milžiniškos laiko ir energijos investicijos. Griežtai lygindami save su bendraamžiais, kurie, atrodo, siekia pastangų, yra pasiryžę pateikti vientisą fasadą. Tačiau griežtas perfekcionizmas yra brangus. Negailestingą savikontrolę skatina nuovargis. Kai kurios moterys didžiąją nakties dalį būna pamerktos į obsesinius preparatus. Bet kai kažkas patenka per įtrūkimus, aukšti jų standartai leidžia jiems jaustis demoralizuoti ir nejausti užuojautos. Jų fasadas pavyksta tik tuo atveju, jei niekas neįtaria apie juos sunaikinančią neviltį. Tačiau ši atitikties kaukė niekada neleidžia jų žinoti; jų kovos yra slaptos, bet ne mažiau kenksmingos.

Kaip komplikuotos sąlygos komplikuoja paveikslėlį?

Iki pilnametystės moterys, sergančios ADHD, dažniausiai kovoja su daugiau nei viena gretutine problema, ir tie simptomai dažnai būna labiausiai pastebimi. Todėl moterys dažnai neteisingai diagnozuojamos ir traktuojamos dėl nerimo ir nuotaikos sutrikimų kaip pagrindinės diagnozės. Jų fiziologinė nerimo išraiška gali pasireikšti dėl kūno skundų, pradedant nuo galvos skausmo ir pykinimo, baigiant nagų kramtymu ar odelių rinkimu. Jie labiau linkę į nereguliuojamus valgymo įpročius ir didesnį KMI. Jie labiau linkę į asmenybės sutrikimus, dažniausiai pasienio asmenybės sutrikimai. Jie gali piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis arba priversti pirkti ar lošti. Jie gali apibūdinti jutimo perkrovą, padidėjusį jautrumą lytėjimui, garsui, šviesai ar kvapams. Jie dažniau patiria ankstyvą fizinę ar seksualinę prievartą ir gali pasireikšti simptomais, susijusiais su PTSS. Bet koks šių gretutinių problemų derinys sukuria sudėtingą diagnostinį vaizdą.

Kokie gali būti rezultatai nediagnozuotoms moterims?

Didėjant moterų atsakomybei, didėja ir jų psichologinis kančia, tačiau žemas savęs vertinimas retai lemia tai, kad jos poreikiai yra pirmieji. ADHD turinčios moterys, atsiribojusios nuo savęs priežiūros, atideda patikrinimus ir procedūras ir funkcionuoja esant rimtam miego trūkumui. Dėl nenuoseklių valgymo įpročių, suformuotų dėl nevalingumo ir impulsyvumo, gali kilti komplikacijų. Lėtinis stresas gali priklausyti nuo receptinių vaistų nerimui, nuotaikos sutrikimams, miegui ar skausmui malšinti, be to, jie gali savarankiškai vartoti alkoholį ar narkotikus.

Kai moterys subręsta, jos išmoksta būti mažiau simptomiškos, tačiau jų kančios ir toliau yra gerai saugoma paslaptis. Jie gali atsiriboti nuo draugų ir slėpti neviltį nuo partnerių. Tikėdami savo nevertumu, jie gali ištverti santykius, susijusius su emocine ir fizine prievarta. Toks beviltiškumas kartu su impulsyvumu prisideda prie žymiai daugiau savęs žalojimo, palyginti su vyrais. Dar svarbesnis yra jų žymiai didesnis minčių ir bandymų nusižudyti tikimybė. Naujausi gyventojų tyrimai rodo, kad ADHD turinčios moterys dažniau miršta dėl nenatūralių priežasčių, ypač dėl nelaimingų atsitikimų.

Šie ryškiai padidėję rizikos veiksniai nusipelno dėmesio kaip visuomenės sveikatos krizė. Tačiau šių rezultatų galima išvengti. Gydymas prasideda nuo saugaus ryšio su vienu žmogumi, kuris tampa gelbėjimo linija priėmimui ir palaikymui.

„Moterų, turinčių ADHD,„ žinutės apie namus “

Svarbu, kad moksliniai tyrimai išaiškintų, kodėl ADHD moterys patiria daug didesnę žalą. Galbūt tobula internalizuotų simptomų audra, hormoniniai svyravimai ir visuomenės lūkesčių spaudimas sukuria moteriai būdingą stresorių aplinką. Savo sunkumų priskyrimas savo nesėkmėms maitina gėdą ir demoralizaciją, kuri gali jiems pakenkti. Kadangi ADHD turinčios moterys yra reaktyvesnės nei iniciatyvios, jos pamažu praranda pasitikėjimą savo jėgomis, nes tai dažnai jas smerkia.

Palyginti su vyrais, moterys, sergančios ADHD, suvokia save labiau sutrikusiai, o neigiamų įvykių patirtis yra skaudesnė. Jie labiau linkę dėl savo sunkumų kaltinti save ir jaučiasi pasisekę, jei viskas pasiseks. Jie labiau linkę kovoti su žemu savęs vertinimu ir gėda. Atrodo, kad ADHD turinčios moterys yra labiau pažeidžiamos nei vyrai, kai jos patiria nesėkmes. O kas, jei vyrų patirtis nebus laikoma etalonu? Šie skirtumai leidžia manyti, kad tyrimai, kuriuose palygintos moterys su ADHD su moterimis, neturinčiomis ADHD, suteiktų daugiau specifiškumo apie ADHD poveikį.

Mes negalime nukreipti vėjo, bet galime sureguliuoti savo burę. ADHD turinčios moterys negali pakeisti savo smegenų laidų, tačiau jos gali perdaryti savo išgyvenimus per kitą objektyvą. Jie gali išmokti įsisavinti savo unikalias stipriąsias puses ir gabumus, švęsti netiesinių kūrybingumą mąstyti, nustatyti naujus prioritetus, pagrįstus savęs priėmimu, ir rasti ADHD palankią aplinką, kurioje jie yra gali klestėti. Idealiu atveju ADHD diagnozė yra pirmas žingsnis link jų destruktyvios įsitikinimų sistemos atstatymo: Ji siūlo neurologinis paaiškinimas, kodėl viskas yra taip sunku, ir siūlo patvirtinimą, kuris leidžia jiems patiems sėkmės.

[ADHD nėra vyrų sutrikimas]

---

Moterims: kaip padidinti teisingos diagnozės tikimybę

Eidami pas gydytoją įvertinti, aprašykite svarbius įrodymais pagrįstus klausimus ir paprašykite, kad jis apsvarstytų galimybę sukelti ADHD:

• Neatsargūs simptomai
• Vidiniai simptomai
• Emocinis disreguliacija
• Vėlyvas paauglystės pradžia
• Žemas savęs vertinimas
• Valgymo sutrikimas
• Lėtinis nerimas
• Lėtinės santykių problemos
• Perfekcionistinis elgesys
• Medžiagų priklausomybė
• Jutimo padidėjęs jautrumas
• Lėtinis neramumas
• Nenoras skaityti
• Pyktis ar ašaros epizodai
• Dažnas dirglumas
• Renkantis elgesį
• Intensyvūs priešmenstruaciniai simptomai

Klinikoms: kaip padidinti ADHD diagnozavimo galimybes moterims

Norėdami pagerinti diagnostinį tikslumą, įvertinimuose ištirkite šias įrodymais pagrįstas problemas. Saugokitės šališkumo dėl lyties:

• Perėjimas nuo elgesio modelio prie vertės sumažėjimo modelio
• Hormoninis tarpininkavimas
• Vėliau simptomų atsiradimas
• Minimalūs vaikystės simptomai
• Skirtumai laikui bėgant blogėja

Išsigryninti sudėtingą pristatymą:

• Subtilus, mažiau sutrikęs pateikimas
• Vidiniai kokybiniai sutrikimai
• Atskirkite pirminį ir antrinis nerimas, nuotaikos sutrikimai
• Impulsyvi seksualinė istorija
• Antrinės ADHD ligos
• Motyvuota užmaskuoti simptomus
• Naudokite subjektyvias ir objektyvias priemones
• Naudokite interviu, susijusius su trauma
• Įsipareigokite vykdyti ilgalaikę stebėseną

Atnaujinta 2018 m. Gegužės 21 d