Obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) simptomų gydymas

Kaip ir dauguma psichinės sveikatos sutrikimų, OKS beveik neįmanoma „išgydyti“ - tai reiškia, kad simptomai niekada visiškai neišnyks. Tačiau jis yra labai išgydomas, ir daugelis pacientų gali sumažinti simptomus iki toleruojamo lygio, kai jie nebesikiša į kasdienę veiklą ir santykius.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pasikeis. Ekspertai obsesinis kompulsinis sutrikimas pabrėžti ankstyvas simptomų nustatymas ir įvertinimas. Jei ignoruojami, OKS simptomai gali sustiprėti ir vis labiau trukdyti kasdieniam gyvenimui. Šie gydymo būdai padeda daugeliui OCD sergančių pacientų valdyti simptomus ir gyventi sveikiau.

OKS gydymas terapija

OKS dažniausiai gydomas specifine psichoterapijos rūšimi, vadinama ekspozicijos ir atsako prevencijos terapija arba ERP. Daugeliu atvejų, bet ne visais atvejais, nustatyta, kad ERP yra veiksmingesnė už vaistus. ERP yra specifinė terapijos rūšis, verčianti pacientus susidurti su obsesinėmis mintimis, vaizdais, objektais ar situacijomis, dėl kurių jie jaučia nerimą. Nekontroliuojamoje aplinkoje pacientas laikinai palengvins nerimą, kurį sukelia apsėstas atitinkamas kompulsyvus elgesys. ERP metu terapeutas neleidžia jiems atlikti prievartos.

Dažnas to pavyzdys susijęs su užterštumo obsesijomis. Pavyzdžiui, kažkas apsėstas mikrobų idėjos, gali kelis kartus nusiplauti rankas. ERP terapeutas gali pradėti gydymą paprašydamas paliesti nešvarių batų dugną ir toliau tęsti draudžiant valandą plauti rankas. Įveikęs šį etapą, terapeutas gali stengtis, kad žmogus paliestų nešvarią tualeto sėdynę ar ką nors kita, toli už savo komforto zonos.

ERP terapijos metu paciento nerimas paprastai padidėja - ir galų gale jis vėl sumažėja. Žmogaus kūnas nėra skirtas ilgą laiką palaikyti aukštą nerimo lygį, todėl laikui bėgant žmogus prisitaiko prie nerimo ir jis jaučiasi vis silpnesnis.

Kai asmuo, sergantis OKS, vykdo savo prievartą, jie mano, kad sumažina nerimą, tačiau iš tikrųjų jie tiesiog jį stumia žemyn. Ir jei jis bus tiesiog stumiamas po paviršiumi, jis vėl atsiras - daugeliu atvejų stipresnis nei anksčiau. Bet kai pacientas yra priverstas sėdėti su nepatogiu nerimo lygiu ir atsispirti pagundai stumti Po nugaros, jie išmoksta su tuo susidurti ir mato, kad jų nerimą galima valdyti sveiku būdu.

Daugelis ERP terapeutų yra kūrybingi, kai kreipiasi į pacientų obsesijas. Jei pacientas yra apsėstas motinos, sergančios krūties vėžiu, ir vengia bet ko „Vėžys“ - terapeutas gali paprašyti jos parašyti trumpą pjesę ten, kur vystosi jos motina krūties vėžys. Rašydama ir vaidindama šią pjesę kartu su savo terapeute, ji negalėtų išvengti savo tabu. Laikui bėgant pacientas pripras prie nerimo lygio, kurį sukuria manija, ir išmoksta, kaip su juo elgtis sveikai.

„ERP remiasi mintimi, kad viskas, kas kyla, turi sumažėti“, - sako Roberto Olivardia, Ph. D., klinikinis psichologas, kurio specializacija - OKS gydymas McLean ligoninėje Bostone. „Tikslas yra kelti nerimo lygį ir jį vengti vengiant, kol kūnas galiausiai toleruoja“.

OKS gydyti taip pat buvo naudojama kognityvinė elgesio terapija (CBT), nors rezultatai yra daug mažiau žadantys nei ERP. Iš esmės CBT stengiasi priešintis OKS mintims ir nustatyti, kur jos neracionalios. Tai gali būti ypač naudinga tais atvejais, kai asmuo nėra tikras, ar jo baimės ir nerimas, susijęs su OKS, iš tikrųjų yra neracionalūs. Tačiau, kad CBT būtų sėkmingas, jį dažnai reikia derinti su elgesio komponentu ERP.

OKS gydymas vaistais

Kadangi ERP rezultatai užtrunka ir ne visus simptomus galima visiškai suvaldyti gydant, daugelis gydytojų taip pat skiria vaistus, kurie padeda išlaikyti OKS simptomus toleruotinu lygiu.

Manoma, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra susijęs su serotonino trūkumu, todėl pasirinktas psichofarmakologinis gydymas dažnai yra antidepresantas. Nors gydytojai paprastai pradeda nuo selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus (SSRI), pvz., Fluvoksamino (Luvox), fluoksetino (Prozakas), paroksetinas (Paxil, Pexeva) arba sertralino (Zoloft), jie taip pat gali išbandyti triciklį antidepresantą, pvz., Klomipraminą (Anafranilis). Įrodyta, kad abiejų tipų antidepresantai yra veiksmingi gydant OKS simptomus, tokius kaip griežtos mintys ir pasikartojantis elgesys.

Kaip ir visi psichiniai vaistai, OKS vaistai turi galimą šalutinį poveikį, įskaitant:

• Skrandžio sutrikimas
• Miego sutrikimas
• Prakaitavimas
• Sumažėjęs libido
• Padidėjusi minčių apie savižudybę rizika. Nors šis reiškinys yra retas, jis yra rimtas - ypač paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Jei kyla minčių apie savižudybę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Įspėjamasis žodis: Įrodyta, kad ADHD gydymui naudojami stimuliuojantys vaistai padidina OKS simptomus - ypač jei pacientas kenčia nuo kompulsyvių plaukų ir odos rinkinių. Jei ADHD yra galimybė, prieš skirdami vaistą, svarbu išnaikinti abi diagnozes tokiais atvejais gali būti geriausia gydyti OKS antidepresantais ir sutelkti dėmesį į elgesio terapiją ADHD.

OCD gydymas keičiant dietą

Nors oficialių tyrimų nėra, kai kurie dietologai daro prielaidą, kad valgant maistą, kuriame yra daug triptofano - aminorūgšties, susijusios su serotonino gamyba, - gali būti teigiamas poveikis OKS simptomams. Maisto produktai, kuriuose gausu triptofano, yra kalakutiena, pienas, kiaušiniai, varškė, pupelės ir ankštiniai, moliūgai, saulėgrąžų sėklos ir kiti riešutai.

Be to, valgydami visavertę subalansuotą dietą, galite padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje - mažindami stresą ir mažindami galimybę, kad vėl priversite prievartą. Nepraleiskite valgio ir stenkitės, kad valgymo laikas būtų ramus ir atsipalaidavęs. Tai reiškia, kad negalima valgyti kelyje arba skubėti valgyti virš virtuvės kriauklės. Kiekvieną dieną skirkite šiek tiek laiko ramiai mėgautis sveiku maistu - tiesiog sėskite ir atsipalaiduokite, apmąstykite savo pažangą ir padėkite valdyti streso lygį.

Kiti dietos patarimai pacientams, sergantiems OKS:

• Venkite arba ribokite kofeino kiekį
• Gerkite saikingai alkoholį
• Nenaudokite maisto kaip komforto ar streso palengvinimo. Kaltės sukeltas persivalgymas gali ypač pakenkti OKS sergantiems žmonėms, kurie dažniau kenčia nuo kūno dismorfinio sutrikimo ir turi nerealų kūno įvaizdį. Jei persivalgymas jums kelia problemų, pabandykite rasti tokią alternatyvą kaip vaikščioti šuo ar išsimaudyti šiltai.
• Reguliariai sportuokite

OKS gydymas pakeitus gyvenimo būdą

Vienas iš OKS požymių yra slopinantis stresas - nerimas, kurį sukelia obsesijos ir kompulsijos, gali lengvai patekti į kitas jūsų gyvenimo sritis. Galbūt užteršimo baimė verčia tave išpūsti draugus ir paskatinti socialinę plėtrą izoliacija, o gal dėl to, kad kiekvieną rytą reikia tikrinti viryklę 14 kartų, jūs dažnai vėluojate darbas. Net ir pradėjus gydymą, šis nerimo šalutinis poveikis gali būti sunkiai pašalinamas. Štai kur keičiasi gyvenimo būdas, pavyzdžiui, meditacija ir palaikymo grupės.

Meditacijos rutinos nustatymas gali padėti nuraminti obsesinį plepėjimą jūsų smegenyse, tuo pačiu suteikdamas jums erdvė pažvelgti į savo sutrikimą iš nepriimtinos vietos - padėti susitaikyti, kad tai ne jūsų kaltė.

Jei dar nepradėjote meditacijos, dirbkite su mokytoju arba vadovaukitės meditacijos vaizdo įrašu, kol pasijausite patogiai. Norėdami sėkmingai medituoti patys, pamėginkite vadovautis šiais paprastais patarimais:

1. Raskite mantrą, kurią pakartokite sau. Tai gali būti susiję su jūsų OKS („Aš esu daugiau nei šis sutrikimas“) - ar ne.
2. Patogu. Kai kurie meditacijos ekspertai teikia pirmenybę sėdėjimui, tačiau jūs galite jaustis patogiai gulėdami. Jei nerimaujate užmigdami, nustatykite žadintuvą.
3. Imkitės lėto, tolygaus kvėpavimo ir sutelkite dėmesį į kvėpavimo pojūtį. Kiekvieną kartą, kai jaučiate, kad jūsų dėmesys pradeda dreifuoti - nesvarbu, ar tai linkęs į apsėstį, ar ne - švelniai sutelkite dėmesį į savo kvėpavimą.
4. Laikykis to! Meditacija taps lengvesnė, kai daugiau tai darysite, o kuo toliau tobulėsite gydydami OKSB, tai dar labiau palengvės.

Kitas galingas OCD gydymas yra draugų ir šeimos narių meilė ir palaikymas. Priklausomai nuo jūsų apsėstumo pobūdžio, terapeutas gali paprašyti jūsų šeimos narių ar artimų draugų dalyvauti terapijos užsiėmimuose. Būdamas atviras ir sąžiningas su jais dėl savo būklės ir pripažinęs, kaip OKS įtempė tavo santykius, gali padėti artimiesiems susitaikyti su vaidmeniu, kurį jie gali atlikti.

Neišmeskite laiko ir linksmybėms! OKS gali jausti, kad kartais jis perėmė tavo gyvenimą. Jei liksite artimi draugams ir šeimos nariams bei rūpinsitės savo kūnu ir protu, jums lengviau susitvarkyti su OKS ir grįžti į kelią.

Kai jaučiate ypatingą stresą, duokite sau leidimą išbandyti šiuos dalykus:

• Išsimaudykite
• Gaukite masažą
• Gerkite šiltą, nealkoholinį gėrimą
• Pasivaikščioti
• Išbandykite jogos užsiėmimą
• Klausykite raminančios muzikos

Atnaujinta 2017 m. Liepos 10 d