Pasienietis, kuris verkė vilką

Neseniai tris dienas praleidau ligoninėje „Krizės atgaivoje“. Būdamas ten pamačiau tai, kas kelia nerimą - saugumas palydėjo pacientą išėjo išplėstinio psichiatrijos stebėjimo skyriaus. Dėl uždaros erdvės ir pakeltų balsų mačiau labai daug dramos.

Šis pacientas, galintis turėti ar neturintis ribinio asmenybės sutrikimo (BPD), atsisakė laikytis programos taisyklių. Ji atsisakė visų apgyvendinimo pusiaukelėje pasiūlymų. Ji net paskambino į savižudžių pagalbos telefono liniją, ne kartą sakydama: „Jie mane paleis, nors ir žino, kad iš savo gyvenimo atimsiu gyvybę“.

Darbuotojai iškvietė apsaugą, kuri išlydėjo moterį iš skyriaus, kad ji išleistų.

Kur reikėtų nubrėžti ribą?

Kelis kartus pergyvenau šį įvykį. Noriu tikėti, kad darbuotojai žinojo, ką daro. Bet ar tai buvo teisinga? Nežinau.

Apsaugodama personalą ji nesilaikė programos taisyklių ir nepriėmė pagalbos. Ją įvertino du psichiatrai, įskaitant vieną, kuris yra BPD ekspertas - jie rekomendavo išrašyti. Ką dar galėjo padaryti darbuotojai?

Tačiau situacija atnešė prisiminimų. Kai buvau pacientas Ričmondo valstijos ligoninėje Ričmonde, Indijoje, išgyvenau sunkią savižudybės krizę. Darbuotojai nepaisė manęs, taip pat daugelio kitų pacientų ir mano motinos. Po to, kai pasveikau po bandymo, psichiatrė paaiškino: „Mes čia turėjome dar vieną ribą, ir kiekvienas kitas žodis iš jos burnos buvo„ savižudybė “, todėl manėme, kad jūs esate tas pats“.

Labai retais atvejais žmogus sukels savižudybės krizę, o šiomis retomis progomis BPD beveik visada yra veiksnys. Tačiau „Suicide Prevention 101“ moko: „Niekada nelaikyk savižudybės grėsmės lengvabūdiškai“. Kur psichinės sveikatos sistema turėtų nubrėžti ribą?

Automatinio hospitalizavimo atvejis

Galime teigti, kad dėl visų grasinimų savižudybe nedelsiant hospitalizuojama. Iš esmės toks yra dabar įstatymas. Psichiatrai yra žmonės ir daro klaidų, tačiau žmogaus gyvenimas yra per didelis lošimas.

Tai mitas, kad kažkas, kalbantis apie savižudybę, to nepadarys. Štai kodėl psichinės sveikatos specialistai yra apmokyti rimtai žiūrėti į visas kalbas apie savižudybę. Asmenys, patyrę savižudybės krizę, yra psichikos atitikmuo asmeniui, turinčiam triuškinamą krūtinės skausmą ir sunkumų kvėpavimas: yra tikimybė, kad tai nėra nieko rimto, tačiau simptomai turėtų būti vertinami kaip pavojingi gyvybei, kol jie nebus įrodyti kitaip.

Gydytojo nuožiūra

Žmonės, sergantys BPD, dažnai laikomi manipuliuojančiais. Nors ir retai - susidūriau tik su dviem žmonėmis, kurie perdėjo savo simptomus - taip būna. Nors tai daro ne visi žmonės, sergantys BPD, beveik visi tai darantys žmonės turi BPD diagnozę.

Kai buvau „LaRue D“ pasienio skyriaus pacientas. Karterio memorialinės ligoninės Indianapolyje darbuotojai buvo apmokyti nustatyti mūsų nelaimės lygį. Nors į visas savęs žalojimo grėsmes buvo atsižvelgta rimtai, simptomų sunkumui nustatyti buvo naudojama mūsų bazinė padėtis.

Pavyzdžiui, pacientė N dažnai pranešė, kad jos nelaimės lygis yra 8 iš 10. Kol buvo tuo metu, ji buvo traktuojama kaip sunerimusi, bet jai negresia tiesioginis pavojus. Pacientė B, kurios nelaimės lygis buvo vidutiniškai apie 4, buvo traktuojamas kaip labai pavojingas, kai ji pati pranešė apie 8 nelaimės lygį.

Darbuotojai žinojo mūsų istoriją ir buvo specialiai apmokyti dirbant su pacientais, sergančiais BPD. Jie savo nuožiūra nustatė, kuriam pacientui reikalingos apsaugos priemonės.

Situacija be laimėjimo

Psichikos sveikatos sistema turi ribotus išteklius. Gydymas turėtų būti skirtas tiems, kuriems to labiausiai reikia. Vis dėlto sunku tai nustatyti. Jei dėl visų grėsmių nedelsiant hospitalizuojama, rizikuojama, kad sistema bus viršyta. Tačiau kai kyla pavojus žmogaus gyvybei, etiškai negalime paneigti gydymo vien dėl itin retos galimybės, kad kažkas gali klastoti.

Tai klasikinė situacija be laimėjimo. Ką turėtume daryti kaip visuomenė?