DUK apie ADHD: faktai apie dėmesio trūkumo sutrikimą (ADHD) ir kaip tai diagnozuojama

Dėmesio stokos sutrikimo skaičius (ADHD arba ADD) diagnozės JAV ir toliau stabiliai auga: nuo 7,8 proc. 2003 m. iki 11 proc. 2011 m. Nepaisant augančio ADHD sergančių asmenų skaičiaus, tai vis dar yra plačiai nesuprantama būklė, apsunkinta mitų, tokių kaip: „tu negali turėti ADHD, jei nesi hiper “ir„ ilgainiui visi išauga iš ADHD “. Tiesą sakant, tai sudėtingas sutrikimas, turintis įvairius simptomus, kurie daugeliui žmonių sutrinka ir išlieka iki pilnametystės žmonių. Čia yra faktai apie ADHD.

Daugelį metų ADD buvo akronimas, dažniausiai naudojamas apibūdinti dėmesio sutrikimo sutrikimą, nesant hiperaktyvumo - pirmiausia nepastebimą potipį. Tačiau ADHD dabar yra oficiali dėmesio sankaupos deficito sutrikimo medicininė santrumpa, nesvarbu, ar asmuo hiperaktyvus, ar ne. Naujausias Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas - 5-asis leidimas (DSM-V) - numato, kad visi dėmesio stokos atvejai vadinami ADHD. Šiandien medicinos specialistai toliau apibūdina ADHD diagnozes, įvertindami sunkumą kaip lengvą, vidutinį ar sunkų ir pažymėdami jo pateikimą:

• Pirmiausia Neatsargus tipas: Žmonės, turintys neatsargų ADHD, daro neatsargią klaidą, nes jiems sunku išlaikyti dėmesį, vykdyti išsamias instrukcijas ir organizuoti užduotis bei veiklą. Jie yra užmiršti, lengvai atitraukiami nuo išorinių dirgiklių ir dažnai pameta daiktus.

• Pirmiausia Hiperaktyvus-impulsinis tipas: Žmonės, sergantys hiperaktyvia ADHD, dažnai verkšlena, verkia ir stengiasi sėdėti. Atrodo, kad jie elgiasi tarsi „variklio varomi“ ir dažnai per daug kalba ir (arba) bėgioja. Jie pertraukia kitus, išpūtė atsakymus ir kovoja su savikontrole.

• Kombinuotas tipas: Žmonėms, sergantiems kombinuoto tipo ADHD, pasireiškia šeši ar daugiau nevalymo simptomų, ir šeši ar daugiau hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomų.

ADHD, pirmiausia nepastebimas	ADHD, hiperaktyvus-impulsinis	ADHD, kombinuoto tipo
Neatsargus / menkas dėmesys	X	X
Impulsyvus ir (arba) hiperaktyvus	X	X

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas arba ADHD (anksčiau žinomas kaip ADD) yra apibrėžtas DSM-V kaip „nuolatinis nepastebėjimo ir (arba) hiperaktyvumo-impulsyvumo modelis, kuris trukdo veikimą ar vystymąsi, simptomai pasireiškia dviem ar daugiau aplinkybių (pvz., namuose, mokykloje ar darbas; su draugais ar artimaisiais; kitoje veikloje) ir daro neigiamą poveikį socialiniam, akademiniam ar profesiniam funkcionavimui. “

Toliau išvardyti ADHD simptomai (paimti iš DSM-V) turi prasidėti nuo 12 metų, tačiau gali tęstis visą suaugusį. Norėdami nustatyti diagnozę, pacientas šešis mėnesius ar ilgiau turi parodyti bent šešis iš šių simptomų bent dviem atvejais, pavyzdžiui, namuose ir darbe.

Neatsargumo simptomai

• Dažnai nekreipia įdėmiai dėmesio į detales arba daro neatsargių klaidų atlikdami mokyklinius, darbo ar kitus užsiėmimus
• Dažnai sunku išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar žaidžiant
• Dažnai neatrodo, kad klauso, kai yra tiesiogiai kalbamas
• Dažnai nesilaiko nurodymų ir nebaigė mokyklos darbų, darbų ar pareigų darbo vietoje (ne dėl priešingo elgesio ar nesuvokimo instrukcijų)
• Dažnai sunku organizuoti užduotis ir veiklą
• Dažnai vengia, nemėgsta ar nenori užsiimti užduotimis, reikalaujančiomis nuolatinių protinių pastangų (pavyzdžiui, mokykliniais ar namų darbais).
• Dažnai prarandami daiktai, reikalingi užduotims ar veiklai (pvz., Žaislai, užduotys mokykloje, pieštukai, knygos ar įrankiai)
• Dažnai lengvai atitraukiamas dėl pašalinių dirgiklių
• Kasdieninėje veikloje dažnai pamirštamas - net tas, kurį asmuo reguliariai vykdo (pvz., Įprastą susitikimą)

Hiperaktyvumo / impulsyvumo simptomai

• Dažnai yra rankos ar kojos, arba sėdi pritūpusios
• Dažnai palieka vietą klasėje ar kitose situacijose, kuriose tikimasi likti sėdimoms
• Dažnai bėga ar per daug lipa į situacijas, kuriose tai netinkama (paaugliams ar suaugusiems, gali apsiriboti subjektyviais neramumo jausmais)
• Dažnai būna sunku ramiai žaisti ar užsiimti laisvalaikio veikla
• Dažnai yra „kelyje“ arba dažnai elgiasi taip, tarsi „varomas varikliu“
• Dažnai kalba perdėtai
• Dažnai išblukina atsakymai prieš užbaigiant klausimus
• Dažnai sunku laukti posūkio
• Dažnai trukdo ar įsiterpia į kitus (pvz., Įsitraukia į pokalbius ar žaidimus)

Ar žmogus gali sirgti ADHD, nebūdamas hiperaktyvus?

Priešingai populiariam mitui, asmuo gali turėti ADHD ir ne būti hiperaktyvus. Šis ADHD tipas diagnozuojamas kaip ADHD, pirmiausia nedėmesingas.

Ar ADHD yra „nauja“ diagnozė?

Ne. Nors ši nedėmesinga / impulsyviai hiperaktyvi elgesio grupė ne visada vadinama ADHD ar ADD, ji buvo pripažinta Medicinos bendruomenė nuo 1902 m. tokiais mielais vardais kaip „Moralinės kontrolės trūkumas“, „Minimalus smegenų pažeidimas“ ir „Hiperkinetinis“ Sutrikimas. “

Kaip diagnozuojamas ADHD?

Nors nėra vieno ADHD patikrinimo tyrimo, kvalifikuotas gydytojas atliks kelis vertinimus, vertinimus ir interviu, kurie padėtų jam tiksliai įvertinti išsamų vertinimą diagnozė.

Norėdami nustatyti, ar jūs ar jūsų vaikas turite ADHD simptomai išvardytos Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas-V (DSM-V), kvalifikuotas gydytojas pirmiausia apžvelgs aukščiau pateiktus kriterijus ir atliks išsamų klinikinį pokalbį, naudodamas vieną ar daugiau standartizuotų ADHD vertinimo skalių.

Daugelyje klinikinių pokalbių yra viena ar kelios ADHD vertinimo skalės, taip pat kiti testai. Tinkamas ADHD testas turėtų atlikti du dalykus: nustatyti, ar asmuo turi ADHD, ir atmesti ar nustatyti kitas problemas - mokymosi negalią, klausos apdorojimo sutrikimai, autizmas, nerimas ar nuotaikos sutrikimai. Atsižvelgiant į gydytojo susirūpinimą, testai gali trukti nuo valandos iki daugiau nei aštuonių valandų ir gali prireikti kelių paskyrimų. Testai, naudojami diagnozuojant ADHD, apima:

ADHD įvertinimo skalės yra klausimynai, nustatantys specifinius ADHD simptomus, kurie klinikiniame interviu gali nepasirodyti. Atsakymai į klausimus gali parodyti, kaip gerai žmogus veikia mokykloje, namuose ar darbe. Svarstyklės yra specialiai suformuotos vaikams, paaugliams ir suaugusiems. Skirtingos įvertinimo skalės yra skirtos atpažinti ADHD simptomus įvairiose vietose. Labiausiai paplitę yra Pažįsta tėvų ir mokytojų vertinimo skalę ir „Vanderbilt“ vertinimo skalė - užpildyti tėvų ir mokytojų - diagnozuoti vaikus, ir Suaugusiųjų ADHD savianalizės skalė diagnozuoti suaugusiesiems.

Intelekto testai yra standartinė kruopščiausių neuropsichoedukacinių vertinimų dalis, nes jie ne tik matuoja IQ, bet ir gali nustatyti tam tikras mokymosi negalias, būdingas žmonėms, sergantiems ADHD.

Plataus spektro skalės ekranas, kuriame rodomos socialinės, emocinės ir psichinės problemos, ir jie gali būti užsakomi, jei gydytojas įtaria, kad jos pacientė turi nerimą, obsesinis kompulsinis sutrikimasar kita sąlyga, be ADHD.

Specifinių sugebėjimų testai - kalbos ugdymas, žodynas, atminties prisiminimas, motoriniai įgūdžiai - ekranas, skirtas mokymosi sutrikimams ar kitoms apdorojimo problemoms spręsti. Gydytojas gali rekomenduoti konkrečius tyrimus, iš dalies susijusius su tuo, kokios užduotys jums ar jūsų vaikui yra lengvos ar sunkios.

Kompiuterių testai tampa populiarios todėl, kad pacientams patinka juos vartoti, ir todėl, kad jie gali patikrinti, ar nėra dėmesio ir impulsyvumo problemų, būdingų žmonėms, sergantiems ADHD. Šie „nuolatiniai atlikimo testai“ (CPT) verčia pacientą išlaikyti dėmesį. Ekrane pasirodo vaizdinių taikinių serija, o vartotojas reaguoja į raginimus, o kompiuteris matuoja jo sugebėjimą likti užduotyje. Praktikoje kai kurie ekspertai nustatė, kad šie testai yra geriau identifikuojantys impulsyvius simptomus ir mažiau sėkmingi žymint nepastebėjimo simptomus. TOVA ir Conners CPT yra labiausiai paplitę.

Smegenų skenavimas. Neurografinės procedūros, tokios kaip pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymai, SPECT nuskaitymai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), jau seniai naudojamos ADHD tyrimuose. Tačiau jų naudojimas diagnozuojant ADHD dar nebuvo moksliškai įrodytas ir nėra dažnas.

Nelengva rasti kvalifikuotą ADHD ekspertą. Jei gydytojas negali kam nors pasiūlyti, susisiekite su vietiniu CHADD skyriumi („chadd.org“) patarimų ir siuntimų. Geriausias ADHD specialistas - psichiatras, psichologas, vaikų neurologas ar bendrosios praktikos gydytojas - turės ilgametę ADHD diagnozavimo ir gydymo patirtį. Pirmasis susitikimas su ADHD ekspertu turėtų būti ilgas. Tai turėtų prasidėti nuo ilgų diskusijų, kurios padėtų jai susipažinti su jumis ar jūsų vaiku, ir turėtų būti išsamiai apžvelgtos problemos ir iššūkiai, paskatinę jus ieškoti įvertinimo.

Kiek žmonių turi ADHD?

Pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC), maždaug 11% JAV vaikų nuo 4 iki 17 metų iki 2011 m. buvo diagnozuota ADHD. Nacionaliniai sveikatos institutai teigia, kad maždaug 4% JAV suaugusiųjų diagnozuota ADHD. Tai iš viso yra maždaug 14,4 milijono amerikiečių.

Ar ADHD galima išgydyti?

ADHD nėra išgydomas - jis yra išgydomas, tačiau gydymas nėra vaistas. Net gydymo metu pacientai vis dar turi ADHD, o nutraukus gydymą ar pertraukus, simptomai gali vėl pasireikšti.

Rekomenduojamas gydymas apima stimuliuojančius ar nestimuliacinius vaistus, terapiją ir tam tikrą elgesio modifikavimo formą. Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja vartoti vaistus ar elgesio terapiją, geriausia abu kartu, kaip optimalų ADHD gydymą mokyklinio amžiaus vaikams.

Ar žmonės pranoksta ADHD?

Nors ADHD kadaise buvo laikomas vaikų sutrikimu, dabar manoma, kad 75% vaikų ADHD tęsiasi iki pilnametystės su sutrikimu.

Iki šiol dauguma mokslininkų kėlė hipotezę, kad kai ADHD buvo diagnozuotas suaugus, jis vaikystėje buvo tiesiog praleistas. Tačiau dabar tyrinėtojai domisi, ar gali būti suaugusiųjų ADHD forma, visiškai atskirta nuo vaikystėje atsirandančio dėmesio deficito.

Du nauji tyrimai rodo, kad suaugusiųjų ADHD nėra tiesiog vaikystės ADHD tęsinys, bet iš tikrųjų yra atskiras sutrikimas, turintis atskirą raidos laiko juostą. Be to, suaugusiesiems ADHD iš tikrųjų gali būti dažnesnis nei prasidėjęs vaikystėje. Abi šios išvados sklinda atsižvelgiant į dabartinį populiarų įsitikinimą ir prašo būti patikrintos atlikus daugiau tyrimų.

Du tyrimai, paskelbti 2016 m. Liepos mėn. Numeryje JAMA psichiatrija (Ar suaugus gali pasireikšti dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas? ir Dėmesio ir deficito / hiperaktyvumo sutrikimų trajektorijos nuo vaikystės iki jauno suaugusiojo), naudojo panašią metodiką ir parodė gana panašius rezultatus. Abu nustatė, kad didelis procentas asmenų, kuriems diagnozuotas ADHD suaugus, neturėjo pakankamai simptomų vaikystėje, kad būtų galima pagrįsti ADHD diagnozę.

Be to, nuolatiniai stereotipai apie ADHD istoriškai reiškė, kad asmenys, kuriems būdingi nepastebimi simptomai, retai būna tiksliai diagnozuojami per pirmąjį bandymą. Daugelio moterų ADHD niekada nebuvo diagnozuotas kaip vaikų, tačiau vėliau jie tai sužinojo jų nerimo, depresijos ar vykdomosios funkcijos sutrikimų simptomai iš tikrųjų atsekia dėmesį trūkumas.

Ar yra biologinis ADHD pagrindas?

Taip. Turimi įrodymai rodo, kad ADHD yra genetinis.

• Vaikai, kurie turi ADHD, paprastai turi bent vieną artimą giminaitį, kuris taip pat turi ADHD.
• Ir mažiausiai trečdalis visų tėvų, kurie jaunystėje sirgo ADHD, turi vaikų, kuriems trūksta dėmesio.
• Dauguma identiškų dvynių pasižymi bruožu.

Vis dar nežinoma apie ADHD, įskaitant tikslią sutrikimo priežastį. Mes žinome, kad ADHD yra smegenų biologinis sutrikimas. Smegenų vaizdų tyrimai rodo, kad ADHD turinčių vaikų smegenų metabolizmas yra mažesnis tose smegenų vietose, kurios kontroliuoja dėmesį, socialinius sprendimus ir judėjimą.

Ar ADHD yra skirtingo sunkumo?

Taip. Kai kuriems žmonėms, kuriems yra ADHD simptomai, tai paveikiama tik švelniai. Kiti tiesiogine prasme yra benamiai, nes negali išlaikyti darbo, turi piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybių arba turi kitų matomų negydomo ADHD požymių. Kai diagnozuota, ADHD dabar dažnai klasifikuojama kaip lengva, vidutinio sunkumo ar sunki.

Ar yra įvairių ADHD formų?

Yra tik viena oficiali diagnozė, tačiau ji neapima subkategorijų: pirmiausia nepastebimas, pirmiausia hiperaktyvus-impulsyvus arba kombinuotas. Kai kurie tyrėjai ir gydytojai pradėjo skirti skirtumus pagal tai, kaip ADHD atsiranda skirtinguose žmonėse. Pasak Danieliaus G. Amen, M. D., ADHD atpažįstamas pagal septynis skirtingus potipius, įskaitant „Over-Focused ADD“ ir „Temporal Lobe ADD“. Lynn Weiss, Ph. D., naudoja tris kategorijas ADHD diagnozėms apibūdinti. Šis darbas yra šiek tiek prieštaringas, tačiau jame atkreipiamas dėmesys į tai, kad ADHD skirtingai veikia skirtingus žmones.

Ar yra lyčių skirtumų ADHD?

Taip. Moterys, kaip ir vyrai, turi ADHD, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad ADHD jas sukelia net didesnė emocinė suirutė - iš dalies todėl, kad stereotipai rodo, kad ADHD yra berniukų sutrikimas tik. Taigi moterys, turinčios šią ligą, yra labiau linkusios nei jų vyriškos lyties diagnozės (arba neteisingai diagnozuotos) ir rečiau gauna tinkamą gydymą. Daugybė ADHD turinčių moterų gyvena dešimtmečius, manydamos, kad yra prislėgtos, kvailos ar apsvaigusios - kenksmingos etiketės, kurios joms buvo priskirtos metų metus.

Vyrai dažniau serga ADHD su hiperaktyvumu. Moterys dažniau pasireiškia nepastebimais simptomais, nors verta paminėti, kad visi trys potipiai egzistuoja ir moterims, ir vyrams.

Atnaujinta 2019 m. Spalio 3 d