Kaip pasirinkti tinkamus ADHD specialistus jūsų vaikui

Kažkada dauguma keistuolių vaikų nebuvo paskiriami oficialios diagnostikos kategorijos kaip dėmesio stokos sutrikimas (ADHD). Jie buvo vadinami ekscentriškais ar keistais ir buvo žeminami kaip keistieji kamuoliai, susigūžę kaip kūdikių genijai arba išnaikinti kaip netinkami dalykai.

Visi mes prisimename tokius vaikus iš savo mokyklos laikų ir, tikėtina, kad jie nelankė jokio specialaus gydymo, pasiėmė jokių vaistų, nesikreipė į ADHD gydymą ir kelionėse neturėjo psichologinės terminijos vaikystė.

Dabar apžiūrėkite tuos pačius kabinetus ir mokyklų kiemus, pamatysite įvairių diagnozių: ADHD, įvairių mokymosi sutrikimų, sensorinės integracijos disfunkciją (SID), opozicinis nemandagus sutrikimas (ODD).

Vaikystė tapo abėcėlės sriuba. Vaikui, kuris netinka pelėsiams, greičiausiai bus atlikti intensyvūs tyrimai, todėl diagnozuojama ir pakartotinę diagnozę ir, savo ruožtu, individualizuotą terapijos programą, intervenciją namuose ir, galbūt, vaistai. Tai geras dalykas. Mes nebelaikome savaime suprantamu dalyku, kad tam tikri sunkiau išgyvenantys vaikai turi būti palikti vieni kovoti.

Tačiau šių vaikų tėvams, būtent jums, šiandienis pasaulis kelia savitą kovą. Tobulame pasaulyje pasitikėtumėte erudite ir jautria ekspertų komanda, kuri ateitų pas jūsų vaiką be išankstinių nuostatų ir užtruktų laiko su juo susipažinti. Jų rekomendacijos būtų realios ir praktiškos, o vertinimas ir tolesni paskyrimai būtų visiškai padengti jūsų draudimu.

Atsiprašome, mes neturime žemėlapio kad pasaulis. Kaip jūs jau sužinojote, su daugybe diagnozių, iš kurių galima rinktis, ir svaiginančia specialistų grupe, pasirinkusia rūpinančių vaikų tėvus gali prarasti laiką, pinigus ir miegoti ir vis tiek sužino, kad žino daugiau, nei žinojo pradžioje, ir galbūt pasitiki savo instinktais mažiau.

Gerai, kad galbūt neturime žemėlapio, tačiau mūsų tikslas čia yra padėti jums sukaupti savo ekspertų komandą daugiausiai, jei ne viso, ko jums reikia. Nesvarbu, ar jūs vis dar ieškote diagnozės, kuri jums būtų prasminga, ar esate tinkamai nusiteikusi gydymo procese, šie patarimai padės jums pagrįstai pasirinkti vaiko specialistus.

Pradinis taškas

Paprastai tėvai pradeda nuo savo vaiko pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo - dažniausiai pediatro, šeimos gydytojo ar slaugytojo. Kai kurie pediatrai turi papildomą elgesio ir raidos mokymą, o kiti - bent jau ypatingą susidomėjimą šia sritimi. Bet kiekvienas pediatras didžiąją laiko dalį praleidžia žiūrėdamas į kūdikius ir mažus vaikus ir turi tam tikrą idėją normalus - ir veislių, esančių ant to diapazono pakraščių.

Jei pediatrui išreiškėte susirūpinimą dėl savo vaiko ir jis atidžiai klausėsi, bendravo su savo vaiku ir jį apžiūrėjo, tačiau nesijaudina - apsvarstykite galimybę leisti sau būti nuramino. Žinoma, tai negarantuoja, tačiau gali reikšti, kad tai, ką jūs žiūrite, labiau priklauso „pereinamojo laikotarpio“ kategorijai. Gali būti sunku įvertinti, ar dvejų metų vaikas nepatenka į opozicinį elgesį ir įžeidimus, ypač jei dvejų metų vaikas yra jūsų pirmasis vaikas.

Jei jums patinka ir pasitikite savo gydytoju, galite apsvarstyti galimybę leisti jam pailsėti bent keletą mėnesių. Tikriausiai nėra nė vieno gyvybiškai svarbaus bandymo, kurį reikia atlikti kuo greičiau, norint gauti bet kurį esminį atsakymą. (Akivaizdu, kad mes nekalbame apie kurto vaiko, klasikinio autizmo ar traukulių diagnozę). Visada svarbu, kad vaikai, turintys didelių psichinių ar medicininių sutrikimų, būtų diagnozuojami ir gydomi kuo greičiau.)

Bet jei tu toks tikrai nerimaujate dėl vaiko vystymosi, praneškite apie tai savo pediatrui. Sustabdykite jį, pažiūrėkite jam į akis, pasakykite, kad nerimaujate, ir tiksliai pasakykite jam, kodėl. Tada suplanuokite apsilankymą konkrečiai pasikalbėti apie savo rūpesčius. Nemėginkite to aptarti, tarkime, vizito metu dėl nemalonios ausies infekcijos.

Jūsų susirūpinimas turėtų paskatinti jūsų pediatrą atlikti tam tikrą sistemingą vystymosi vertinimą, o ne tik „pažvelgti į akį“ jūsų vaikui. Jei nejaučiate, kad esate klausomasi, susidarykite antrąją nuomonę. Daugelis pediatrų bus pasirengę nukreipti jūsų vaiką į elgesio ir vystymosi pediatrą, jei esate tikrai susirūpinę.

Susirasti specialistą

Turite susitikti su pediatru, kuris jums nuolat sako, kad nėra dėl ko nerimauti kreipkitės į vaiko raidos ir elgesio specialistą, kad jūsų vaikas galėtų visavertis įvertintas. Priklausomai nuo jūsų finansinės padėties ir sveikatos draudimo, galbūt norėsite patys susirasti specialistą ar kliniką ir patys susitarti. Bet jei jūsų sveikatos draudimas reikalauja pirminės pediatro siuntimo, kaip tai daro daugelis planų, atminkite, kad jūs visiškai turite teisę to reikalauti.

Patikima vieta ieškoti artimiausioje vaikų ligoninėje ar pagrindiniame universiteto medicinos centre. Daugelyje metro rajonų turėtų būti bent vienas arba kitas, jei ne abu. Abiejų tipų įstaigose veiks vaikų vystymosi vertinimo klinika. Jei ieškote rekomendacijos tam tikro tipo specialistams, o pediatras negali arba nepateikia jus tenkinančio, išbandykite tinklą. Paklauskite savo vaiko mokyklos pareigūno ar kaimyno, kurio vaikas turi mokymosi skirtumų, arba kito asmens, kuriuo pasitikite ir kuris turi vystymosi problemų patirtį.

Netrukus užtruks, kol sužinosite, kad yra platus pagalbos spektras. Yra daugybė specialistų, turinčių skirtingą mokymą, skirtingą orientaciją, skirtingas vertinimo priemones, kurie gali jums pasiūlyti įvairių rūšių informaciją.

Vieni gali būti labiau orientuoti į praktinę kasdienę funkciją, kiti labiau linkę atpažinti sindromus ir diagnozuoti. Galite rasti ekspertų mokykloje ar medicinos centre, dirbantiems atskirai ar kaip didesnės organizacijos dalį.

Ankstyvosios intervencijos (EI) programos, federaliai finansuojamos paslaugos vaikams, turintiems vystymosi poreikių per pirmuosius trejus gyvenimo metus, yra prieinamos kiekvienoje valstijoje. Jaunesniems nei trejų metų vaikams jūsų draudimo įmonė gali reikalauti EI įvertinimo, prieš mokėdama už bet kokius kitus bandymus.

Kita galimybė yra tęsti mokyklos vertinimą, nes jūs manote, kad tai padės pateikti atsakymus arba dėl to, kad to reikalauja jūsų draudimo įmonė, arba dėl to, kad mokykla paprastai apima išlaidos. Mokyklų vertinimai dažnai yra pagrįstos pradžios vietos, tačiau mes siūlome keletą atsargumo priemonių:

• Laukimo sąrašai gali būti ilgi.
• Vertintojų kokybė labai skiriasi.
• Negarantuojama, kad kuris nors iš vertintojų turės patirties su egzistuojančio vaiko poreikiais.

Girdėjome, kaip tėvai skundžiasi mokyklų vertinimais, kurie atrodė skubotai ar paviršutiniškai arba buvo nukreipti į kiekvieno vaiko priskyrimą vienai iš nedaugelio kategorijų. Kita vertus, mes taip pat dirbome su daugybe gabių mokyklų specialistų, kurie nepaprastai padėjo daugeliui šeimų. Mokyklos perspektyva gali nukreipti vertinimą konkrečiai į mokymosi problemas, kurios yra gyvybiškai svarbios vaikams.

Apatinė eilutė: Nors jums gali prireikti ar norite pradėti nuo mokyklos įvertinimo ir ji gali suteikti vertingos informacijos, jums gali tekti žengti toliau.

Tvarkyti labirintą

Kai judate per šį ekspertų labirintą, jūsų užduotis bus sekti ir įvertinti siūlomą informaciją bei priimti svarbius sprendimus, kada ieškoti toliau ir kada daryti pertrauką.

Suprasti simbolių pavyzdžius. Paklauskite matomų specialistų apie jų kvalifikaciją ir konkrečias jų kompetencijos sritis. Svarbu žinoti, ar jūs bendraujate su neurologu, ar su neuropsichologu.

Net jei nesate visiškai tikras, kaip integruoti specialisto kvalifikaciją su gautu vertinimu ir patarimais, jūsų pediatras ir kiti jūsų matomi specialistai gali geriau suprasti jau surinktas nuomones, jei galite užpildyti juos tuo, kas darė vertinant.

Kalbėk! Užduoti klausimus! Pasižymėti! Kai kurie tėvai tiesiog nenori ar negali į savo klausimus atsakyti išsamiai į savo vaikus vertinančių specialistų. Kartais taip nutinka, nes vis dar yra vertinamų testų arba pokalbių, kuriuos reikia atlikti tarp vertinimo komandos narių. Bent jau turėtumėte pasitraukti žinodami, kada išgirsite ir kaip išgirsite įvertinimo rezultatus.

Kas nors, ką tik praleidęs laiką su savo vaiku, turėtų sugebėti pateikti jums keletą reakcijų ar pastebėjimų. Visiškai pagrįsta pranešti vertintojams, kad sesijos pabaigoje norėtumėte kelių minučių, kad suprastumėte, ką jie galvoja. Visada darykite užrašus. Galite būti labiau įsitempę, nei suprantate, ir gali būti sunku prisiminti, ką tiksliai padarėte ar ko negirdėjote.

Paprašykite, kad būtų išdėstytos ir paaiškintos nepažįstamos sąvokos, ir paprašykite informacijos šaltinių, kuriais galite susisiekti. Jei atlikote išsamų kelių specialybių vertinimą, apsvarstykite galimybę susitarti sugrįžti, atsisėsti ir aptarti rezultatus.

Laikykite užrašų knygelę. Laikui bėgant pagalvosite apie klausimus, kuriuos norite užduoti, pastebėjimus apie savo vaiką, kurie atrodo reikšmingi, idėjas dėl tolesnio įvertinimo ar terapijos. Užrašykite juos visus į užrašų knygelę. Čia taip pat galite atkreipti dėmesį į matomus specialistus, jų atliekamus testus, jų pateiktą informaciją.

Užrašykite programų ar specialistų, kuriuos mokėtės iš kitų tėvų, telefonų numerius, taip pat kontaktinius duomenis tiems, kuriems tai nėra naudinga dabar, bet gali būti po kelerių metų. Užrašų knygelė padės sekti jūsų vaiką ir jūsų pačių supratimą. Tai taip pat padės panaudoti laiką su specialistais užduoti klausimus, kuriuos norėjote užduoti.

Pasitikėk savo instinktais. Į šį procesą eikite atvirai, bet ir būkite sveiki skeptiškai. Jei kas nors jums pasakys tai, kas visiškai neatitinka jūsų vaiko jausmo, pagalvokite apie tai objektyviai. Jei tai nesąmonė, pamiršk ją. Neleiskite kam nors, kas negali atsakyti į jūsų pasitenkinimo klausimus, užmegzti ilgalaikius terapinius santykius su jūsų vaiku, nesvarbu, kokie puikūs ar šlovingi yra jo laipsniai ar priėmimo kambarys.

Nesitikėkite „eureka“ akimirkos. Mes pasakysime tai dar kartą, nes jis yra toks svarbus: Apskritai, keistuoliai vaikai netinka diagnostikos kategorijoms. Vykstantis procesas, kurio metu jūsų vaikas įvertinamas ir atsižvelgiama į skirtingas diagnozes, gali būti vertingas, jei jis nurodo kelią į jūsų vaiką. Vis dėlto greičiausiai nepadarysite vienos šviečiančios išvados, kai sužinosite, kas vyksta „iš tikrųjų“.

Kai kurie specialistai ar klinikos diagnozę duos beveik visiems. Jei atrodysite pakankamai kietas ir pakankamai ilgas, sutiksite žmogų, kuris užklijuos jūsų vaiko etiketę - galbūt todėl, kad tai ta pati etiketė, kurią visi gauna toje konkrečioje klinikoje. Ypač būkite atsargūs etiketėse, kuriose yra neatidėliotinos rekomendacijos brangiems terapijos specialistams. Neleiskite niekam grobti dėl jūsų noro padėti jūsų vaikui. Verta susidaryti antrąją nuomonę arba aptarti rekomendaciją su savo pediatru.

Dauguma specialistų, su kuriais susidursite vertindami ir diagnozuodami, bus garbingi. Vis dėlto reikia pasakyti, kad ten yra kažkas pramonės, teikiančio diagnozes ir terapiją vaikams, turintiems raidos pokyčių. Tai dar kartą parodo, kad mes teikiame pirmenybę akademiniam medicinos centrui.

Galiausiai nepamirškite viso to, ty darbo, testavimo, jūsų vaiko dėmesio keletas ekspertų - nėra tam, kad sugalvotumėte tinkamą etiketę, teisingą pavadinimą, teisingą atsakymą kokiame nors kosminyje medicinos studento egzaminas. Tai padėti savo vaikui ir padėti tu padėti savo vaikui.

---

Kurso pasirinkimas

Užduokite šiuos klausimus, kai svarstote apie galimą terapiją ir terapeutus:

• Ar terapija nukreipta į problemas, su kuriomis susiduria mano vaikas? Atminkite, į ką nukreipiate. Kokius įgūdžius norite, kad jis įgytų, ar kokį elgesį norėtumėte sumažinti?
• Kaip mes žinosime, ar jis veikia? Užduokite šį klausimą pirminio įvertinimo metu. Kaip nusprendžia terapeutas? Kokie įvertinimai atliekami pradžioje ir kaip dažnai vaikas yra pakartotinai įvertinamas?
• O kas, jei tai nepadeda? Ar galite pasitikėti terapeutu, kad jis jums praneš, jei ji mano, kad programa neveikia arba kad ji su jūsų vaiku nėra tinkamos?
• Kiek reikia įsipareigoti? Ar yra kokių nors pavojų sustabdyti šalto kalakutienos programą, jei ji neveiksminga? Jei tai yra grupinė terapija, kaip svarbu jūsų vaikui tai išsilaikyti visą semestrą ar metus? Kaip tai paveiktų kitus grupės vaikus, jei ji to nepadarė?
• Kiek tai užtruks?
• Ar mano vaikas tinkamo amžiaus? Yra rimtų įrodymų, kad kuo jaunesnis bus jūsų elgesys su varginančiu elgesiu, tuo geresnę pažangą vaikas padarys.

---

Adaptuota nuo Keistuoliai vaikai („Ballantine“), pateikė Perri Klass, M. D., ir Eileen Costello, M. D., perspausdinti gavus „Random House“ leidimą.

Atnaujinta 2017 m. Balandžio 11 d