Kodėl ir kaip gerai butrinas gali būti efektyvus ADHD gydymas

Ar galiu naudoti Wellbutrin ADHD?

Wellbrutin yra antidepresantas, kuris paprastai skiriamas kaip netinkamas ADHD gydymo būdas. Nors stimuliuojantys vaistai yra pirmoji gydymo kryptis, moksliniai tyrimai parodė, kad vartojamas Wellbutrin gali padėti pagerinti ADHD simptomus, įskaitant impulsyvumą, hiperaktyvumą ir neatsargumas.

Apie Wellbutrin: ADHD gydymas be etiketės

Stimuliuojantys vaistai - metilfenidatai ir amfetaminai - yra pirmosios eilės ADHD gydymas, kurį skiria didžioji dauguma gydytojų. Kodėl? Nes jie dirba nuo 70 iki 80 procentų pacientų, kuriems yra dėmesio stokos sutrikimas (ADHD arba ADD).

O kaip tiems, kurių atsakas į stimuliatorius yra ne toks optimalus? O kaip ADHD pacientai su kitais kartu egzistuojančios sąlygos, pavyzdžiui, depresija, nerimas ar kitos medicininės būklės? O kaip tiems, kurie nesiryžta išbandyti stimuliatoriaus? Alternatyvus vaistas, svarstomas ir skiriamas vis daugiau suaugusiųjų, sergančių ADHD, yra Wellbutrin, antidepresanto prekės pavadinimas. Bupropionas.

Wellbutrin pirmą kartą buvo patvirtintas naudoti kaip antidepresantą Federalinė vaistų administracija (FDA) 1985 m. Nuo to laiko jis buvo naudojamas gydymui sezoninis afektinis sutrikimas (BAD) ir padeda sumažinti nikotino potraukį mesti rūkyti. Nors jis yra klasifikuojamas kaip antidepresantas, jis sustiprina veiksmus, darančius poveikį dopaminui ir norepinefrino smegenyse, todėl šiandien jis taip pat paprastai skiriamas kaip „nekontroliuojamas“ gydymas ADHD.

Ar „ne pagal etiketę“ vartojami vaistai yra legalūs?

Išrašyti „ne etiketę“ yra legalu ir įprasta. Vaistas gali būti išrašytas „be etiketės“, kai tyrimai parodė, kad jis gali padėti esant tokiai būklei (kaip ADHD), net jei FDA šiuo metu nepatvirtina tai konkrečiai būklei. Šiuo atveju Wellbutrin buvo patvirtintas depresijai gydyti ir moksliniais tyrimais ^{1, 2, 3} parodė, kad tai gali padėti pagerinti ADHD koncentraciją, dėmesį ir kitus simptomus 18 metų ir vyresniems pacientams.

Kaip veikia Wellbutrin: ADHD gydymas be etikečių

Wellbutrinas, kaip ir kiti vaistai, vartojami ADHD gydymui, turi įtakos smegenų neuromediatorių funkcijai. Tiksliau, jis blokuoja pakartotinį įsisavinimą (reabsorbciją) dopamino ir norepinefrino presinapsiniu neuronu išleidus šias chemines medžiagas iš nervų ląstelių. Vaistai, kurie veikia tokiu būdu, yra vadinami NDRI (norepinefrino dopamino reabsorbcijos inhibitoriais).

[Savikontrolė: generalizuotas suaugusiųjų nerimo sutrikimas]

Sugėrimas yra normalus būdas, kuriuo organizmas kontroliuoja, kiek laiko trunka nervų signalas. Užblokavus reabsorbciją, smegenyse padidėja dopamino ir norepinefrino koncentracija. Kai daugiau šių neurotransmiterių lieka aktyvūs, jie gali siųsti žinutes kitiems nervams. Tokiu atveju daugiau yra geriau.

Kodėl ADHD simptomams naudoti Wellbutrin?

Jei stimuliatoriai yra veiksmingiausias ADHD gydymas, kodėl kam nors būtų paskirtas Wellbutrin? Yra keletas priežasčių:

1. Ne visi, vartojantys stimuliuojančius vaistus, labai sumažina jo ADHD simptomus. Tokiais atvejais gali būti pridėtas Wellbutrin, kuris sustiprina dopamino ir norepinefrino poveikį smegenyse.
2. Pacientai, vartojantys stimuliuojančius vaistus, kartais patiria neigiamas šalutinis poveikis. Wellbutrin veikia kitaip nei stimuliuojantys vaistai, todėl kai kurie pacientai gali patirti mažiau neigiamo Wellbutrin šalutinio poveikio.
3. Dauguma ADHD sergančių pacientų taip pat turi bent vieną gretutinę ligą. Kartu egzistuojančios sąlygos, tokios kaip depresija ir nerimas, yra daugiau nei įprasti - jie yra norma pacientams, sergantiems ADHD. Įrašius antidepresantą, pvz., Wellbutrin, kartais gali būti lengviau gydyti ir sumažinti šiuos simptomus.
4. Dėl pagrindinės medicininės ar psichinės būklės stimuliuojančio vaisto paskyrimas gali būti ne toks idealus. Pavyzdžiui, širdies liga, miego sutrikimai, tic sutrikimas, priklausomybės istorija ir kai kurie kiti psichinės ligos, tokios kaip nuotaikos sutrikimai, gali užkirsti kelią pacientui saugiai vartoti stimuliatorių vaistas.

Wellbutrin dozė ir formos ADHD gydymui

Yra trijų formų wellbutrin:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (ilgalaikio atpalaidavimo): trunka 12 valandų ir geriamas du kartus per dieną
• Wellbutrin XL (pratęstas išleidimas): trunka 24 valandas ir vartojamas vieną kartą per dieną

[Pagrindinis ADHD vaistų vartojimo vadovas]

ADHD gydymui Wellbutrin paprastai skiriamas pailginto atpalaidavimo (XL) pavidalu ir jo galima vartoti valgant ar nevalgius. Jis dažnai saugiai derinamas su kitu ADHD vaistas. Pradinė dozė suaugusiesiems paprastai yra 150 mg, ją galima palaipsniui didinti iki 450 mg per parą. Įprasta, kad dozės yra padalijamos į rytą ir naktį. Konkreti dozė individui skiriasi priklausomai nuo vaisto efektyvumo.

Remiantis atliktais tyrimais, neįrodyta, kad Wellbutrin yra saugus ir efektyvus jaunesniems nei 18 metų žmonėms.

Dažnas Wellbutrin šalutinis poveikis

• galvos svaigimas
• mažas apetitas
• neryškus matymas
• sujaudinimas, padidėjęs nerimas
• sunku miegoti
• galvos skausmas
• sausa burna
• pykinimas ar vėmimas
• vidurių užkietėjimas
• prakaitavimas
• raumenų trūkčiojimas, neramumas

Svarbi informacija apie Wellbutrin vartojimą ADHD

• Gali užtrukti šiek tiek laiko, kol suprasite visišką Wellbutrin naudą. Priešingai nei greitai pradedami stimuliuoti vaistai, pacientams gali prireikti maždaug 3–7 dienų, kad pastebėtų bet kokį Wellbutrin pranašumą. Gydytojui ir pacientui gali prireikti kelių savaičių, kol bus nustatyta veiksmingiausia terapinė dozė. Pakoregavus dozę, pacientui gali prireikti papildomų 4–6 savaičių, kad jis patirtų visą Wellbutrin teikiamą naudą. Kol nustatoma dozė, pagerėja nuotaika, padidėja apetitas ir geriau miegojama, kai vaistai veikia.
• Wellbutrin vartojimo negalima nutraukti be gydytojo pagalbos. Pacientai, norintys nutraukti Wellbutrin vartojimą, turėtų tai aptarti su savo gydytoju. Staiga nutraukus Wellbutrin vartojimą, pacientai gali jausti dirglumą.
• Manoma, kad Wellbutrin negalima vartoti nėštumo metu ar žindymo metu.
  Nėščios ar planuojančios pastoti pacientės turėtų aptarti vaistus su savo gydytoju.
• „Wellbutrin“ juodosios dėžės įspėjimas yra svarbus. FDA įspėja apie tam tikrus receptinius vaistus, kurie gali kelti rimtą ar gyvybei pavojingą pavojų. „Wellbutrin“ yra juodoji dėžutė, įspėjanti apie minčių apie savižudybę ar veiksmų vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems galimybę. Neįrodyta, kad Wellbutrin yra saugus ir efektyvus jaunesniems nei 18 metų žmonėms. Nėra FDA patvirtintos dozės vaikams. Žinodami šią riziką tėvai, globėjai ir partneriai padeda stebėti bet kokius savo artimo žmogaus pokyčius, tokius kaip mintys apie savižudybę, elgesys ar bandymas nusižudyti.

Dėl visų šių priežasčių gydytojams ir pacientams svarbu aptarti Wellbutrin privalumus ir riziką, palaikyti glaudžius ryšius ir suplanuokite reguliarius susitikimus vartojant šį vaistą.

Nors Wellbutrin nėra pirmos eilės medikamentinis ADHD gydymas, kai kuriems žmonėms jis gali būti naudingas gydant ADHD simptomus. Pacientai, norintys įtraukti wellbutriną į ADHD gydymo plano dalį, turėtų aptarti galimybes su savo gydytoju.

[Depresija: kai tai daugiau nei ADHD simptomas]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, yra „ADDitude“ narė ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

---

¹ „Barrickman LL“, Perry PJ ir Allenas AJ. et al. Bupropionas, palyginti su metilfenidatu, gydant dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą.J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE ir Rosenthal NE. et al. Pailginto atpalaidavimo bupropiono veiksmingumas suaugusiųjų ADHD [plakatas]. Pristatytas 42-ajame metiniame Amerikos neuropsichofarmakologijos koledžo susitikime. 2003 m. Gruodžio 7–11 d. San Chuanas, Puerto Rikas.
³ Conners CK, „Casat“ kompaktinis diskas ir „Gualtieri CT“. et al. Bupropiono hidrochloridas esant padidėjusiam dėmesio sutrikimui ir esant hiperaktyvumui.J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija. 1996 34:1314–1321.

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 12 d