Valgymo sutrikimų atkūrimas kartu su gydytoju Davidu Garneriu
Bobas M: Labas vakaras visiems. Noriu pasveikinti visus čia šiąnakt į mūsų valgymo sutrikimų atkūrimo konferenciją. Kasdien gaunu el. Laiškų iš tų, kurie turi valgymo sutrikimų, kalbėdami apie tai, kaip sunku nuo jų pasveikti. Jūs kalbate apie bandymą, jūs kalbate apie gydymąsi ir recidyvus, ir aš noriu, kad jūs žinotumėte, kad tai nėra taip neįprasta. Atsigauna po valgymo sutrikimų gali būti ilgas, sunkus ir išbandymo reikalaujantis procesas. Mūsų svečias šį vakarą yra vienas geriausių valgymo sutrikimų tyrinėtojų šalyje ir mes būsime aptarti, kodėl taip sunku ir ką reikia žinoti, kad pasveikimas būtų ilgalaikis ir tęstinis efektyvus. Mūsų svečias yra daktaras Davidas Garneris. Dr Garner yra Valgymo sutrikimų centro „Toledo“ direktorius. Jis yra paskelbęs daugiau nei 140 mokslinių straipsnių ir knygų skyrių bei yra 6 knygų apie valgymo sutrikimus bendraautoris ar kartu redaktorius. Jis yra Valgymo sutrikimų akademijos steigėjas, Nacionalinės atrankos mokslinis konsultantas Valgymo sutrikimų programa ir Tarptautinio valgymo žurnalo redakcinės kolegijos narė Sutrikimai. Labas vakaras dr. Garner ir sveiki atvykę į susirūpinusių patarimų svetainę. Norėčiau pradėti nuo klausimo: Kodėl žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, taip sunku atsigauti visam laikui?
Dr Garner: Ačiū už įvadą. Tai sudėtingas klausimas, nes nepavykus atsigauti yra daug priežasčių; tačiau reikšmingiausias yra konfliktas dėl svorio ir svorio padidėjimo.
Bobas M: O kas tas konfliktas?
Dr Garner: Dauguma valgymo sutrikimų turinčių žmonių kenčia nuo „anoreksiško noro“ - noro pasveikti, bet nepriaugti svorio. Tai lemia nuolatinius bandymus numesti kūno svorį, o tai skatina padidėjusį norą valgyti. Raktas, leidžiantis nutraukti ciklą, yra stiprus „dietų laikymasis“ - reali problema tiems, kurie bijo priaugti svorio.
Bobas M: Prieš pradėdami svarstyti, kaip tai padaryti, norėčiau taip pat papasakoti apie kitas nesėkmės atgavimo priežastis.
Dr Garner: Kartais valgymo sutrikimas yra nefunkcionalių šeimos tarptautinių modelių komentaras ir tol, kol šie modeliai egzistuoja, pasveikti sunku. Pavyzdžiui, pasveikimo problemos gali būti susijusios su trauma, pavyzdžiui, seksualine prievarta, ir kol šis klausimas nebus išspręstas, pasveikti yra kliudoma.
Bobas M: Ar tai viena iš priežasčių, kodėl nesigrąžinama po valgymo sutrikimo,... kad problemos, dėl kurių tai atsirado, nebuvo visiškai išspręstos?
Dr Garner: Teisingai. Kitas dalykas - paprastas noras išlaikyti mažą svorį prieštarauja biologinei tikrovei susijęs su asmens nustatytu kūno svorio tašku ir tai paprasčiausiai nepriimtina, o asmuo ir toliau dieta. Tai gali atrodyti tiesus klausimas, tačiau mūsų visuomenės moterims labai sunku priimti didesnį kūno svorį, nei norėtųsi.
Bobas M: Ar tada galima efektyviai įveikti valgymo sutrikimus, kartu sprendžiant prievartą ar kitas problemas, galinčias sukelti tai? Arba kad tai būtų tikrai veiksminga, ar prieš valgymo sutrikimą reikėtų išspręsti kitus klausimus?
Dr Garner: Klausimų nagrinėjimo tvarka skiriasi. Paprastai reikia dirbti abiem tuo pačiu metu. Visais atvejais neįmanoma žengti žingsnio psichologiniame fronte ir toliau domėtis simptomais. Kvėpavimas ir vėmimas V / V ir griežtos dietos keičia jūsų suvokimą tiek, kad neįmanoma dirbti kitais klausimais.
Bobas M: Konferencijos pradžioje minėjau, kad tie, kurie turi atkryčių kelyje, neturėtų jaustis vieniši. Ką sako tyrimas apie žmonių, kurie bando pasveikti ir kuriems yra atkrytis, skaičių... ir koks yra vidutinis recidyvų skaičius, kurį žmogus patiria?
Dr Garner: Žmonių, sergančių bulimija, kurie pasveiksta po 7 metų stebėjimo, procentas yra apie 70%, kiti 15% daro didelę pažangą. Su anorexia nervosa (AN) tyrimų yra mažiau, o gydymo etapas ilgesnis, tačiau 60–70% pacientų pasveiksta gydantis aukštos kokybės valgymo sutrikimų gydymo įstaiga. Daugelis pacientų pasveiksta po daugybės atkryčių.
Bobas M: Kokia yra geriausia gydymo forma, kai reikia žymiai ar ilgai atsigauti?
Dr Garner: Geriausias ištirtas anoreksijos ir bulimijos gydymas yra kognityvinis elgesio gydymas (pokalbių ir elgesio modifikavimo terapija). Vis dėlto pacientams iki 18 metų šeimos gydymas turi būti bet kokio siūlomo gydymo dalis.
Bobas M: Čia sulaukiame daug klausimų. Dr. Garner iš žmonių, norinčių sužinoti, yra veiksmingiausias būdas hospitalizuoti kovoti su valgymo sutrikimu, po kurio taikoma intensyvi ambulatorinė terapija, ar galite tiesiog gydytis kas savaitę pagrindas?
Dr Garner: Nemanau, kad hospitalizavimas yra būtinas ar pageidautinas daugumai pacientų. Intensyvus ambulatorinis gydymas arba dienos stacionarinis gydymas dažniausiai pakeitė stacionarinį gydymą. Daugumai bulimija sergančių pacientų yra naudinga ambulatorinė terapija, o sunkiems valgymo sutrikimams paprastai reikia daugiau nei savaitės ambulatorinės terapijos.
Bobas M: Čia yra keli auditorijos klausimai:
Rhys: Kaip žmogus tampa stiprus dietos laikytojas ir nepriauga svorio? Atrodo, kaip oksimoronas.
Dr Garner: Būtent todėl dauguma žmonių nusprendžia tam tikru lygiu pasirinkti bandymą toliau numesti savo svorį. Kuklus svorio padidėjimas gali atsirasti net ir bulimijos gydymas.
Peppa: Ką daryti, jei jūs tikrai neturite kitų problemų, o valgymo sutrikimas yra tik jumyse? Ar manote, kad kai kurie žmonės gali tiesiog su tuo gimti ir kad jo negalima išgydyti?
Dr Garner: Aš tuo netikiu. Daugelis žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, gali labai gerai išgydyti. Yra mažai įrodymų, kad jo negalima išgydyti, jei norėtumėte laikytis patarimų, susijusių su kokybišku gydymu.
Bobas M: Tai yra antras kartas, kai vartojate terminą „kokybiškas gydymas“. Ką tai tiksliai reiškia?
Dr Garner: Tai reiškia gydymą, pabrėžiantį tiek mitybos reabilitaciją, tiek psichologines problemas. Tai nereiškia, kad pacientai raginami apsiriboti maistu ir vartoti tik mažai kalorijų (pvz., 1500) arba turėdami jų venkite cukraus ar miltų, arba darydami prielaidą, kad jų valgymo sutrikimas yra didelis „priklausomybė“.
gyva tiesa: Ar manote, kad šeimos terapija turėtų būti dalis valgymo sutrikimo atsigavimas procesas tik jaunesniems nei 18 metų? Ką patartumėte tiems 19–25 metų jaunuoliams, kurie siekia išsiskirti iš tėvų vystymosi klausimais? Koks yra geriausias būdas padėti tėvams suprasti, kas vyksta? Dažnai sutrikęs asmuo įstrigo, kai turi pasakyti tik savo šeimai. Taigi kaip jie pasakoja apie tai, kad galėtų ja patikėti ir palaikyti?
Dr Garner: Aš sutinku, kad šeimos terapija neturėtų būti taikoma tik jaunesniems nei 18 metų asmenims. Tai tiesiog privaloma tiems, kurie gyvena namuose arba yra finansiškai priklausomi nuo savo šeimos. Šeimos terapija 19–25 metų žmonėms gali būti labai naudinga.
Donna: Dr Garner palietė sritį, su kuria dabar susiduriu. Paauglystėje patyriau sunkią vaikystės traumą. Ar tai gali būti priežastis, kodėl aš 26 metus susidūriau su šiuo valgymo sutrikimu? Nors nuo balandžio mėnesio dalyvauju atkūrimo programoje, jaučiu, kad tai niekada nesibaigs. Panašu, kad pasidarė blogiau nei geriau. Kodėl taip yra?
Dr Garner: Dažnai valgymo sutrikimas sustiprėja paaiškėjus traumos problemoms; tačiau tai netrukus turėtų išnykti. Gydymas turėtų padėti nustatyti problemas ir peržengti jas.
Šelbis: Ką daryti, jei tavo tėvai apsimeta, lyg viskas gerai... Atrodo, jiems nerūpi, ar tu praleidi maistą, ar ne?
Bobas M: Kol dr. Garner į tai atsako, noriu paminėti, kad Shelby padėtis, matyt, nėra neįprasta. Aš gaunu apie keliolika elektroninių laiškų per savaitę iš paauglių, kuriuose klausiama, kaip elgtis, nes tėvai jais netiki, nors žmogus sako, kad turi valgymo problemų.
Dr Garner: Tuomet su tėvais yra kažkas ne taip. Ar jie darytų tą patį, jei vartotumėte narkotikus, užsiimtumėte kitokiu savęs žalojimu?? Kodėl jie atrodo tokie nesijaudinantys? Ką jie tau sako?
Bobas M: Pažvelkime į nominalią vertę, dr. Garner, kad tėvai neigia. Ką paauglys turi daryti, kad gautų pagalbą?
Dr Garner: Deja, tėvai gali būti neveiklūs ir gaila, kad jūs kenčiate. Galima pasitarti su mokyklos konsultantais arba kartais, net jei tėvai to neigia, jie sutiks leisti savo paaugliui kreiptis į gydymą. Neleisk, kad tavo tėvų sunkumai atgrasytų jus nuo gydymo.
JerrysGrlK: O kaip vyresniems nei 25 metų žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų? Kaip įveikti baimę ir žengti pirmąjį žingsnį norint sulaukti pagalbos?
Dr Garner: Žinia, kad valgymo sutrikimus galima išgydyti, guodžiasi. Tu nesi vienas. Pirmasis žingsnis yra telefono skambutis patyrusiam terapeutui, tiesiog norint paklausti, koks gydymas.
mirksėti: Mes susiduriame su disociaciniu tapatybės sutrikimu / daugialypiu asmenybės sutrikimu ir svarstėme, ar turite patarimų, kaip Kreipkitės į valgymo sutrikimą spręsdami daugybę kitų klausimų ar turėtume tik palaukti, kol išspręsime kitus susijusius klausimus Problemos?
Dr Garner: Kaip jau sakiau anksčiau, jums neįmanoma žengti koja kojon su asmenybės sutrikimu ar kitomis reikšmingomis problemomis tol, kol jūs dūstate, vemia ar badauja. Kai kurie žmonės mano, kad jų vadinamasis asmenybės sutrikimas praeina, kai jie sustabdo minėtus simptomus. Taigi, spręskite valgymo sutrikimą ir pažiūrėkite, kas liko.
Bobas M: Čia yra keletas auditorijos komentarų apie Shelby ankstesnį teiginį apie jos sunkumus priversti tėvus jai padėti:
moliūgas: O kas nutinka, jei net patarėjas negali susisiekti su tėvu. Aš žinau, kad taip atsitiko man, ir jaučiau, kad galbūt man tikrai nebuvo nieko blogo ir aš pasidariau blogesnė.
gyva tiesa: Atsiprašau, bet tai nėra taip lengva, daktaras Garneris. Aš asmeniškai patyriau tą tėvų, turinčių vaikų, turinčių valgymo sutrikimų ir kitų psichinės sveikatos problemų, naivumą. Deja, yra keletas tėvų, kurie neleidžia savo vaikams gauti pagalbos. Jie jų neskatina. Tėvų ir vaikų ryšys yra toks stiprus, paprastai stipresnis nei asmens ir valgymo sutrikimo ryšys, kad žmonės pradės tikėti savo tėvų neigimu.
„HelenSMH“: Kai kurie tėvai mano, kad tai tik fazė. Kaip vienas iš tėvų supranta, kad tai nėra „tik fazė“?
Bobas M: Manau, kad yra tik riba, ką galima padaryti būnant nepilnametis. Mano pasiūlymas būtų pasikalbėti su mokyklos konsultantu, asmeniu, susijusiu su jūsų bažnyčia ar sinagoga, paskambinti savo šeimos gydytojui. Pažiūrėkite, ar šie žmonės paskambins jūsų tėvams ir pabandys padaryti įtaką. Dr Garner ką tik atsiuntė man puikų komentarą: „Kaip padaryti tėvus kompetentingus?“ Tai kitai konferencijai. Ar yra didelis skirtumas tarp anoreksijos ir bulimijos gydymo būdų, dr. Garner?
Dr Garner: Sutinku, manau, kad yra žmonių, kurie yra suinteresuoti padėti vaikams, net jei tėvai to nepadarys. (prie ankstesnio komentaro). Dabar aš išspręsiu jūsų klausimą. Anoreksija ir nervinė bulimija turi daug bendrų bruožų, todėl nenuostabu, kad abiejų sutrikimų terapija žymiai sutampa. Abiem sutrikimams rekomenduojamas bendras požiūris į būdingą požiūrį į svorį ir formą. Švietimas apie reguliarius valgymo įpročius, kūno svorio reguliavimą, badavimo simptomus, vėmimą ir vidurius laisvinančius vidurius yra strateginis abiejų sutrikimų gydymo elementas. Galiausiai taip pat reikalingi panašūs elgesio metodai, ypač besaikis valgymas/ anorexia nervosa sergančių pacientų pogrupio valymas. Nepaisant to, šių dviejų valgymo sutrikimų gydymo rekomendacijose yra skirtumų. Tai iš dalies gali atspindėti pagrindinių šių literatūros šaltinių asmenybių, fono ir mokymo skirtumus, susijusius su šiais dviem valgymo sutrikimais. Vis dėlto šiuos sutrikimus galima atskirti pagal gydymo motyvaciją ir svorio padidėjimas kaip tikslinis simptomas, reikalaujantis skirtingo kūno stiliaus, tempo ir turinio; terapija.
Bobas M: Taigi, pagrindinis klausimas, ar pagrindinė problema yra svoris, ir žmonės, turintys valgymo sutrikimų, visada kalbėti apie girdimus „balsus“ apie tai, kokie jie „riebūs“, koks yra veiksmingiausias būdas juos nutraukti rūpesčiai. Ką turėtų sutelkti žmonės, norintys pasveikti, kai kalbama apie šią problemą?
Dr Garner: Į kūno svorio temą žiūrima iš visiškai kitokios anoreksijos ir nervinės bulimijos perspektyvos. Ekspertai nervinės bulimijos gydymas rekomenduoti pacientams, sergantiems bulimija nervosa, pasakyti, kad dažniausiai gydymas nedaro jokio poveikio kūno svoriui arba jo nedaro nei pats gydymas, nei vėliau. Sergant anoreksija nervosa, šio patikinimo nėra, nes pagrindinis gydymo tikslas yra svorio padidėjimas. Negalime per daug pabrėžti šio kontrasto reikšmės. Nežinau, kaip iš tikrųjų priversti tuos balsus išnykti. Pirmasis tyrimas, kurį atlikau prieš 20 metų, bandė tai išspręsti. Greičiau reikia nekreipti dėmesio į balsus, tokius kaip spalvotas aklas žmogus, mokantis ignoruoti klaidingus signalus apie spalvą.
Bobas M: O kokie yra efektyviausi būdai, kai žmogus jaučia atkrytį ar sunkų artėjantį periodą?
Dr Garner: Reikėtų pabrėžti, kad pažeidžiamumas dėl valgymo sutrikimų simptomų gali išlikti daugelį metų, net jei valgymo simptomai pasveiksta. Vertinga strategija siekiant išvengti atkryčio yra išlikimas budrus dėl galimo pažeidžiamumo sričių. Tai apima profesinį stresą, atostogas ir sunkius tarpusavio santykius, taip pat svarbiausius gyvenimo pokyčius. Jei ir toliau priauga svorio, pacientai gali patirti nerimą. Jie taip pat gali būti pažeidžiami nėštumo metu. Pacientai, kuriems nėra akivaizdžių simptomų, gali išlikti gana jautrūs svorio ir formos atžvilgiu. Jie turi būti pasirengę susitikimams su žmonėmis, kurie galbūt matė juos esant mažam kūno svoriui. Gydymo nutraukimo metu pacientai turi praktikuoti adaptyvųjį kognityvinį atsakymą į gerai apgalvotus komentarus, tokius kaip „matau, kad priaugai svorio“ arba „mano, kaip pasikeitei“. Pacientams gali tekti pasiruošti retkarčiais atsirandančioms pastaboms apie jų svorį. Pakenkimas atkryčiui padidėja psichologinio kančios laikotarpiais. Jautrumas atkryčiui taip pat gali padidėti dėl teigiamų gyvenimo pokyčių ir sustiprėjusio pasitikėjimo savimi. Švieži santykiai, karjeros pakilimas, padidėjęs fizinis pasirengimas ir bendras pasitikėjimo savimi pagerėjimas gali suaktyvinti latentinius įsitikinimus, tokius kaip „dabar, kai viskas vyksta taip gerai, galbūt aš galiu numesti šiek tiek svorio ir viskas bus tolygiai geriau “. Pacientams reikia priminti, kad svorio metimas yra viliojantis ir klastingas. Pradiniai rezultatai gali būti teigiami; tačiau laikui bėgant neigiamas poveikis nuotaikai ir valgymui yra neišvengiamas.
AKM: Kaip manote, kodėl tokios mirtinos ligos kaip anoreksija nėra išgydoma, nors ji buvo tiriama ištisoms kartoms?
Dr Garner: Daugelis pacientų visiškai atsigauna po anoreksijos, kaip ir su kitais sutrikimais. Jis buvo atidžiai ištirtas tik pastaruosius 20 metų.
ZZZ turėčiau mirti: Kokio tipo valgymo sutrikimą, jūsų manymu, žmogui yra sunkiausia atsigauti?
Dr Garner: Anoreksija - kai asmuo turi labai mažą svorį ir yra B / V. Dėl bado padarinių labai sunku santykiauti su kitais ir sutelkti dėmesį į bet kurį gydymo aspektą.
Bobas M: Čia yra keli auditorijos komentarai, tada tęsime klausimus:
Lotynų Amerikos: Dėkojame, kad atkreipėte dėmesį į tai, kad dr. Garner apie valgymo sutrikimus vertina kaip priklausomybę. Atrodo, kad tiek daug šių sutrikimų turinčių asmenų parodo save, kad tai liga ar priklausomybė ir kad jie negali būti gydomi. Aš labai suprantu Donos mintį. Dar visai neseniai turėjau šeimos narių sakyti, kad per pastaruosius penkerius metus man tik blogėjo. Bet tiesa yra ta, kad aš turėjau eiti į dugną, kad atstatyčiau savo kelią atgal. Aš tiesiog paviršiaus.
ZZZ turėčiau mirti: Aš valgymo sutrikimą turėjau tiek laiko, kiek prisimenu. Nepamenu gyvenimo be jo. Aš ilgai nenoriu šio skausmo. Bijau tai įveikti dėl kelių priežasčių. 1) bijau dėl neužtikrintumo, kurį turėsiu; ir 2) nenoriu priaugti svorio (viena didžiausių mano baimių).
barbarai: Esu 51 metų amžiaus, užauginta alkoholiko ir seksualinės prievartos namuose. Mane pagrobė nepažįstamas vyras, būdamas 5 metų amžiaus, ir, be kitų dalykų, išprievartautas. Aš noriu mesti mėtymąsi, o aš praėjau net 3 savaites, tačiau visada einu į kitą destruktyvų elgesį, o paskui atgal į mėtymąsi ir vidurius laisvinančius vaistus. Aš taip pavargau su tuo kovoti. Ar yra vilties pasveikti?
Aromatas: Ar dr. Garner mano, kad mitybos patarimai yra psichoterapinio proceso dalis?
Dr Garner: Taip. Manau, kad mitybos patarimai gali būti naudingi. Dėl atkryčio ir kada grįžti į gydymą: Žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, turėtų būti žemas slenkstis grįžti į gydymą. Neretai pacientai mano, kad grįžimas į gydymą būtų žeminantis ar nepriimtinas prisipažinimas dėl nesėkmės. Įprasti įsitikinimai, trukdantys pakartotinai pradėti terapiją, yra šie: „Aš jau turėčiau galimybę tai padaryti savarankiškai; Jei vėl turiu problemų, tai reiškia, kad pasveikti yra beviltiška; terapeutas bus nusivylęs ar supykęs “. Kadangi pacientai paprastai per ilgai delsia pradėti pakartotinį gydymą, konservatyvus požiūris yra gera politika. Jei pacientai nėra tikri, ar jie turėtų grįžti į tolesnę konsultaciją, tai reiškia, kad jie turėtų. Kartais terapijos specialistams reikia apibrėžti valgymo sutrikimų „šeimos gydytojo“ vaidmenį. Reguliarūs „patikrinimai“ yra apdairūs, o susitikimai esant ankstyviajam atkryčio požymiui yra geriausia apsauga nuo simptomų eskalavimo. Likite budrūs dėl perspėjimo požymių: naudinga peržiūrėti ankstyvuosius atkryčio požymius, atkreipiant ypatingą dėmesį nerimas dėl svorio ar formos, per didelis valgymas, didelis svorio padidėjimas, laipsniškas ar greitas svorio kritimas ir mėnesinių praradimas laikotarpiai. Pacientai turi periodiškai klausti savęs: „Ar aš per daug galvoju apie svorį?“ Kartais svorio netekimas atsiranda dėl kitų priežasčių, tokių kaip depresija ar liga.
„HelenSMH“: Man buvo įdomu, dėl didelės depresijos gavau gydymą ECT (elektrokonvulsinė terapija). Nemanau, kad tai turėjo įtakos mano valgymo sutrikimui, tačiau kiti stacionariniai žmonės vartojo ECT ir dėl savo valgymo sutrikimo. Aš galvojau, ar turėtų / gali ECT pagalba esant valgymo sutrikimams?
Dr Garner: Skaitydamas literatūrą, ECT yra absoliučiai draudžiamas valgymo sutrikimų atvejais.
Suszy: Aš galvojau, kodėl atrodo, kad prarandu visus savo draugus dėl savo valgymo sutrikimo. Aš niekam nepakenkiu, bet sau?
Dr Garner: Valgymo sutrikimas trukdo sugebėti palaikyti socialinius ryšius dėl daugelio priežasčių. Tačiau jei neturite atkūrimo plano, jei nežinote, kaip tęsti atkūrimą, neturėtumėte kaltinti savęs, kad pašalinote kitus.
Bobas M: Suszy klausimas iškelia dar vieną problemą: kaip paaiškinti savo valgymo sutrikimus draugui ar šeimos nariui, neatsitraukiant nuo jų?
Dr Garner: Valgymo sutrikimas yra problema. Problemos gali būti išspręstos. Jei tai pateikiama kaip išsprendžiama problema, o ne liga, tai turėtų padėti išvengti draugų ar šeimos narių susvetimėjimo.
Suebee: Neseniai skaičiau, kad nereikėtų bandyti numesti svorio bandant atsigauti po bulimijos. Ar tai tiesa?
Dr Garner: VISIŠKAI. Tai yra raktas !!!
„Penny33“: Ar po ilgo atsigavimo vaikai gali patirti bulimiją? Be to, kurios jūsų kūno vietos yra smarkiai paveiktos?
Dr Garner: Kol pasveikstama, neatrodo, kad bus problemų su vaikais. Ilgalaikis poveikis neaiškus. Dėl anoreksijos kaulų retėjimas yra didelė problema, o dantų problemos gali būti sunkios tiems, kurie turi B / V.
CLK: Koks yra ilgalaikių dietos tablečių ir vidurių laisvinamųjų vaistų šalutinis poveikis ir kaip stacionarinis gydymas padeda įgyti šio vaisto kontrolę?
Dr Garner: Tie, kurie turi valgymo sutrikimų, turėtų žinoti apie rimtas fizines komplikacijas, susijusias su badu, savaiminiu vėmimu ir piktnaudžiavimu apsivalymu. Tai apima elektrolitų sutrikimus, bendrą nuovargį, raumenų silpnumą, mėšlungį, edemą, vidurių užkietėjimą, širdies aritmiją, paresteziją, inkstų sutrikimai, patinusios seilių liaukos, pablogėję dantys, pirštų sąnariai, edema, dehidracija, kaulų demineralizacija ir smegenų atrofija. Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiomis medžiagomis yra pavojingas, nes jis prisideda prie elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ir kitų fizinių komplikacijų. Turbūt labiausiai įtikinamas argumentas nutraukti jų vartojimą yra tas, kad jie yra neveiksmingas metodas, kuriuo siekiama užkirsti kelią kalorijų įsisavinimui. Stacionarinis buvimas gali būti naudingas norint pašalinti vidurius laisvinančius vaistus, jei tai neįmanoma kaip ambulatoriškai.
Bobas M: Ar dažnai žmogus pereina nuo anoreksijos prie bulimijos ar atvirkščiai? Ir kaip abiejų kombinacija daro įtaką sėkmingo pasveikimo galimybėms?
Dr Garner: Labai dažna pereinant nuo anoreksijos prie bulimijos ir rečiau, tačiau vis tiek pasitaiko, kad pacientai juda kitu keliu. Tačiau svarbu atsiminti, kad pagrindinės problemos yra panašios, baimė priaugti svorio. Tuo pat metu sirgti anoreksija ir bulimija yra techniškai neįmanoma dėl to, kaip išdėstyti diagnozės kriterijai. Tačiau anoreksija ir v / v nesuteikia baisios prognozės - pagrindinis valgymo sutrikimas yra panašus, neatsižvelgiant į svorį.
herojus: Kaip gydomas kompulsinis perkaitiklis? Aš praradau ir įgijau visą savo gyvenimą ir taip pavargau nuo gyvenimo, besisukančio aplink maistą. Ar gydymas gali vykti be vaistų?
Dr Garner: Pasirinktas gydymas yra 1) ne dietos laikymasis (t. Y. 3 valgymai su pertrauka per dieną, 2) ne mažiau kaip 2000 kalorijų ir 3) buvusio „įniršio“ maisto valgymas kaip įprastos dietos dalis. Vaistus geriausia naudoti kaip priedą prie kognityvinio elgesio gydymo, kuriam dabar buvo suteikta didžiulė empirinė (tyrimų tyrimų) parama. Jei darysite taip, kaip aš čia nurodiau, jūs NEGALI toliau augti ir numesite svorio per likusį savo gyvenimo laiką.
Alisonabas: Kai jūs kalbėjote apie svorio problemą ir tai, kaip mes vis dar turime „tikslo svorį“ - gerai, jei mes esame esant blogai medicinos situacijai ir reikia išeiti iš šio ciklo, bet dėl svorio problemos mes negaliu. Ar yra koks nors kitas būdas apsvarstyti svorio problemą?
Dr Garner: Beveik kiekviena bloga sveikatos būklė pablogėja važiuojant dviračiu aukštyn ir žemyn. Manau, kad geriausia yra stabilizuoti savo svorį ir ieškoti kitų būdų, kaip pagerinti jūsų sveikatos būklę.
jbandlow: Neseniai skaičiau, kad kai anoreksikas praryja maistą, sumažėja smegenų cheminių medžiagų, dėl kurių valgymas gali pasijusti blogiau. Ar tai tiesa? Jei taip, ar tai galima neutralizuoti?
Dr Garner: Nemanau, kad tai yra gana paprasta. Dauguma anoreksija sergančių pacientų jaučiasi baisiai valgydami maistą, o tai labiau susiję su jausmais dėl valgymo, svorio padidėjimu ir kontrolės praradimu nei su neurotransmiteriais. Tačiau mes vis dar esame kūdikystėje, kai suprantame, kaip valgymas daro įtaką smegenų chemijai.
luvsmycats: Sveiki - kaip jūs jaučiatės tvarkydami maisto dienoraščius?
Dr Garner: Manau, kad tai gali būti labai naudinga, o valgymo planavimas gali būti dar geresnis tiems, kuriuos valgyti labai baugina.
„JazzyBelle“: Kodėl žmonės kartais eina pjaustyti, jei turi valgymo sutrikimų?
Bobas M: Čia kalbame apie savęs žalojimą. Ir atrodo, kad kai kuriems valgymo sutrikimai ir savęs žalojimas yra neatsiejami.
Dr Garner: Savęs žalojimas įvyksta maždaug 15% valgymo sutrikimų turinčių pacientų. Yra keletas priežasčių. 1) sustiprinti skausmą, kad panaikintumėte kitus jausmus. 2) padidinti pojūčius tiems, kuriems sunku patirti jausmus, 3) kontroliuoti kitus, nes tai sukelia tokias stiprias reakcijas, ir žmogus nejaučia, kad turi kokį nors kitą būdą pasiekti kontrolę.
Bobas M: Aš nesu susipažinęs su šia tyrimų dalimi, tačiau ar žmonės genetiškai linkę į valgymo sutrikimą ir (arba) atrodo, kad jie „bėga“ šeimose? Taigi, jei turiu valgymo sutrikimų, ar turiu nerimauti, kad mano vaikai juos turi?
Dr Garner: Yra duomenų, kad valgymo sutrikimai pasireiškia šeimose. Pavyzdžiui, anoreksija pasireiškia 10% seserų ir broliškų dvynių, bet 50% identiškų dvynių. Be to, vaikai, turintys valgymo sutrikimų, turi didesnę tikimybę susirgti valgymu sutrikimų, tačiau ar tai susiję su genais ar vaiko mokymu to, kas sukelia valgymo sutrikimą labiau tikėtina? Tai lieka nežinoma.
Bobas M: Mes dar nepalietėme šios pusės... ką jau kalbėti apie valgymo sutrikimus turinčius vyrus. Ar jos susiduria su skirtingomis problemomis, kai reikia atsigauti? Ar vyrams yra sunkiau / lengviau pasveikti ir ar jie patiria daugiau / mažiau atkryčių? Kodėl?
Dr Garner: Vyrai susiduria su skirtingomis problemomis, nes valgymo sutrikimai dažnai laikomi „moterų sutrikimais“, dėl kurių vyrams gali būti sunkiau ieškoti jų valgymo sutrikimo gydymas. Taip pat buvo atlikta tyrimų, rodančių, kad seksualinės tapatybės konflikto problemos labiau būdingos valgymo sutrikimų turintiems vyrams. Arnoldas Andersenas Ajovos universitete šia tema atliko daug tyrimų. Neatrodo, kad vyrai rečiau pasveiktų. Aš tik noriu pasakyti, prieš pasirašydamas, kad ilgus metus dirbdamas su valgymo sutrikimų turinčiais žmonėmis, aš tikrai optimistiškai vertinu pasveikimo perspektyvas. Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad pasveikti įmanoma net ir po daugelio metų sunkios ligos.
Charlene: Ką galima padaryti, kai aktyviai nesižavi netinkamu elgesiu, bet vis tiek nuolat vargini mintis? Ar yra kas nors, be brangios terapijos?
Dr Garner: Neseniai mūsų programoje buvo du pacientai, kurie 20 metų turėjo valgymo sutrikimą ir padarė nepaprastą pažangą sveikdami. Ne visi daro tokio tipo pažangą, tačiau tada šie pacientai, kurie padarė pažangą, nežinojo, kad jiems seksis gerai, kol po gydymo. Taigi raginu visus stengtis ir išlaikyti tikėjimą galimybe pasveikti bei gyventi be valgymo sutrikimų. Noriu padėkoti Bobui ir susirūpinusiam patarėjui už suteiktą galimybę aptarti pasveikimą. Dabar Charlene:
Jei mintys iš tikrųjų yra įkyrios, tada, manau, būtų naudinga tęsti gydymą. Pasikonsultuokite su gydytoju dėl nuomonės ir rekomendacijos. Vienas įvertinimas neturėtų būti toks brangus. Aš nenuvertinčiau minčių sukelto skausmo ir jie gali būti pateisinami. Geriausi linkėjimai, dr. Garner.
Bobas M: Į konferenciją atvyko ir išeina daugiau nei 150 žmonių, ir aš žinau, kad nesigilinome į visų klausimus. Noriu padėkoti gydytojui Garner už buvimą šį vakarą ir už tai, kad jis pasidalino savo žiniomis ir informacija su mumis. Ir ačiū visiems, susirinkusiems šį vakarą. Tikiuosi, kad visi turi gerą savaitės poilsį. Mes turime daug žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, visų trijų, anoreksijos, bulimijos, kompulsinio persivalgymo, kurie kasdien lankosi mūsų svetainėje. Taigi, jei jums reikia ar norite suteikti palaikymą, prašome sustoti.
Dr Garner: Labos nakties ir ačiū Bobui, kad suteikėte man šią galimybę.
Bobas M: Labos nakties visiems.
